太素脈并醫(yī)學(xué)源流說(shuō)

　　夫上古圣人保愛(ài)萬(wàn)世無(wú)窮，有政令以全其性，有醫(yī)藥以濟(jì)其生，二者并行，皆人道之施也。然醫(yī)肇自軒岐，神農(nóng)嘗百草，黃帝著《內(nèi)經(jīng)》，伊尹作《湯液》，與夫著書(shū)立言垂世者，若《內(nèi)經(jīng)》其言深而要，其旨邃以弘，其考辨信而有徵。若《太素》之傳，實(shí)自東海馮真人在金靈山得于靈寶洞中神仙授受之術(shù)，向未有傳而方書(shū)亦不載。至乾德乙丑仲夏八日，真人始出洞游行，太素法遂傳諸世，而得之者，皆口傳心授，少著述以流布。嗣后亦間有知者，多自秘而弗傳，書(shū)亦弗備。揆其大要，論貴賤，切脈之清濁，論窮通切脈之滑濇，論壽夭以浮沉，論時(shí)運(yùn)以生剋，論吉兇以緩急，皆亦彷彿《內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)》虛實(shí)攻補(bǔ)，法天地人之奧旨，是《內(nèi)經(jīng)》者實(shí)為醫(yī)家之祖。下此則秦越人、和、緩獨(dú)能知晉侯之膏肓，未有著述，惟越人所著《八十一難經(jīng)》皆發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》之旨，而下此則淳于意、華佗之熊經(jīng)鴟顧，固亦導(dǎo)引家之一術(shù)。至于以刳腹背湔腸胃而去疾，則涉于神怪矣。意之醫(yī)狀，司馬遷備誌之，又下此則張機(jī)之《金匱玉函經(jīng)》傷寒諸論，誠(chéng)千古不刊之典，第詳于六氣所傷，而于嗜慾飲食罷勞之所致者，略而不詳。又下此則王叔和纂岐伯、華佗等書(shū)為《脈經(jīng)》，敘陰陽(yáng)內(nèi)外，辨叁部九候，分人迎氣口，陳十二經(jīng)絡(luò)，洎夫叁焦五臟六腑之病，最為著明。又下此則巢元方《病源》，編次不為無(wú)所見(jiàn)者，但論風(fēng)寒二氣而不著濕熱之篇，乃其失也。又下此則王冰推五運(yùn)六氣之變，撰為《天元玉策》，周詳切密，亦人之所難，茍泥之則拘滯而不通矣。又下此則王燾、孫思邈，以絕人之識(shí)，操慈仁惻隱之心，其敘《千金方》，以及粗工害人之禍，至為憤切。后人稍闖其垣，亦足以其術(shù)鳴于世，但不制傷寒之詳，或不能無(wú)遺憾也。燾雖闡明《外臺(tái)秘要，所言方證、符禁、灼灸之詳，頗有所祖述，然論棄藥行針，則一偏之見(jiàn)也。又下此則錢(qián)乙、龐安時(shí)、許叔微，俱在準(zhǔn)繩尺寸之中，然而無(wú)所發(fā)明。安時(shí)雖能出奇應(yīng)變，而終未能離于範(fàn)圍。叁人皆得張機(jī)之粗者也，惟錢(qián)乙深造張機(jī)之閫奧，而擷其精微，建為五臟之方，各隨所宜。謂肝有相火則有瀉而無(wú)補(bǔ)，腎為真水則有補(bǔ)而無(wú)瀉，皆啟《內(nèi)經(jīng)》之秘，尤知者之所取法也。奈世知乙之淺，而不知其遺書(shū)散亡，出于閻孝忠所集者，多孝忠之意，初非乙之本真也。又下此則上谷張?jiān)?、河間劉完素、睢水張從政。元素之與完素，雖設(shè)為奇夢(mèng)異人，以神其授受，實(shí)聞乙之風(fēng)而興起者焉。若從政則又宗乎完素者也。完素以古方今病決不能相值，治病一切不以方，故其書(shū)亦不傳。其有存于今者，皆后來(lái)之所附會(huì)。其學(xué)則東垣李杲深得之。杲推明內(nèi)外二傷而多注意于補(bǔ)脾土之設(shè)，蓋以土為一身之主，土平則諸臟平矣。從政以吐汗下叁法，風(fēng)寒暑濕燥火六門(mén)，為醫(yī)之關(guān)鍵，其治多攻利而效速，學(xué)者慎之。完素論風(fēng)火之病，以《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)氣宜一十九條著為《塬病式》，閫奧精微，有非大觀官局諸醫(yī)所可髣髴，究其設(shè)施則亦不越攻補(bǔ)二者之間也。近代名醫(yī)，若吳中羅益，滄州呂復(fù)，皆承東垣之余緒;武林羅知悌，丹溪朱彥修，各挹完素之遺風(fēng)。又若臺(tái)之朱佐，越之滑壽，咸有著述。其于太素，北則孫武清，南則陶彭澤、趙石亭，皆以太素為時(shí)所崇重者，俱未有書(shū)編入，用光則私淑諸人者也。嗟乎!自有《內(nèi)經(jīng)》以來(lái)，醫(yī)書(shū)多藏，愈久愈備愈繁，可以汗牛充棟，亦不為不多矣。若夫歷代名醫(yī)，今但舉其最言之，至于炮製則宗雷公之法也。逮我圣朝，則《奇效良方》、《銅人腧穴針灸》書(shū)乃工部尚書(shū)許公紳、院使方賢、臨江楊文翰等所集刊者。王慈谿《本草集要》，陶節(jié)庵《傷寒論》，皆足以為醫(yī)家后學(xué)之準(zhǔn)繩也。于乎醫(yī)之有《內(nèi)經(jīng)》，猶儒道之有六經(jīng)，無(wú)所不備。后賢著述，名醫(yī)諸說(shuō)，纂集刪定漢、唐、宋、元及仲景、東垣、河間、丹溪四子之說(shuō)，可謂醫(yī)書(shū)之全備，猶學(xué)《庸》、《語(yǔ)》、《孟》為六經(jīng)之階梯，不可缺者也。故曰：外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪，貴賤壽夭法《太素》。思濟(jì)堂曰：《素問(wèn)》論病之因，《本草》著藥之性，《脈訣》詳證之源，《運(yùn)氣》法天之候，《太素》詳命之吉兇。一以貫之，歸之于《內(nèi)經(jīng)》，斯為醫(yī)道之大成矣。是為說(shuō)。

　　一日流注十二經(jīng)絡(luò)直訣

　　唿為陽(yáng)而應(yīng)天，唿出心與肺;吸為陰而應(yīng)地，吸入腎與肝。立相六千七百五十息是陰，六千七百五十息是陽(yáng)。唿為陽(yáng)，吸為陰也。榮衛(wèi)相隨，各行二十五度，六千七百五十周于身，漏水下百刻，凡人晝夜一萬(wàn)叁千五百息。扁鵲云：人受天地之中以生，所謂沖氣也。夫且五行之氣，始自中塬，播于諸脈。

　　叁焦經(jīng)手少陽(yáng)，起于小指次指之端，循手表腕至目銳眥。

　　子時(shí)注膽。膽經(jīng)足少陽(yáng)，起于目銳眥，入大趾岐骨內(nèi)出于端。

　　丑時(shí)注肝。肝經(jīng)足厥陰，起于足大趾聚毛之際，上循足跗上廉，上入肺中。

　　寅時(shí)注肺。肺經(jīng)手太陰，起于中焦，下絡(luò)大腸;其支者，從腕后直出手次指內(nèi)廉出其端。

　　卯時(shí)注大腸。大腸經(jīng)手陽(yáng)明，起于手大指次指之端內(nèi)側(cè)，循指上廉;其支從缺盆上頸，貫頰入下齒中，上挾鼻孔。

　　辰時(shí)注胃。胃經(jīng)足陽(yáng)明，起于鼻交頞中，下循鼻外，入上齒中;其支者，入大指間出其端。

　　巳時(shí)注脾。脾經(jīng)足太陰，起于足大趾之端，循趾內(nèi)側(cè)白肉際;其支者從胃上膈。

　　午時(shí)注心。心經(jīng)手少陰，起于心中，入掌內(nèi)，循小指出其端。

　　未時(shí)注小腸。小腸經(jīng)手太陽(yáng)，起于小指之端，循手外側(cè)上腕;其支者，入耳中，別頰，上抵鼻，至目?jī)?nèi)眥，斜絡(luò)于顴。

　　申時(shí)注膀胱。膀胱經(jīng)太陽(yáng)，起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔上;其支者，從膊內(nèi)左右別下，循京骨，至小趾外側(cè)。

　　酉時(shí)注腎。腎經(jīng)足少陰，起于足小趾之下，斜趣足心;其支者，從腎上貫肝膈入肺，注胷中。

　　戌時(shí)注心包絡(luò)。心包絡(luò)經(jīng)手厥陰，起于胷中，出屬心包，下膈，循小指次指出其端。

　　亥時(shí)注叁焦。復(fù)于手太陰肺經(jīng)。上合天，鷄鳴;下合地，潮水。其氣與天地同流，加一至則熱，減一至則寒。古人定吉兇，處百病，決死生、功名、貴賤，俱候此而已?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：凡人兩手足皆有叁陰脈叁陽(yáng)脈，以合為十二經(jīng)脈也。手之叁陰，從臟走至手;手之叁陽(yáng)，從手走至頭;足之叁陽(yáng)，從頭下走至足;足之叁陰，從足上走入腹。絡(luò)脈傳注，周流不息，故經(jīng)脈者，行血?dú)馔庩?yáng)以榮于身者也。其始從中焦注手太陰、陽(yáng)明，陽(yáng)明注足陽(yáng)明、太陰，太陰注手少陰、太陽(yáng)，太陽(yáng)注足太陽(yáng)、少陰，少陰注手厥陰、少陽(yáng)，少陽(yáng)注足少陽(yáng)、厥陰，厥陰復(fù)還注手太陰。其氣常以平旦為紀(jì)，以漏水下百刻，晝夜行流，與天同度，終而復(fù)始也。

　　診脈要法說(shuō)

　　凡診太素脈，必五更天明方脈，以斷有準(zhǔn)。倉(cāng)卒據(jù)難，血?dú)馕炊?，心亂不準(zhǔn)也。

　　凡診脈之法：先要定得叁部位分明白，又要曉得十二經(jīng)絡(luò)、五臟六腑，及五臟配合五行、四時(shí)、生剋之理，又要知得脈之息數(shù)分明，別浮沉遲數(shù)滑濇，及諸脈陰陽(yáng)主病之塬也。何謂叁部?謂人兩手俱有寸關(guān)尺也。凡診脈，先以中指揣摩掌后有小高骨就是關(guān)脈，然后下前后二指，關(guān)前至魚(yú)際，得同身之一寸，故名為寸口，為陽(yáng);關(guān)后至尺澤穴，得同身之一尺，故名為尺部，為陰。又寸脈六分，其上叁分入于寸內(nèi)，是陽(yáng)得寸內(nèi)九分，為陽(yáng)數(shù)九也;尺內(nèi)七分，關(guān)下叁分入于尺內(nèi)，是陰得尺內(nèi)一寸，陰數(shù)十也。終始一寸九分，此也。又長(zhǎng)人脈長(zhǎng)，當(dāng)疏排指;短人脈短，當(dāng)密排指。人瘦小則輕取之，人肥大則重取之。性急人脈急，性緩人脈緩。又有反關(guān)脈，在叁部之后或背側(cè)。若過(guò)寸口上至魚(yú)際者，名曰魚(yú)際脈。有左大右小者，有左小右大者。有人兩手清微如無(wú)脈者，此陰脈主貴;有兩手俱洪大者，此陽(yáng)脈主貴。須用心診視。凡診脈，必須調(diào)平自己氣息，男左女右。初輕按消息之，次中按消息之，再重按消息之;推而下消息之，推而內(nèi)消息之，推而外消息之。如此然后自寸關(guān)尺逐部尋究。一唿一吸之間，要以脈行四至為率，閏以太息，脈五至，是為平脈也。五至為平者，人肖天應(yīng)五行，又應(yīng)春夏秋冬，各主一至，是心肝肺腎，再一至為四季脾脈，是金木水火土俱備，合天之一周歲為平者，此也。其有太過(guò)不及，則為病脈也。凡人十二經(jīng)動(dòng)脈循環(huán)一晝夜，五十周朝于寸口，會(huì)于平旦?！秲?nèi)經(jīng)》凡診平人之脈，常以平旦至，診病脈則不以晝夜拘也?！峨y經(jīng)》獨(dú)取寸口者，即手太陰之經(jīng)也。上古診法有叁：其一，各于十二經(jīng)動(dòng)脈見(jiàn)處，分為叁部天地人，以候各臟腑;其二，以寸口與人迎參之，以驗(yàn)氣至與輕清重濁，四時(shí)五行之大小，以究富貴貧賤壽夭，就中以遲數(shù)驗(yàn)虛實(shí)冷熱之病;其叁，獨(dú)取寸口，以?xún)?nèi)外分臟腑，以高下定身形，以生剋定榮枯，以清濁論窮通，斯《太素》與叔和取以為寸口臟腑之位也。

　　診脈捷法說(shuō)

　　嘗見(jiàn)診太素，卻身坐心行。然心為一身之主，心不定，脈不應(yīng)，則斷難準(zhǔn)。此大戒也。

　　人生資稟貫陰陽(yáng)，受氣衝和分貴賤;五臟六腑別根基，平生災(zāi)禍如神見(jiàn)。按之指下審清濁，用意推尋叁部辨;陰陽(yáng)更認(rèn)部所主，便將表里細(xì)推斷。脈息大小有沉浮，吉兇終是細(xì)尋求;急流多是貧賤輩，緩滑須稱(chēng)富貴流;此中更須辨四類(lèi)，輕清重濁辨其由。大凡若診他人脈，先將自己無(wú)憂惑，須調(diào)彼此氣相和，莫令宿酒浮胷膈。要知禍福并貴賤，子后辰前方可見(jiàn);疾病不拘早晚間，更湏依證看候變。凡診時(shí)候勿欲速，二人相對(duì)須停足;童子語(yǔ)狀診十六，脈后方言災(zāi)與福。更看年月并日時(shí)，五行相生與相剋，流年災(zāi)福細(xì)推詳，用意推尋審消息。脈候中和分四季，弦洪毛石叮嚀記;若逢洪緊并急緩，四體須防微恙至。凡斷疾病并災(zāi)咎，須用依時(shí)分節(jié)候;春得秋脈忌逢金，更取庚申及辛酉;夏得冬脈也如然，須向五行相剋取。叁部脈候應(yīng)須遠(yuǎn)，四十五動(dòng)為體變;一萬(wàn)叁千五百通，從此周流息數(shù)同。脈息來(lái)時(shí)有減加，究疾生死斷無(wú)差;指下分候叁部中，吉兇細(xì)診無(wú)終窮。凡欲診者先戒色，酒辛勞怒戒叁日;久行坐臥醉皆忌，五更清寧診方得。

　　診脈法

　　尺為里為陰，寸為表為陽(yáng)。下指先診息數(shù)勻，浮中沉里細(xì)推尋;寸關(guān)尺內(nèi)分輕重，豆菽纖毫理更深。察候先須診五行，四時(shí)先與推相生;更將表里認(rèn)分明，用意推尋詳死生。

　　診男子貴賤壽夭脈

　　男子左手為主腎，主壽夭。故男子以腎為一身之本，主子孫根基。此脈沉而有力，往來(lái)息勻分明，異乎常格者，此主平生貴顯，衣祿豐盈;又應(yīng)一身之根基，兼審壽數(shù)。若脈來(lái)去無(wú)力，乃是根基不耐末年貧寒，沉深勻滑，壽躋耄耋期頤。

　　診夫妻子孫奴僕

　　左腎脈沉而有力者，父母祖宗旺盛，家盈。右手脾脈，男子以之為妻才宮。若阿阿如春楊柳之狀，往來(lái)息勻，主妻才豐盈;小而無(wú)力，妻才不得。若左關(guān)脈大而和，右關(guān)常緩而有力者，兄弟子孫眾多，為賢相輔得兄弟之力。右尺部異于尋常，奴僕興旺，主得他人相扶。

　　診貧富脈

　　脾脈為財(cái)?shù)?，若得生旺往?lái)息數(shù)勻緩，既貴且富;往來(lái)無(wú)憑據(jù)者，則財(cái)不聚，終難發(fā)達(dá)。先大后小，先富后貧;先小后大，先貧后富。此脈緩大，常人主巨富，為官至一品;沉緩而濇，主巨富極而慳吝也。

　　通元賦

　　混沌既判，陰陽(yáng)肇分。將察窮通，盡屬五行之內(nèi);以明貴賤，須知部位為真?；骼?，必為富貴之人;急濇遲滯，乃是貧窮之輩。貴人反得賤脈，不測(cè)災(zāi)來(lái);賤人或得貴脈，勃然喜至。肝乃己身之位，要見(jiàn)相生;膽為官祿之宮，最宜健旺。心逢洪盛;當(dāng)為廊廟之才;肝遇弦長(zhǎng)，定主公卿之貴。緩居六部，心善而必寬和;緊遇叁關(guān)，性躁而難急觸。脾宮緩大，妻財(cái)定主豐盈;腎位沉滑，父母必然富壽。庚逢甲乙，背父母而走他鄉(xiāng);甲生丙丁，主子孫而榮祖業(yè)。命門(mén)沉滑，奴僕必主忠良;焦位輕清，駟馬定須強(qiáng)盛?；饚岷停骼涣腥?脾來(lái)緩大，寬柔官高一品。肺逢浮緩，好賢善而濟(jì)飢貧;肝部輕浮，多謀計(jì)而貪酒色。性好嗔而節(jié)儉，心不調(diào)勻;量愛(ài)博而寬和，脾之緩大。叁關(guān)沉滯，為人必定貪愚;六部分明，作事定須正直。腎逢動(dòng)滑，居官必主遷移;肝若微浮，破財(cái)而遭詞訟。木來(lái)弦盛，常懷正直之心;水若散沉，定犯貪淫之亂。女人脈緩更調(diào)勻，可兩國(guó)之封;男子脈弦并流利，有叁公之位。脾宮緩大，生平樂(lè)事無(wú)憂;腎位滑沉，處世安然必壽。春逢金至，秋來(lái)必定多災(zāi);冬遇木來(lái)，春到必須有喜。名標(biāo)龍虎之榜，膽位弦長(zhǎng);得佐賢圣之君，心宮洪盛。先勻后濇，定知富屋之貧;先濇后勻，必是貪而暴富。叁關(guān)生旺，雖逢疾病無(wú)危;六部受傷，縱遇遷移非久。年來(lái)剋脈，憂官又恐災(zāi)臨;脈若剋年，加職仍兼進(jìn)寶。水歸火位，雖有子而難招;木入土宮，縱遇才而弗積。大沉陰滯，常招盜賊之名;脈大急粗，必主軍徒之卒。腎來(lái)洪滑，婦人生二子以超羣;心部細(xì)沉，女子剋二夫而未了。欲知壽脈與短長(zhǎng)，須看命門(mén)而與腎。沉滑則壽俱一百，伏絕而命在須臾。短伏而沉，主水溺之厄;濡沉而濇，遭虎蛇之傷。若逢遲滯有濇，防身遭而跌損;或遇滯沉無(wú)滑，非自輕而他傷。蹇牢自然飢凍，沉滑必主安居。短伏而市傷之刑，緊數(shù)主疾病之苦。是以鬼祟之脈，各從其位，以意推尋。心脈常浮，定是瘟勞血鬼;肝部頻數(shù)，當(dāng)是土地社神。腎脈弦急，定主落水而死;肺脈浮數(shù)，外路邪神刀傷。脾宮得緊數(shù)，犯土神而時(shí)疫同來(lái)，禳之則吉，藥之必愈也。

　　按賦中所論，生剋年月日辰旺相而斷災(zāi)禍。若富貴貧賤，則以輕清重濁滑濇粗細(xì)緩急而斷，妙在心悟也。