腰椎間盤突出癥,又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥。它是腰椎間盤發(fā)生退行性變之后,在外力的作用下,纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛,并伴有坐骨神經(jīng)放射性疼痛等癥狀為特征的一種病變。
臨床好發(fā)于青壯年,男多于女,其發(fā)病部位以腰4~5椎之間為最多,其次腰5~骶1,腰3~4椎較少見。所以臨床CT掃描檢查以腰3~骶1為主。
病因大體分兩種,內(nèi)因:長期從事彎腰活動(dòng),腰背經(jīng)常處于緊張狀態(tài),加上風(fēng)寒濕邪侵入人體,引起腰肌慢性勞損或者痙攣,脊柱偏歪,這樣椎體本身所承受的壓力會(huì)造成不均勻,有一側(cè)壓力增加,天長日久史腰間盤出現(xiàn)脫水,彈性減低等退行性改變,椎體間隙變窄,等因素成為腰間突出的基礎(chǔ)和內(nèi)因。外因:脊柱受到劇烈的外力下引起纖維環(huán)破裂形成椎間盤突出,如外傷、負(fù)重等外因。
臨床表現(xiàn)和危害
腰椎間盤突出癥病人常有腰骶部疼痛癥狀,疼痛較深,疼痛可輕可重。輕的久坐后才產(chǎn)生癥狀;重者痛不可忍,臥床不起,稍動(dòng)就痛,翻身極為困難。 臥床休息后腰痛癥狀逐漸減輕或消失,但有的病人數(shù)日或數(shù)周后出現(xiàn)下肢癥狀。一般1/6-1/5病人只有腰痛癥狀而不出現(xiàn)下肢癥狀,也有只有下肢癥狀而無腰痛癥狀的。腿痛癥狀的程度差異很大,如有的早期就出現(xiàn)了小腿和足部麻木不適;有的一開始就是一側(cè)下肢疼痛并伴有麻困癥狀;有的只有下肢的困脹癥狀,不久出現(xiàn)另一側(cè)癥狀,一側(cè)重一側(cè)輕或原來的一側(cè)癥狀消失。上部腰椎間盤突出癥多表現(xiàn)為股前側(cè)的股神經(jīng)痛癥狀,下部腰椎間盤突出癥多表現(xiàn)為股后側(cè)的坐骨神經(jīng)痛癥狀。有的病人腰腿痛癥狀同時(shí)存在;也有出現(xiàn)下肢癥狀后腰痛癥狀減輕或消失。
下肢癥狀常與走、站有關(guān),有的病人表現(xiàn)為持續(xù)性痛麻,癥狀重者影響行走活動(dòng),嚴(yán)重者下肢癱瘓。
艾灸治療:因?yàn)檠坑嵫ㄝ^多,單個(gè)穴位艾灸起來很繁瑣,本人在臨床上給患者艾灸多選用雙孔艾灸盒在腰部做十字灸法,就是艾灸盒順著脊柱從命門開始艾灸,艾灸大約5到10分鐘,然后再往下挪一次艾灸盒,艾灸盒的第一個(gè)孔位于剛才施灸的兩孔之間,然后把艾灸盒再橫過來施灸,與第一次和第二次順著脊柱艾灸形成兩個(gè)十字,同樣也是5到10分鐘。痛點(diǎn)之處再做5分鐘,也可以做隔姜灸3到5壯。伴有坐骨神經(jīng)痛者可選秩邊、殷門、合陽、承筋、承山、昆侖等每次選3到5個(gè)穴位每穴5分鐘。再配合腹部穴位,2~3椎突出艾灸氣海、4~5最突出艾灸關(guān)元,每穴5到10分鐘,也可以隔姜灸3到5壯。
腰痛、 腰肌勞損的病人也可參照本篇灸法治療。