中醫(yī)對(duì)男性不育早有認(rèn)識(shí)。

 

        中醫(yī)認(rèn)為腎主藏精（這里的腎可能泛指生殖系統(tǒng)和生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)），為生殖之本，故治療以補(bǔ)腎為主，積累了不少經(jīng)驗(yàn)。清代葉天士對(duì)男性不育的認(rèn)識(shí)十分深刻，曾對(duì)此有精辟論述，現(xiàn)摘錄如下，以供讀者參考：“疾病之關(guān)于胎孕者，男子則在精，女子則在血，無非不足而然。凡男子之不足，則有精滑、精清、精冷，或臨事不堅(jiān)，或流而不射，或夢(mèng)遺頻數(shù)，或便濁淋瀝?；蚝门?，以致陰虛，陰虛則腰腎痛憊?；蚝媚酗L(fēng)，以致陽極，陽極則亢而亡陰?；蜻^于強(qiáng)固，強(qiáng)固則勝敗不洽。或素患陰疝，陰疝則肝腎乖離。此外或以陽衰，陽衰則多寒?；蛞躁幪?，陰虛則多熱，是皆男子之病，不得盡諉之婦人也。倘得其源而醫(yī)治之，則事無不濟(jì)矣。”他從性功能障礙到精液過稀，從射精無力到生殖系統(tǒng)炎癥，從性生活過度導(dǎo)致腎虛到疝氣，……一下子舉出１０多種病因。當(dāng)然，在那些年代人們是不可能對(duì)精子或內(nèi)分泌等有所認(rèn)識(shí)的。除此之外，他的這些見解確實(shí)難能可貴。對(duì)于男性不育癥來說，如無特殊病癥，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎。因腎主藏精，腎虧則精關(guān)不固，常表現(xiàn)為遺精、滑精或早泄。腎虧必致氣血兩虧，故男子不育的中醫(yī)治法不外乎補(bǔ)腎、兩益氣血。除補(bǔ)腎之外，中醫(yī)也提倡養(yǎng)精之道，認(rèn)為“求嗣必先養(yǎng)精，宜節(jié)勞，毋耗其心神，以養(yǎng)血補(bǔ)精；宜戒酒，毋以酒為色媒，以免胎元不固；宜清心寡欲，毋以藥而助火，以安神惜精；宜息怒，毋怒傷肝而相火動(dòng)，以補(bǔ)陰抑火；宜慎味，毋貪肥濃之味，以淡泊之味食療養(yǎng)精。”

治療中切忌不分陰虛陽虛，不辨屬寒屬熱，一昧追求鞭、腎、鹿茸等大熱大補(bǔ)的壯陽之物。六味地黃湯為古方補(bǔ)腎之主方，四物湯為補(bǔ)血主方，合用則可取得補(bǔ)腎補(bǔ)血之效。五子衍宗丸專治精子生成障礙，三方合用的五子地黃湯，已收入《中國醫(yī)學(xué)百科全書》，茲介紹如下：

 枸杞子９克，菟絲子、復(fù)盆子、車前子各１２克，五味子４·５克，澤瀉、當(dāng)歸、茯苓各１２克，甘草４·５克，淮山藥、丹皮、白芍、生地、黨參各１２克，水煎分２次服，１００劑為一療程。

１９８７年５月２４－２８日在湖南沅陵縣召開中華全國首屆中醫(yī)男性病學(xué)術(shù)會(huì)議，共收到１０２篇學(xué)術(shù)論文。在認(rèn)真發(fā)掘祖國醫(yī)藥寶庫的基礎(chǔ)上，近年來各地總結(jié)出不少成功的治療經(jīng)驗(yàn)，下面擇其中三篇作一簡單介紹。

           北京鼓樓中醫(yī)院陳文伯等以生精贊育丸（淫羊藿、肉蓯蓉、仙茅、枸杞子）為基礎(chǔ)方治療男性不育。精氣不足，加附子、肉桂、巴戟、菟絲子；陰精不足，加制首烏、熟地、女貞子、知母；精室濕熱，加黃柏、知母、龍膽草、野菊花；精脈瘀阻，加桃仁、紅花、丹參、歸尾。

中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院萬如忱以五子衍宗丸為主治療男性不育。１號(hào)方：治療腎精虧損（少精癥），即菟絲子、復(fù)盆子、五味子、車前子、枸杞子、女貞子、沙苑子、紫河車、黃精、制首烏、桑螵蛸、當(dāng)歸、鹿角膠（霜）、肉蓯蓉，共研細(xì)末作成蜜丸；２號(hào)方：治療腎虛濕熱下注（精液不液化），加黃柏、敗醬草；３號(hào)方：治療腎陽虛衰型（早泄、陽痿），加陽起石、淫羊藿、柴狗腎、鎖陽。

        北京協(xié)和醫(yī)院曹堅(jiān)等總結(jié)了４４篇文獻(xiàn)中出現(xiàn)的６８個(gè)治療男性疾患的方劑，發(fā)現(xiàn)共用單味中藥１５５種，其中出現(xiàn)１０次以上的單味藥有１５種，依次為熟地、當(dāng)歸、淫羊藿、菟絲子、枸杞、車前子、巴戟、黨參、丹皮、茯苓、黃柏、五味子、黃芪、山藥、知母。大部分藥入主腎、肝兩經(jīng)，進(jìn)一步體現(xiàn)了腎主生殖，肝主血，為腎精的生成提供物質(zhì)基礎(chǔ)的觀點(diǎn)。這些中藥可分類為滋陰補(bǔ)血藥（熟地、當(dāng)歸、枸杞、五味子），壯陽補(bǔ)氣藥（淫羊藿、菟絲子、巴戟、黨參、黃芪、山藥），清熱利水藥（黃柏、知母、丹皮、車前子、茯苓）。

   此外，續(xù)嗣丹（山萸、二冬、補(bǔ)骨脂、枸杞子、復(fù)盆子、蛇床子、巴戟、熟地、韭菜子、黃芪、龍骨、牡蠣、山藥、當(dāng)歸、鎖陽、人參、白術(shù)、陳皮、黃狗腎、紫河車）、長春廣嗣丸、五子衍宗丸、左歸丸、右歸丸等均可隨證選用。