糖尿病雜論
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糖尿病概說
糖尿病是一種內(nèi)臟代謝功能紊亂癥。眾所周知，糖是人體的能量來源，糖的味道是甜的。從中醫(yī)理論看，糖的代謝與脾胃有關(guān)，因?yàn)槠⑽笇偻?，土之味甘，胃主納食，脾司運(yùn)化，中氣斡旋，升清降濁，人體內(nèi)部方能除舊布新，所以中醫(yī)理論又認(rèn)為脾胃是人體的后天之本（先天之本在腎）。
又脾主統(tǒng)血，脾經(jīng)與心經(jīng)相接，所以脾也在一定程度上主管血液的運(yùn)行（推動(dòng)血液運(yùn)行的原動(dòng)力在腎，傳導(dǎo)在肝脾，輸送在心臟，治節(jié)在肺臟，血液運(yùn)行機(jī)制與五臟都有關(guān)聯(lián)）。脾的動(dòng)力一部分來自肝腎的上升之力，另一部分來自飲食轉(zhuǎn)化的能量，脾的主要功能就是把來自飲食的糖轉(zhuǎn)化為能量輸送到血液中，變成人體的動(dòng)力，就像把煤燒成火，把水蒸成氣，把氣轉(zhuǎn)成動(dòng)力，這一點(diǎn)與西方發(fā)明的蒸氣機(jī)原理很相似?，F(xiàn)在由于脾的轉(zhuǎn)化功能出了問題，所以糖不能正常轉(zhuǎn)化為能量，反而停留在血液中，成了血液的負(fù)擔(dān)，這時(shí)驗(yàn)血血糖就一定高了，西醫(yī)所謂的糖尿病就發(fā)生了。
脾本來主升清氣，也就是把來自腎肝的原動(dòng)力傳導(dǎo)到心臟，而現(xiàn)在由于上升之力不足，不能推動(dòng)飲食精微上升化為能量，反而使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)下陷于腎中，隨小便排出體外，這時(shí)化驗(yàn)?zāi)蛱且哺吡?，西醫(yī)所謂的糖尿病就名副其實(shí)了。但由于西醫(yī)理論的局限，不能了解致使糖份不能正常轉(zhuǎn)化為能量（相當(dāng)于水化成氣）的根本原因，所以也就無法從根本上治愈此病。好在他們發(fā)現(xiàn)了胰島素，胰島素本來是在脾運(yùn)化精微的過程中自動(dòng)產(chǎn)生的，是脾的功能的物質(zhì)形態(tài)，西醫(yī)治療糖尿病的唯一方法就是向人體注射人工合成的胰島素，胰島素可以在短期之內(nèi)降低血糖，緩解一些癥狀。但是仍無法根治此病，因?yàn)橐葝u素不能自生，所以需要不斷注射，而長期的注射不但會(huì)使脾的正常功能完全喪失，還會(huì)使肝腎功能遭到破壞，最終導(dǎo)致西醫(yī)所謂的并發(fā)癥，手足壞爛，腎功能衰竭，雙目失明等壞證，終歸不治。所以西醫(yī)說糖尿病是終身疾病，是絕癥，對(duì)西醫(yī)來說確實(shí)是這樣的。
前面說到了，造成此病的根本原因在脾的升清功能的破壞，而導(dǎo)致脾氣不升的原因還在于腎陽的不升（相當(dāng)于內(nèi)燃機(jī)的爐火太小了，不能將煤點(diǎn)燃），陽氣主升（熱而輕故升），陰氣主降（寒而重故降），這是顯而易見的道理。腎氣不升往往是因?yàn)槟I陽不足，早期的糖尿病沒有波及到中焦的只用金匱腎氣丸就能治愈，因?yàn)槟I氣丸正是溫補(bǔ)腎陽的妙藥（燒旺爐中之火）。 波及中焦的可以合用附子理中丸，因?yàn)楦阶永碇型枵菧匮a(bǔ)脾陽的正方。
至于中晚期的壞證是經(jīng)過不斷誤藥積累起來的，已經(jīng)損及了根本，但如果用藥得當(dāng)如法，也并不是沒有還原的可能，但至少需要三個(gè)月到半年的時(shí)間。如果一年還無法恢復(fù)就很難徹底復(fù)原了。
而現(xiàn)在的中醫(yī)在溫病理論的影響下對(duì)糖尿病普遍采用了滋陰降火的治療原則，使本來就受損的脾陽腎陽再遭克伐，這就好比雪上加霜，病上加病，又怎么能治好病呢？所以對(duì)這些時(shí)醫(yī)來說，糖尿病也就成了絕癥，不但損害了中醫(yī)的聲譽(yù)，而且至今還在用這種方法客觀上制造著疾病且殘害著病人。唉！人為的認(rèn)識(shí)不清導(dǎo)致的災(zāi)難已到了無以復(fù)加的程度了！
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關(guān)于胰島素的性質(zhì)問題
胰島素應(yīng)為促使血糖轉(zhuǎn)化為能量之功能的物質(zhì)形態(tài)。問題的關(guān)鍵在于胰島素在完成這種轉(zhuǎn)化工作的過程中是獨(dú)立工作的，還是與其他能量同時(shí)工作的？如果是獨(dú)立工作的，只要能充分保障胰島素的外源供給就可以了。但如果胰島素在工作的同時(shí)必須借助身體另一種能量的參與才能發(fā)揮作用，那么另一種能量的狀態(tài)與能力則直接與血糖轉(zhuǎn)化過程相關(guān)。如果這種能量沒有能力參與這種轉(zhuǎn)化工作了，則胰島素不但不能完成血糖轉(zhuǎn)化工作，反而會(huì)成為血液的新負(fù)擔(dān)。如果胰島素本來就是這種能量的物質(zhì)形態(tài)，也就是說胰島素的產(chǎn)生就是這種能量運(yùn)化過程的產(chǎn)物。如果不能從根本上解決能量不足的問題，胰島素則不能自生。而外源補(bǔ)給的胰島素中并沒有這種能量，外來的胰島素要想完成血糖轉(zhuǎn)化工作，必然需要身體提供另一種能量來促使這個(gè)工作的完成?，F(xiàn)在的問題是，本來就是因?yàn)槟芰坎蛔阍斐傻囊葝u素不能產(chǎn)生，而外源胰島素又要使本來不足的能量更加消耗，這個(gè)更加消耗不足的能量最終由誰來提供呢？
舉一個(gè)例子來說明：
房間需要熱量，要燒爐子。現(xiàn)在有煤，即能源，但煤是濕的，無法點(diǎn)燃。這就需要引子——易燃的紙張或者干柴。只有這些還不夠，還要有火種。用火把引子點(diǎn)燃，把火燒到足夠旺，然后把煤加入，煤在火勢的烘烤下逐漸烘干，隨后慢慢點(diǎn)燃，隨后再加入新的煤。這樣爐火就燃燒起來了，能源成功地轉(zhuǎn)化成了能量。于是，房間溫暖了。
在這個(gè)過程中，煤相當(dāng)于血糖，引子相當(dāng)于胰島素，火種相當(dāng)于能量。必須有火種引子才能起到將煤燃燒的作用，如果沒有火種，引子和煤都不能燃燒而轉(zhuǎn)化成能量。在這個(gè)過程中，火種的作用是第一位的。如果引子和煤都很充足，火種過于微弱，連引子都不能點(diǎn)燃，則后面的燃燒工作都無法順利進(jìn)行。
現(xiàn)在的問題是，如果根本原因在于火種出了問題，增加引子或減少煤也即補(bǔ)充胰島素或者降糖，能夠解決問題嗎？
無論什么能源都需要點(diǎn)燃才能轉(zhuǎn)化為能量，人體的能源也是同樣的道理。沒有火，只有煤或汽油，內(nèi)燃機(jī)和發(fā)動(dòng)機(jī)都不能工作，這是個(gè)很簡單的道理?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論一貫把人當(dāng)成機(jī)器處理，為什么從來沒有考慮過人這部機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)同樣需要?jiǎng)恿δ兀侩y道在人身上能源本身不需要轉(zhuǎn)化就可以成為動(dòng)力嗎？同理，單一補(bǔ)充營養(yǎng)就能等同于補(bǔ)充能量嗎？
如何看待指標(biāo)升降的性質(zhì)：化糖與降糖的區(qū)別
西醫(yī)理論認(rèn)為糖尿病主要矛盾表現(xiàn)為血糖升高，臨床給予降糖治療。實(shí)際上這個(gè)所謂降糖治療從一開始就忽略了血糖的高低本來是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，即身體不斷在消耗血糖，血糖由高向低變化是一個(gè)必然的規(guī)律。所謂的血糖升高并不是血糖本身增多了，而是血糖轉(zhuǎn)化為能量、變成身體的動(dòng)力這個(gè)能源轉(zhuǎn)化成能量的過程延緩造成的。也就是身體的熱能不能及時(shí)將血糖轉(zhuǎn)化為動(dòng)力所致。正確的治療應(yīng)該是幫助身體將血糖轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，即化糖，而不是將靜態(tài)中觀察到的似乎增多的血糖清除，采取所謂的降糖療法。動(dòng)力來源本來已經(jīng)不足，反而減少了能源的供給，怎么能不令糖尿病人身體更加沉重?zé)o力疲憊不堪，最終導(dǎo)致并發(fā)癥令各臟器功能逐漸喪失呢？
在化糖過程中，血糖不會(huì)很快下降，因?yàn)閺娘嬍持袛z入的糖分轉(zhuǎn)化為糖原最終變成動(dòng)力的過程已經(jīng)延緩了，轉(zhuǎn)化的過程變慢，如果攝入沒有減少，血糖停留時(shí)間延長（同時(shí)自然會(huì)血糖增高）是很正常的。只要能夠不斷轉(zhuǎn)化，血糖偏高不會(huì)造成太大的負(fù)面影響，不會(huì)造成酸中毒。只要虛弱無力的癥狀減輕，就說明血糖已經(jīng)在轉(zhuǎn)化為動(dòng)力。而用降糖藥使血糖指標(biāo)“正常”卻感覺虛弱無力，說明血糖沒有轉(zhuǎn)化為動(dòng)力就被從肝腎排出了。
這兩種結(jié)果的性質(zhì)是截然不同的，一種是真虛弱，一種是假健康。相對(duì)來說，真虛弱比假健康還要健康得多。虛弱和衰老一樣是正常的新陳代謝現(xiàn)象，而妄圖通過涂脂抹粉整容化妝之類行為抵制衰老是不可能的，只能讓人看上去古怪異常不倫不類而已?；瘜W(xué)藥物的所謂治療效果大多是這種涂脂抹粉的性質(zhì)，并沒有什么真的治療作用，就像通過麻醉神經(jīng)來止痛一樣，不過是掩蓋疼痛的真相而已。
按道理說，想讓老年人的血糖指標(biāo)與年輕人一樣是不現(xiàn)實(shí)的。這與想讓老年人與青年有著同樣的生育能力和面貌一樣，是違反一般性的客觀規(guī)律的。糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)本身就是一個(gè)不符合實(shí)際也不符合科學(xué)的違背常識(shí)的認(rèn)識(shí)。
動(dòng)態(tài)過程中不斷變化的平均值如果離開了動(dòng)態(tài)的背景就變得毫無意義，就像用橘黃色的玻璃模擬燃燒的火苗一樣，即使尺度很接近，本質(zhì)上也不是一種東西。血糖的高低也是同樣的道理，重要的是動(dòng)態(tài)過程是否正常進(jìn)行，而不是靜態(tài)尺度是否相似。就像照片雖然能記錄生活，但并不是生活本身，二者不可混淆。
西醫(yī)理論忽視了造成血糖失常的客觀流動(dòng)因素，而采取了一味恢復(fù)靜態(tài)指標(biāo)的所謂對(duì)癥治療。這就相當(dāng)于對(duì)一個(gè)臥床不起的病人，硬把他扶起支住，強(qiáng)行使之站立，并試圖想通過站立來證明病人的健康一樣，是自欺欺人的荒唐之舉。如果松手，失去扶持的病人自然會(huì)無力支持而倒下。這種治療實(shí)際上并沒有真正解除病人的痛苦，也沒有真正排除疾病的病因，只是試圖在現(xiàn)象上制造一種證明疾病不存在病人一切正常的靜態(tài)參照，比如站立。其實(shí)質(zhì)不過是一場欺騙而已，欺騙病人的同時(shí)，也在欺騙自己。
對(duì)優(yōu)降糖的作用原理的質(zhì)疑 作用機(jī)制
胰腺內(nèi)作用：刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素（刺激是什么意思？胰島B細(xì)胞為什么不釋放胰島素？奴隸累得摔倒了，是你用鞭子就能讓他恢復(fù)體力的嗎？），胰島B細(xì)胞對(duì)促進(jìn)分泌物質(zhì)（如血糖等）的敏感性升高，而增加胰島素分泌（什么叫敏感性？累得摔倒了，你抽上一鞭子就增加了干活的敏感性？）。
胰腺外作用： 減少肝臟對(duì)胰島素的清除功能，提高血中胰島素濃度（肝臟為什么清除胰島素？是不是因?yàn)橐葝u素本身就不干活？）。
提高胰島素與受體的親和力，促進(jìn)血糖的攝取與利用（怎么促進(jìn)？用鞭子提高敏感性嗎？）。
增加糖原合成，減少糖原分解（靠什么增加？鞭子？）。
降低血小板聚集與粘稠性，減少血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展（靠什么？鞭子？）。
適應(yīng)癥
經(jīng)嚴(yán)格飲食管理與認(rèn)真運(yùn)動(dòng)治療后血糖仍不能滿意控制的II型糖尿病患者，尤以非肥胖者為首選（為什么肥人不宜？是不是因?yàn)槭萑硕嗷?？知道什么是火嗎?/font>）。
II型糖尿病患者使用胰島素每日小于40u 者，可以更換使用磺脲類藥物（都是在損人元?dú)?，殊途同歸，五十步百步之遙耳！順便問一句，知道什么是元?dú)鈫幔?/font>）。
優(yōu)降糖（格列苯脲，苯磺環(huán)已脲）Glibenclamide, Glyburide
特點(diǎn)：起效快，降糖作用強(qiáng)，是D860的200倍，持續(xù)時(shí)間長，因而容易出現(xiàn)低血糖。 口服5~20分鐘發(fā)揮降糖效果，2~6小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)作用可達(dá)24小時(shí)，經(jīng)肝、腎排出各占50%。（為什么會(huì)出現(xiàn)低血糖？如果是把血糖轉(zhuǎn)化成能量了，為什么還要從肝腎排出呢？這就是我所強(qiáng)調(diào)的“正確的治療應(yīng)該是幫助身體將血糖轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，即化糖，而不是將靜態(tài)中觀察似乎增多的血糖清除，采取所謂的降糖療法。”）
副作用：低血糖，尤以老年人更應(yīng)注意。應(yīng)注意有肝、腎功能損害者忌用。
[注]：消渴丸：為六味地黃湯+優(yōu)降糖，每10粒消渴丸含2.5mg優(yōu)降糖。 糖威膠囊：每5粒含2.5mg優(yōu)降糖 （六味地黃湯是什么？當(dāng)爐火將息之際倒上一盆涼水會(huì)是什么效果？為什么會(huì)損害肝腎功能？是把糖原轉(zhuǎn)化為動(dòng)力的結(jié)果嗎？還是過多地盜用了本來早已不足的肝氣和腎氣？就像用鞭子拼命抽打一個(gè)已經(jīng)奄奄一息的奴隸讓他繼續(xù)干活。）
正確的做法是：當(dāng)奴隸因即將筋疲力盡而摔倒時(shí)，應(yīng)該讓他休息，通過飲食補(bǔ)充能量，使其慢慢恢復(fù)，然后再參加勞動(dòng)。而不是用鞭子讓他爬起來，把他所剩無幾的那點(diǎn)力量都用來干活。西藥的作用正面點(diǎn)說相當(dāng)于鞭子，本質(zhì)地說，與榨汁機(jī)作用差不多，不榨干肝腎的陽氣誓不罷休，和書中形容的地主資本家貪婪殘酷的本性相近。
消渴正論
消渴一證，聚訟千載，陰陽錯(cuò)綜，最見識(shí)力。昧者眾而明者寡，古今一也。名高而昧者，但執(zhí)瀉火，不辨陰陽，從之者眾，識(shí)破者寡。自以為是，以訛傳訛，相延不斷，至今不覺。遂令今世而罹此患者復(fù)受藥石之害，雪上加霜，生氣日絕，爛足壞目，肉脫筋萎。不死于病而死于藥，誠可悲嘆者也。而名微識(shí)著見解獨(dú)明者反受侮蔑，令千古奇冤不彰于世，無數(shù)病人相繼棄絕，醫(yī)道至此，亦可悲矣。今將明者之論拈出，分布一堂，粲若星列，取長補(bǔ)短，理法同觀。謬見斯廢，掃陳言于既往。正眼重開，立確論于將來。俾從事于劉河間、朱丹溪、張子和、李東垣、王肯堂、徐靈臺(tái)、葉天士、施今墨等等諸名醫(yī)不正之論者，迷途知返，正偏救弊，將功補(bǔ)過，不無遵循，是所望也。
許學(xué)士《本事方》曰：人食之后，滋味皆甜，流在膀胱。若腰腎氣盛，是為真火，上蒸脾胃，變化飲食，分流水谷，從二陰出。精氣入骨髓，合榮衛(wèi)，行血脈，營養(yǎng)一身，其次以為脂膏，其次以為血肉也。其余則為小便，故小便色黃，血之余也。臊氣者，五臟之氣，咸潤者則下味也。腰腎既虛冷，而不能蒸于谷氣，則盡下為小便，故味甘不變，其色清冷，則肌膚枯槁也。猶如乳母谷氣上泄，皆為乳汁。消渴病者，下泄為小便，皆精氣不實(shí)于內(nèi)，則小便數(shù)，瘦弱也。又肺為五臟華蓋，若下有暖氣蒸則肺潤，若下冷極則陽氣不能升，故肺干則渴?！兑住酚诜褙郧侠は?，陽無陰而不降，陰無陽而不升，上下不交，故成否也。譬如釜中有水，以火暖之，其釜若以板覆之，則暖氣上騰，故板能潤也，若無火力，水氣則不能上，此板則終不能潤也?；鹆φ?，則是腰腎強(qiáng)盛也。常須暖補(bǔ)腎氣，飲食得火力，則潤上而易消，亦免于渴也。故張仲景云：宜服腎氣八味丸。
張景岳《景岳全書》曰：三消者，古人悉認(rèn)為火證，然有實(shí)火者，以邪熱有余也，有虛火者，以真陰不足也。使治消證而不辨虛實(shí)，則未有不誤者矣。消證有陰陽，尤不可不察。如多渴者曰消渴，善饑者曰消谷，小便淋濁如膏者曰腎消。凡此者多由于火，火盛則陰虛，是皆陽消之證也。至于陰消之意，則未有知之者。何以見之？如《氣厥論》曰：心移寒于肺為肺消，飲一溲二死不治。此正以元?dú)庵ザ鸷?，故水不化氣而氣悉化水，豈非陽虛之陰證乎？……故凡治三消者，必當(dāng)察其脈氣、病氣、形氣，但見本元虧竭，及假火等證，必當(dāng)速救其本，以資化源。若但知為火而專務(wù)清理，未有不陰陽俱敗者矣。凡治消之法，最當(dāng)先辨虛實(shí)，若察其脈證果為實(shí)火致耗津液者，但去其火，則津液自生而消渴自止。若由真水不足，則悉屬陰虛，無論上中下，急宜治腎。必使陰氣漸充，精血漸復(fù)，則病必自愈。若但知清火，則陰無以生日見消敗，益以困矣。……三消證，古人以上消屬肺，中焦屬胃，下焦屬腎，而多從火治，是故然矣。然以余論之，則三焦之火多有病本于腎，而無不由乎命門者，夫命門為水火之府，凡水虧證固能為消為渴，而火虧證亦能為消渴者，何也？蓋水不濟(jì)火則火不歸原，故有火游于肺而為上消者，有火游于胃而為中消者，有火爍陰精而為下消者，是皆真陰不足水虧于下之消證也。又有陽不化氣則水精不布，水不得火則有降無升，所以直入膀胱而飲一溲二，以致泉源不滋，天壤枯槁者，是皆真陽不足，水虧于下之消證也。陰虛之消，治宜壯水，固有言之者矣，陽虛之消，謂宜補(bǔ)火，則人必不信。不知釜底加薪，氤氳徹頂，槁禾得雨，生意歸巔。此無他，皆陽氣之使然也，亦生殺之微權(quán)也。余因消證多虛，難堪剝削，若不求其斫喪之因，而再伐生氣，則消者愈消，無從復(fù)矣。故再筆于此，用以告夫明者。
張隱庵《侶山堂類辨》曰：病陽明燥熱之消渴者，白虎湯主之，此外因之渴也。胃氣弱而津液不生者，人參湯主之，此內(nèi)因之渴也。有脾不能為胃行其津液，肺不能通調(diào)水道而為消渴者。人但知以涼潤之藥治渴，不知脾喜燥而肺惡寒。試觀泄瀉者必渴，此因水津不能上輸而惟下泄故爾。以燥脾之藥治之，水液上升，即不渴矣。故以涼潤治渴，人皆知之，以燥熱治渴，人所不知也。
趙養(yǎng)葵《醫(yī)貫》曰：上消者，舌上赤裂，大渴飲水?！赌嬲{(diào)論》云：此乃心移熱于肺，傳于鬲消者是也。以人參白虎湯治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數(shù)。叔和云：口干飲水，多食，肌膚瘦，成消中者是也。以調(diào)胃承氣湯治之。下消者，引飲煩躁，耳輪焦干，小便如膏。叔和云：焦煩水易虧，此腎消也，腎氣丸治之。古人治三消之法詳別如此。
余又有說：人之水火得其平，氣血得其養(yǎng)，何消之有？其間攝養(yǎng)失宜，水火偏勝，津液枯槁，以致龍雷之火上炎，煎熬既久，腸胃合消，五臟干燥，令人四肢瘦削，精神倦怠。則治消之法，無分上中下，先以治腎為急也。六味八味加減行之，隨證而服，降其心火，滋其腎水，而渴自止矣。白虎承氣等方，皆非法也?！犊備洝分^不能食而消者，未傳中滿，能食而消者，必發(fā)背癰腦疽。設(shè)不知分辨能食不能食，概以寒涼瀉火之藥而施治之，則內(nèi)熱未除，中寒復(fù)生，能不末傳鼓脹耶？惟七味白術(shù)散、人參生脈散之類，恣意多飲，復(fù)以八味地黃丸滋其化源。如發(fā)癰疽而渴者，或黑或紫，火極似水之象，乃腎水已竭，不治。惟峻補(bǔ)其陰，亦或可救也。
或問曰：人有服地黃湯而渴仍不止者何也？答曰：此方士拘于繩墨，而不能更變其道也。蓋心肺位近，宜小制其服，肝腎位遠(yuǎn)，宜大制其服。如高消中消，可以前丸緩而治之。若下消已極，大渴大燥，須加減八味丸半料，內(nèi)肉桂一兩，水煎六七碗，恣意冰冷飲之，熟睡而渴病如失矣。處方之要，在乎人之通其變，神而明之可也?；蛴謫栐唬合孪麩o水，用六味地黃丸可以滋少陰之腎水矣，又加肉桂附子者何也？答曰：蓋因命門火衰，不能蒸腐水谷，水谷之氣不能上潤于肺，譬如釜底無薪，鍋蓋干燥，故渴。至于肺，亦無所稟，不能四布水精，并行五經(jīng)，其所飲之水未經(jīng)火化，直入膀胱，正所謂飲一升尿一升，飲一斗尿一斗，試嘗其味甘而不咸可知矣。故用附桂之辛熱以壯其少火，釜底加薪，枯籠蒸潤，槁禾得雨，生意維新。惟明者知之，昧者鮮不以為迂也。昔漢武帝病消渴，張仲景為立此方，藥止八味，故名八味地黃丸，誠良方也，可與天地同壽，至圣玄關(guān)，今猶可想。瘡疽將痊，及痊后口渴甚者，舌黃堅(jiān)硬者，及未患先渴，或心煩口燥。小便頻數(shù)，或白濁陰痿，飲食少思，肌膚消瘦，及腿腫腳瘦，口舌生瘡。以上諸證，均宜服之，無不神效。
治驗(yàn)
曾治一貴人，患疽疾未安而渴大作，一日飲水?dāng)?shù)升，愚進(jìn)以加減八味地黃湯，諸醫(yī)大笑曰：此藥若能止渴，我輩當(dāng)不復(fù)業(yè)醫(yī)矣。皆用紫蘇、木瓜、烏梅、人參、茯苓百藥煎生津之藥止之，而渴愈甚。數(shù)劑之后，茫無功效，不得已而用予方，連服三日而渴止，因相信久服。不特渴疾不作，氣血亦壯，飲食加倍，強(qiáng)健勝于壯年。蓋用此藥，非予自執(zhí)，鄙見實(shí)有本原，薛氏家藏書中，屢用奏捷，久服輕身，令人皮膚光澤，耳目聰明，故詳著之。使有渴疾者，能聆余言，專志服餌，取效甚神，庶無為庸醫(yī)所惑，亦善廣前人之功。方內(nèi)五味子最為得力，獨(dú)能補(bǔ)腎水降心氣，其肉桂一味不可廢，若去肉桂則服之不應(yīng)。
曾治一男子，患前證，余以前丸方治之，彼則謂肉桂性熱，乃私易以知柏等藥，遂口渴不止，發(fā)背疽而殂。彼蓋不知肉桂為腎經(jīng)藥也，前證乃腎經(jīng)虛火炎上無制為患，故用肉桂導(dǎo)引諸藥以補(bǔ)之，引虛火歸原故效也。
有一等病渴，惟欲飲冷，但飲水不過二三口即厭棄，少頃復(fù)渴，其飲水亦如前，第不若消渴者之飲水無厭也。此證乃是中氣虛寒，寒水泛上，逼其浮游之火于咽喉口舌之間，故上焦一段欲得水救，若到中焦，以水見水，正其惡也。治法如面紅煩躁者，乃煎理中湯送八味丸，二三服而愈，若用他藥，必?zé)o生理。又有一等病渴，急欲飲水，但欲下不安，少頃即吐出，片刻復(fù)欲飲水，至于藥食毫不能下，此是陰盛隔陽，腎經(jīng)傷寒之證也。予反復(fù)思之，用仲景之白通湯加童便、膽汁熱藥冷探之法，一服少解，二服全瘳。其在男子間有之，女子恒多有此證。陶節(jié)庵先生名回陽反本湯。 |
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