什么是疾??？

2009年09月9日 in 醫(yī)話 by elms

一、疾病的定義

疾病是在致病因素的損傷與機(jī)體的抗損傷作用下因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。這個(gè)定義的內(nèi)在含義在中醫(yī)上叫做正不壓邪，在兵法上叫做以卵擊石大敗而歸，抗損作用不能防止致病因素的損傷，內(nèi)環(huán)境紊亂，機(jī)體出現(xiàn)功能性或器質(zhì)性病變，這個(gè)就是病了。

二、疾病的表現(xiàn)
 
疾病有很多種，主要的病變有以下類型：

1、高發(fā)慢病系列

高發(fā)慢病系列是慢性非傳染性疾病（簡(jiǎn)稱慢?。┳罹叩湫偷脑u(píng)估組合。該系列包括了那些發(fā)病率、致殘率、死亡率較高和醫(yī)療費(fèi)用昂貴，并有明確預(yù)防措施的疾病，是以心腦血管疾病、慢性阻塞心性肺部疾病、糖尿病、肥胖為代表的一組疾病。慢病是指那些長(zhǎng)期的、不能自愈的、也幾乎不能被治愈的疾病，它具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。是目前全球性致死致殘的首因，我國(guó)以慢病為主疾病的死亡數(shù)占總死亡數(shù)70%以上。慢病的預(yù)防與控制，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響是雙向的，不僅僅是經(jīng)濟(jì)的投入，還有社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益的產(chǎn)出。

我國(guó)慢病流行情況為18歲以上居民高血壓患病率為18。8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1。6億多。與1991年相比患病率上升了31%。而我國(guó)人群高血壓知曉率30。2%，治療率24。7%，控制率6。1%；估計(jì)中國(guó)現(xiàn)有2000萬(wàn)糖尿病患者，另有近2000萬(wàn)人空腹血糖受損。與1996年相比大城市20歲以上患病率由4。6%上升到6。4%，60歲以上老年人中糖尿病發(fā)病率為12%以上；我國(guó)成人超重率為22。8%，肥胖率為7。1%，估計(jì)人數(shù)分別為兩億和6000多萬(wàn)。大城市成人超重與肥胖率分別高達(dá)30。0%和12。3%，兒童肥胖率為8。1%，與1992年相比，超重率上升了39%，肥胖上升了97%。

高發(fā)慢病的發(fā)病率正向低齡勞動(dòng)力人口傾斜，據(jù)流性病學(xué)調(diào)查顯示：我國(guó)有1/3的中年早逝，而造成死亡的主要?dú)⑹质锹?。慢病不僅僅是老年病，其發(fā)生正在向年輕勞動(dòng)力人口轉(zhuǎn)移，也損失了大批勞動(dòng)力，抵消了社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，是社會(huì)進(jìn)步的倒退。

高發(fā)慢病是造成失能、殘障的主要原因。在1998年調(diào)查資料中，城市居民殘障率達(dá)16。79‰（大城市達(dá)18。92‰），中重度占54。8%。而在行走和起居方面中重度失能占50%以上。城市老年人口比例迅速增加，慢性病患病率日益增高，尤其是心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤是造成失能、殘障的主要原因。糖尿病人比非糖尿病人發(fā)生冠心病、中風(fēng)、尿毒癥、失明的可能性分別是3倍、4-10倍、17倍、25倍。糖尿病發(fā)病后10年，有30%-40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥。神經(jīng)病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達(dá)到30%-40%、60%-70%和90%。視網(wǎng)膜病變?cè)诓〕虨?0年和15年后，有40%-50%和70%-80%的患者并發(fā)該病。大約有10%的患者在起病15年后會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的視力損傷，而2%的患者將完全失明。青年期發(fā)病的糖尿病患者到50歲時(shí)有40%發(fā)展為嚴(yán)重的腎病，需要血液透析和腎移植，否則只能面臨死亡。我國(guó)每年死于高血壓并發(fā)癥者在150萬(wàn)人以上，致殘人數(shù)達(dá)百萬(wàn)之多。

2、心血管疾病

心血管疾病包括心臟病、高血壓、高脂血癥等。具有“發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高”以及“并發(fā)癥多”的特點(diǎn)。其病因主要是動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化即動(dòng)脈血管內(nèi)壁有脂肪、膽固醇等沉積，并伴隨著纖維組織的形成與鈣化等病變。這種病變發(fā)展至心臟冠狀動(dòng)脈時(shí)則形成冠心?。ㄐ哪X痛、心肌梗死及急性死亡）。從正常動(dòng)脈到無(wú)癥狀的動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈搏管狹窄，需要十余年到幾十年的時(shí)間。但從無(wú)癥狀的動(dòng)脈硬化到有癥狀的動(dòng)脈硬化，如冠心病或中風(fēng)，只需要幾分鐘。很多病人因毫無(wú)思想準(zhǔn)備，也無(wú)預(yù)防措施，所以死亡率很高。

心血管疾病是現(xiàn)代人的第一大殺手?，F(xiàn)在全球有近四分之一人口為心血管及相關(guān)疾病所威脅，而且終其一生，可能有三分之一人的人生為心血管疾病陰影所籠罩，最后有五分之一的人口死于心血管相關(guān)疾病。因此，與心血管疾病的抗?fàn)幉环謪^(qū)域、人種，已成為全人類的挑戰(zhàn)之一。我國(guó)成人血脂異常超重率為18。6%，估計(jì)全國(guó)血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)為1。6億。中國(guó)每年新發(fā)腫瘤患者160萬(wàn)；冠心病者75萬(wàn)，中風(fēng)者150，糖尿病75萬(wàn)。我國(guó)每天大約有1。3—1。5萬(wàn)人死于各種慢性??；每24秒鐘有一個(gè)中國(guó)人死于腦血管病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，至2020年，非傳染性疾病將占我國(guó)死亡原因的79%，其中心血管疾病占首位。

3、消化系統(tǒng)系列

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率占消化道腫瘤的首位，其病死率在惡性腫瘤排名中位于第二位；大腸癌（包括結(jié)腸癌和直腸癌）也是消化道中常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌，其病死率在惡性腫瘤中占第六位。消化道腫瘤的流行因素主要有飲食、生活習(xí)慣、環(huán)境因素、遺傳以及胃腸道慢性病變，包括喜高鹽飲食（包括腌制品）和熏制食品、長(zhǎng)期酗酒和吸煙，以及少食新鮮蔬菜等。消化道腫瘤具有明顯的地理分布性，家族遺傳性因素也有所報(bào)道。

4、呼吸系統(tǒng)系列

在世界范圍內(nèi)來(lái)看，肺癌是危害最嚴(yán)重的癌癥。在很多發(fā)達(dá)國(guó)家，肺癌在男性常見(jiàn)惡性腫瘤中占首位，其發(fā)病率與死亡率都很高，并且仍在繼續(xù)上升。慢性阻塞性肺病（COPD）是一種慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。我國(guó)每年約有100萬(wàn)人死于COPD，同時(shí)，約有500萬(wàn)-1000萬(wàn)人因患COPD而致殘、喪失勞動(dòng)能力和生活無(wú)法自理。在過(guò)去的35年中，COPD的死亡率上升了100％。哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為四大頑癥之一。我國(guó)哮喘的發(fā)病率和死亡率近年均有所提高，兒童哮喘發(fā)病率1990年為1％，2000年升至近3％。據(jù)透露，我國(guó)有2500多萬(wàn)人患有此病，它是嚴(yán)重危害人們身心健康，減弱勞動(dòng)能力的一種疾病，而且難以得到根治。

近十年來(lái)全球哮喘病發(fā)生率增加，全世界有哮喘患者3億人，中國(guó)有3000萬(wàn)。哮喘可以發(fā)生在任何人的身上，哮喘是不會(huì)傳染的。哮喘也是常見(jiàn)的兒童慢性病之一。全世界約有1。5億哮喘兒童患者。兒童哮喘是指年齡≥3歲，喘息呈反復(fù)發(fā)作者（可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān)）；發(fā)作時(shí)雙肺聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)；支氣管舒張劑有明顯療效的疾病。哮喘是一種具有遺傳性和家族性的呼吸道過(guò)敏性疾病。父母有一方患哮喘，則孩子患哮喘的機(jī)會(huì)為30%，父母雙方均患哮喘，則孩子患哮喘的機(jī)會(huì)可高達(dá)50%，母親的遺傳尤為明顯。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，哮喘患者的親屬中多有人患過(guò)敏性鼻炎，蕁麻疹，嬰兒濕疹等其他過(guò)敏性疾病。

5、腫瘤系列

正常情況下，我們的機(jī)體總會(huì)不斷地有少量癌癥細(xì)胞形成，但我們機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以殲滅，從而并不會(huì)發(fā)展成為癌。但如果機(jī)體免疫功能低下，那就有可能促發(fā)癌癥發(fā)生。癌癥目前已成為人類繼心血管疾病后的第二大死因。由于目前并無(wú)治療癌癥的有效方法，因此預(yù)防癌癥的發(fā)生成了戰(zhàn)勝癌癥最有效的途徑。

世界上最常見(jiàn)的腫瘤是胃癌。男性癌癥的前6位是：胃、肺、結(jié)腸或直腸、口腔或咽部、前列腺與食管。女性癌癥的前6位是：乳腺、宮頸、胃、結(jié)腸或直腸、肺與口腔或咽部。這些部位的癌癥與白血病、肝癌、膀胱癌和淋巴瘤等共占到所有癌癥的75％。

目前，我國(guó)每年新發(fā)生的各種惡性腫瘤大約150萬(wàn)人，死亡約130萬(wàn)人，大約占死亡總?cè)藬?shù)的18％。按這個(gè)死亡水平計(jì)算，全國(guó)每一分鐘就有2-5人死于癌癥，每天將有3600人被癌癥奪走生命。

通常認(rèn)為的腫瘤發(fā)生的原因如下：

a、年齡增長(zhǎng)引起的代謝變化：隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的新陳代謝減慢，各種器官的細(xì)胞容易出現(xiàn)異常的生長(zhǎng)，而發(fā)展成為腫瘤。
b、內(nèi)分泌功能失調(diào)，如更年期婦女的卵巢排卵功能衰退，卵巢不排卵，就不能分泌大量孕激素，體內(nèi)的雌激素如無(wú)孕激素對(duì)抗，也可使已經(jīng)存在的子宮肌瘤和乳腺腫瘤的生長(zhǎng)速度加快，甚至誘發(fā)某些腫瘤。
c、慢性刺激或腫瘤質(zhì)變：有些方面的慢性刺激是造成腫瘤的因素。當(dāng)這種刺激長(zhǎng)年累月地繼續(xù)存在，一直沒(méi)有消除就易促發(fā)腫瘤，這也是為什么一些腫瘤到老年才出現(xiàn)的原因。此外，還有一些良性腫瘤在年輕時(shí)就存在，由于沒(méi)有癥狀或癥狀不明顯而未進(jìn)行治療，但隨著時(shí)間的遷延，腫瘤會(huì)由良性變?yōu)閻盒浴?/p>

6、心理健康系列

心理健康系列主要有偏頭痛和抑郁癥。偏頭痛是最重要和常見(jiàn)的血管性頭痛，呈現(xiàn)與脈搏一致的搏動(dòng)性痛或脹痛。低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。檢查可見(jiàn)顳動(dòng)脈隆起，搏動(dòng)增強(qiáng)，壓迫后頭痛可減輕。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于那些飽受偏頭痛困擾的人來(lái)說(shuō)，還有可能存在患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)因素，例如高血壓及高膽固醇。《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一篇文章中指出，偏頭痛是腦血管病的一項(xiàng)獨(dú)立預(yù)后因素；抑郁癥是以精神低落、思維活動(dòng)減慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少為主要表現(xiàn)的精神疾病。通常指的是情緒障礙，是一種以心境低落為主要特征的綜合癥。除具有顯著而持久的情緒低落，并伴有相應(yīng)的思維和行為異常外，甚至有悲觀厭世及自殺企圖和行為。抑郁不是悲傷，是頑固的絕望感。部分患者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想。

7、更年期婦女系列

女性由中年步入老年的過(guò)渡期，稱為更年期。在這個(gè)時(shí)期，由于卵巢功能逐漸衰退，合成與分泌的雌激素、孕激素日趨減少，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能漸失平衡，各個(gè)器官、神經(jīng)系統(tǒng)的衰老等引起人體一系列生理與心理的改變。

更年期綜合征是指婦女在更年期出現(xiàn)的以自主神經(jīng)系統(tǒng)功紊亂為主的癥候群。除了常見(jiàn)的潮熱、心悸、消化道功能失調(diào)外，還會(huì)出現(xiàn)心煩意亂、精神壓抑等神經(jīng)精神癥狀，包括偏頭痛、焦慮、失眠、抑郁、多疑、悲觀等。

更年期使某些婦女的抑郁癥狀格外嚴(yán)重。精神病學(xué)家稱，人生總會(huì)有一段時(shí)間生活在抑郁之中，通常這些情緒會(huì)隨時(shí)間的推移而減弱、消失。更年期抑郁癥會(huì)影響到人的精神生活和軀體狀況。抑郁心境是一種憂傷、悲哀或沮喪的情緒體驗(yàn)。這種體驗(yàn)不僅自身普遍存在，而且與許多其它精神障礙、軀體疾病、特別是社會(huì)和外部環(huán)境因素有關(guān)。貧窮、失業(yè)、婚姻與家庭不和睦、年老和傷殘等情況均可誘發(fā)抑郁。據(jù)報(bào)道女性進(jìn)入更年期，約有46%的人罹患本病，明顯高于其他年齡段，更年期使某些婦女的抑郁癥狀格外嚴(yán)重，除伴有悲觀、焦慮心理，另外約有10-15%抑郁癥患者因自殺而結(jié)束生命，更應(yīng)引起高度重視。

8、老年疾病系列

目前我國(guó)60歲以上老年人口1。34億，占總?cè)丝诘?0%以上，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)。21世紀(jì)我國(guó)人口必然是低生育、高壽命、人口負(fù)增長(zhǎng)。中國(guó)老齡化的特點(diǎn)：老齡人口絕對(duì)數(shù)大，老齡化速度快和老齡化超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，“未富先老”。人口高齡化加劇的結(jié)果，在未來(lái)20年，人口還將以3%的速度遞增，到2020年，60歲以上老年人口將達(dá)2。4億，占總?cè)丝诘?6%以上。到2050年，我國(guó)80歲以上高齡老人將是現(xiàn)在的8-10倍，其數(shù)量為1億以上。根據(jù)美國(guó)學(xué)者Torrey（1992）基于調(diào)查數(shù)據(jù)的估計(jì)，平均每位80歲及以上高齡老人的照料與醫(yī)療成本開(kāi)支等于65-74歲老人的14。4倍，這是我們必須認(rèn)真對(duì)待的。

從我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查資料得知，65歲以上老人各種疾病為：白內(nèi)障占有68。4%糖尿病占4。5%，60-90%老人均有老人骨質(zhì)疏松，老年癡呆1。5%-3%。WHO認(rèn)為世界上每年因心血管疾病死亡人數(shù)至少為1500萬(wàn)人，心腦血管疾病對(duì)中老年人健康仍是最大的殺手，80歲以上的老人1/3死于冠心病的發(fā)作，半數(shù)的冠心病患者在65歲以上。高血壓雖然可以出現(xiàn)在任一年齡段，但55歲以上人群50%以上患高血壓，55歲以上的人血循環(huán)中的膽固醇量高于年輕人。據(jù)中國(guó)醫(yī)科院阜外醫(yī)院的專家預(yù)測(cè)：今后10年，我國(guó)中年人群冠心病的發(fā)病率男性將增加26％，女性增加19％。腦卒中發(fā)病率增加更多，男性是42％，女性是13％。我國(guó)惡性腫瘤的平均死亡年齡為58。15歲，其中男性為57。71歲，女性為58。75歲。60歲以上年齡組，隨著年齡增大，死亡率迅速上升。惡性腫瘤在人群的分布，男性死亡率高于女性，其性別之比為1。68：1，60歲以后基本為2：1，說(shuō)明惡性腫瘤對(duì)男性老年人有更大的威脅。

人口老化已是一個(gè)不可忽視的社會(huì)問(wèn)題，老年人是弱勢(shì)群體。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的今天，效率優(yōu)先兼顧公平，老年人和中青年人的收入、生活水平就會(huì)拉開(kāi)，代際思想和生活習(xí)慣的鴻溝也會(huì)擴(kuò)大，代際分居會(huì)更為普遍，老年人獨(dú)居和老兩口居勢(shì)必劇增。一部分老年人傳統(tǒng)思想和生活習(xí)慣與急劇變化的社會(huì)常常格格不入。老年人精神壓力的主要來(lái)源，除了退休后生活及經(jīng)濟(jì)的改變外，還有親人或好友病故，身體機(jī)能退化和長(zhǎng)期患病，擔(dān)心不能夠獨(dú)立處理日常生活等。如果沒(méi)有正確的引導(dǎo)，許多老年人會(huì)出現(xiàn)情緒低落，產(chǎn)生孤獨(dú)感、憂郁感和各種心理障礙，誘發(fā)或加重更多的老年性疾病。

許多所謂的“正常老人”，已經(jīng)出現(xiàn)令人憂慮的生理變化，如血壓。血糖升高、腰圍增粗，雖然癥狀輕微，但往往潛伏著重大疾病傾向。如果他們屬于精神緊張型的，情況會(huì)更糟糕。把這些所謂的“正常”看成是無(wú)害的、沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的是不對(duì)的，因?yàn)樾⌒〉淖兓涂梢灾虏?。?#8220;老年人假性糖尿病”，不論它是否發(fā)展成典型糖尿病，血糖越高，患中風(fēng)、冠心病危險(xiǎn)傾向就越大。許多屬于“正常”類的老人對(duì)疾病的抵抗力其實(shí)很弱，但他們尚未達(dá)到確診生病的下限，但不可低估他們脆弱體質(zhì)和高危傾向，更主要的是自己仍然未意識(shí)到已經(jīng)站在生病的邊緣。