宜賓市老齡委辦支部

隨著人口老齡化壓力的增大和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的日益弱化，老年人特別是高齡老人對(duì)社會(huì)福利和社區(qū)照料服務(wù)的需求不斷增加，養(yǎng)老職能將更多地依賴于社會(huì)，依賴于社區(qū)為老服務(wù)的開展，由此產(chǎn)生的社會(huì)化居家養(yǎng)老也越來(lái)越受到廣泛關(guān)注。市委、市政府高度重視老齡工作，我市早在1996年就進(jìn)入了人口老齡化，人口老齡化是我市的基本市情，為進(jìn)一步摸清我市老年人居家養(yǎng)老特別是“空巢老人”居家養(yǎng)老的情況，今年3月，我們花了一周的時(shí)間，對(duì)翠屏區(qū)4個(gè)街道金江、咸熙、中山、鳳凰、魚池、廣廈6個(gè)社區(qū)的213名老人開展入戶調(diào)查，主要了解老年人的基本情況、家庭人均收入、生活自理情況、現(xiàn)實(shí)生活照料情況以及對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求五個(gè)方面的實(shí)際情況，為黨和政府決策老齡工作當(dāng)參謀和助手。

一、居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

去年11月，我們?cè)?jīng)走訪了翠屏區(qū)6個(gè)社區(qū)的170名老人，今年調(diào)查的較去年更加關(guān)注空巢老人居家養(yǎng)老情況。

其基本情況是：

空巢老人情況是：

213人中文化程度和家庭人均收入情況：

參加此次調(diào)查的213名老人中，男性87人，占調(diào)查數(shù)的40.85%，女性126人，占59.15%；老人生活完全能夠自理的有140人，占調(diào)查數(shù)的65.73%，部分自理的34人，占15.96%，不能自理，依靠照顧的39人，占18.31%；有子女的有206人無(wú)子女的6人，子女生活在本市的有200人，子女長(zhǎng)期居住在外地的有6人，子女愿意贍養(yǎng)父母的有167人，子女不贍養(yǎng)的有39人。

在現(xiàn)實(shí)生活中，具體照料老人情況是：子女照料的169人，占調(diào)查數(shù)的79.34%，親屬照顧的6人，占2.82%，鄰居幫忙照料的5人，占2.35%，請(qǐng)保姆照顧的9人，占4.23%，沒(méi)有老人請(qǐng)鐘點(diǎn)工照顧自己。

對(duì)當(dāng)前老年人是否愿意入住老年公寓的實(shí)際情況，我們也進(jìn)行了調(diào)查，有22人愿意入住老年公寓，占調(diào)查數(shù)的10.33%，不愿意入住的有191人，占89.67%，這就說(shuō)明大多數(shù)老年人受傳統(tǒng)觀念約束，對(duì)居家養(yǎng)老的認(rèn)同。

　　經(jīng)過(guò)調(diào)查了解，老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求有：要求提供醫(yī)療服務(wù)的有131人，占調(diào)查數(shù)的61.50%，有文化娛樂(lè)方面要求的有30人，占14.08%，需要生活照料服務(wù)的有39人，占18.31%，要求得到精神慰藉的有26人，占12.21%，想日托老年人有5人，占2.35%，需要家政服務(wù)的有9人，占4.23%，對(duì)社區(qū)提供的服務(wù)愿意自己買單的有5人，占2.35%。

二、居家養(yǎng)老面臨的主要問(wèn)題

全國(guó)老齡辦發(fā)布的《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》的研究成果表明，就人口老齡化趨勢(shì)概括為四點(diǎn)：第一，人口老齡化將伴隨21世紀(jì)始終。第二，2030年到2050年是中國(guó)人口老齡化最嚴(yán)峻的時(shí)期。第三，重度人口老齡化和高齡化將日益突出。第四，中國(guó)將面臨人口老齡化和人口總量過(guò)多的雙重壓力。

我市社會(huì)化居家養(yǎng)老目前處在起步階段，老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，功能單一，完全不相適應(yīng)新時(shí)期老年群體日益增長(zhǎng)的物質(zhì)、文化、精神需求。其主要表現(xiàn)：一是養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。社區(qū)老年福利設(shè)施由國(guó)家、集體包辦，民政部門直辦直管的做法還沒(méi)有根本改變，福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象仍以傳統(tǒng)的社會(huì)救助對(duì)象為主。開辟國(guó)家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高。二是社會(huì)化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但各部門往往從自身的利益出發(fā)，很難形成合力。發(fā)展社區(qū)老齡服務(wù)仍是民政部門熱，其他部門相對(duì)較冷。三是宣傳力度不夠，沒(méi)有形成必要的輿論氛圍。有些部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)社區(qū)概念和社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識(shí)不夠，而有部分老年人文化低、思想保守，根本不能理解依托社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)容，致使社會(huì)化居家養(yǎng)老仍處于自發(fā)的、無(wú)序的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。四是專業(yè)人才缺少。目前，社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員整體素質(zhì)不高，很難滿足老年人日益增長(zhǎng)的多元化社會(huì)養(yǎng)老需求，影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

三、居家養(yǎng)老的對(duì)策及建議

通過(guò)此次調(diào)查，我們深切地感受到：隨著社會(huì)的發(fā)展，家庭養(yǎng)老面臨著一系列新的問(wèn)題，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式已逐漸不適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的需要，城市居民以家庭養(yǎng)老為主的方式正逐漸減弱、終將被其他養(yǎng)老方式所代替。從我國(guó)經(jīng)濟(jì)、政治、文化的傳統(tǒng)和老年人及家庭的經(jīng)濟(jì)承受力來(lái)說(shuō)，要保證老年人安度晚年，不論現(xiàn)在還是將來(lái)，尋求一種合適的養(yǎng)老方式是解決養(yǎng)老問(wèn)題的一條根本出路。

社會(huì)化居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

從外地提供的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)照料為輔的居家養(yǎng)老方式將是符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式。即，老年人居住、生活在自己家里，由社區(qū)組織或個(gè)人根據(jù)老年人的需要為其提供生活服務(wù)。其主要優(yōu)點(diǎn)是成本相對(duì)較低，老年人不脫離自己所熟悉的社區(qū)環(huán)境和鄰里朋友，既能享受到家庭照顧又能得到社區(qū)服務(wù)等等。根據(jù)有關(guān)方面的調(diào)查，建一個(gè)老年公寓，一般一張床位需要8萬(wàn)到9萬(wàn)元。如果政府投資100萬(wàn)元進(jìn)行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，只能供養(yǎng)10位老年人。而同樣投資100萬(wàn)元進(jìn)行居家養(yǎng)老，充分利用了老年人的住房、家具、耐用消費(fèi)品和生活設(shè)施等，可以服務(wù)更多老年人。另外，大量興建大中型養(yǎng)老院集中養(yǎng)老，往往會(huì)使入院居住的老年人脫離自己所熟悉的社區(qū)環(huán)境和鄰里朋友，這不利于他們的心理和精神健康，而居家養(yǎng)老服務(wù)則避免了這方面的缺陷。居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康，老年人可以留在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境和人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中，老年人在熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老，原來(lái)的生活習(xí)慣不用改變，在繼續(xù)得到家庭照顧的同時(shí)，還能經(jīng)常見(jiàn)到熟人，精神上產(chǎn)生愉悅感。在與鄰里朋友繼續(xù)交往的同時(shí)，由社區(qū)來(lái)提供家庭和子女力所不能及的照顧、幫助及種種服務(wù)從而有利于實(shí)現(xiàn)了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合。 

居家養(yǎng)老是有別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老，從外地提供的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看：養(yǎng)老的方式，老年人是在自己的家中養(yǎng)老，而不是在敬老院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老；養(yǎng)老資源的提供，居家養(yǎng)老主要強(qiáng)調(diào)社區(qū)照顧的作用；服務(wù)方式，居家養(yǎng)老引進(jìn)專業(yè)化的服務(wù)，內(nèi)容主要包括：上門服務(wù)（日常生活照料、護(hù)理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)）、日托服務(wù)（日常綜合照料服務(wù)）；服務(wù)對(duì)象，主要是本區(qū)域內(nèi)60周歲及以上老年人，同時(shí)政府采取服務(wù)券的形式為困難老人、特殊貢獻(xiàn)老人和高齡老人購(gòu)買服務(wù)或提供優(yōu)惠。居家養(yǎng)老模式克服了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式缺少照料時(shí)間，缺乏照料專業(yè)知識(shí)的缺陷，也滿足了傳統(tǒng)老人養(yǎng)老不離家的心理需求，強(qiáng)調(diào)充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極參與，是未來(lái)養(yǎng)老模式的最佳選擇和必然趨勢(shì)。在我們的調(diào)查中，許多老年人及其子女對(duì)居家養(yǎng)老工作寄予厚望。不少老年人表示，現(xiàn)在年輕人工作壓力大，很難擠出時(shí)間來(lái)陪父母，單純指望他們陪伴自己安度晚年恐怕不太現(xiàn)實(shí)，他們需要居家養(yǎng)老做補(bǔ)充。一些年輕人則說(shuō)，現(xiàn)在不少家庭是一對(duì)年輕夫婦在贍養(yǎng)4個(gè)老人，靠夫妻倆根本無(wú)法承擔(dān)照顧４個(gè)老人的任務(wù)。他們也特別希望社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能廣泛推行。政府要為‘三無(wú)老人’買服務(wù)，子女要為年老的父母買服務(wù)，市場(chǎng)有需要，這就為第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了極大的商機(jī)，為解決我市的社會(huì)就業(yè)問(wèn)題也開辟了更加廣闊的道路。

為推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，應(yīng)由政府主導(dǎo)，各種社會(huì)力量共同參與。政府、民間組織、服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)各自不同的職責(zé)與分工，共同做好此項(xiàng)工作。政府是居家養(yǎng)老服務(wù)的管理部門，主要職責(zé)是制定居家養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)政策，確立居家養(yǎng)老服務(wù)的整體發(fā)展規(guī)劃和分步推進(jìn)計(jì)劃，做好居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算、綜合協(xié)調(diào)及有關(guān)的監(jiān)管工作。街道、社區(qū)和民間組織是居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施主體，它接受政府委托，開展居家養(yǎng)老服務(wù)的具體組織、實(shí)施工作和服務(wù)對(duì)象的評(píng)估工作，按時(shí)完成政府交辦的任務(wù)。服務(wù)機(jī)構(gòu)面向老年人直接開展面對(duì)面的服務(wù)，其職責(zé)是做好服務(wù)人員的選派、管理、職業(yè)道德教育以及服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等工作。隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的不斷推進(jìn)，政府應(yīng)從具體事務(wù)中逐步淡出，集中精力開展管理工作，從更高層面給予居家養(yǎng)老服務(wù)更多、更大的支持。政府支持居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基本工作有兩項(xiàng)：一是從政策上給予支持，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展；二是按照公共財(cái)政的要求把支持居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。

更好地為老年人服務(wù)，是開展居家養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)。在構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)過(guò)程中，應(yīng)充分了解老年人的實(shí)際需要，做到“雪中送炭”，防止供需脫節(jié)，避免擺花架子和形式主義。同時(shí)，應(yīng)教育服務(wù)人員為老年人開展“人性化”服務(wù)，防止“模式化”傾向。目前，開展居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)以街道、社區(qū)為基本范圍，設(shè)置居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在條件成熟的基礎(chǔ)上逐步孵化一批規(guī)模較大、企業(yè)化運(yùn)作的居家養(yǎng)老服務(wù)組織，實(shí)行跨區(qū)域服務(wù)。加強(qiáng)培訓(xùn)。能否培訓(xùn)一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、熱情為老年人服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，是居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)成敗的關(guān)鍵。

從我們此次調(diào)查的情況來(lái)看，居家養(yǎng)老的工作應(yīng)該提上政府的議事日程，開展的越早越好越有利。根據(jù)有關(guān)部門的科學(xué)預(yù)測(cè)，我市2010年60歲以上的老年人達(dá)到766697人，占我市總?cè)丝跀?shù)的14.26%，2020年60歲以上的老年人將達(dá)到1075058人，占我市總?cè)丝跀?shù)的19.28%。我們建議：為適應(yīng)我市老齡事業(yè)發(fā)展的需要，未雨綢繆，由市政府牽頭組織有關(guān)單位盡快開展居家養(yǎng)老的試點(diǎn)工作。早日取得這方面的寶貴經(jīng)驗(yàn)，為迎接我市人口老齡化高峰的到來(lái)，做好充分的準(zhǔn)備。