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基本概念
是指接觸到特定事物或處境時具有的強烈的恐懼情緒，患者采取回避行為，并有焦慮癥狀和植物性神經(jīng)功能障礙的一類心理學障礙。 患者所害怕的物體或處境是外在的（患者身體以外的），盡管當時并無真正危險，但患者仍然極力回避所害怕的物體或處境。患者知道自己的害怕是過份的或不應該或不合理的，但這種認知并不能阻止恐怖發(fā)作。 恐懼作為一種情緒體驗，即對某種事物或情境產(chǎn)生焦慮和害怕，從種系發(fā)展來看，對于保存?zhèn)€體有重要意義。因為這能使有機體避免接觸某些對個體有危害的事物或情境。 一個完全沒有恐懼情緒和無所畏俱的人，可能要比別人更多地處于危險的境地。所以，有恐懼情緒和無所畏懼的人，可能要比別人更多地處理危險的境地。所以，有恐懼情緒并不都是不好的。但如果這種恐懼情緒影響到一個人的行為和社會適應能力，那就成為一種病態(tài)了。 可以引起恐懼的物體或情境非常多，多年來人們對恐懼的對象一一給予命名，近來多數(shù)專家建議將形形色色的恐怖癥簡化為最近診斷標準（ICD-10、DSM-IV、CCMD-3）里的三種類型－－廣場恐怖癥、社交恐怖癥和特殊恐怖癥?？植腊Y在人群中非常常見，是僅次于抑郁癥、酒精依賴、位于第三位的精神障礙。 1978年以前，我國未將恐怖癥列為獨立的類別，故調(diào)查所得患癥率極低。全國12個地區(qū)流行學調(diào)查其患癥率為0.059%。近年由于本癥的概念逐漸被接受，診斷為本癥者越來越多。在心理咨詢服務中，本癥患者的比例想當高。 致病因素 ?。?、生物學因素 在生物學方面目前研究羅多的是5-HT系統(tǒng)和去甲賢上腺素系統(tǒng)。有人推論，恐怖癥患者可能存在突觸后5-HT受體超敏現(xiàn)象。另有研究發(fā)現(xiàn)，社會交恐怖癥患者腦脊液中去甲腎上腺素水平高于驚恐障礙患者及正常對照組。但目前尚無肯定的結論。 遺傳因素在恐怖癥中的作用日益受到重視。研究發(fā)現(xiàn)恐怖癥患者往往有家族史。 ２、心理社會因素 （１）心理分析理論：認為恐懼是對抗焦慮的一種防御反應，而焦慮的產(chǎn)生根源在于無意識的本我沖動。由于人們害怕為這種無意識的本能沖動所支配，焦慮就為某些外在對象替代。替代的好處是明顯的，因為他因此而感到能夠更女孩子地保護自己。 ?。ǎ玻┬袨槔碚摚河幸粋€基本假設，即所有的行為都可以通過學習而獲得?？謶址磻梢酝ㄟ^條件反射而建立，這可以追溯到美國心理學家華生和賴恩的一個著名的條件反射實驗，即一個本來喜歡動物的11個月男孩小阿爾伯特對白鼠產(chǎn)生恐懼的反應。其做法是每當這個男孩伸手要去玩弄白鼠時，實驗者就在他背后猛擊鐵棒弄出響聲，響響聲時也是這樣。而且他恐懼還泛化到有毛的動物，如兔子、狗以及有毛的玩具等。這樣一種不適當?shù)目謶址磻K于在人身上形成了。臨床上一些例子也支持了有關的解釋，如果某次交通事故后患上開車恐怖癥，爬梯子摔了下來以后患上登梯恐怖癥，“一朝被蛇咬，十年怕井繩”說的也是同樣的道理。 （３）認知理論：認為恐怖癥的患者總是高估所害怕情境和事物的危險性，過分擔心某一消極事物將會發(fā)生。這一原理能對社交恐怖癥做出很好的解釋。 臨床表現(xiàn) ?。?、廣場恐怖癥 廣場恐怖癥（agoraphobia）又稱場所恐怖癥，它最初用來描述對聚會的場所感到恐懼的綜合癥，目前已不限于廣場。它不僅包括害怕開放的空間或害怕離家（或獨自在家），也包括害怕置身于人群擁擠場合以及難以逃回安全處所（多為家）的其他地方如商店、劇院、車廂或機艙等。其臨床表現(xiàn)有三個特點： （１）恐懼癥狀?；颊邠脑诠矆鏊璧苟鵁o親友救助，或失去自控又無法迅速離開。這種恐懼是對即將發(fā)生危險的一種預期，預感到自己或所愛的人將發(fā)生可怕的后果，且伴有植物性神經(jīng)功能激活的表現(xiàn)，很多病人在焦慮程度嚴重時出現(xiàn)驚恐發(fā)作。 ?。ǎ玻┛謶志谔囟ㄇ榫持邪l(fā)生。多數(shù)場合是擁擠人群、封閉場所、難以立即逃到安全地方等情境。 ?。ǎ常┗乇苄袨椤＜戳⒓磸目植狼榫持刑幼呋蚧乇芸植狼榫呈菑V場恐怖癥的一個重要特征。 ２、社交恐怖癥 社交恐怖癥（social phobia）主要表現(xiàn)為對一種或多種人際處境持久的強烈恐懼和回避行為?？謶值膶ο罂梢允悄硞€人或某些人，也可以相當泛化，包括除了某些特別熟悉的親友之外所有的人。 具體可表現(xiàn)為：恐懼被別人注視，恐懼自己會做出丟臉的言談舉止或表決尷尬；或者怕自己在別人面前張口結舌，怕吃飯時由于有人注視而丑態(tài)百出，在公共廁所里怕因恐懼而解不出小便；或者，由于旁邊有人而恐懼得手發(fā)抖以致無法寫字；害怕在公共場所嘔吐，等等。由于害怕，他們拒絕參加各類聚會，也可能回避所有公眾場合如餐廳、劇場和公共車輛等。在極端的情況下，可引起完全的社會隔離。除焦慮外，還有面紅、心慌、震顫、出汗、惡心、尿急等癥狀。 患者多數(shù)有自卑感和害怕別人評論自己。雖然也可見到抑郁、強迫癥狀，但不如廣場恐怖癥時多見。本癥與廣場恐怖癥的不同在于，患者的先占觀念是害怕別人給予不好的評價和自己感到發(fā)窘，從而行為上表現(xiàn)出避開與他人的接觸和交談，而不是害怕無法離開。 ?。场⑻厥饪植腊Y 特殊恐怖癥（specific phobia）又稱簡單恐怖癥，是指對存在或預期的某種特殊物體或情境而出現(xiàn)的不合理恐懼。最常見的恐懼對象有：某些動物（如狗、貓、蛇、老鼠）、昆蟲（如蜜蜂、蜘蛛）、登高、雷電、坐飛機、外傷或出血、銳器以及特定的疾病（如放射性疾病、性病、艾滋?。?，等等。 恐怖癥測試 這是一個五歲小女孩的夢，小女孩的母親牽著小女孩的手走著，但就在女孩采摘開在路旁的蒲公英時，母親卻逐漸愈走愈遠。女孩急急忙忙想追上母親，但不知道為什么雙腳卻不聽使喚。于是女孩大聲叫“媽媽！”。請問你認為在夢中的這位母親會有什么反應呢？ A沒注意到小女孩的叫聲，繼續(xù)愈走愈遠。 B立刻回頭，跑到小女孩的身邊，撫摸它的頭。 C停下腳步，并回頭向小孩揮手，示意地“快點過來”。 選A:傾向廣場恐怖癥 傾向廣場恐怖癥。在潛意識里對分離 " 感到不安?；蛟S你的幼年期斷奶斷得比較，導致對于離開心愛的東西會感到恐懼。由于比一般人更害怕孤獨，因此，一旦置身于空曠的地方，便會產(chǎn)生強烈的孤獨和不安。相信只要找到一位能夠保護你，讓你感到安心的戀人，應該就不會再對廣場感到恐懼。 選B:有密室恐怖癥的傾向 正好相反，有密室恐怖癥的傾向。此答案顯示在幼年時期受到過母親過份的保護。受到母親過份的疼愛雖然不錯，但相對的，卻喪失了主體性。因此，你心理上感到不安，害怕完全被母親控制。此種窒息感便以密室恐怖的形態(tài)出現(xiàn)。建議你必須訓練自己獨立，以取回自己的主體性。 選C: 是屬于正常的人 是屬于正常的人。和母親之間有適當?shù)木嚯x。表示從幼年期開始便和雙親之間維持著穩(wěn)定的心理關系。換句話說，至少你對空間不會感到恐懼。 恐怖癥的危害 恐怖癥是以過分和不合理地懼怕外界或處境為主要表現(xiàn)。患者明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀?；颊邩O力回避所害怕的客體或處境，或是帶有著畏懼去忍受?；颊叩膿鷳n可能僅僅集中于個別癥狀，如心慌或感覺要暈倒，也常伴有繼發(fā)性恐懼，如害怕自我失控、會死或會發(fā)瘋。明知別人在同樣情境不會感到危險或威脅，但不能減輕其焦慮。患者只要設想進入恐怖處境，就會產(chǎn)生預期性焦慮。具體特點為： 1、對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱。 2、發(fā)作時伴有植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、昏倒、心慌、顫抖、出汗等。 3、對恐懼對象一定要有回避行為。 4、知道這種恐懼的過分、不合理、不必要的，但無法控制。 典型的恐怖癥 學?？植腊Y 學?？植腊Y是一種較為嚴重的兒童心理疾病。多見于7-12歲的小學生。由于存在各種不良心理因素，使學生害怕上上學，害怕學習，具有恐怖心理，故又稱“恐學癥”。 學?？植腊Y的三個特征 1.害怕上學，甚至公開表示拒絕上學。 2.發(fā)病期間，如果父母強迫患兒去上學，會使其焦慮加重，倘若父母同意暫時不去上學，則孩子焦慮馬上緩解。 3.焦慮的癥狀表現(xiàn)為：心神不安，惶惶不安，面色蒼白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有嘔吐、腹疼、尿頻、便急等。 學?？植腊Y的病因 1.內(nèi)因。這類孩子均有以下的性格特點：膽小、仔細、敏感、多疑特別愛面子，經(jīng)不起批評。 2.外因。這類孩子的家長、老師及本人常期望過高，往往超過患兒心理所能承受的程度，導致孩子心理失衡，逐漸形成焦慮感。 恐怖癥的治療 對恐怖癥的治療，一般采取以心理治療為主，以適當藥物治療為輔的治療方法。 ?。?、心理治療 在恐怖癥的治療中，被研究得最徹底、同時又是最有效的治療方法要數(shù)行為治療。目前最常用的為系統(tǒng)脫敏法或暴露療法（exposure therapy），該技術對治療具體的恐怖癥十分有效，但是對復雜的恐怖癥，如廣場恐怖，效果并不理想。此法讓患者循序漸進地暴露于引起焦慮、恐懼的刺激，使患者對恐怖性刺激的繁感性逐漸降低。用系統(tǒng)脫敏法成功治療恐怖癥的關鍵是對恐怖癥全面而精確的評定，確定害怕的等級系統(tǒng)。為了使治療恐怖癥的關鍵是對恐怖癥全面而精確的評定，確定害怕的等級系統(tǒng)。為了使治療更好地發(fā)揮作用，也為了使患者看清自己的進步，要求患者對每次暴露做記錄。常見的問題是患者一次跨的步子太大，反而造成挫敗感。記錄有利于治療者及時發(fā)現(xiàn)問題，并幫助解決問題。行為治療的另一技術是滿灌療法（flooding therapy）。研究表明，該技術不僅對治療具體的恐怖癥有效，而且對諸如廣場恐怖癥之類復雜的恐怖癥也有明顯的療效（張雨新，1989）。其他心理療法，如精神分析、領悟療法、催眠療法，以及支持性心理治療，都可用以治療恐怖癥。 ２、藥物治療 對恐怖癥而言，藥物治療從整體上說是輔助治療。其作用往往是緩解患者的焦慮情緒或伴隨的抑郁情緒。 相關文章： |
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