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【關(guān)鍵詞】 頭痛.中醫(yī)藥療法;@雷頭風(fēng)湯;針灸療法
1 臨床資料 本組共觀察患者79例。其中男49例，女30例，年齡最大者68歲，最小者23歲，平均49.5歲;病程最長者29年，最短者2個(gè)月，平均為17年零4個(gè)月;有家族史者30例，其中女性18例。 2 治療方法 2.1 中藥內(nèi)服 頭痛特點(diǎn):持續(xù)性、頑固性、復(fù)發(fā)性;中醫(yī)辨證:氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不暢;治法:活血化瘀、行氣止痛。方用自擬雷頭風(fēng)湯。藥物組成:丹參20g，川芎25g，三七10g，赤芍15g，延胡索15g，蔓荊子10g，全蝎5g，遠(yuǎn)志20g。瘀血頭痛者加桃仁、紅花，肝陽頭痛者加石決明、鉤藤，腎虛頭痛者加青礞石、厚樸，風(fēng)寒頭痛者加白芷、羌活。根據(jù)頭痛部位，參照經(jīng)絡(luò)的走行路線，選用引經(jīng)藥加味，前額、眉棱處之陽明頭痛者加白芷，頭之兩側(cè)太陽穴連于耳部之少陽頭痛者加柴胡，巔頂連于目系之厥陰頭痛者加吳茱萸、藁本，后頭下連項(xiàng)之太陽頭痛者加麻黃，太陰、少陰兩經(jīng)雖不上于頭，但痰濕、氣逆壅于膈，頭上之氣不得暢，可致全頭痛，故太陰頭痛者加白術(shù)，少陰頭痛者加細(xì)辛。 2.2 針刺療法 針刺以調(diào)理經(jīng)氣、通絡(luò)、鎮(zhèn)靜、止痛為大法。取穴:足三里、神門、迎香、列缺、合谷、太沖、風(fēng)池、上關(guān)、印堂及耳穴的神門、心、肺，前額痛者加陽白，兩側(cè)頭痛者加角孫，巔頂痛者加四神聰，后頭痛者加玉枕。平補(bǔ)平瀉，留針20～30min，2周為1療程。 3 治療結(jié)果 痊愈:頭痛及伴隨癥狀完全消失，不復(fù)發(fā)，22例，占27.8%;顯效:頭痛偶有輕微發(fā)作，發(fā)作次數(shù)明顯減少（小于3次.周），持續(xù)時(shí)間明顯縮短，25例，占31.7%;有效:頭痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短，28例，占35.4%;無效:頭痛及伴隨癥狀治療后無改變者，4例，占5.2%?？傆行蕿?4.8%。 4 討論 頭為諸陽之府，又為髓海所在，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣皆上注于頭，故六淫之邪外襲上犯巔頂，邪氣稽留，阻遏清陽;或內(nèi)傷諸疾致臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)，均可發(fā)生頭痛。無論其病證屬實(shí)屬虛，均為經(jīng)絡(luò)瘀阻，氣血不暢，不通則痛。故方中以川芎、丹參、赤芍、三七活血通絡(luò)，使氣血暢通，治其本;延胡索除活血外，還有良好的止痛功效，廣泛用于身體各部位的疼痛證候;蔓荊子為引經(jīng)之藥專治頭痛;全蝎可走竄經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛，對(duì)頑固性頭痛有特效;遠(yuǎn)志鎮(zhèn)靜安神除煩;再配以引經(jīng)藥并辨清寒、熱、虛、實(shí)，隨證加味。諸藥合用，既能活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，又能祛風(fēng)解痙，安神除煩以鎮(zhèn)痛，使頭痛得以標(biāo)本兼治。 據(jù)現(xiàn)代藥理研究，活血化瘀藥中的川芎含有川芎內(nèi)酯、川芎嗪、阿魏酸，丹參內(nèi)含丹參酮、丹參素，三七內(nèi)含有三七皂甙，這些成份均可以改善血管舒縮功能，增加缺血部位供血，改善組織缺血缺氧狀態(tài)，且明顯抑制血小板聚集，降低血粘度，緩解血管痙攣，改善血液循環(huán)，使缺血腦組織的供血、供氧大為改善，使疼痛得以緩解，達(dá)到治療目的。 針刺選穴中足三里、神門、迎香及耳穴的神門、心、肺為高立山教授的鎮(zhèn)靜六穴，為調(diào)整臟腑功能，治療氣血失調(diào)、鎮(zhèn)靜止痛的專用穴位。合谷為手陽明經(jīng)之原穴，太沖為足厥陰經(jīng)輸穴，肝之原穴。太沖，合谷同為四關(guān)穴，既可調(diào)氣又可調(diào)血;加印堂清腦安神，三者可調(diào)理氣血、安神止痛。風(fēng)池可輸通少陽膽經(jīng)之經(jīng)氣以清暈止痛。列缺為手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴，又為八脈交會(huì)穴，通于任脈，是治療頭項(xiàng)強(qiáng)痛之要穴。上述穴位相配，能調(diào)整陰陽氣血，疏通臟腑經(jīng)氣，鎮(zhèn)靜安神以止痛。 中藥與針灸相配合，在諸多疾病中都可應(yīng)用，特別是痛癥患者，在辨證基礎(chǔ)上加減應(yīng)用中藥的同時(shí)，加用針灸，使痛為針?biāo)簦瑯?biāo)本并治，相互協(xié)同，以達(dá)到治療疼痛的目的。 |
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