82、白花蛇搜風(fēng)通絡(luò)、攻毒定驚

　　白花蛇乃蝮蛇科動物五步蛇(又名蘄蛇)或跟鏡蛇科動物銀環(huán)蛇的幼蛇(又名金錢白花蛇)，其味甘咸，性溫，有毒，入肝、脾二經(jīng)。能搜風(fēng)通絡(luò)，攻毒定驚。蛇性走竄，善行而無處不到，朱老謂其能外達皮膚，內(nèi)通經(jīng)絡(luò)，而透骨搜風(fēng)之力尤強，被稱為“截風(fēng)要藥”。凡癘風(fēng)頑痹，肢體麻木，筋脈拘攣，半身不遂，口眼歪斜，驚癇抽掣，癮疹瘙癢，癥勢深痼，而風(fēng)毒壅于血分者，朱老均以其為主藥，屢屢獲效。例如：

　　(1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　“類風(fēng)關(guān)”俗稱四大難癥之一，其病機復(fù)雜，病程纏綿，殊難奏效。朱老通過長期臨床實踐，以益腎養(yǎng)血，通督壯筋治其本，鉆透剔邪，蠲痹通絡(luò)治其標(biāo)的原則，治療類風(fēng)關(guān)數(shù)千例，獲得顯效。其經(jīng)驗就在選藥上，除選草木之品養(yǎng)血補腎培本外，又藉蟲類藥搜風(fēng)逐邪、散瘀滌痰，白花蛇即為必用之品。朱老采用“蝎蛇散”，專治類風(fēng)關(guān)關(guān)節(jié)變形或骨質(zhì)破壞而致劇烈疼痛者。處方：全蝎15克，金錢白花蛇20克，六軸子(即鬧羊花之種子，劇毒)4．5克，炙蜈蚣10條，鉤藤30克，共研細末，分作10包。每服1包，第1天服2次，以后每晚服1包，服完10包為1療程。此方還對增生性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛，甚則癌腫因腫塊浸潤、壓迫而致劇烈疼痛者有著效。12)蕁麻疹‘蕁麻疹為皮膚科常見病、多發(fā)病，中醫(yī)謂之“癮疹”、“風(fēng)丹”、“痦癮”，俗稱風(fēng)疹塊。朱老認為本病的病因病機雖多，但均與“風(fēng)”(外風(fēng)、內(nèi)風(fēng))有關(guān)，故其治療當(dāng)以祛風(fēng)為首務(wù)，其首選藥物即為蘄蛇(或烏梢蛇)，蘄蛇內(nèi)通外達，其透剔搜風(fēng)之．?dāng)z強。朱老云：“凡癮疹瘙癢難除者，非此不除，故有截風(fēng)要藥之稱。”常取白花蛇為主藥(或用烏梢蛇15～20克)，加僵蠶宣散風(fēng)熱，解毒鎮(zhèn)痙；加蟬衣輕浮達表，涼散風(fēng)熱；加炒荊芥、生赤芍祛風(fēng)涼營；佐以白鮮皮、地膚子、徐長卿清熱利濕，祛風(fēng)止癢；更加烏梅抗過敏，諸藥相配，共奏祛風(fēng)清熱，涼營止癢之功。臨床上屢用效佳。朱老還指出：“本病若屬胃腸濕熱或熱象重者，加人生大黃以清泄之，可以縮短療程。風(fēng)寒者當(dāng)參用麻黃、桂枝、浮萍以溫散之。婦女伴有月經(jīng)不調(diào)者，可加入當(dāng)歸、仙靈脾、川芎等品以調(diào)沖任。氣血兩虛者，又當(dāng)選用益氣養(yǎng)血之劑如地黃、芍藥、丹參、黃芪等。隨證用藥，斷不可拘泥執(zhí)著。”

　　(3）帶狀皰疹

　　蘄蛇不僅內(nèi)服效佳，外用治皮膚疾患亦有著效。朱老常外用于治療帶狀皰疹。本病祖國醫(yī)學(xué)稱為“蛇丹”、“纏腰火丹”，俗稱“纏腰瘡”或“蜘蛛瘡”。好發(fā)于背脅腰腹部，甚至面部，疼痛劇烈，服止痛片無效，患者頗為痛苦。此病多由肝經(jīng)郁毒所致，治宜清熱解毒，祛風(fēng)止痛。朱老創(chuàng)“蘄冰散”，處方：蘄蛇30克，冰片3克，研細末，用麻油或菜油調(diào)為糊狀，涂敷患處，1日3次。一般2～4天可愈。蘄蛇搜風(fēng)解毒之力遠較烏梢蛇為勝，故對重癥頑疾須取蘄蛇；冰片散郁火，消腫止痛，能引火熱之氣自外而出，兩者同用，共奏解毒祛風(fēng)止痛之功。

　　(4)肌肉萎縮

　　本病之成因多由氣血虧耗，不能濡養(yǎng)腠理、分肉與筋脈所致，在治療上朱老強調(diào)在補益氣血、溫養(yǎng)肝腎的基礎(chǔ)上要加入祛風(fēng)通絡(luò)之品，方能奏強壯起廢之功。蘄蛇即為首選藥物，<開寶本草》云其主治“腳弱不能久立”，朱老用其治癱瘓痿軟之癥，驗之有效。處方：蘄蛇(可用烏梢蛇代之，用量加倍)、地鱉蟲、蜂房、仙靈脾、全當(dāng)歸、制黃精、制首烏、杞子、肉蓯蓉各90克，川石斛、生白芍、熟地、鹿銜草、僵蠶各60克，甘草30克，共研細末，另用稀薟草、生熟地、千年健、桑寄生各120克，煎取濃汁泛丸如綠豆大。每早晚各服1次，每次6克。此方適用偏于陰虛者，如偏于陽虛者，可去石斛、白芍，加巴戟天、益智仁、鹿角霜、川桂枝各60克。如能輔以按摩、體療則更好。

　　(5)乙腦后遺癥

　　乙腦高熱、昏迷、驚厥平息后，常遺留智力下降、健忘、不語、失明、手足拘攣、搐搦、癱瘓、流涎等后遺癥，治療比較棘手。朱老采用內(nèi)服煎劑，配服散劑，外用吹喉等法，曾治療188例。取得較好的療效。

　　李××，女，5歲。1973年7月中旬，高熱驚厥，神志昏迷，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院西醫(yī)搶救十余天，體溫下降，神識漸清，但不能言語，口角流涎，四肢癱瘓，時有抽搐，四十余天尚未恢復(fù)。8月29日來診，確屬“乙腦后遺癥”。苔薄膩，質(zhì)襯紫，脈細澀。癥屬痰瘀交阻、筋脈失養(yǎng)、絡(luò)道痹阻，治宜化痰瘀、通痹閉、暢絡(luò)脈，徐圖效機。

　?、偌鍎禾I蛇、丹參、紅花、廣地龍、赤芍、僵蠶、川芎各6克，生自然銅、稀薟草、雞血藤、伸筋草各9克，制乳沒、甘草各2克。連服5劑后，接服散劑。

　　(觸荊：蘄蛇30克，炙僵蠶24克，炙蜈蚣、炙全蝎、當(dāng)歸、化橘紅、天竺黃、廣地龍、紅花各18克．共研細末：每服2克，1日3次，開水送服。

　?、鄞邓帲禾I蛇2．5克，制白附子、炮附子、陳膽星、石菖蒲、白芷各2克，麝香0．6克，上藥研細末，后加入麝香再研勻，瓶密儲。每取少許吹兩側(cè)扁桃體部，1日三四次。經(jīng)上藥治療4天后，開始發(fā)音，l周后能爽利講話，1個月后已能行走，惟左側(cè)手足尚感欠利，囑繼服散劑，并活動鍛煉，配合針灸，經(jīng)隨訪已完全恢復(fù)。

　　※83、水蛭破瘀消癍、抗癌利水

　　水蛭俗稱馬蟥，味苦咸，性平，有小毒，入肝、膀胱二經(jīng)。早在《本經(jīng)》即謂其“主逐惡血、瘀血、月閉、破血癌積聚。利水道”。對其功用可謂闡述精辟全面。仲景抵當(dāng)湯、大黃廑蟲丸等均用之，是一味活血化瘀、消癌破結(jié)的佳藥。近人張錫純氏認為本品“破瘀血而不傷新血，專人血分而不損氣分”，評價甚高。但畢竟是一味化瘀的峻品，應(yīng)予慎用。朱老在臨床中觀察到，對有瘀血癌積而體氣偏虛者，連服數(shù)日，患者即現(xiàn)面色萎黃，神疲乏力，血檢可見紅血球、血色素及血小板數(shù)均有下降，呈現(xiàn)氣血兩傷之證。古人以為“有毒”，殆即由此而來。因而明確指出：“凡癥屬體氣虧虛，而脈又軟弱無力者，雖有瘀滯癩癖，不宜輕率使用，或伍以補益氣血之品始妥”。

　　水蛭主要含有蛋白質(zhì)，其新鮮唾液中含有水蛭素(Hiru—din)，能阻止凝血酶作用于纖維蛋白元，阻礙血液凝固。水蛭分泌的一種組織胺樣物質(zhì)，能擴張毛細血管，緩解小動脈痙攣。減退血液粘著力。其活血化瘀的作用，殆與此藥理機制攸關(guān)。

　　水蛭可以化瘀利水，凡心、肝、腎引起的水腫，而體質(zhì)壯實或有瘀象者，均可參用；其利水機制，可能與其能改善微循環(huán)，增加腎血流量有關(guān)。

　因其善于“破血癌積聚”，近人用治良性或惡性腫瘤有一定

　　本品腥味甚烈，煎劑往往令人聞之欲嘔，宜隔紙烘干(不能油炙，炙則效減)，研細末，以膠囊裝盛或吞服為宜。無瘀血停滯及孕婦勿用，虛人慎用。一般煎刺用3～5克，散劑用0．7～1．4克，分2次吞。

　　(1)逐惡血瘀血

　　①風(fēng)濕性心臟?。罕静∠嗨朴?#8220;心痹”之候，多因風(fēng)、寒、濕之邪侵入經(jīng)絡(luò)，搏于血脈，以致心體殘損，氣血虧虛，血流失暢，瘀而郁滯，久則脾腎亦虛，癥見心悸氣短，唇紺足腫，舌有瘀斑，脈細結(jié)代。凡瘀血征象明顯而體氣不太虧虛者，應(yīng)側(cè)重活血化瘀，佐以溫陽利水、益氣寧心之品。處方：潞黨參、生黃芪、炒白術(shù)、茯苓各15克，當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花各9克，水蛭粉17 5克(分吞)，炙草5克。每日1劑。如體氣虧虛較甚者，則又當(dāng)先予溫陽益氣以扶正，而后再參用活血化瘀的水蛭。必須斟酌虛實施用，方不致誤。

　　郭××，男，45歲，農(nóng)民。5年前患風(fēng)濕熱，經(jīng)治穩(wěn)定；但后因受寒、勞累而數(shù)度復(fù)作，以致二尖瓣狹窄，診為“風(fēng)心病”。面色少華，兩顴紫黯，稍事活動即感心悸、氣短，甚則唇紺、咳嗆；入暮兩足浮腫加甚。苔薄膩，邊有瘀斑，脈細澀而結(jié)代。病久致虛，心氣不足，肺氣失宣，馴致血瘀郁滯，脈氣失利。心痹已成，不易根治。治宜益氣養(yǎng)營，活血化瘀，以調(diào)心氣而利脈道。予上方5劑。藥后自覺胸次暢適，心悸、氣短亦較緩；后繼守原方損益，癥情逐步穩(wěn)定，舌邊瘀斑日漸消失，遂以膏刺調(diào)治鞏固之。

　?、陂T靜脈高壓脾切除后血小板增多癥：絕大多數(shù)的病人都有發(fā)熱、舌紅、脈弦數(shù)等“營血瘀熱”征象，應(yīng)予“涼血化瘀”。秦亮甫氏采用大劑量水蛭、虻蟲、生地等藥，取得顯效，朱老甚為贊賞，并驗證于臨床，收效亦同。一般服2～4劑后血小板數(shù)即顯著下降。此方破瘀之力甚峻，宜中病即止，毋使過之。

　　徐××，男，49歲，農(nóng)民。慢性肝炎、早期肝硬化已三年余，目前呈脾亢現(xiàn)象，乃行脾切除術(shù)；術(shù)后7日，血小板數(shù)高達115．5×10’／L(115．5萬／立方毫米)；烘熱頭脹，口干，苔薄質(zhì)紅，脈弦數(shù)。此瘀熱遏于營分之征．治宜涼血活血而泄瘀熱。

　　生地黃20克，生蒲黃、五靈脂各15克，水蛭6克，桃仁、丹皮、地鱉蟲、虻蟲各9克，甘草6克。5劑。

　　藥服3劑后，烘熱、頭脹、口干均見好轉(zhuǎn)，血小板數(shù)下降至340×109／L(34 7)-／~方毫米)；停藥后有所回升，繼服2劑而平。

　　(2)破血癌積聚

　?、侔e聚：凡腹部癌瘕積聚，久而不消，諸藥乏效者，參用水蛭，多獲殊功。有人用水蛭粉(早晚用3克，黃酒送下)治輸卵管、卵巢腫塊有效，但用藥時間較長，需2～6個月始可奏效。朱老采用張錫純氏之“理沖丸”治療臟腑瘢瘕積聚及婦女血瘀經(jīng)閉不行，或產(chǎn)后惡露不盡而結(jié)為瘤瘕者，有比較顯著的療效?！缎l(wèi)生寶鑒》的“見睨丹”，氣血兼行，通澀并舉，亦擅治“石瘕”(即血癌)。吳鞠通氏的“化瘕回生丹”，誠如吳氏所說：“無微不入，無堅不破，……久病癩結(jié)不散者，非此不可。”此方攻補兼施，藥后無副反應(yīng)，虛人亦可用之。二方均有水蛭，可以印證。此處所謂“腹部瘕瘕積聚”，主要包括子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾患。

　　張××，女，42歲，工人。近兩年來，少腹左側(cè)發(fā)現(xiàn)堅塊，逐漸增大，月經(jīng)量多而腹痛。苔薄白，質(zhì)紅，邊有瘀斑，脈弦，尺沉澀。經(jīng)婦科檢查確診為卵巢囊腫，屬于《金匱》之“癌病”，可予張氏理沖丸以化瘀消瘢。

　　水蛭30克，生黃芪45克，生山棱、生莪術(shù)各15克。當(dāng)歸、知母、桃仁各18克。共研極細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每早晚各服6克，月經(jīng)期暫停服用。

　　先后共服三料，堅塊逐步軟化縮小，終至消失。

　?、谑车腊罕静≡诓±砩嫌绪[癌、腺癌之不同；在辨證上有虛實之區(qū)分。早中期多表現(xiàn)為氣滯、痰聚、血瘀、毒踞的實證；晚期則因病程纏延日久，進食困難，而致氣陰兩虧，虛實夾雜。在治療上，必須審證求因，從因論治。朱老根據(jù)病機，曾擬訂“通膈利噎散”(水蛭10克，炙全蝎、蜈蚣各20克，僵蠶、蜂房各30克，共研細末，每服4克，1日3次)治療中晚期食道癌，部分能控制進展，部分可以臨床緩解，延長生存期。因諸藥均有消堅破結(jié)，解毒化瘀之功，冶為一爐，相輔相成，故能提高療效。

　　謝××，男，56歲，農(nóng)民。進食時有梗阻感。已三月有余；近日噎窒加甚，乃至某醫(yī)院診治，經(jīng)食道鋇透：中下段有2厘米×3厘米腫塊，食道狹窄，有梗阻之征。囑其作手術(shù)切除，患者膽怯不愿接受，遂來我院求治。根據(jù)鋇檢提示，已至中晚期，當(dāng)告知其家屬，保守治療，難以有絕對把握，只能盡力而為。苔白膩，邊有瘀斑，脈細弦。痰瘀夾癌毒阻于食道，噎膈已成，法當(dāng)滌痰化瘀，解毒消瘕，予“通膈利噎散”一料。

　　藥服3目，即感梗窒緩解，進食較前爽利。繼續(xù)服用半月，癥情穩(wěn)定，乃予湯劑調(diào)理鞏固之。鋇檢復(fù)查，腫塊略有縮小，但并未全部消失。囑其仍宜間斷服用散劑。以防反復(fù)。

　?、垲i淋巴結(jié)核、流行性腮腺炎：水蛭由于具有較強的活血散瘀、消堅化積之功，對此二癥，均有佳效。凡頸淋巴結(jié)核未潰者及腮腺炎均可用水蛭、冰片等分，研細末，調(diào)適量凡士林外敷。

　　每日換1次，腮腺炎l～3日即愈；淋巴結(jié)核1～3周多數(shù)可以消失。如淋巴結(jié)核已潰破，可用水蛭研末，加少許冰片外摻于創(chuàng)面上，紗布覆蓋，每日l換。頸淋巴結(jié)核患者體質(zhì)較壯實者，可以內(nèi)服水蛭粉，每次3克，1日2次，對已潰未潰者均可服用。體虛者，需適當(dāng)減量，并配合補益之品同用始妥。

　　84、守宮通絡(luò)起廢、解毒消堅

　　守宮屬壁虎科蹼趾壁虎的干燥體，別名蝎虎、天龍；廣東地區(qū)稱其為鹽蛇。味咸性寒。人心、肝二經(jīng)。朱老認為它是一味善于攻散氣血之凝結(jié)，祛風(fēng)定驚以鎮(zhèn)肝，通絡(luò)起廢蠲痹癱，解毒消堅醫(yī)瘡瘤之佳品。本品一般人煎劑，但丸散劑用量既小，又可提高療效，故以作丸散劑為佳。湯劑每日用6～12克，散劑用l～2克。少數(shù)病例服后有咽干、便秘之現(xiàn)象，另用麥冬、決明子各9克泡茶飲，可以改善。

　　《本草綱目》以其“治中風(fēng)癱瘓，手足不舉或歷節(jié)風(fēng)痛，……”，確有著效。凡中風(fēng)偏癱、手足痿廢不用者，在辨治方中加用本品，多收通絡(luò)起廢之佳效。對各種頑痹久治不愈而疼痛較甚者，在蠲痹通絡(luò)劑中增用守宮，可加強祛風(fēng)定痛之功。《圣濟總錄》麝香丸(壁虎、蠐螬各3條，地龍5條，乳香0．3克，草烏3枚，木香15克，麝香3克，龍腦1．5克)治歷節(jié)風(fēng)疼痛不可忍，其功力較許叔微《本事方》之麝香丸為強

　由于本品善于攻散氣血之凝結(jié)，又有解毒消堅之功，所以對于癌腫及瘰疬，均有良效。朱老曾創(chuàng)制“利膈散”治療晚期食道癌有一定療效，其處方組成為：守宮、全蝎、蜂房、僵蠶、煅赭石各30克，共研極細末，每服4克，1日2～3次，有寬膈、消瘤、降逆之功，能緩解梗阻，改善吞咽困難，延長存活期，部分食道狹窄減輕或癌灶消失。

　　張××，男，54歲，農(nóng)民。進食時食道有梗阻感已三月_余，近日加甚，進食困難，有時泛嘔飲食及痰涎；經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院鋇檢：食道中下段腫瘤，約1．5厘米×3厘米，食道明顯狹窄，診為食道癌，囑其手術(shù)治療，患者懼而不愿接受，由其子陪同前來診治。面色晦滯，形體消瘦，苔白膩，脈細弦。痰瘀交阻，噎膈已深，勉方圖之。予利膈散一料，囑其試服之。藥服2日后，即感泛嘔痰涎減少，已能進稀粥，自覺較為爽利；繼續(xù)服1周，續(xù)有好轉(zhuǎn)，能進軟食，精神較振，其子前來述癥索方，囑其仍將原方配服?；颊?個月后，精神漸復(fù)，飲食基本正常。鋇餐復(fù)查癌塊縮小，但未完全消失。3年后因肺部感染而死亡。

　　此例說明利膈散有抗癌消瘤、軟堅破結(jié)、降氣利膈之功。

　　瘰疬用守宮治療，既可內(nèi)服，又可外敷，奏效滿意。凡瘰疬未潰者，可用炙守宮50條，研細末，裝入膠囊，每服3粒，日3次，小兒酌減。一般2～3周即見縮小或消失。已潰者，除內(nèi)服外，另用炙守宮10條，切碎曬干，于清潔瓦上焙成炭，研細末，滲瘡口上，每日換1次，一般2～4周可以收斂而愈。因其具有軟堅散結(jié)，排膿生肌，促進組織生長之功故也。

　　至于其祛風(fēng)定驚之功，亦甚顯著，如著名成藥“鹽蛇散”(鹽蛇、琥珀、朱砂、冰片、麝香、珍珠、牛黃)治療小兒驚風(fēng)、抽搐痰壅，多有效驗。

　　85、螻蛄利水消腫、功力較猛

　　螻蛄俗名土狗，為螻蛄科的一種農(nóng)業(yè)害蟲，味咸性寒，無毒，入胃、膀胱二經(jīng)。本品醫(yī)者一般恒少用之，朱老認為它是一味極佳的利水通便藥，對于各種水腫或術(shù)后尿潴留，甚有良效。《本經(jīng)》只稱其“主難產(chǎn)，出肉中刺，潰癰腫，下哽噎，解毒，除惡瘡”，未言及有利水之功。迨陶弘景始指出它“自腰以前甚澀，能止大小便；自腰以后甚利，能下大小便”。朱老經(jīng)過實驗觀察，證實如需采用螻蛄利尿，必須去其頭、足、翼；倘整體人藥，則毫無利尿作用。這說明中藥炮制的重要，也充分反映了前人實踐經(jīng)驗的可貴。

　　服用螻蛄后1～3小時即開始小便，其量次逐漸增加，在服藥后第3～5天時，利尿通便作用最為顯著，而消腫也最明顯。

　　本品性較峻利，故虛弱患者用量宜輕，或伍以補益之品始妥，誠如朱丹溪所言：“螻蛄治水甚效，但其性急，虛人戒之。”煎劑每日用9克，散劑每次1～2克，日3次。

　　(1)水腫 各種水腫(營養(yǎng)性、心臟性、肝臟性、腎臟性、腳氣性及其他疾病引起的水腫)均有效果。螻姑(去頭、足、翼)文火焙干脆，研細末，每服2克，日2次，開水送下。

　　李××，女，45歲，工人?；悸阅I炎已久，浮腫時輕時劇，近日轉(zhuǎn)劇，面浮足腫，溲少而混濁。尿檢：蛋白(++)紅、白細胞各(+)。苔薄，脈細。此腎氣久虛，水濕泛濫，精微不固之候。治宜溫陽益氣，滲化水濕。先予螻蛄粉4包，每服1包，日2次。藥后尿量大增，浮腫漸退，繼予湯劑以治其本，調(diào)治而愈。

　　(2)肝硬化腹水 此癥一般根據(jù)虛實論治，虛則從脾腎人手，實則清熱利濕，而不宜猛峻攻逐；但如腹水較甚，小便欠利，則需攻補兼施。章次公先生嘗用下方，屢收佳效，朱老極為推崇。處方：螻蛄(去頭、足、翼)、蟋蟀各2對，生黃芪10克，地鱉蟲5克，研極細末，分4次服，1日2次。可以連續(xù)服用。

　　此方配伍極佳，螻蛄得蟋蟀其利水消脹之功益著；地鱉蟲活血化瘀，消瘀散結(jié)；黃芪補氣利水，緩和上藥，合而扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。

　　(3)術(shù)后尿潴留 螻蛄用于腹部手術(shù)后膀胱麻痹引起的尿潴留，其效甚佳。宋代許叔微《本事方》用螻蛄、蜣螂蟲各7個，新瓦焙焦黃，研末，白開水一次送服，治二便閉結(jié)有速效。故朱老以之移治腸及膀胱麻痹而引起之二便不通，可以相互參證。

　　謝××，男，28歲，工人。患者在腰麻下施行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3小時少腹脹痛欲尿，歷4小時仍不能排出，呻吟不已。給螻蛄(去頭、足、翼)20只煎湯1小碗頓服，1小時后排尿甚暢，腹脹痛隨之緩解。

　　86、蟋蟀溫腎利水、性較溫和

　　蟋蟀又名將軍干，屬蟋蟀科，性微溫，味辛成。朱老指出：本品不僅有較強的利尿消腫作用，對膀胱麻痹之尿閉及慢性腎炎之尿少均有效，而且具有溫腎壯陽之功，對陽痿、遺尿恒奏殊功。因其能對抗因堿性藥和水分輸入引起的液體潴留，所以對尿毒癥亦有助益。

　　螻蛄性寒而力較猛，蟋蟀性溫而性稍緩；故螻蛄多用于體質(zhì)壯實者，而本品對于體氣偏虛者亦可用之。

　　用量一般湯劑每日用1～2對，研細末吞服，每次1～1．6克，日2次，其效較勝。

　　(1)慢性腎炎水腫 慢性腎炎小便短澀不利，面肢浮腫，合并腹水者，用蟋蟀、螻蛄(去頭、足、翼)各30只，共研細末，分作30包，每日l包，分3次服；并以黃芪30克煎湯送服。陽虛甚者，加熟附片、仙靈脾各12克同服。寓攻于補，相輔相成，收效滿意。

　　(2)慢性尿毒癥 此乃腎病已久，腎氣虧竭，濁陰內(nèi)凝，逆而上干之危候，朱老除用湯劑內(nèi)服與外用灌腸并施，以益腎降逆、通腑泄?jié)?；如尿少者，常另用蟋蟀、琥珀?克，沉香1．2克，研細末，分作2包，每服l包，日2次，有利尿、消脹之功。

　　(3)陽痿 凡腎陽不振引起之陽事痿而不舉者，用蟋蟀一對，熟地黃、仙靈脾各12克，鎖陽、淡蓯蓉各9克，紫河車、甘草各5克，水煎服；或作丸劑，每服6克，1日2次，亦佳。

　　87、蛤蚧溫補肺腎、定喘興陽

　　蛤蚧為壁虎科動物蛤蚧除去內(nèi)臟的干燥品。性微溫，味咸，入肺、腎二經(jīng)。是一味溫補肺腎的佳品，朱老認為凡是久病虛損之疾，均可配合用之?！侗静菥V目》盛贊其功效；“補肺氣，定喘止渴，功同人參；益陰血，助精扶贏，功同羊肉。”所以諸如肺痿咯血，咳嗽喘促，久病體虛，面目浮腫，年老呃逆，消渴，經(jīng)閉，陽痿，遺泄，腰痛折傷等屬于虛寒癥者，均可用之。

　　由于性微溫，故凡陰虛肺燥，或腎經(jīng)有濕熱，或相火熾盛者，均宜慎用；或配合養(yǎng)陰藥同用，始可制其偏。

人藥多作丸散劑，每次量為0．3～0．6 6克，日2～3次。

　　(1)哮喘 朱老歷年來，凡遇頑固虛喘(包括支氣管哮喘、心臟性喘息)，久而不愈，或合并肺氣腫、肺心病，氣促、面浮肢腫，呈現(xiàn)腎不納氣者，除有感染者外，均用“參蛤散”(甲方)，每收佳效；其功能逐步穩(wěn)定病情，以至少發(fā)或不發(fā)。處方：蛤蚧1對，紅參、北沙參各20克，紫河車24克，麥冬、化橘紅各12克，共研細末，每服2～3克，日2～3次；癥情改善后，每日服1次。

　　(2)陽痿、滑精 本品擅于溫腎助陽，興陽起痿，固攝下元，故對腎陽虛衰而致之陽痿、遺精，均有良效。朱老常以蛤蚧為主藥的“補腎丸”(蛤蚧1對，熟地黃、菟絲子、金櫻子、巴戟天、淡蓯蓉各45克，紫河車30克，共研細末，水泛為丸，如綠豆大，每服6克，日2次)治之，奏效甚好。但如苔黃質(zhì)紅，下焦有濕熱或相火熾盛者，則不宜使用。

　　蛤蚧的臨床應(yīng)用，可上溯至宋代?！堕_寶本草》謂其“主久肺癆，療咳嗽”。《日華子本草》謂其“止嗽”?！逗Ｋ幈静荨分^其“主肺痿上氣，咯血咳嗽”。均言其為治虛勞咳嗽之要藥。李時珍《本草綱目》對蛤蚧的功用，有過精辟的分析，云：“昔人言補可去弱，人參、羊肉之屬。蛤蚧補肺氣，定喘止渴，功同人參；益陰血，助精扶贏，功同羊肉。近世治勞損痿弱，許叔微治消渴皆用之，俱取其滋補也。劉純云氣液衰、陰血竭者宜用之；何大英云定喘止嗽，莫佳于此。”蓋蛤蚧咸平，長于益肺氣，又系血肉有情之品，能益腎精，不失為補肺益腎、收攝腎氣之良藥。故久咳虛喘亟宜用之。李時珍還指出，蛤蚧有“興陽道”的作用，即因其能益腎精也。現(xiàn)代藥理研究證實，蛤蚧的乙醇提取物可延長雌小鼠的動情期，對去卵巢鼠則可出現(xiàn)動情期，并使子宮及卵巢的重量增加，證明其有雌性激素樣作用。

　　朱老治療慢性支氣管炎、肺氣腫，曾自擬“參蛤散”(乙方)一方，藥用：蛤蚧2對，紅人參、桃仁、杏仁、桑白皮、貝母、甘草各30克，共研細末，每服4克，1日3次。究其方源，則從宋代《圣濟總錄》治肺嗽、面浮之獨圣餅(人參l株，蛤蚧1對為餅子)，《太平圣惠方》治虛勞咳嗽及肺壅上氣之蛤蚧丸(蛤蚧、貝母、紫菀、杏仁、鱉甲、皂莢仁、桑白皮)化裁而出。朱老指出：慢性支氣管炎、肺氣腫、腫心病患者，多系肺腎兩虛，蓋肺與腎為金水互生之臟，肺主氣而司呼吸，腎主納氣而為呼吸之根，久嗽未有不累及肺腎者。人參大補肺氣，蛤蚧大補腎精，精氣足則喘平嗽止。然久病雖多虛，亦多兼夾痰瘀之邪，故扶正必兼祛邪，方能標(biāo)本兼顧。杏仁下氣宣肺，桃仁活血化瘀，桑皮、貝母清肺化痰，生甘草瀉火止嗽，如斯則肺氣得補，腎氣得納，痰熱清化，瘀去新生，而奏標(biāo)本兼顧之效。

　　蛤蚧入藥，以尾部力量最強，故無尾者不用。用時須剔去細鱗，去頭足，以黃酒浸透后烘干研作細粉，入丸散劑，作湯劑則效力減弱，且其氣頗腥，易于作嘔。

　　88、海馬溫腎壯陽、補腎固下

　　海馬為海龍科動物，斑海馬、刺海馬、克氏海馬除去內(nèi)臟的全體，性溫，味甘微成，入腎經(jīng)。是一味溫腎壯陽、調(diào)氣和血、祛瘀生新的佳品，所以《本經(jīng)逢原》認為它“可代蛤蚧”?！侗静菥V目》對其功效敘述最為全面：“暖水藏，壯陽道，消痛塊，治疔瘡腫毒。”《藥材學(xué)》指出它能“溫通任脈，用于喘息及久喘”。朱老認為這些論述，符合臨床實際；因其有溫腎助陽、興奮強壯的作用，不僅能催進性欲，治陽痿不舉，女子宮冷不孕，而且對老人及衰弱者之精神衰憊，服之有轉(zhuǎn)弱為強，振奮精神之功效。對于婦女臨產(chǎn)陣縮微弱者，有增強陣縮而催生之功，故孕婦需禁用。婦女體虛帶多質(zhì)稀者，用之亦宜。

　　因其性溫，凡非陽衰不振，而血壓偏高，或有陰虛陽亢之征者，均不宜使用。

　　本品煎劑每日用3～6克，散劑每日用l～1．5克。

　　(1)慢性腎炎 慢腎時腫時消，腎功能損害，尿蛋白持續(xù)不消失，日久不愈者，用“海馬健腎丸”有效，但高血壓型者慎用。方劑組成：海馬、黨參、山萸肉、砂仁各30克，熟地黃、仙靈脾各90克。丹參、山藥、茯苓各60克，薄荷葉15克，共研細末，蜜丸如綠豆大，每服6克，日3次。

　　(2)陽痿、女子宮冷不孕 本品善于溫壯腎陽、暖宮調(diào)經(jīng)，故對男子陽痿不舉，女子宮冷不孕，甚有效驗。法取海馬研極細末，每服2克，1日2次。(3)腎陽虛弱之夜尿頻繁．或婦女體虛帶多，本品配合補腎固攝之品如杞子、桑螵蛸、金櫻子、蜂房等煎服，收效較佳。

　　(4)小兒暑癤、膿皰瘡 本癥多發(fā)于夏秋季，此起彼伏，并易復(fù)發(fā)。用海馬4克與瘦豬肉100克一同煨服，可增強機體抵抗力，控制復(fù)發(fā)，一般服二三次后，即見明顯好轉(zhuǎn)，而趨痊愈。

　　89、夜明砂清熱散血、明目消翳

　　夜明砂為蝙蝠科蝙蝠之干燥糞便，性寒味辛，入肝、脾二經(jīng)。

　　夜明砂是一味“治療目盲障翳之圣藥”(《本草求真》語)，但《本經(jīng)》對其功效只述及“主面癰腫，皮膚洗洗時痛，腹中氣血，破寒熱積聚，除驚悸”。并未提到“明目消翳”之功。直至北宋《太平圣惠方》始有明目柏葉丸(柏葉、夜明砂)治青盲之記載，后世遂廣為應(yīng)用，成為治目病之專藥。正如《本草經(jīng)疏》所言：“夜明砂今入主明目，治目盲障翳。其味辛寒。乃入足厥陰經(jīng)藥，《本經(jīng)》所主諸證，總屬是經(jīng)所發(fā)，取其辛能散內(nèi)外結(jié)滯，寒能除血熱氣壅故也。然主療雖多，性有專屬，明目之外，余皆可略。”可見藥物之功用，是前人在實踐之基礎(chǔ)上，不斷充實發(fā)展的。因本品辛寒，清熱以明目，散血而消積，凡由肝熱血瘀而致之目盲障翳，朱老恒選用之，結(jié)合辨證，佐以他藥，多收因其具有活血散結(jié)之功，又能下死胎，故孕婦忌用。一般煎劑用8～10克，丸散用2～3克。

　　(1)翳障 目生翳障是指眼內(nèi)外所生遮蔽視線之目障，如白內(nèi)障、角膜斑翳等均屬之。有虛實陰陽之分，但后期均應(yīng)采取明目退翳為主，夜明砂為首選之藥，既長于清肝明目，又善于活血消翳，單用或配合辨治之品均可。朱老常采用《直指方》治內(nèi)外障翳方：取夜明砂6克，研極細末，和鮮豬肝100克，煮食飲汁，堅持服食，有消翳明目之功。如結(jié)合辨證，或予滋養(yǎng)肝腎，涼肝明目，或予疏風(fēng)清熱，瀉肝明目之湯劑，則收效更佳。

　　(2)雀目 即夜盲癥，古稱雀目內(nèi)障、雞盲。多見于小兒，故又稱“小兒雀目”。入暮或在暗處即視物不清，多由營養(yǎng)不良所致，責(zé)之肝虛脾弱，治當(dāng)益肝健脾，殺蟲消疳，以肥兒丸加用本品，或取夜明砂研細末，每用3克和豬肝50克蒸食，連吃2～3周，多能收效。

 　　90、桑螵蛸補腎助陽、固精縮尿

　　桑螵蛸為螳螂的干燥卵鞘，以產(chǎn)于桑樹枝上者為佳而得名。性平，味咸甘，入肝、腎二經(jīng)。

　　本品是補腎助陽、固精止遺、縮尿束帶的常用藥。《本經(jīng)》謂其主治“傷中，疝瘕，～陰痿，益精生子。女子血閉腰痛”?！秳e錄》作了補充：“療男子虛損，五臟氣微，夢寐失精，遺溺。”適用于腎陽不足而致之遺尿、溲頻、虛性帶下及遺精、早泄、陽痿等癥。所以李時珍說：“桑螵蛸，肝、腎、命門藥也，古人盛用之。”至于《本經(jīng)》“通五淋，利小便水道”。則系指腎氣不充而致者，腎陽得振，氣化則能出矣；故既能縮尿，又能通淋利水。

　　本品有補腎助陽之功，故陰虛有火或下焦?jié)駸岫轮′讯虜?shù)，帶下黃稠及陽強夢遺者忌用。一般湯劑每日用10克，丸散約1～2克。

　　(1)遺尿 小兒因體秉贏弱，下元虛冷，脬氣不固，而需溫腎固攝。朱老常取本品配合縮泉丸(烏藥、益智仁、山藥)，有較佳之療效。成人因腎陽虧虛，下元失固而致之遺尿失禁者，亦可配合仙靈脾、覆盆子、金櫻子、蜂房、益智仁等應(yīng)用。

　　(2）陽痿 腎陽虧虛而致之陽痿，可取本品配合溫陽益腎、振痿固攝之品如熟地黃、仙靈脾、甘杞子、巴戟天、淡蓯蓉、蜂房等。

　　(3)遺精、虛勞盜汗 二者均需由陽虛而引起者始能用之；如系腎陰不充者，又當(dāng)滋腎養(yǎng)陰，不可予此溫腎助陽之劑也?！锻馀_秘要》用桑螵蛸、白龍骨等分，研極細末，每服6克，1日2次，甚為合拍。

　　(4)腎虛腰痛 本品有溫腎助陽之功，故腎虛腰痛，配合補腎壯腰之品如熟地黃、補骨脂、淡蓯蓉、蜂房、鹿角霜、紫河車等，療效較佳。

　　※91、半夏生用止嘔之功始著

　　半夏是可以生用的，而且用生半夏止嘔，療效優(yōu)于法半夏。朱老之用生半夏，是得之章次公先生的親傳，而章先生之用生半夏，又得之江陰曹拙巢(穎甫)先生。曹氏指出：仲景書中。半夏只注一“洗”字，洗者洗去泥沙耳，故仲景所用半夏，皆生半夏(詳見《金匱發(fā)微》)。朱老在實踐中進而體會到：生半夏久煮，則生者變熟，何害之有!傳統(tǒng)的半夏加工方法，先用清水浸泡十?dāng)?shù)日，先后加白礬、石灰、甘草再泡，不唯費時費功，而且久經(jīng)浸泡，其鎮(zhèn)吐之有效成分大量散失，藥效勢必大減，用于輕病，尚可有效，用于重病，則難以建功。

　　妊娠惡阻，其嘔吐劇烈者，治療較為棘手。朱老治妊娠惡阻，惡心嘔吐不止，胸悶不舒，不能進食者，常用生半夏為主藥，配茯苓、生姜、赭石、陳皮、旋覆花、決明子，作湯劑，煎成后每用少量頻服。若脾虛者，去決明子，加焦白術(shù)、砂仁健脾助運；胃熱者，加蘆根、黃連清胃泄熱，療效卓著。

　　用生半夏人湯劑需注意煎法，一般用單昧先煎30分鐘，至口嘗無辣麻感后：再下余藥。若與生姜同搗，然后入煎效更好。半夏古有動胎、墜胎之說，大約始于金代張元素，但仲景《金匱要略》治妊娠嘔吐不止，即用干姜人參半夏丸。后世方書《干金要方》、《外臺秘要》，婦科專書如《婦人良方》、《女科準(zhǔn)繩》治妊娠嘔吐亦皆用半夏，可見其動胎、墜胎之說不能成立。筆者循朱老之教，三十余年來，用生半夏治愈妊娠惡阻甚多，從未僨事。

　　半夏所治之嘔，多為水濕、痰飲，阻于中焦，以致胃失和降所致。以其為主藥，偏寒加生姜、吳萸；偏熱加黃芩、黃連，亦為臨證處理之常規(guī)。此味為止嘔要藥，為人所共知，兼擅下氣散結(jié)，則人所鮮知。何以能下氣散結(jié)?以其味辛，辛者能散，生者其辛味足，故下氣散結(jié)其功尤擅。朱老嘗以生半夏為主的煎劑。治療心下痞，即自覺胃脘部如有物堵塞，而按之無物，且無疼痛的癥狀，即取其下氣散結(jié)之長。又如幽門梗阻，其病既因梗阻使食物通過有礙而嘔吐反胃，又因飲食物不得下，停聚為濕為痰，正因為半夏能燥濕化痰，又能下氣散結(jié)，故用之有效。

　　陳×，男．17歲，中學(xué)生。患者15歲時患胃、十二指腸球部潰瘍，近因考試勞碌，而病反胃，經(jīng)某醫(yī)院鋇餐透視，確診為幽門梗阻，遂來就診。癥見：食后反胃，吐出物為未消化食物殘渣及少許水液，舌淡、有齒痕，脈弱。此系痰瘀互阻、胃失和降所致。亟宜和胃降逆，行瘀散結(jié)為治。藥用：

　　生半夏(生姜10克同打爛，先煎30分鐘)、旋覆花、黨參、丹參、桃仁泥各10克，茯苓15克，干姜、砂仁(后下)各6克，代赭石20克(打)。

　　服3劑，嘔吐即止，改用香砂六君子湯加丹參、煅瓦楞子調(diào)理，至今數(shù)年未見復(fù)發(fā)。

　　92、巧用蔥白鮮散外感風(fēng)寒

　　蔥白，辛溫而潤，是一味發(fā)散表邪、宣通陽氣之佳品。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，即謂其“主傷寒寒熱”。晉代葛洪《肘后方》載有蔥豉湯，治傷寒初起，寒熱無汗。方中豆豉功擅解表透邪，與宣肺通陽之蔥白相伍，對外感初起寒熱身痛者，不失為簡約速效之良方。朱老用蔥白治外感初起，有以下三法：一法，用蔥白一握，和米煮粥，粥成，加人食醋，趁熱食之，可迅速收發(fā)汗解表退熱之效。此方又名“神仙粥”。蓋藉米粥以助胃氣，充養(yǎng)津液以益汗源，托邪外出，對老人、虛人之外感發(fā)熱更為相宜。二法，嬰兒感冒，不便服湯藥者，用蔥白絞汁，兌入母乳或牛奶中，然后放奶瓶中吮吸，服后得汗便熱退身安。此用藥之巧法也。三法，蔥白、生姜各30克，同搗如泥狀，臨用加食鹽少許，布包，對感冒發(fā)熱患者，涂擦其前胸后背，1日2次，涂后蓋被取汗，如適當(dāng)加熱后用，效果更好，此外治法也。

　　93、七葉一枝花與拳參

　　七葉一枝花又名蚤休、重樓、草河車，為百合科七葉一枝花及同屬闊瓣蚤休、金線重樓、毛脈蚤休等的根莖，其味苦微辛、性寒，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“主驚癇，搖頭弄舌，熱氣在腹中，癲疾，癰瘡，陰蝕，下三蟲，去蛇毒”。后世本草書根據(jù)這些記載和實際運用經(jīng)驗，總其功用為清熱解毒、熄風(fēng)定驚，主治熱毒瘡瘍等。

　　七葉一枝花尚有通便作用，此點鮮為人知，近賢章次公先生指出：“蚤休所以能定驚厥，無非通便而已。”這一從實踐中得來的經(jīng)驗，值得珍視。正因為其能清熱、解毒、通便，故用于熱病所致之風(fēng)動驚厥有效，以熱去則風(fēng)熄驚平故也。有些本草書記載，本品一莖直上，有風(fēng)不動，無風(fēng)反搖，故有定風(fēng)作用。從直觀推理，而不是從藥物固有的性能作解，不可從。

　　熱甚所致之“驚癇”、“搖頭弄舌”、“癲疾”(癲疾，泛指頭部疾病)，均為七葉一枝花所主。其治“熱氣在腹中”，即證明其清里熱之作用。近賢惲鐵樵先生制“一粒金丹”，用治小兒多種熱病有良效，此方即七葉一枝花一味也。惲先生可謂善用此品的了。

　朱老常用本品10～15克配伍銀花、連翹、射干、牛蒡子、薄荷、大青葉、蒲公英等，治療上呼吸道感染、流感、急性扁桃體炎、急性乳腺炎等，每獲捷效。又據(jù)近代研究，七葉一枝花尚有止咳平喘之功，故呼吸道感染者，用之尤為適宜。至于疔瘡、癰瘍及急性闌尾炎初起未化膿者，朱老經(jīng)驗，常配伍紫花地丁、赤芍、白芷、天花粉、金銀花、連翹等內(nèi)服，另用七葉一枝花研末，醋調(diào)后，敷患處(闌尾炎患者加芒硝，敷于回盲部)，其效亦佳。李時珍《本草綱目》蚤休條下引民諺云：“七葉一枝花，深山是我家，癰疽如遇著，一似手拈拿。”即言其效。

　　至于拳參，商品名稱也有稱為“重樓”或“草河車”者，二者經(jīng)?；煊?。拳參系蓼科植物，其與七葉一枝花雖性味相近，而且也有清熱解毒作用，但拳參尤以治療里熱所致之痢疾、腸炎為其特長，七葉一枝花則長于清肺瀉熱，療癰疽疔瘡，畢竟有所區(qū)別，故希望今后二者不要混用。又，現(xiàn)時一般皆謂七葉一枝花有毒，應(yīng)慎用，其實其毒性甚微，不必畏忌。唯苦寒之品易傷中陽，故脾胃虛寒者用之宜慎而已。

　　94、野薔薇根與白殘花

　　藥用之薔薇，即野薔薇，學(xué)名多花薔薇。屬薔薇科植物。其根苦澀而涼，一般用于鼻衄、吐血、痔瘡出血，以其有活血止血之功也。朱老根據(jù)唐代孫思邈《千金要方》“薔薇花根為口瘡神藥”的記載，常用其治各種口瘡(包括復(fù)發(fā)性口瘡潰瘍)，其效頗佳，單用(10～15克)或配入復(fù)方中用均可。

　　野薔薇之花朵，即白殘花，亦可用于口瘡及血證，兼有開胃、解暑、止渴、止泄之功，故為夏季傷暑，癥見惡心嘔吐、口渴、煩悶不食、泄瀉之良藥。消化道潰瘍病人，用一般辛香理氣藥往往有顧忌，以香燥易于傷陰動血之故，唯白殘花理氣而不燥，且能止血活血，故用之頗宜。

　　95、鱉甲煎丸釋義

　　鱉甲煎丸為仲景治“瘧母”之方，《金匱要略·瘧病脈證并治》云：“病瘧，以月一日發(fā)，當(dāng)十五日愈。設(shè)不差，當(dāng)月盡解。如其不差，當(dāng)云何?師曰：此結(jié)為瘕瘕，名日瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。”朱老指出：此方配伍有下列三個特點，分述如次。

　　一是扶正祛邪同施。蓋病久正氣無不虛者，而瘧邪假血依痰，結(jié)為瘸瘕，、又不得不攻，故仲景乃二法兼施，使“扶正即所以祛邪，攻邪即所以扶正”，相輔相成。方中人參、阿膠，一補氣，一補血，是為扶正之需；而厚樸、柴胡之行氣；葶藶、石韋、瞿麥、烏扇、半夏之攻痰；桂枝、丹皮、赤硝、桃仁及諸蟲之活血，則為攻邪而設(shè)。選藥精當(dāng)，足以啟迪后人。正是在此影響下，朱老擬定“復(fù)肝散”(人參、紫河車、地鱉蟲、三七、姜黃、郁金、雞內(nèi)金等)一方，用于慢性肝炎肝腫大、早期肝硬化，用藥雖異，立法則同，宜其屢奏佳效。

　　二是集數(shù)方于一方。病有輕重，故方有大小，藥有多寡，此常理也。朱老指出，有人喜用小方，有人善用大劑。一般而論．病情繁雜，方小則難以中鵠；病情輕淺單純，方大則散漫無當(dāng)。此癌瘕已成，正虛邪實混雜，一方面有氣血之虧虛，一方面有病邪、痰水、瘀血、氣滯之交結(jié)，故用方不得不大。鱉甲煎丸方中，有小柴胡湯之柴、芩、參、夏；有大承氣湯之硝、黃、厚樸；有桂枝湯之桂、芍；更有下瘀血湯(大黃、桃仁、廑蟲)之全方。細考之，方雖雜而有序，非漫無紀律者也。

　　三是聚集數(shù)種蟲藥。如蜣螂、廑蟲、蜂窩、鼠婦。蟲藥有人絡(luò)搜剔之功，前人所謂“有血者走血，無血者走氣，飛者可升，走者能降”。治療有形之病理包塊，非蟲蟻不克奏功。 此外，朱老還對方中一些不常用或不大為人所知的藥物進行了解釋：

　　鼠婦即鼠婦科動物平甲蟲，又名潮蟲、地虱，此蟲常集居在朽木、枯葉、石板下面，味酸性涼，無毒，人厥陰經(jīng)，功專破血、解毒、止痛、利水，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“主氣癃，不得小便，婦人月閉血瘕，癇痙寒熱，利水道”?！堆a闕肘后方》用鼠婦配豆豉為丸，治瘧病。近世多用以治療慢性氣管炎、肺氣腫。

　　蜣螂性味咸寒，有活血破瘀、通便、定驚之功。詳見朱老《蟲類藥的應(yīng)用》一書。

　　烏扇 即射干。為喉痹咽痛要藥，性味苦寒，有降火、解毒、散血、消痰之功?！侗静菥V目》認為鱉甲煎丸用射干，是取其“降厥陰相火”，“火降則血散腫消而痰結(jié)自解，瘕瘕自除”。

　　赤硝即火硝，為芒硝加工之制品。芒硝以其加工方法不一，而有諸硝之名，其作用大致相似。

　　96、生川、草烏治痹

　　川、草烏辛熱，有毒，功擅搜風(fēng)定痛，二者尤以生草烏力銳效捷?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其“除寒濕痹”；《別錄》謂其主“歷節(jié)，掣引腰痛，不能行步”；《藥性論》說烏頭“其氣鋒銳，通經(jīng)絡(luò)。利關(guān)節(jié)，尋蹊達徑而直達病所”；《本草述》亦謂“寒濕之所結(jié)聚，頑痰死血，非是不可以開道路，令流氣破積之藥得以奏績”。朱老對于風(fēng)寒濕痹，常用川、草烏配桂枝、細辛、獨活、仙靈脾之類。他認為川烏溫經(jīng)定痛之力量較強，寒邪重者用生川烏，寒邪較輕而體弱者用制川烏。對于寒濕痹重證，則取生川、草烏同用之，蓋草烏開痹止痛之功較川烏尤著也。痹痛之難忍者，朱老推崇許叔微之“麝香丸”(生川烏、全蝎、黑豆、地龍、麝香)，如法制用，多在數(shù)日以內(nèi)迅收痛止腫消之效，慢性頑固性痹痛，堅持服用，亦有一定效果，方中生川烏亦可改用生草烏。川、草烏均有毒，尤其是用生者為丸內(nèi)服，是否有中毒之虞?朱老認為，許氏方中生川烏用量很小，不會中毒，經(jīng)多年使用觀察，尚未見有中毒者。不過一定不要過量。如改用制川烏，則鎮(zhèn)痛之作用大為減弱。朱老還指出：許氏用生川、草烏之方，還有川烏粥，即以生川烏(去皮尖)研末，同香熟白米作粥半碗，文火熬熟，再下姜汁與蜜，攪勻服之，治風(fēng)寒濕痹，麻木不仁，痛重不舉；又有黑龍丸，用生草烏配五靈脂，治一切癱瘓風(fēng)，都是很有研究價值的。

　　至于川、草烏的用量，朱老認為，由于地有南北，時有寒暑，人有強弱，故其用量，一般從小劑量(3～5克)開始，逐步加至10～15克為宜。在配伍上，川、草烏與甘草、蜂蜜、防風(fēng)等同用，既不妨礙其鎮(zhèn)痛的作用，又有解毒之功。在用法上．生川、草烏均需文火先煎40分鐘，再下余藥，以策安全。

　　陳××，男，56歲，工人。1974年9月4日初診。周身關(guān)節(jié)疼痛已歷四年余，在他院診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。平素畏寒怯冷，疼痛游走不定，每遇寒冷則疼痛加劇。兩腿可見紅斑結(jié)節(jié)，血沉70毫米／小時，抗“O”正常，舌苔薄膩，舌質(zhì)偏淡，脈細。證屬風(fēng)寒濕痹，治宜溫經(jīng)　制川烏(先煎)、全當(dāng)歸各10克，仙靈脾、徐長卿各15克，桂枝8克，尋骨風(fēng)、鹿銜草各20克，生甘草5克。8劑。

　　二診：藥后關(guān)節(jié)疼痛較平，仍覺疼痛游走不定，紅斑結(jié)節(jié)明顯減少。舌苔白膩，脈細。上方加炙蜂房10克，炙全蝎(研末分吞)2克。6劑。

　　三診：血沉已降為21毫米／小時，關(guān)節(jié)疼痛趨定，腿部紅斑結(jié)節(jié)消失，為鞏固療效，囑原方再服10劑。1976年6月5日隨訪，患者已痊愈，并已正常上班。

　　生川、草烏外用亦有鎮(zhèn)痛作用。朱老曾擬“止痛搽劑”(生川烏、生草烏、生南星、生半夏各30克，用50％酒精300毫升浸泡7天，以棉花蘸搽患處，1日2～3次)，對痹證疼痛及各種神經(jīng)痛均有明顯的緩解作用。吳師機《理瀹駢文》說：“外治之理即內(nèi)治之理，所異者法耳。”朱老治病，亦主張內(nèi)服外治結(jié)合以提高療效，此即一端。

　　97、仙鶴草能行能止

　　仙鶴草為止血要藥，常用于咯血、吐血、衄血、便血及婦產(chǎn)科崩漏、月經(jīng)過多等出血性疾患。但此藥止中有行，兼擅活血之長，則為人所鮮知。朱老認為，仙鶴草昧苦辛而澀，澀則能止，辛則能行，是以止?jié)性⑿ㄖ??？贾T文獻，《百草鏡》中有本品“下血活血”、治“跌仆吐血”的記載，《生草藥性備要》謂其“理跌打傷，止血，散瘡毒”，均可為證?！栋俨葭R》治乳癰初起，即用仙鶴草30克酒煎，并云“初起者消，成膿者潰”?！堕}東本草》用仙鶴草治癰疽結(jié)毒，亦可證本品之活血作用。蓋乳癰與癰疽結(jié)毒，皆因邪毒結(jié)聚、氣血壅遏所效，設(shè)其無活血之功。何能消之潰之?因此，本品不得以收澀止血視之，止血而不留瘀，瘀血去則新血生，故為血證要藥焉。

　　仙鶴草別名脫力草，江浙民間，用此品治脫力勞傷有效，足證其有強壯之功。單用本品，治療氣血虛弱之眩暈，有一定效果，即從其強壯作用引伸而來，朱老常以仙鶴草配黃芪、大棗為基本方，治療血小板減少性紫癜、過敏性紫癜，其效頗佳。曾治一氣虛紫癜患者，用仙鶴草、黃芪各30克，大棗15枚，服20劑而紫癜即消失。證屬陰虛者則去黃芪，酌加生地、白芍、杞子、龜板、旱蓮草，療效歷歷可稽。治慢性痢疾與結(jié)腸炎又擬有“仙桔湯”(仙鶴草15～30克，桔梗6克，烏梅炭、廣木香、甘草各4．5克，白槿花、炒白術(shù)、白芍各9．克，炒檳榔1．2克)。方中仙鶴草，取其活血排膿、止瀉之功，故用之多驗。

　　此外，仙鶴草尚有強心作用，葉橘泉先生著《現(xiàn)代實用中藥》一書，曾提及之。此為一新發(fā)現(xiàn)，為過去文獻所未載。近年有用仙鶴草提取物(仙鶴草素)治療克山病所致之完全性房室傳導(dǎo)阻滯，用后心率增快，而迅速地改善癥狀。朱老認為此一新功用值得重視，而其機制，從中醫(yī)學(xué)的觀點看，殆與仙鶴草的活血作用有關(guān)。 [何紹奇整理]

　　98、八月札理氣通淋

　　八月札，又名八月瓜、八月炸，為木通科植物木通之果實。性味甘寒微辛，無毒，功擅理氣和胃，故常用于肝郁氣滯所致之胃痛、腹脹、肋脹、疝氣疼痛、痛經(jīng)諸證。且此物無香燥之弊。理氣而不傷氣，反有開胃進食之功，洵為妙品。

　　八月札又有通淋之效，為五淋(氣淋、血淋、勞淋、膏淋、石淋)之要藥。用治尿路結(jié)石，效果優(yōu)于木通，朱老常以其配金錢草、海金沙、牛膝、滑石、王不留行、車前草用之。用于結(jié)石。八月札用量可以增大，湯劑一般可用15～30克。

　　99、痢瀉散治痢疾、腸炎

　　痢瀉散一方，不見于方書，是李汝珍《鏡花緣》一書中記載的一張驗方。章次公先生講究實效，博采眾方，用于臨床，每獲卓效。嗣后朱老又在數(shù)十年臨床實踐中廣為應(yīng)用，進一步證實此方對痢疾、腸炎的療效均很顯著，且服用方便，價格低廉。

　　此方由生熟大黃各30克，蒼術(shù)(米泔水浸)90克，杏仁、羌活各30克，川烏(去皮臍，濕面包裹，火上煨透)、甘草各45克組成。用法：研細末，為散劑。用量：赤白痢，成人每次服3～4克；腸炎、泄瀉，成人每次服2克；均1日2～3次服。赤痢用燈心湯下，白痢用生姜湯下，泄瀉、腸炎用米湯調(diào)服。小兒用量減半，4歲以下服成人量的四分之一，1～2歲服成人量的八分之一即可。

　　方中以大黃為主藥。大黃“蕩滌腸胃，推陳致新”(《本經(jīng)》)，“主治下痢赤白，里急腹痛”(《本草綱目》)。蓋痢疾莫不由外感疫毒之邪，內(nèi)傷飲食生冷不潔之物，運化受阻，傳導(dǎo)失常，氣血凝滯，濕熱郁蒸而致。腸炎腹瀉，盡管見證各異，但初起腸間多有積滯。大黃既有清熱解毒之長，又有蕩滌導(dǎo)滯之功，妙在生熟同用，生者力峻，專于下行；熟者力緩，既能導(dǎo)濕熱從小便而出、，又能導(dǎo)大腸積滯而行中有止。杏仁通利三焦、消積止痛(凡含油脂之藥物皆有鎮(zhèn)痛之功，如桃仁、杏仁、當(dāng)歸、川芎、羌活之類皆是，此章次公先生獨得之秘)。羌活為風(fēng)藥，風(fēng)能勝濕，能宣通表衛(wèi)，又能鼓舞清氣上行；蒼術(shù)燥濕強脾；甘草和中解毒；制川烏則取其散寒濕、破積滯、止痛之意，且辛熱之川烏與苦寒之大黃相伍，溫臟清腸，相反相成?？嘉羧酥瘟》街?，《圣濟總錄》有烏術(shù)丸，即以蒼術(shù)、川烏、橘皮、蜀椒為丸，治腹中雷鳴，臍下癘撮疼痛；《本事方》有木香丸，即以木香、川烏同用，治冷氣下泄；《圣惠方》有烏豆丸，即以川烏、黑豆為丸，黃連湯下，治赤白痢及瀉水。惜乎宋代以后，治瀉痢鮮用川烏，李汝珍搜集之方，很可能受宋人上述諸方影響而成。

　　沈××，男，36歲，農(nóng)民。惡寒發(fā)熱，3日，體溫38．8℃，頭痛肢楚，泛泛欲嘔，腹痛陣作，下痢不爽，里急后重，夾有赤白粘凍，日十余行。糞檢有紅、白細胞，膿球及粘液。苔微黃膩，脈滑數(shù)，暑濕熱毒之邪內(nèi)侵，食滯內(nèi)蘊，熏蒸胃腸，氣血凝滯，痢疾以作。治用痢瀉散，每服2克，1日2次，服后2小時，腹痛稍緩，痢下較暢，入暮熱勢漸挫，翌日續(xù)服之，即愈。

　　100、六軸子療頑咳、疼痛

　　六軸子為杜鵑花科植物羊躑躅(又名鬧羊花)的果實，于9～10月果實成熟而未裂開時采收，備藥用。六軸子苦溫有毒，功擅行血止痛，散瘀消腫。朱老經(jīng)驗，對于風(fēng)寒濕痹，歷節(jié)疼痛，以及跌打損傷，癰瘡疔毒有著效，尤長于定痛，故對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等有劇痛者，常采用之。此外，又常以之作為鎮(zhèn)咳藥，曾擬五子定咳湯(天竹子、白蘇子各6克，六軸子1克，黃荊子、車前子各10克。此小兒劑量，成人酌增)，治療百日咳及慢性氣管炎久咳不已而痰少者，有較顯著的療效。 [何紹奇整理] 通絡(luò)。

 　101、烏梅性雖酸澀亦主暴痢

　　烏梅味酸、性微溫，有收澀、生滓、安蛔之功。張仲景之烏梅丸，為蛔厥而設(shè)，方后注云“亦主久痢”。對于暴痢，一般多避忌之，唯恐酸收斂邪也?？贾T方書，烏梅亦主暴痢，如陶弘景《補輯肘后方》治天行下痢，用黃連l升，烏梅20枚(炙干)同搗為末，蜜丸，如梧子大，l服2丸，日3服。《干金要方》名之為“烏梅丸”，治暴痢、新痢，而且說其效甚捷，“服之無不瘥”。由斯觀之，則烏梅亦可用于暴痢矣。究竟烏梅是否可用于暴痢，是一個頗堪探討的問題。朱老認為，梅占春先，得生發(fā)之氣最早，味雖至酸，然與兜澀之品不可同日而語，且痢疾桿菌在酸性環(huán)境中不易繁殖，故用之有效而無礙，不必拘于前人酸收之說。從臨床實踐觀之，赤痢或痢之赤多白少，似更宜于用烏梅，可用烏梅與黃連配伍用之，取其酸苦泄熱，兼能清腸燥濕也。若單用烏梅(烘干)，研粉吞服3～6克，或以烏梅配木香入湯劑亦效。

　　102、玉米莖心及須葉均入藥

　　玉米莖心，即莖部去掉粗皮后的白色髓心，具有良好的止汗作用。此不見于本草，而是朱老50年代得之于民間經(jīng)驗者。取鮮者或干而無霉變之玉米莖心，約60厘米許，切碎，煎湯代茶，隨意飲之，或以之煎湯代水，與其他中藥配伍運用，對自汗、盜汗均有卓效，遠勝他藥，而無任何副作用。

　　玉米須有利尿、利膽、降壓、降血糖之功。此外，尚能促進血液凝固，增加血小板數(shù)；對于慢性腎炎，服用玉米須煎劑(每用干品100克，加水1200毫升，小火煎煮半小時，約得500毫升，過濾后分四次喝完。以上為一日量)，堅持3～6個月，可使浮腫逐漸消退，尿蛋白減少或消失。因此，本品可以作為腎炎、高血壓、糖尿病、肝膽疾患以及部分血液病人自備的常用飲料。

　　又，玉米之葉及穗、軸，以其均含具有抗癌作用的多糖，而藥源又甚廣，值得推薦，加以利用。