過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。系統(tǒng)脫敏

療法認(rèn)為，人和動(dòng)物的肌肉放松與焦慮情緒狀態(tài)，是一種對抗過程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然

會對另一種狀態(tài)起抑制作用。例如，在全身肌肉放松狀態(tài)下的肌體，各種生理生化反應(yīng)指

標(biāo)，如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生化反應(yīng)指標(biāo)，都會表現(xiàn)出同焦慮狀態(tài)下完全相

反的變化。這就是交互抑制作用。而且，能夠與焦慮狀態(tài)有交互抑制作用的反應(yīng)不僅是肌

肉放松，即使進(jìn)食活動(dòng)也能抑制焦慮反應(yīng)。
　　根據(jù)這一原理，在心理治療時(shí)便應(yīng)從能引起個(gè)體較低程度的焦慮或恐怖反應(yīng)的刺激物

開始進(jìn)行治療。一旦某個(gè)刺激不會再引起患者焦慮和恐怖反應(yīng)時(shí)，心理醫(yī)生便可向處于放

松狀態(tài)的患者呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略焦慮或恐怖狀態(tài)在患者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過

多次反復(fù)的呈現(xiàn)，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標(biāo)也就達(dá)到了。這就是系

統(tǒng)脫敏療法的治療原理。
　?。?）系統(tǒng)脫敏療法步驟
　?、俳⒖植阑蚪箲]的等級層次，這是進(jìn)行系統(tǒng)脫敏療法的依據(jù)和主攻方向；
　?、谶M(jìn)行放松訓(xùn)練；
　?、垡蠡颊咴诜潘傻那闆r下，按某一恐怖或焦慮的等級層次進(jìn)行脫敏治療。建立恐怖

或焦慮的等級層次。這一步包含兩項(xiàng)內(nèi)容；
　　一是找出所有使患者感到焦慮的事件，并報(bào)告出對每一事件他感到恐怖或焦慮的主觀

程度，這種主觀程度可用主觀感覺尺度來度量。
　　二是將患者報(bào)告出的恐怖或焦慮事件按等級程度由小到大的順序排列。
　　放松訓(xùn)練。一般需要6~10次練習(xí)，每次歷時(shí)半小時(shí)，每天1至2次，以達(dá)到全身肌肉能

夠迅速進(jìn)入松馳狀態(tài)為合格。
　?。?）分級脫敏練習(xí)
　　在完成以上兩項(xiàng)工作之后，即進(jìn)入系統(tǒng)脫敏練習(xí)。系統(tǒng)脫敏在患者完全放松的狀態(tài)下

進(jìn)行，這一過程分為三個(gè)步驟進(jìn)行：
　?、俜潘?。具體放松方法與技術(shù)參見“放松療法”。
　?、谙胂衩撁粲?xùn)練。由心理醫(yī)生做口頭描述，并要求對方在能清楚地想像此事時(shí)，伸出

一個(gè)手指頭來表示。然后，讓患者保持這一想像中的場景30秒鐘左右。想像訓(xùn)練一般在安

靜的環(huán)境中進(jìn)行，想像要求生動(dòng)逼真，像演員一樣進(jìn)入角色，不允許有回避停止行為產(chǎn)生

，一般忍耐一小時(shí)左右視為有效。實(shí)在無法忍受忍耐而出現(xiàn)嚴(yán)重恐懼時(shí)，采用放松療法對

抗，直到達(dá)到最高級的恐怖事件的情景也不出現(xiàn)驚恐反應(yīng)或反應(yīng)輕微卻能忍耐為止。一次

想像訓(xùn)練不超過4個(gè)等級，如果在某一級訓(xùn)練中仍出現(xiàn)較強(qiáng)的情緒反應(yīng)，則應(yīng)降級訓(xùn)練，直

到完全適度。
　?、蹖?shí)地適應(yīng)訓(xùn)練。這是治療的關(guān)鍵步驟，也是從最低級到最高級，逐級訓(xùn)練。這是治

療的關(guān)鍵步驟，也是從最低級到最高級，逐級訓(xùn)練，以達(dá)到心理適應(yīng)。一般均重復(fù)多次，

直到情緒反應(yīng)完全消除，方進(jìn)入下一等級。每周治療1至2次，每次30分鐘左右。比如一個(gè)

過分害怕狗的人，在治療中，便先讓她看狗的照片，談狗的事情；等看慣了，不害怕了，

再讓她接觸形象逼真的玩具狗，再讓她*近籠子里的狗，接著慢慢伸手去摸，最后去抱狗，

逐漸除去怕狗的情感反應(yīng)。

之二——合理情緒療法
合理情緒療法是認(rèn)知療法的一種，因其采用了行為治療的一些方法，因此，又被稱之為認(rèn)

知行為療法。
　　合理情緒療法的基本理論主要是ABC理論，在ABC理論模式中，A是指誘發(fā)性事件；B是

指個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價(jià)；C是指

特定情景下，個(gè)體的情緒及行為結(jié)果。通常人們認(rèn)為，人的情緒的行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)

性事件A引起的，即A引起了C。
　　ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對誘發(fā)性事

件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。
　　例如：兩個(gè)同事一起上街，碰到他們的總經(jīng)理，但對方?jīng)]有與他們招呼，徑直過去了

。這兩個(gè)同事中的一個(gè)認(rèn)為：“他可能正在想別的事情，沒有注意到我們。即使是看到我

們而沒理睬，也可能有什么特殊的原因。”而另一個(gè)卻可能有不同的想法：“是不是上次

頂撞了老總一句，他就故意不理我了，下一步可能就要故意找我的岔子了。”兩種不同的

想法就會導(dǎo)致兩種不同的情緒和行為反應(yīng)。前者可能覺得無所謂；而后者可能憂心忡忡。

以至無法平靜下來干好自己的工作。從這個(gè)簡單的例子中可以看出，人的情緒及行為反應(yīng)

與人們對事物的想法、看法有直接的關(guān)系。在這些想法和看法背后，有著人們對一類事物

的共同看法，這就是信念，前者在合理情緒療法中稱之為合理的信念，而后者則被稱之為

不合理的信念。合理的信念會引起人們對事物適當(dāng)、適度的情緒和行為反應(yīng)；而不合理的

信念則相反，往往會致不適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)。人們堅(jiān)持某些不合理的信念，長期處于

不良的情緒狀態(tài)之中里，最終將導(dǎo)致情緒障礙也就是C的產(chǎn)生。
　　由于人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成，因此合理情緒療法就是要以理性

治療非理性，幫助患者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合

理的信念，從而最大限度地減少不合理的信念給情緒帶來的不良影響，通過以改變認(rèn)知為

主的治療方式，來幫助患者減少或消除他們已有的情緒障礙。具體步驟如下：
　?。?）要向患者指出，自己的思維方式、信念是不合理的；幫助他們弄清楚為什么會變

成這樣，講清楚不合理的信念與他們的情緒困擾之間的關(guān)系。
　?。?）要向患者指出，他們的情緒困擾之所以延續(xù)至今，不是由于早年生活的影響，而

是由于現(xiàn)在他們自身所存在的不合理信念所致的，對于這一點(diǎn)，他們自己應(yīng)當(dāng)敢于承認(rèn)。

　?。?）通過以與不合理信念辯論方法為主的治療技術(shù)，幫助患者認(rèn)清其信念的不合理性

，進(jìn)而放棄這些不合理的信念，幫助患者產(chǎn)生某種認(rèn)知層次的改變。
　　（4）不僅要幫助患者認(rèn)清并放棄某些特定的不合理信念，而且要從改變他們常見的不

合理信念入手鎦茄Щ嵋院俠淼乃嘉絞醬娌緩俠淼乃嘉絞劍員苊庠僮霾緩俠

硇拍畹奈?br>　　完成以上四步，不合理信念及由此而引起的情緒困擾和障礙即將消

除，患者就會以較為合理的思維方式代替不合理的思維方式，從而較少受到不合理信念的

困擾了 

之三——認(rèn)知領(lǐng)悟療法
認(rèn)知領(lǐng)悟療法是通過解釋使患者改變認(rèn)識、得到領(lǐng)悟，而使癥狀得以減輕或消失，從而達(dá)

到治病目的的一種心理治療方法。由中國大陸心理治療專家鐘友彬先生首創(chuàng)，是依據(jù)心理

動(dòng)力學(xué)療法的原理與中國實(shí)際情況及人們的生活習(xí)慣相結(jié)合而設(shè)計(jì)的。心理動(dòng)力學(xué)療法源

于心理分析，故認(rèn)知領(lǐng)悟療法又稱中國式心理分析。
　　認(rèn)知領(lǐng)悟療法的治療原理，是把無意識的心理活動(dòng)變成有意識的，使患者真正認(rèn)識到

癥狀的意義，以得到領(lǐng)悟，癥狀即可消失。這也是心理分析和心理動(dòng)力學(xué)療法的治療原理

。但如何領(lǐng)悟（方式）、領(lǐng)悟什么（內(nèi)容）則有所不同。
　　認(rèn)知領(lǐng)悟療法可以看做是在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行的患者自我教育，是對幼稚心理的

改造?；颊咴诮邮苤委熐?，對他們病態(tài)行為的幼稚性和幼年兒童的行為模式概不自知，通

過心理醫(yī)生的解釋、分析、相互討論，并聯(lián)系自己深入思考后，才真正認(rèn)識到病態(tài)行為的

幼稚性，領(lǐng)悟到它是兒童期留下的痕跡，是成年人不應(yīng)保持的幼年心理行為模式。最后隨

情感和行為和改變，癥狀也就自然消失。
　　治療的目的是要消除患者的癥狀，而癥狀的消除就需要患者對心理醫(yī)生解釋的領(lǐng)悟，

患者的領(lǐng)悟是在心理醫(yī)生引導(dǎo)下的，因此療效的取得不在于揭示了幼年的創(chuàng)傷，而在于患

者對心理醫(yī)生解釋的信任，這就是領(lǐng)悟的本質(zhì)。領(lǐng)悟的內(nèi)容是心理醫(yī)生灌輸給患者的，當(dāng)

患者自感以前的想法及行為可笑時(shí)，自己也就拋棄了原有的態(tài)度、行為，使癥狀得以消除

。因此，治療的過程不僅是一個(gè)心理醫(yī)生與患者交互作用的過程，也是極需患者主觀努力

的過程。
　　認(rèn)知領(lǐng)悟療法采取直接全面的交談方式，每次時(shí)間為60~90分鐘，療程由又方商定，可

相隔幾天、一周或更長時(shí)間。會見最好單獨(dú)進(jìn)行，每次會見后，要求患者寫出對心理醫(yī)生

解釋的意見，并結(jié)合自己對病情的體會提出問題。
　　每一次會見時(shí)，讓患者自己敘述，癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的歷史及其癥狀的具體內(nèi)容。并進(jìn)

行軀體和精神檢查以確定診斷。如果是認(rèn)知領(lǐng)悟療法的適應(yīng)癥，即可進(jìn)行初次講解，可以

直接告訴患者，他的病態(tài)情緒和行為的根源是在幼年時(shí)期形成的。病態(tài)實(shí)際上是用幼年的

方式排除成年人的心理困難或滿足成年的性欲望，是幼年時(shí)期恐怖情緒的再現(xiàn)等等。解釋

的內(nèi)容因診斷不同而略有出入。
　　在以后的會見中，可以詢問患者的生活史，以及容易記起的相關(guān)經(jīng)歷，對于患者的夢

，也可偶爾談到，一般不進(jìn)行過多的分析，用較多的時(shí)間引導(dǎo)患者并和他一起討論分析癥

狀的性質(zhì)，讓患者充分領(lǐng)悟充分癥狀大都是幼稚的、不符合成年人思維邏輯規(guī)律的感情或

沖動(dòng)，其癥狀表現(xiàn)是以幼年 的方式來解決成年人的問題。在這一過程中，具體的解釋要結(jié)

合患者的實(shí)際情況。當(dāng)患者對上述解釋和分析有了初步認(rèn)識體會之后，再向患者進(jìn)一步解

釋病的根源在過去。例如：對強(qiáng)迫癥患者，可指出他的主要問題是恐懼情緒，而恐懼情緒

來自于幼年期的精神創(chuàng)傷，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到現(xiàn)在已經(jīng)是成年人了，不要再像孩子那樣認(rèn)識恐懼

、相信恐懼和排除恐懼了。
　　適應(yīng)癥：露陰癖、戀物癖、挨擦癖、窺淫癖等性變態(tài)、強(qiáng)迫癥和對人恐怖癥。

之四——行為塑造法
行為塑造法是根據(jù)斯金納的操作條件反射研究結(jié)果而設(shè)計(jì)的培育和養(yǎng)成新反應(yīng)或行為型式

的一項(xiàng)行為治療技術(shù)，是操作條件作用法強(qiáng)化原則的有力應(yīng)用之一。
　　許多人都從電視上或親眼觀看過動(dòng)物表演，許多動(dòng)物的精湛表演令人驚嘆不已。例如

，海豚鉆火圈，鴿子會按觀眾的要求啄擊寫有相應(yīng)文字的木牌，黑猩猩能在電子計(jì)算機(jī)的

面板上回答提問者提出的簡單問題，并能用聾啞人的手勢語表達(dá)自己的要求、判斷和情緒

體驗(yàn)等。這些復(fù)雜的行為反應(yīng)并不表明這些動(dòng)物真正懂得人的語言，更不意味著這些動(dòng)物

生來就有或可以在其生活中自然形成它們；，而是在特殊環(huán)境中經(jīng)過人的精心訓(xùn)練而學(xué)習(xí)

得來的。訓(xùn)練這些動(dòng)物所采用的基本方法便是行為塑造法，或稱作“連續(xù)逼近法”。
　　例如，要訓(xùn)練一只鴿子按訓(xùn)練者開亮的色燈顏色去啄擊標(biāo)有相應(yīng)顏色字樣的木牌，訓(xùn)

練者通常要設(shè)置這樣一個(gè)特殊的環(huán)境：在一個(gè)小房間的天棚上安裝不同顏色的色燈(如紅、

黃、綠和蘭色燈)，在房間的一側(cè)立放著一塊木板，木板的后邊的木槽中盛著食物。還要準(zhǔn)

備四塊白色小木牌，上邊用黑墨水分別寫著紅、黃、綠、藍(lán)四個(gè)字。
　　訓(xùn)練者可以通過下述步驟使鴿子學(xué)會按出示的燈光顏色啄擊標(biāo)有相應(yīng)字樣的木牌：(1

)將一個(gè)小木牌(如寫有“紅”字的木牌)掛到木板上，把一只禁食8—12小時(shí)的鴿子放人小

房間內(nèi)。經(jīng)過嘗試錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)過程，使鴿子學(xué)會通過啄木牌而獲取食物。(2)待鴿子已牢固

地掌握這一工具式反應(yīng)后，加人辨別刺激：只有在開亮紅燈時(shí)啄木牌才出現(xiàn)食物，使鴿子

“明白”開亮紅燈是通過啄木牌取得食物獎(jiǎng)勵(lì)的條件。(3)增掛寫有“黃”字的小木牌，使

鴿子學(xué)會在黃燈開亮?xí)r啄此木牌以獲取食物，紅燈開亮?xí)r啄原先的木牌得到食物，不開燈

時(shí)或開燈時(shí)啄錯(cuò)木牌都得不到食物。(4)再增掛寫有“綠”字的小木牌，訓(xùn)練鴿子在開綠燈

時(shí)啄此木牌獲得食物，同時(shí)鞏固對紅燈和黃燈的習(xí)得反應(yīng)。(5)最后將寫有“藍(lán)”字的小木

牌也掛到木板上，使鴿子學(xué)會在藍(lán)燈開亮?xí)r啄此牌，并繼續(xù)鞏固以前學(xué)會的復(fù)雜反應(yīng)。這

樣，鴿子就逐漸地學(xué)會了一整套復(fù)雜反應(yīng)，一種新的行為型式就被建立起來。自然，這整

個(gè)學(xué)習(xí)需要堅(jiān)持很長時(shí)間，每一步驟又需精心地再細(xì)分為若干小步驟，每一小步驟都有自

己的小目標(biāo)；這些小目標(biāo)都為最終的目標(biāo)服務(wù)，是逼近和達(dá)到最終目標(biāo)所必需的。
　　人類具有比動(dòng)物高得多的學(xué)習(xí)能力。就人類的學(xué)習(xí)能力來說，許多新行為甚至無需通

過復(fù)雜的行為塑造過程即可直接掌握。然而具有高度的學(xué)習(xí)能力不等于就一定能掌握新的

行為型式。關(guān)于人類學(xué)習(xí)的許多研究表明，學(xué)習(xí)的效果是受許多因素影響的。例如，動(dòng)機(jī)

便是一個(gè)很重要的因素。即使一個(gè)人具有學(xué)習(xí)能力和適當(dāng)?shù)膭?dòng)機(jī)，也不是想學(xué)什么就能學(xué)

會什么。掌握新的行為型式還需要一定的客觀條件，何況人的許多新行為型式的建立往往

意味著必須破除舊有的、習(xí)慣的行為型式。一個(gè)人的習(xí)慣行為，作為他的生活方式或風(fēng)格

的一個(gè)組成部分，是在長期的生活中逐漸形成的，因此，不良的習(xí)慣行為是不易一下子消

除的；新的健康的行為型式也不可能在一夜之間便形成；更不可能一經(jīng)出現(xiàn)便鞏固下來、

成為個(gè)體生活風(fēng)格的一部分。在臨床上，病人的新的健康行為必須在逐漸擺脫不健康行為

(疾病行為)的同時(shí)一步步地加以培育和鞏固；這就需要采取許多措施以促進(jìn)這一過程，行

為塑造法便是其中的一項(xiàng)重要措施。
　　臨床上行為塑造法的采用，要求治療者與病人一起首先確定最終要達(dá)到的目標(biāo)，而后

選好為實(shí)現(xiàn)此最終目標(biāo)所需要塑造的靶行為、選好塑造的起點(diǎn)和逐漸逼近最終目標(biāo)應(yīng)采取

的步驟與每一步驟的子目標(biāo)。此外，還需要確定達(dá)到每一個(gè)子目標(biāo)的有效強(qiáng)化物或獎(jiǎng)勵(lì)，

。強(qiáng)化物可以是物質(zhì)性的，也可以是社會性獎(jiǎng)勵(lì)，只要它們對病人有吸引力。
　　例如，對于一個(gè)由于長期進(jìn)食過多和少活動(dòng)而患肥胖癥的病人，他雖然有減肥的強(qiáng)烈

愿望或動(dòng)機(jī)，但要實(shí)現(xiàn)這一愿望就必須改變自己不健康的行為、培育健康的生活方式。我

們可以通過行為塑造法幫助他實(shí)現(xiàn)減肥的愿望。對于這個(gè)病人來說，最終要達(dá)到的目標(biāo)是

恢復(fù)正常體重，達(dá)此目標(biāo)的最切實(shí)可行的手段是降低進(jìn)食量和增大體力活動(dòng)量，因此進(jìn)食

和體力活動(dòng)是我們要加以改變和塑造的靶行為。我們可以將病人現(xiàn)在的每天平均進(jìn)食量和

體力活動(dòng)量作為起點(diǎn)或基線，分幾個(gè)步驟減肥。開初階段可以將他每天的食入量和運(yùn)動(dòng)量

作為是否給予強(qiáng)化的依據(jù)。如，凡是食人熱量比前一天減少20卡或者散步距離比前一天多

50米，就給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)，否則不予強(qiáng)化。之后隨著塑造過程的繼續(xù)，逐漸提高獎(jiǎng)勵(lì)或表

揚(yáng)的行為標(biāo)準(zhǔn)。自然，隨著行為標(biāo)準(zhǔn)的提高，強(qiáng)化物也應(yīng)當(dāng)越來越對病人有吸引力。到了

塑造過程的后幾個(gè)步驟，強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)逐漸變?yōu)閷?shí)際的體重減少量。比如說，凡體重較前

一周減少500克便可得到1張游泳票，減少量達(dá)1000克得到1次游園機(jī)會，等等。這樣，通過

系統(tǒng)地強(qiáng)化病人的合乎要求的行為、撤除對不合要求行為的強(qiáng)化，病人就能逐漸地學(xué)會健

康的行為型式，恢復(fù)正常體重的目標(biāo)就可實(shí)現(xiàn)。
　　行為塑造法的應(yīng)用不僅要求病人的積極參與，而且也需要所有有關(guān)醫(yī)務(wù)人員和病人家

屬的密切配合。只有這樣才能使病人的接近或朝著最終目標(biāo)的變化能得到及時(shí)而又適當(dāng)?shù)?/p>

強(qiáng)化，并使病人的行為愈來愈逼近最終的目標(biāo)。關(guān)于人和動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)研究表明，那些被部

分強(qiáng)化的行為比連續(xù)得到強(qiáng)化的行為更難以消退。因此，在新行為塑造過程的后期應(yīng)根據(jù)

病人的情況適當(dāng)減少強(qiáng)化的次數(shù)或延長強(qiáng)化的時(shí)間，以便提高病人塑造健康行為的自覺性

和主動(dòng)性。另外，也需要注意避免強(qiáng)化原則的無意誤用。當(dāng)病人在某一步驟未達(dá)到規(guī)定的

目標(biāo)時(shí)，治療者和家屬對此的過分注意或關(guān)切反而會強(qiáng)化病人的退步。要知道，對于一些

病人來說，能引起別人對自己的注意便是他期望得到的最好獎(jiǎng)勵(lì)。
　　行為塑造法主要涉及到強(qiáng)化原則的應(yīng)用，強(qiáng)化原則在新行為習(xí)慣的培育中的作用是肯

定的。有時(shí)候治療者可能希望也同時(shí)采用懲罰的方法處理病人在新行為塑造中出現(xiàn)的退步

。如果用得適當(dāng)，這也未免不可。例如，讓病人想象自己臃腫笨拙的樣子或并發(fā)心臟病將

造成的惡果。這樣做時(shí)，要注意同時(shí)給病人以鼓勵(lì)，防止一退再退。許多研究表明，對于

消除病人的不良行為或退步，懲罰的效果是不肯定的。
之五——模仿學(xué)習(xí)療法
模仿學(xué)習(xí)療法又稱示范性療法，是利用人們能通過模仿學(xué)習(xí)獲得新的行為反應(yīng)的傾向，來

幫助那些具有不良行為的人，以適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)取代其不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，或幫助那些缺乏某種行

為的人學(xué)習(xí)那種行為。
　　模仿學(xué)習(xí)療法的心理學(xué)原理認(rèn)為，學(xué)習(xí)的產(chǎn)生是通過模仿過程而獲得的，即一個(gè)人通

過觀察另一個(gè)（模型）的行為反應(yīng)而學(xué)得。大量的心理學(xué)研究結(jié)果也表明，人類的大多數(shù)

行為都是通過觀察學(xué)會的。而且，模仿學(xué)習(xí)可以在既沒有模型也沒有獎(jiǎng)勵(lì)的情況下發(fā)生，

個(gè)體僅僅通過觀察其他人的行為反應(yīng)，就可以達(dá)到模仿學(xué)習(xí)的目的。人們的大量行為都是

通過模仿而習(xí)得的，包括人的不良行為也常常是通過這一途徑而形成的。如兒童看到成人

或電視中的攻擊行為，自己就會變得富有攻擊性。
　　模仿學(xué)習(xí)療法特別適應(yīng)于集體治療，是行為療法中常用的方法之一。運(yùn)用模仿學(xué)習(xí)療

法通常采用三種方式：看電影或電視錄像、聽錄音、由心理醫(yī)生做示范等。
　　在進(jìn)行心理治療時(shí)，心理醫(yī)生常常運(yùn)用模仿學(xué)習(xí)療法治療恐怖癥、與焦慮情緒有關(guān)的

行為問題，以及其他類型的行為障礙。 
之六——松弛療法或放松訓(xùn)練
松弛療法或放松訓(xùn)練是通過一定的程式訓(xùn)練學(xué)會精神上及軀體上(骨骼肌)放松的一種行為

治療方法。其核心的理論認(rèn)為放松所導(dǎo)致的心理改變的維持對應(yīng)激所引起的心理改變是一

種對抗力量。放松可阻斷焦慮，副交感支配可阻斷交感支配。
　　能使人引起放松反應(yīng)的方法在古代即已存在。特別是在一些宗教中，如基督教、猶太

教、東方的神宗、瑜珈、印度教、道教、神道教等均有放松訓(xùn)練的成分。但現(xiàn)代放松訓(xùn)練

的實(shí)際應(yīng)用則應(yīng)首推雅可布松(Jacobson，E．)的先驅(qū)著作《漸進(jìn)性放松》。他認(rèn)為焦慮能

因直接降低肌肉的緊張而消除。他的放松訓(xùn)練程序基本上是使各肌肉群緊張與放松，使學(xué)

會區(qū)分肌肉緊張與放松的感受，被稱之為漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練。這種訓(xùn)練涉及60組不同的

肌肉。
　　活爾帕(1958)改進(jìn)了他的方法，建立了系統(tǒng)性脫敏治療。本斯屯等(1973)發(fā)表了漸進(jìn)

性放松訓(xùn)練治療手冊，進(jìn)一步簡化了PMR技術(shù)，只集中在16組肌肉。當(dāng)前，放松訓(xùn)練已成為

一種單獨(dú)的訓(xùn)練程式，而且發(fā)展了錄音帶指導(dǎo)的PMR。因?yàn)檫@樣可使得人們在家里自己進(jìn)行

，應(yīng)用越來越普遍。但有人也提也，由于它不能根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際情況而進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)

，因而它與治療者的生動(dòng)的指導(dǎo)是不同的。
　　近年來放松訓(xùn)練發(fā)展了五大類型：(1)漸進(jìn)性肌肉放松；(2)自生訓(xùn)練；(3)自我催眠；

(4)靜默；(5)生物反饋輔助下的放松。
　　雖然放松訓(xùn)練的原理及程序可不一樣，但有著共同的目的，就是降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的

活動(dòng)水平、減低骨骼肌的緊張及減輕焦慮與緊張的主觀狀態(tài)。本遜(1977)提出幾乎在所有

的放松技術(shù)中都存在的以下四個(gè)基本成分：
　　(1)精神專一：要求自己集中注意于身體感覺、思想或想象。默默地或出聲地重復(fù)一個(gè)

音、詞、句子或想象，以促進(jìn)邏輯的繼發(fā)性過程性思維轉(zhuǎn)變?yōu)檩^少現(xiàn)實(shí)依據(jù)的原發(fā)性過程

性思維；
　　(2)被動(dòng)態(tài)度：當(dāng)思維或想象發(fā)生分心時(shí)，教導(dǎo)自己不理睬無關(guān)刺激而重新集中注意力

于精神專一；
　　(3)減低肌肉能力：處于一種安適的姿勢，減低肌肉緊張；
　　(4)安靜的環(huán)境：閉目以減少外來的分心，寧靜的環(huán)境可減少外來感覺的傳人。
　　實(shí)際上還有一個(gè)，就是需要有規(guī)律地進(jìn)行訓(xùn)練。
　　本遜還提出在他們實(shí)驗(yàn)室里所應(yīng)用的非迷信方法以引起松弛反應(yīng)，方法簡單而易學(xué)：

　　(1)安靜舒適的姿勢。
　　(2)閉目養(yǎng)神。
　　(3)盡量放松全身肌肉，從腳開始逐漸進(jìn)行到面部，完全放松。
　　(4)用鼻呼吸，使能意識到自己的呼吸。當(dāng)呼氣時(shí)默誦“一”……，吸氣時(shí)默誦“二”

……。
　　(5)持續(xù)凹分鐘，可以睜開眼睛核對時(shí)間，但不能用報(bào)警器。結(jié)束時(shí)首先閉眼而后睜開

眼睛，安靜地坐幾分鐘。
　　(6)不要擔(dān)心是否能成功地達(dá)到深度的松弛，維持被動(dòng)姿勢。讓松弛按自己的步調(diào)出現(xiàn)

。當(dāng)分心的思想出現(xiàn)時(shí)不要理睬它，并繼續(xù)背誦“一”。隨后松弛反應(yīng)將不費(fèi)力地來到。

　　進(jìn)行這種技術(shù)每天1—2次，不要在飯后兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因消化過程可能干擾預(yù)期引起

的變化。放松訓(xùn)練可以廣泛地應(yīng)用于正常人的保健，消除運(yùn)動(dòng)員、學(xué)生的緊張，提高成績

及可用以治療多種心身疾病(心理生理疾病)與神經(jīng)癥。(陳佩璋撰張伯源審)　
　　放松訓(xùn)練是怎樣進(jìn)行的?
　　放松訓(xùn)練是達(dá)到肌肉和精神放松目的所采用的一類行為治療方法。在過去，常常將它

與系統(tǒng)脫敏療法聯(lián)系在一起。但自70年代末期開始，已將它獨(dú)立地作為治療心理生理障礙

(如高血壓、失眠)的一種方法，并且應(yīng)用日趨廣泛。目前廣泛用于治療焦慮癥、恐怖癥、

緊張性頭痛、入睡困難、高血壓病和轉(zhuǎn)變A型行為模式等。放松技術(shù)是比較簡單易行的。在

多數(shù)情況下，最簡單的放松療法也能取得很好的療效。一般經(jīng)過總計(jì)4-8小時(shí)的數(shù)次集中訓(xùn)

練，再伴每日在家中練習(xí)20分鐘，只要病例合適，又能訓(xùn)練得法、認(rèn)真堅(jiān)持，就可以取得

預(yù)期的效果。放松訓(xùn)練的遠(yuǎn)期療效依賴于堅(jiān)持定期練習(xí)，這就好像多數(shù)藥物治療的療效依

賴于堅(jiān)持服藥一樣。
　　放松訓(xùn)練的種類很多，其中主要包括：漸進(jìn)性放松、自生訓(xùn)練、瑜珈、超覺靜默、放

松反應(yīng)、意向控制放松、生物反饋訓(xùn)練等，這里將介紹最常用的一種，即漸進(jìn)性肌肉放松

訓(xùn)練。在治療形式上，一般是由治療醫(yī)師給予現(xiàn)場指導(dǎo)訓(xùn)練，近年來也出現(xiàn)了通過錄音帶

或錄像帶的播放來指導(dǎo)放松的形式。另據(jù)報(bào)道，貝赫等人已將微機(jī)技術(shù)應(yīng)用到放松治療領(lǐng)

域。他們使用Apple—Ⅱc程序來指導(dǎo)20名受試者放松，結(jié)果表明能顯著降低焦慮水平。

　　自從沃爾帕1958年首次采用雅可布松的漸進(jìn)放松訓(xùn)練作為拮抗焦慮生理反應(yīng)的一種治

療方法以來，放松訓(xùn)練已廣泛用于臨床處理病人的應(yīng)激和焦慮反應(yīng)。例如，艾肯等使用系

統(tǒng)放松可以減輕心外科手術(shù)病人手術(shù)時(shí)應(yīng)激產(chǎn)生的“心理問題”；鮑科凡克等人采用漸進(jìn)

性放松治療大學(xué)生適應(yīng)障礙所產(chǎn)生的全身緊張，經(jīng)過4個(gè)療程的訓(xùn)練，全身緊張顯著減輕。

萊赫比較研究了漸進(jìn)放松訓(xùn)練在焦慮癥中的應(yīng)用。發(fā)現(xiàn)放松訓(xùn)練可以使焦慮癥病人的植物

神經(jīng)功能反應(yīng)基本恢復(fù)到正常自愿者訓(xùn)練前的水平。另外，簡森1985年報(bào)告用放松訓(xùn)練成

功地治療了二例女性廣場恐怖癥。
　　漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練的方法與我國的“放松功”基本相似。放松功主要*摒棄雜念、自

我暗示來有順序地放松各組肌肉；漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練則要求患者想象最能令人松弛和愉

快的情景，治療醫(yī)生在一旁用言語指導(dǎo)和暗示，最后使全身肌肉得到深度松弛。沃爾帕19

66年描述訓(xùn)練技術(shù)如下：“坐好，盡可能地使自己舒適，盡最大可能地讓您自己放松……

現(xiàn)在，首先握緊右手拳頭，把右拳逐漸握緊，在您這樣做時(shí)，您要體會緊張的感覺，繼續(xù)

握緊拳頭，并體會右拳、左手和右臂的緊張?，F(xiàn)在，放松……讓您右手指放松，看看您此

時(shí)的感覺如何……現(xiàn)在，您自己去試試全部再放松一遍。……再來一遍，把右拳握起來…

…保持握緊，再次體會緊張感覺……現(xiàn)在，放松，把您的手指伸開，您再次注意體會其中

的不同，……現(xiàn)在，您左手重復(fù)這樣做。”以同樣的方法用于放松左手與左臂，接著放松

面肌、頸、肩和上背部，然后胸、胃和下背部，再放
　　松臂、股和小腿，最后身體完全放松。(參見下表) 
　　漸進(jìn)性肌肉放松的基本步驟
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　　1．握緊拳頭一放松；伸展五指一放松。
　　2．收緊二頭肌—放松；收緊三頭肌—放松。
　　3．聳肩向后一放松；提肩向前一放松。
　　4．保持肩部平直轉(zhuǎn)頭向右一放松；保持肩部平直轉(zhuǎn)頭向左—放松。
　　5．屈頸使下頦觸到胸部一放松。
　　6．盡力張大嘴巴一放松；閉口咬緊牙關(guān)—放松。
　　7．盡可能地伸長舌頭一放松；盡可能地卷起舌頭—放松。
　　8．舌頭用力抵住上腭一放松；舌頭用力抵住下腭一放松。
　　9．用力張大眼睛一放松；緊閉雙眼—放松。
　　10．盡可能地深吸一口氣一放松。
　　11．肩胛抵住椅子，拱背—放松。
　　12．收緊臀部肌肉—放松；臀部肌肉用力抵住椅墊—放松。
　　13．伸腿并抬高15-20公分—放松。
　　14．盡可能地“收縮”一放松；繃緊并挺腹—放松。
　　15．伸直雙腿，足趾上翹背屈—放松；足趾伸直趾屈—放松。
　　16．屈趾—放松；翹趾—放松。
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　　松弛療法的理論基礎(chǔ)是什么?
　　人類通過松弛療法治療某些疾病已有很長的歷史了。我國的氣功療法，印度的瑜珈術(shù)

，日本的坐禪，以及近代德國斯庫爾茲的自我訓(xùn)練法和美國雅克布松的漸進(jìn)性放松訓(xùn)練等

，都是以放松為主要目的的自我控制訓(xùn)練。大量實(shí)踐表明，這些松弛訓(xùn)練，可以使機(jī)體產(chǎn)

生生理、生化和心理方面的變化，不但對于一般的精神緊張、神經(jīng)癥有顯著的療效，而且

對某些與應(yīng)激有關(guān)的心身疾患也有一定的療效。
　　應(yīng)激所引起的人體反應(yīng)是多方面的，不但能引起生理反應(yīng)，而且也能引起心理反應(yīng)。

前者主要包括兩個(gè)方面，一是腎上腺能反應(yīng)，表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)，腎上腺髓質(zhì)釋放

兒茶酚胺增加，而致血壓升高，心率增快、呼吸加速、肌張力增高等；另一為垂體—腎上

腺皮質(zhì)反應(yīng)，促使腎上腺皮質(zhì)激素大量分泌，ACTH等腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌活動(dòng)可以起直接

效應(yīng)，主要促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的分泌增加，從而引起一系列反應(yīng)如抑制炎癥反應(yīng)、對抗過敏

反應(yīng)、血糖升高等。心理反應(yīng)在性質(zhì)上可分為二類：一類是有利于應(yīng)激的；另一類是干擾

應(yīng)激能力的，例如過度的焦慮、情緒激動(dòng)等，由此可引起認(rèn)知和自我評價(jià)的障礙。
　　松弛治療具有良好的抗應(yīng)激效果。在進(jìn)入松弛狀態(tài)時(shí)，表現(xiàn)為全身骨骼肌張力下降，

呼吸頻率和心率減慢，血壓下降，并有四肢溫暖，頭腦清醒，心情輕松愉快，全身舒適的

感覺。研究證明，松弛狀態(tài)可使大腦皮層的喚醒水平下降，從而促使動(dòng)系統(tǒng)功能降低，向

營養(yǎng)性系統(tǒng)功能增高。前者的功能是提高交感神經(jīng)活動(dòng)，增強(qiáng)骨骼肌張力、增加激素諸如

腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素、皮質(zhì)醇等的分泌，提高分解代謝，并使個(gè)體處于積

極的準(zhǔn)備狀態(tài)(覺醒、警戒、情緒反應(yīng)和活動(dòng)增加)；而后者的功能是保持能量，提高副交

感神經(jīng)活動(dòng)包括心率減慢、血壓下降、皮膚溫度升高、增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌功能等，促進(jìn)

合成代謝及有關(guān)激素諸如胰島素和性激素的分泌。目前多數(shù)人認(rèn)為松弛狀態(tài)是一種促營養(yǎng)

性系統(tǒng)的反應(yīng)，也就是說，松弛狀態(tài)時(shí)，通過神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)，可影響機(jī)體

各方面的功能，從而達(dá)到增進(jìn)心身健康和防病治病的目的。某些研究還表明，松弛狀態(tài)不

同于催眠狀態(tài)。是處于一種清醒狀態(tài)下的低代謝狀態(tài)。
　　在進(jìn)行放松訓(xùn)練時(shí)，有時(shí)還會產(chǎn)生一些特殊的感覺，比如抽動(dòng)、顫動(dòng)、麻木感、瘙癢

感、燒灼感、不平衡感、上浮感、眩暈感以及知覺變化等。也就是出現(xiàn)我國氣功中的“得

氣反應(yīng)”或在自生訓(xùn)練中所謂的“釋放現(xiàn)象”。其原因，有人認(rèn)為這是由于內(nèi)環(huán)境重新組

合引起的由交感神經(jīng)控制向副交感神經(jīng)控制優(yōu)勢轉(zhuǎn)化的表現(xiàn)。魯斯則認(rèn)為這是大腦中儲存

的異常能量，通過松弛而被釋放出來了所謂自我性解放。這些變化也有利于心身功能和神

經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)整作用。魯斯還認(rèn)為應(yīng)把這種解放用于治療，也就是通過訓(xùn)練擺脫壓抑，或自

我性言語化，即邊做自我訓(xùn)練，邊使其說出心理矛盾而把被壓抑的能量化為言語等，以恢

復(fù)混亂了的大腦自我控制機(jī)能。
　　大量事實(shí)表明，松弛訓(xùn)練確可調(diào)整大腦皮層和內(nèi)臟器官的功能，特別是調(diào)整植物神經(jīng)

系統(tǒng)的功能。然而，這種調(diào)整的效果僅是根據(jù)被訓(xùn)練者主觀經(jīng)歷的內(nèi)部感受，不能用客觀

標(biāo)準(zhǔn)去衡量，因此就難以確知機(jī)體功能失調(diào)的情況以及松弛調(diào)整的程度，尤其是對于那些

自我控制能力較差的病人，很難達(dá)到完全的松弛狀態(tài)。采用放松訓(xùn)練法與生物反饋相結(jié)合

的訓(xùn)練法，可以改善傳統(tǒng)松弛療法的局限和不足，且可大大加快訓(xùn)練的進(jìn)程。
 

之七——強(qiáng)化療法
強(qiáng)化療法又稱操作條件療法，是指系統(tǒng)地應(yīng)用強(qiáng)化手段去增加某些適應(yīng)性行為，以減弱或

消除某些不適應(yīng)行為的心理治療方法。強(qiáng)化是指通過施加或呈現(xiàn)一定刺激來加強(qiáng)對某種行

為的刺激。
　　強(qiáng)化療法是以操作學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的。即個(gè)體活動(dòng)的結(jié)果直接影響其行為在以后發(fā)生

的概率，如果行為的結(jié)果是積極的、就會形成條件反向，這種行為在以后還會發(fā)生；如果

行為的結(jié)果是消極的就只會產(chǎn)生消退作用，個(gè)人在以后就不會再出現(xiàn)這種行為。心理醫(yī)生

可通過“操作”這種關(guān)系，改變患者的不良行為。
　　強(qiáng)化可以分為四種類型：
　?。?）正強(qiáng)化：給予一種好刺激，比如獎(jiǎng)勵(lì)。為了建立一種適應(yīng)性的行為模式，運(yùn)用獎(jiǎng)

勵(lì)的方式，使這種行為模式重復(fù)出現(xiàn)，并保持下來。
　　（2）負(fù)強(qiáng)化：去掉一個(gè)壞刺激，是為引發(fā)好的行為的出現(xiàn)而設(shè)立。例如一位小學(xué)生有

咬手指的習(xí)慣，這種行為一出現(xiàn)就受到指責(zé)，但一旦他不再咬手指了，就應(yīng)立即停止對他

的指責(zé)。
　　（3）正懲罰：施加一個(gè)壞刺激。這是當(dāng)不適當(dāng)?shù)男袨槌霈F(xiàn)時(shí)。給予處罰和一種方法。

往往是給對方一種使之感到不快的刺激，如隨地吐痰，當(dāng)即罰款。在實(shí)行這種處罰方式時(shí)

必須注意，意義要明確，時(shí)間要適當(dāng)。
　?。?）負(fù)處罰：去掉一個(gè)好刺激。當(dāng)不適當(dāng)?shù)男袨槌霈F(xiàn)時(shí)，不再給予原有的獎(jiǎng)勵(lì)。使用

強(qiáng)化療法，可起到三個(gè)作用：增加適應(yīng)性行為；提高期望行為發(fā)生的可能性；降低過剩行

為。
　　強(qiáng)化療法具體分為以下治療技術(shù)：
　　（1）行為塑造技術(shù)。行為塑造是通過強(qiáng)化手段，矯正人的行為，使之逐步接近某種適

應(yīng)性行為模式的強(qiáng)化治療技術(shù)。在行為塑造過程中，多采用正強(qiáng)化的手段，即一旦所需的

行為出現(xiàn)，就立即給予強(qiáng)化。這是行為療法中最常用的技術(shù)之一。
　　行為塑造技術(shù)可用于許多行為領(lǐng)域，例如學(xué)生學(xué)習(xí)社交行為和運(yùn)動(dòng)行為，尤其在用于

單一行為方式的建立時(shí)，則更為有效。下面是應(yīng)用行為塑造技術(shù)治療緘默兒童癥的實(shí)例。

之八——刺激控制法
刺激控制法是從操作條件反射研究中派生出來的一種行為治療方法，它通過系統(tǒng)地操縱起

控制作用的環(huán)境刺激的方法來矯正人的不健康的行為。
　　行為主義者認(rèn)為，人類的不健康或適應(yīng)不良行為是人與環(huán)境不相適應(yīng)的結(jié)果，是由環(huán)

境造成的。不健康行為是通過條件反射或示范作用而習(xí)得的。就是說，在一個(gè)特定的環(huán)境

中如果一個(gè)人所作出的某種反應(yīng)反復(fù)地導(dǎo)致陽性強(qiáng)化，那么這種反應(yīng)就會鞏固下來、甚至

變成習(xí)慣性行為：每當(dāng)這個(gè)人進(jìn)入這個(gè)特定的環(huán)境中時(shí)，他總是傾向于做出這種反應(yīng)。從

另一個(gè)角度來說，這個(gè)特定環(huán)境中的刺激物獲得了對這種反應(yīng)的控制力。這些環(huán)境刺激物

被稱作是這種反應(yīng)的控制刺激物。環(huán)境中的刺激物之所以能夠獲得對這種反應(yīng)的控制力，

是由于在此以前這種反應(yīng)在此環(huán)境中多次被強(qiáng)化。
　　舉例來說，在一個(gè)人的居室里總是放著許多好吃的東西，他進(jìn)入此室后隨手即可從食

品柜中方便地拿到食物。如果在他拿取食物時(shí)經(jīng)常得到父母或妻子的贊許，或者每當(dāng)他將

食物放入口中時(shí)都能品嘗到食物的誘人美味而絲毫沒有飽足感，或者每當(dāng)他吃零食的時(shí)候

都有有趣的小說讀或邊吃零食邊看電視；那么不久以后只要他進(jìn)入這個(gè)房間或看小說、電

視時(shí)，就會習(xí)慣性地打開食品柜拿取食物。也就是說，他形成了一種操作條件反射。在這

里，父母或妻子的贊許、食品的美味和讀小說與看電視的樂趣，都成了他取食食品的強(qiáng)化

物；食品柜、房間里的其它物品、書和電視則成了他走向食品柜取食食物的提示物或辨別

性刺激物。所有這些刺激物共同組成了吃零食這一不健康行為的環(huán)境控制刺激物，它們是

引起、強(qiáng)化和保持吃零食習(xí)慣的環(huán)境條件。
　　顯然，要想矯正這個(gè)人吃零食的不良行為習(xí)慣，就有必要系統(tǒng)地操縱或改變環(huán)境控制

刺激物。首先，雖然常常不可能完全斷絕“病人”的零食來源，但應(yīng)盡可能地減少存放在

食品柜中的食物，特別是不經(jīng)再制作即可吃的食品，使病人除吃飯時(shí)間外不易得到即食食

品。其次，要消除對病人吃零食起獎(jiǎng)勵(lì)作用的強(qiáng)化刺激物，包括社會性的贊許和關(guān)注、讀

小說或看電視的樂趣等。自然，也可在食品柜中只放些“病人”不喜歡吃的食品。第三，

重新安排居室的環(huán)境條件，例如將食品柜從房間里搬走，不把小說放到居室內(nèi)，以免一拿

起小說便聯(lián)想到吃零食。第四，限制病人吃東西的時(shí)間與場合。比如，只允許他在就餐時(shí)

間內(nèi)在廚房里進(jìn)食，在吃飯的時(shí)候不做別的事情(如看書報(bào)或看電視)。第五，鼓勵(lì)病人在

通常吃零食的時(shí)間離開居室，到別處去做那些自己感興趣的事情，等等。
　　當(dāng)然，刺激控制法只是矯治不良行為、培育健康行為的一種單一方法，而不是完整的

行為技術(shù)。為了更有效地消除不健康的行為，常常也需要同時(shí)應(yīng)用其它行為或心理治療的

方法。例如，吃零食習(xí)慣的根除就往往需謎∪說娜鮮?、态度和思想活动；震q蛻婕暗

叫睦碇瘟頻鈉淥際?，瓤d現(xiàn)品?、思厦勜毌爹o取?br>　　刺激控制法比較經(jīng)常地用于

通過操作條件作用而習(xí)得的行為，刺激控制是操作條件作用法中的一個(gè)重要概念。研究表

明，對于那些通過經(jīng)典的條件作用而習(xí)得的植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，刺激控制法的矯治效果不

夠肯定。這是由于這一類植物性反應(yīng)常常會促使人采取某些行動(dòng)以便使自己脫離刺激情境

。對刺激情境的這種逃避或回避行動(dòng)可以降低植物神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，植物性反應(yīng)水平的降

低反過來又會強(qiáng)化逃避和回避行為。因此，即使環(huán)境中不再有強(qiáng)化刺激物，這種經(jīng)典的條

件性的植物性反應(yīng)也往往難以消退，這是刺激控制法難以奏效的主要原因。
　　例如，在醫(yī)院里打過幾次針以后，一個(gè)孩子可能會形成對醫(yī)院環(huán)境的恐懼和相應(yīng)的植

物性條件反應(yīng)(如心跳、收縮壓升高和呼吸急促)，這是一種經(jīng)典的條件反應(yīng)。這種條件反

應(yīng)會迫使這個(gè)孩子逃離醫(yī)院。這一行動(dòng)雖然可以減少他當(dāng)時(shí)的恐懼與植物性反應(yīng)，但若隨

后不允許他逃離、強(qiáng)制他進(jìn)入醫(yī)院(因病必須住院)，那么醫(yī)院里的許多刺激物就會愈發(fā)增

強(qiáng)他的恐懼和植物性反應(yīng)水平。在這種情況下即使采用刺激控制法(如醫(yī)務(wù)人員不像往常那

樣穿白大衣)，其作用也是很有限的。對于這類通過經(jīng)典的條件作用而習(xí)得的恐懼和植物性

反應(yīng)，可以采用放松療法加以矯正。此外，也可以采用示范法(如觀看適當(dāng)?shù)匿浵?和脫敏

法，讓病人暴露于導(dǎo)致他恐懼和植物性反應(yīng)的刺激物；其效果一般要比刺激控制法好些，

實(shí)施起來也要方便和現(xiàn)實(shí)些。
 

之九——逆轉(zhuǎn)意圖療法
逆轉(zhuǎn)意圖療法又稱“矛盾意向療法”，是心理醫(yī)生讓患者故意從事其感到害怕的活動(dòng)，進(jìn)

而使患者對該行為的發(fā)生感到無所謂，達(dá)到使害怕反應(yīng)不再發(fā)生為目的的一種心理治療方

法。
　　比如，對一位失眠者，心理醫(yī)生在采取逆轉(zhuǎn)意圖療法治療時(shí)，讓失眠者故意堅(jiān)持不睡

，躺在床上，不看電視，不看書報(bào)，保持清醒，通宵達(dá)旦，不準(zhǔn)入睡，而白天照常從事正

?；顒?dòng)。如此治療數(shù)日，當(dāng)患者無論如何也抵制不了睡眠的需要時(shí)，在經(jīng)過補(bǔ)償性睡眠之

后，再讓恢復(fù)正常作息時(shí)間。
　　逆轉(zhuǎn)意圖療法可以由患者自己執(zhí)行，這樣同樣能幫助患者迅速克服那些由具體生活事

件引起的害怕情緒。