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診脈傳心訣(4)

 wxy我不說(shuō) 2010-08-01
百病皆生于六氣
六氣者,風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒也?!对∈健发僭疲?諸暴強(qiáng)直②、支痛③,緛戾④、里急、筋縮,皆屬于風(fēng)。足厥陰風(fēng)木乃肝膽之氣也。
①《原病式》:即《素間玄機(jī)原病式》。是劉河間根據(jù)《素問(wèn)》及王大仆注摘輯。
②暴:突然。強(qiáng)直: 肌肉僵硬,屈轉(zhuǎn)不便。
③支痛:筋肉拘攣,不柔作痛,須忍痛支持。
④緛:ruan3(音軟)。當(dāng)縮字講。戾:是乖戾。緛戾:是說(shuō)筋縮里急、乖戾失常。
諸病喘、嘔、吐酸、暴注、下迫①、轉(zhuǎn)筋、小便混濁、腹脹大鼓之如鼓、癰疽瘍疹、瘤氣②結(jié)核、吐下霍亂、瞀郁、腫脹、鼻窒③鼽衄④、血溢、血泄⑤、淋秘⑥、身熱惡寒、戰(zhàn)栗、驚惑、悲笑譫妄、
衄蔑血污⑦,皆屬于熱。少陰君火乃真心小腸之氣也。
諸痙強(qiáng)直、積飲、痞隔中滿、霍亂吐下,體重胕腫肉如泥按之不起,皆屬于濕。足太陰濕土乃脾胃之氣也。
諸熱瞀?、唷⒈┋姠帷⒚氨t⑩、躁擾⑾、狂越⑿、罵詈驚駭、胕腫疼酸、氣逆沖上、禁栗⒀如喪神守、
①暴注:突然暴瀉。下迫:腹痛下墜、窘迫急痛。
②瘤氣:也叫赤瘤丹。
③窒:zhi4(音至)。鼻窒:鼻塞不通。
④鼽:qiu1(音裘)。鼻流清涕。衄:在這是鼻孔流血。
⑤血溢:血從上竅而出。血泄:血從大小便而出。
⑥淋:小便淋澀。秘:大便秘結(jié)。
⑦蔑:mie4(音滅)。污:wu1(音烏)。衄蔑血污:是衄出黑血。
⑧瞀?。簃iaoqi4(音冒氣)。神昏抽搐。
⑨瘖:yin1(音音)。暴瘖:驟然聲啞說(shuō)不出話來(lái)。
⑩冒眛:昏憒的意思。
⑾躁擾:煩熱躁動(dòng),擾亂不寧。
⑿狂越:精神錯(cuò)亂,言行失常。
⒀禁栗: 口噤戰(zhàn)栗。
嚏、嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾、嘔涌①溢食不下、目眛不明、暴注、瞤瘛 ② 、暴病暴死,皆屬于火。手少陽(yáng)相火之熱乃心包絡(luò)三焦之氣也。
諸澀枯涸、干勁皴揭③,皆屬于燥。手陽(yáng)明燥金乃肺與大腸之氣也。
諸病上下所出水液澄徹清冷、□(病去丙換征)瘕、□(病去丙換頹)疝、堅(jiān)痞、腹?jié)M急痛、下利清白、食已不饑、吐利腥穢、屈伸不便厥逆禁固④;皆屬于寒。足太陽(yáng)寒水乃腎與膀胱之氣也。"
風(fēng)有風(fēng)寒、風(fēng)熱。風(fēng)寒者,發(fā)散祛風(fēng),則風(fēng)自解。風(fēng)熱者,疏散熱郁,則風(fēng)自平。熱有虛熱、實(shí)熱、熱郁。虛熱者補(bǔ)之,實(shí)熱者泄之,郁熱者散之。濕有寒濕、風(fēng)濕、濕熱、濕氣。寒濕者熱藥燥之,風(fēng)濕者風(fēng)藥勝之,濕熱者寒藥清利之,濕氣者氣藥通暢之。寒有內(nèi)寒、外寒、虛寒。內(nèi)寒者溫中為急,外寒者發(fā)表為先,虛寒者壯陽(yáng)兼固本。燥有熱燥、寒燥、風(fēng)燥。熱燥者清熱,寒燥者溫經(jīng),風(fēng)燥者祛風(fēng),亦必以養(yǎng)血潤(rùn)燥之藥為君。
①涌:東西向上升。
②瞤(音閏)。瞤?。杭∪馓鴦?dòng)抽搐。
③皴:cun(音村)。皴揭:皮膚啟裂。
④厥逆禁固: 四肢逆冷,屈伸不便。
諸癥莫逃乎四因
四因者,氣、血、痰、食也。丹溪①治病:用四君湯以治氣,四物湯以治血,二陳湯以治痰,平胃散以治食,多用此四方為主,更參以郁法治之,故藥不繁,而多中于病。
傷寒癥傳變六經(jīng)必須熟認(rèn)
霜降以后春分前,傷寒即病六經(jīng)②傳,傳過(guò)六經(jīng)當(dāng)自愈③,請(qǐng)觀素問(wèn)④不虛言。若然兩感傷寒癥,一日兩經(jīng)表里病,水漿不入不知人,六日之間當(dāng)殞命。是故傷寒不服藥,待過(guò)七日無(wú)差錯(cuò);七日之中一劑差,變成壞癥終耽擱。陽(yáng)盛格陰①須細(xì)察,陰盛格陽(yáng)②必須研。表里陰陽(yáng)明的確,汗、溫、吐、下用無(wú)偏。
①丹溪:朱震亨、字彥修。元、義鳥人,學(xué)者尊之曰丹溪翁。發(fā)明相火的根源,為陽(yáng)常有余陰常不足之論。著有《宋論》、《格致余論》、《局方發(fā)揮》、《傷寒論辯》、《外科精要發(fā)揮》《本草衍義補(bǔ)遺》、《金匱鉤玄》、《脈訣指掌病式圖說(shuō)》、《活法機(jī)要》、《脈因證治》等書。門人又集其緒論,為《丹溪心法》、《丹溪醫(yī)要》、《丹溪治法》、《丹溪治法心要》等書。
②六經(jīng):太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰、厥陰。
③傳過(guò)六經(jīng)當(dāng)自愈,指?jìng)鬟^(guò)六經(jīng),險(xiǎn)期已過(guò)??刹凰幎?。"是故傷寒不服藥,待過(guò)七日無(wú)差錯(cuò)"之意亦同。
④《素問(wèn)》:是我國(guó)古老的一部醫(yī)書,與《靈樞》合稱《黃帝內(nèi)經(jīng)》。作者姓名不詳,據(jù)后人考證,認(rèn)為是戰(zhàn)國(guó)時(shí)候的作品。
太陽(yáng)經(jīng)證用藥訣
太陽(yáng)經(jīng)證惡寒先,身熱頭疼脊痛連。有汗傷風(fēng)脈浮緩③,無(wú)汗傷寒脈緊弦。無(wú)汗麻黃湯可汗,汗多宜以桂枝④煎,時(shí)藥香蘇(飲)加減用,對(duì)經(jīng)中病即時(shí)痊。初病原來(lái)是太陽(yáng),即宜發(fā)表便安康,若然誤用陽(yáng)明藥,引入肌中熱不涼。
陽(yáng)明經(jīng)證用藥決
陽(yáng)明經(jīng)證熱如湯,不惡寒兮減去裳⑤,目痛鼻干眠不得,脈浮洪滑數(shù)而長(zhǎng),法用解肌微取汗,升麻葛根(湯)最為良。太陽(yáng)傳癥到陽(yáng)明,劑用升麻③病即輕,若犯小柴胡一劑,邪即傳入少陽(yáng)經(jīng)。
①陽(yáng)盛格陰:是由于陽(yáng)氣太盛,致陰氣不得相入。內(nèi)里雖是真熱,外面卻現(xiàn)身肢厥冷等假寒之象。
②陰盛格陽(yáng):是由于陰氣太盛,致陽(yáng)氣不得相入.內(nèi)里雖是真寒,外面卻現(xiàn)面赤發(fā)熱面煩等假熱之象。
③有汗傷風(fēng)句:是指仲景《傷寒論》里的中風(fēng)而言。其癥:發(fā)熱汗出、惡風(fēng)、脈浮緩... ….。
④桂枝煎:煎桂枝湯也。
⑤減去裳;脫去衣服。是形容病人不惡寒反惡熱。
⑥劑用升麻: 是指的升麻葛根湯。
少陽(yáng)經(jīng)證用藥訣
少陽(yáng)寒熱往來(lái)更,口燥咽干胸脅疼,干嘔脈弦兼重聽①,小柴和解即安寧。陽(yáng)明傳入少陽(yáng)經(jīng),一劑柴胡熱便清;若用麻黃重發(fā)汗,變?yōu)樾钛凑粽簪凇I訇?yáng)經(jīng)證未全除,若用將軍③下即虛,痞氣結(jié)胸從此致,請(qǐng)君臨癥莫含糊。
①重聽:耳聾。
③蒸蒸:發(fā)熱的作于。
③將軍:大黃的別名。此處是指一切峻瀉藥說(shuō)的。并非單指大黃。
太陰經(jīng)證用藥訣
太陰經(jīng)證當(dāng)惡熱,脈沉有力來(lái)無(wú)歇,舌苔氣急煩躁增,石(膏)知(母)(湯)投之休膽怯。太陰惡熱煩躁并,口干舌苔心下悶,二便自利病居中,黃連瀉心湯最應(yīng)。太陰惡熱多口渴,煩躁腹?jié)M大便數(shù),黃芩芍藥兩相須,更加甘草和中藥。太陰經(jīng)證身惡熱.更兼腹痛將危絕,腹部連朝結(jié)不通,桂枝大黃湯最捷。太陰經(jīng)證表尚熱,內(nèi)有煩躁便且結(jié),腹中滿悶舌中苔,大柴胡湯登時(shí)捷。
少陰經(jīng)證用藥訣
少陰經(jīng)證身體涼,惡熱煩躁手足揚(yáng),口渴舌苔腹?jié)M硬,大小便秘語(yǔ)言狂,或?yàn)橄吕兦逅?,此皆邪熱胃中藏,法用苦寒攻下劑,急投三味小承湯?/div>
厥陰經(jīng)證用藥訣
厥陽(yáng)經(jīng)證身厥冷,煩躁去衣腹?jié)M硬,舌卷囊縮氣上沖,發(fā)狂譫語(yǔ)將殞命。寄語(yǔ)醫(yī)家不用忙,要知生死脈中詳,生脈來(lái)時(shí)沉有力,大承急下即安康;死脈來(lái)時(shí)微且亂,若然投劑即乖張。
三陰厥逆之癥,實(shí)非真寒,乃假寒也。外雖厥冷,內(nèi)有實(shí)熱。內(nèi)經(jīng)云:亢則害、承乃制。熱極反兼寒化,陽(yáng)盛格陰,熱深厥亦深也。表雖厥冷,非比太陽(yáng)惡寒之癥。如初病太陽(yáng),后次第傳至三陰,必先揚(yáng)手?jǐn)S足、揭去衣被、狂亂不寧、大小便秘結(jié),復(fù)至沉靜厥逆。醫(yī)家至此,不可不察病情,誤投熱藥,殺人不遠(yuǎn)。
直中三陰真寒證用藥訣
元?dú)馑ノ⑿耙浊?,寒邪直中入三陰。三陰?jīng)證須分治,慎勿模糊不用心。
太陰直中惡寒時(shí),脈息沉遲弦滑微,肚腹疼來(lái)兼吐瀉,理中一盞急須施。太陰直中身惡寒,更兼發(fā)熱瀉難安.頭疼體痛并腹痛,桂枝參術(shù)炒姜甘。太陰直中脈沉微,四肢厥逆痛如笞①,面色凄凄神不足,大小便利四逆宜。
少陰直中體惡寒,發(fā)熱頭疼面色蒼,身如被杖②且無(wú)汗,麻黃附子細(xì)辛湯。此癥分明似太陽(yáng),如何又作少陰詳?只因脈息沉遲澀,故與溫經(jīng)發(fā)表湯。少陰直中惡寒風(fēng),身熱頭疼體痛兇,口不渴兮身有汗,桂枝附子甘草從。此癥如何作少陰?脈沉微弱惡寒深,外雖有熱非真熱,陰盛格陽(yáng)當(dāng)記心。
①笞:chi 1(音癡)。古時(shí)拷打犯人的竹杖子。痛如笞:疼痛的象被笞刑拷打了一樣。
②杖:舊時(shí)刑具的一種。身如被杖:是說(shuō)身體疼痛的象受了杖刑一樣。
直中厥陰身厥冷,小腹疼痛連陰莖,脈息沉遲弦且微,當(dāng)歸四逆湯宜審。
直中三陰寒證,惡寒身不熱、色青、不渴、大小便自利、其脈沉遲,人皆可知。如或反常,實(shí)難知也。如身熱面赤、大小便自利、口干,醫(yī)家至此,但當(dāng)察其脈勢(shì)雖大,來(lái)意虛豁力薄,不竭;或沉遲弦滑而微,形氣有不足之象,俱為寒癥?;蚍鏊幪^(guò)身熱不退亦然。此非真熱,乃假熱也。蓋因寒邪太盛,逼出虛火,游行于外。《內(nèi)經(jīng)》云陰盛格陽(yáng),若不用心審察而用苦寒之劑,決死無(wú)疑。大抵傷寒癥,陽(yáng)證見陰脈死;陰證見陽(yáng)脈生。蓋傷寒之邪,乃外來(lái)之邪,必得元?dú)庀鄶?。元?dú)鈱訇?yáng),故見陽(yáng)脈而生。見陰脈而死,元?dú)饨^也。陽(yáng)春脈大而有力不亂,陰者脈小而虛微至亂。


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