小兒鼻炎的治療

 

 

小兒鼻炎大多數(shù)是過敏性的,癥狀就是鼻塞,遇到冷空氣打噴嚏,流清鼻涕,鼻涕倒流,記憶力減退,嗅覺差.許小兒鼻炎多兒童還可伴有鼻子癢,眼睛癢和流眼淚,表現(xiàn)為反反復(fù)復(fù)搓鼻子（摳鼻子）和揉眼睛,稱為過敏性鼻結(jié)膜炎.
意見建議:
一旦確診小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥就應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合治療.根據(jù)病情嚴(yán)重程度,制定出相應(yīng)的治療方案.其治療原則是針對過敏性鼻炎和哮喘病的上,下呼吸道炎癥進(jìn)行聯(lián)合抗炎治療,同時應(yīng)對患者的過敏性體質(zhì)進(jìn)行治療.治療方法包括經(jīng)鼻吸入進(jìn)行上,下呼吸道的聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,抗組胺藥物治療,變應(yīng)原疫苗治療和其他免疫治療.
生活護(hù)理:
小兒過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起孩子過敏的物質(zhì),即過敏源,并盡量避免它.當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外：應(yīng)盡可能限制戶外活動,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,柳絮,外出時可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱. 鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥，從發(fā)病的急緩及病程的長短來說，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，還有一種十分常見的與外界環(huán)境有關(guān)的過敏性鼻炎。

 

        急性鼻炎是常見的鼻腔粘膜急性感染性炎癥，俗稱“傷風(fēng)”，往往為上呼吸道感染的一部分。中醫(yī)稱之為“傷風(fēng)鼻塞”，基本病機(jī)為風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪入侵，上犯鼻竅，宣降失常，清竅不利。

 

       慢性鼻炎是一種常見的鼻腔和粘膜下層的慢性炎癥，多為急性鼻炎反復(fù)發(fā)作，治療不徹底所致。通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，后者多由前者發(fā)展而來。本病的發(fā)病原因很多，但主要是由急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底轉(zhuǎn)化而來。長期吸入污染的空氣，如水泥、煙草、煤炭、面粉等也是致病原因。另外，許多全身慢性疾病，如貧血、糖尿病、風(fēng)濕病等以及慢性便秘均可引起鼻腔血管長期瘀血或反射性充血而致病。

 

       鼻炎有哪些癥狀?

 

        1．急性鼻炎起病時有輕度惡寒發(fā)熱，全身不適，鼻咽部灼熱感，鼻內(nèi)發(fā)干、發(fā)癢、打噴嚏。1～2日后漸有鼻塞，流大量清水樣鼻涕，嗅覺減退，頭痛。3—4日后因繼發(fā)感染，分泌物轉(zhuǎn)為黃膿鼻涕不易擤出，鼻塞更重。如無并發(fā)癥，約1周左右恢復(fù)正常。

 

        2．慢性鼻炎以鼻寒、嗅覺失靈為特征。慢性單純性鼻炎白天活動時鼻塞減輕，而夜間、靜坐時鼻塞加重。側(cè)臥時，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好，當(dāng)臥向另側(cè)后，鼻塞又出現(xiàn)于另側(cè)鼻腔。鼻涕呈粘液性，常伴頭痛，頭昏，嗅覺減退等。慢性肥厚性鼻炎多為持續(xù)性鼻塞，鼻涕呈粘液性或粘液膿性，可出現(xiàn)耳鳴，聽力減退，頭痛，失眠，精神萎靡等。

 

        3．過敏性鼻炎的臨床特征為反復(fù)發(fā)作性鼻癢，噴嚏，流大量清涕，以及發(fā)作時鼻粘膜蒼白，呈季節(jié)性或常年性發(fā)作。

 

【西醫(yī)療法】

 

        1．急性鼻炎的治療早期可用熱水泡腳或熱水浴，沖服生姜紅糖水。多飲水，進(jìn)清淡食物。病情重者宜臥床休息，對小兒尤為重要。伴有嚴(yán)重細(xì)菌感染時，應(yīng)及時使用磺胺或抗生素類藥物。鼻塞可滴1％麻黃堿。

 

        2．慢性鼻炎主要以局部治療，常用呋喃西林麻黃堿或鼻眼凈藥水滴鼻。每次一側(cè)鼻腔滴人3～5滴即可，點藥后保持頭位5分鐘，每日用藥3～5次。慢性肥厚性鼻炎可用下鼻甲電烙、激光燒灼、微波凝固、冷凍或粘膜下注射化劑等療法。如鼻甲過于肥大，經(jīng)上述治療無效時，可行手術(shù)做鼻甲部分切除。

 

【中醫(yī)驗方】   

 

        1．急性鼻炎

 

       (1)風(fēng)寒型：多見于冬季，惡寒重，發(fā)熱輕，無汗。治宜辛溫解表。’用荊芥10克、防風(fēng)10克、蘇葉10克、辛夷6克、淡豆豉10克、川芎10克、白芷10克、甘草6克。   

 

       (2)風(fēng)熱型：多見于春、夏、秋季，發(fā)熱重、惡寒輕、口渴。治宜辛涼解表。用金銀花10克、連翹10克、菊花10克、竹葉10克、牛蒡子6克、桔梗10克、薄荷3克、生甘草6克。   

 

        2．慢性鼻炎   

 

       (1)單純性鼻炎：證見交替性鼻阻，或鼻阻時輕時重，涕多較清稀。雙鼻粘膜腫脹色淡紅，柔軟有彈性。伴見氣短咳嗽，乏力。舌淡、苔自、脈浮無力。治宜補益肺氣。用黨參、黃芪、五味子、荊芥、桔梗、訶子、蒼耳子、辛荑花各10克，炙甘草8克，細(xì)辛3克。

 

       (2)肥厚性鼻炎：證見雙鼻或單鼻持續(xù)性阻塞不通，嗅覺遲鈍。涕粘白或黃稠。鼻甲腫實色暗，呈桑椹樣改變。伴言語不暢，耳鳴不聰。舌紅或有瘀點，脈澀。治宜調(diào)和氣血，行滯化瘀。用赤芍、川芎、紅花、辛荑花、當(dāng)歸尾、丹參各10克，郁金、桃仁各15克，細(xì)辛3克。若夜寐多夢、睡眠不佳者，加酸棗仁、五味子各10克。

 

        3．過敏性鼻炎證見打噴嚏、不停地流鼻涕、鼻塞、眼皮的四周癢及流淚，嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。治宜清涼通竅。用金銀花、蒼耳子、川芎各15克，菊花、蔓荊子各10克，黃芩12克，細(xì)辛3克、薄荷、甘草各6克。慢性者去金銀花、黃芩，加黃芪30克，當(dāng)歸15克。