■椎間盤(pán)突出與膨出

　　【  大道至簡(jiǎn)】“開(kāi)車(chē)多了，用電腦多了，骨質(zhì)增生也多了......”這是陳建斌為某品牌藥物所做的一段廣告的開(kāi)場(chǎng)白。

　　事實(shí)上，當(dāng)電腦、汽車(chē)、空調(diào)等進(jìn)入我們生活時(shí)，現(xiàn)代生活方式病也隨之而來(lái)，而其中最突出的就是頸椎和腰椎病，以至于社會(huì)上流行這樣的口頭禪：“政績(jī)不突出，業(yè)績(jī)不突出，腰椎間盤(pán)突出”，那今天，我們就針對(duì)辦公室白領(lǐng)經(jīng)常出現(xiàn)的頸腰椎病問(wèn)題，展開(kāi)深入的討論，以期給各位提供一個(gè)很好的解決方案。

為什么現(xiàn)在椎間盤(pán)病人很多

　　關(guān)于頸椎、腰椎病的問(wèn)題，我曾經(jīng)寫(xiě)過(guò)很多篇文章，大家可以在“頸腰椎”病里可以查到http://www./doclist_14.aspx，需要指出的是，我們今天重點(diǎn)來(lái)介紹一下麥肯基療法。在此之前，我們還是先來(lái)了解一下椎間盤(pán)突出的相關(guān)背景知識(shí)。

　　腰椎間盤(pán)突出癥按照突出物的情況分為三種：膨出型、突出型和脫出型。以突出和膨出兩種最多。

　　【椎間盤(pán)膨出】：是指髓核突出于纖維環(huán)內(nèi)，使之膨隆，但纖維環(huán)沒(méi)有破裂，一般椎管間隙未變窄，與周?chē)g帶組織粘連少。膨出導(dǎo)致神經(jīng)纖維和脊神經(jīng)根產(chǎn)生機(jī)械性壓迫，尚可引起局部組織的無(wú)菌性炎癥與粘連，還有髓核的失膨脹形成的脊柱不穩(wěn)等均可刺激竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根而引起腰腿痛。

　　【椎間盤(pán)突出】：是髓核已經(jīng)突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，其狀態(tài)纖維骨性突出，與周?chē)M織粘連，間隙變窄。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4，5和腰5～骶1間隙發(fā)病率最高。

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，膨出和脫出最大的區(qū)別就是纖維環(huán)是否已經(jīng)破裂，如果沒(méi)有破裂屬于膨出，已破裂的屬于突出。

　　【椎間盤(pán)脫出】：也叫椎間盤(pán)游離，是指髓核完全脫離纖維環(huán)，脫離椎間隙進(jìn)入椎管內(nèi)，成為游離組織，并與周?chē)M織有粘連。脫出型的比例很小，一般嚴(yán)重的脫出只能通過(guò)手術(shù)治療。

　　腰椎間盤(pán)突出癥是一個(gè)癥候群，這三種類(lèi)型并非一成不變，需要認(rèn)識(shí)到存在著逐步發(fā)展到更重類(lèi)型的可能。

■頸腰椎為何易出事

　　為什么頸椎、腰椎最容易出問(wèn)題，這和人體的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。

人體脊椎結(jié)構(gòu)示意圖

　　人從四腳爬行變?yōu)橹绷⒁院?，人體的重量就完全依靠脊椎來(lái)承擔(dān)。因此，對(duì)脊椎的負(fù)荷會(huì)很大。

人體脊椎結(jié)構(gòu)圖

被加固的樹(shù)木

　　　在自然界中，我們可以看到，很多樹(shù)木在栽種初期，為保證存活，都要進(jìn)行加固。人體也一樣。與胸椎周轉(zhuǎn)有肋骨牽拉不同，頸椎和腰椎就沒(méi)有這種軟骨的牽拉，只能靠肌肉和韌帶組織進(jìn)行牽拉，以維持頸椎、胸椎、腰椎在一條直線上。

　　既然頸椎、腰椎是靠肌肉和韌帶幫助固定和校正的，那么，如果當(dāng)脊椎兩側(cè)的肌肉和韌帶牽拉出現(xiàn)不平衡的時(shí)候，比如，一邊肌肉韌帶富有彈性，而另一邊僵硬，就會(huì)造成脊椎的跑偏，從而導(dǎo)致椎間盤(pán)突出。

　　那有人問(wèn)了，為什么脊椎兩側(cè)的肌肉和韌帶組織會(huì)不均衡呢？這當(dāng)然和我的工作、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境有關(guān)。研究人員發(fā)現(xiàn)，人體每天在做著3000與60的不平衡運(yùn)動(dòng)。那3000：60是指什么呢？

　　它是指人體每天的彎腰動(dòng)作有3000～5000次之多，而脊柱后伸的動(dòng)作卻只有60～70次，這是一組極不平衡的數(shù)據(jù)，也是造成脊柱受力不均衡的原因。比如，我們經(jīng)常的用電腦、開(kāi)車(chē)，都是幾小時(shí)讓脊椎處于一種狀態(tài)，因此，向前拉伸的肌肉和韌帶與向后拉伸的肌肉和韌帶就會(huì)產(chǎn)生不平衡，久而久之，也會(huì)帶著脊椎的受力不均衡，從而出現(xiàn)椎間盤(pán)突出的情況。所以，在工作和生活中要盡量減少?gòu)澭鼊?dòng)作，增加后伸動(dòng)作。例如抬重物時(shí)，要先下蹲并將腰部伸直，再用腿的力量將重物抬起；洗頭時(shí)，盡量站著用噴頭洗，而非彎腰低頭。前面提過(guò)的脊柱保健體操，是為了使彎腰與后伸次數(shù)盡量達(dá)到平衡，所以不妨常做。形成良好的工作和生活的姿勢(shì)，并養(yǎng)成習(xí)慣，就能最大限度地避免頸腰痛的發(fā)生。

　　另一方面，比如我們經(jīng)常用鼠標(biāo)，再加上空調(diào)的影響，就會(huì)導(dǎo)致脊椎一側(cè)的肌肉群處于持續(xù)的微緊張狀態(tài)，氣血供應(yīng)失調(diào)，肌肉組織變得僵硬而缺乏彈性，即使你停止了那種不舒服的狀態(tài)，脊椎也很難完全復(fù)位，而脊椎另一側(cè)的肌肉和韌帶相對(duì)平緩，時(shí)間一長(zhǎng)，必定會(huì)導(dǎo)致我們的頸椎出問(wèn)題。這也就是為什么白領(lǐng)得頸椎病的多。

　　人體的脊椎就好比汽車(chē)的底盤(pán)，電腦的機(jī)箱架，當(dāng)?shù)妆P(pán)和機(jī)箱架出現(xiàn)不平時(shí)，必然會(huì)造成汽車(chē)和電腦運(yùn)行出現(xiàn)無(wú)名的故障，因而脊椎的保健非常重要。 在這里，我們不得不提及麥肯基療法。

　　上世紀(jì)50年代，羅賓·麥肯基（Robin　McKenzie）在新西蘭一個(gè)小鎮(zhèn)上當(dāng)醫(yī)生。他有一個(gè)“常客”——史密斯先生，是位腰椎間盤(pán)突出的病人，經(jīng)常腰腿痛。 

　　一天下午，當(dāng)麥肯基醫(yī)生忙得不可開(kāi)交時(shí)，史密斯又扶著腰，由人攙扶著走了進(jìn)來(lái)。麥肯基隨手指了一張治療床——一張剛給病人做完治療、還沒(méi)有將床尾調(diào)低、基本呈“V”字形的床，讓史密斯先躺上去。等他忙完了，再去找史密斯時(shí)，發(fā)現(xiàn)史密斯已經(jīng)不見(jiàn)了。

麥肯基療法

　　原來(lái)，史密斯在那張“特殊”的床上趴了一會(huì)兒——因?yàn)樗奶弁词顾麩o(wú)法躺著——疼痛居然消失了。從那以后，這位“?？?#8221;就基本不怎么光顧這個(gè)小診所了，因?yàn)槊慨?dāng)他腰痛發(fā)作時(shí)，就會(huì)在家里按當(dāng)時(shí)在診所里的姿勢(shì)趴一會(huì)兒，腰痛便好了。就這樣，羅賓·麥肯基少了一個(gè)“?？?#8221;，卻由此受到啟發(fā)，開(kāi)創(chuàng)了著名的麥肯基療法。 
 

　　麥肯基療法，是一種已被多國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明非常有效的自我防治頸腰痛的方法，它最突出的一點(diǎn)在于，減少了腰痛的醫(yī)療花費(fèi)，可謂最便宜的治療方法。

　　根據(jù)麥肯基的理論，人們?cè)诜腹ぷ鲿r(shí)，脊柱處于向前彎曲的狀態(tài)，軀干的重力使脊柱前方的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于后方。長(zhǎng)此以往，會(huì)造成椎間盤(pán)受力不平衡，髓核產(chǎn)生病理性向后位移，導(dǎo)致椎間盤(pán)的膨出、突出乃至脫出。同時(shí)，脊柱后方的韌帶被過(guò)度牽伸，從而引起頸部和腰部的疼痛。畢竟人體的結(jié)構(gòu)是為了適應(yīng)人類(lèi)的直立行走而逐步進(jìn)化至此，而不是為了每天坐5～6小時(shí)設(shè)計(jì)的。所以，要避免頸腰痛，首先要養(yǎng)成良好的坐姿和站姿，同時(shí)減少長(zhǎng)時(shí)間（連續(xù)1小時(shí)以上）的伏案工作。

　　平時(shí)要經(jīng)常做簡(jiǎn)單的脊柱保健體操，即每坐40分鐘，就要站起將脊柱向后盡量伸展10次；然后將頸部向左右各側(cè)屈（用耳朵盡量貼向肩膀）5次，再左右旋轉(zhuǎn)（左顧右盼）5次，動(dòng)作速度要慢，要達(dá)到運(yùn)動(dòng)最大范圍的幅度（原有頸腰痛的人，注意不要引起不適感）。同時(shí)注意控制坐位工作的總時(shí)間，最好每天不超過(guò)4小時(shí)。

　　出現(xiàn)突發(fā)的腰痛和頸痛時(shí)，麥肯基療法也提供了一種簡(jiǎn)單的自我治療方法。掌握這些方法，說(shuō)不定您就成為又一個(gè)“史密斯”，從醫(yī)院的“常客”變成“稀客”了。

　　用麥肯基療法進(jìn)行自我治療，對(duì)由伏案工作或彎腰造成的腰部疼痛，可取俯臥位，以雙臂將上半身盡量撐起，下半身貼床，使腰盡量后伸。如果這個(gè)動(dòng)作能使您感覺(jué)輕松些，但卻不持久，不妨在撐起后緩緩?fù)乱豢跉狻＿@樣，大部分的腰痛可以得到解除。若腰實(shí)在痛得厲害，無(wú)法完成這些動(dòng)作時(shí)，可將一兩個(gè)枕頭置于胸前，趴在床上一會(huì)兒（約半小時(shí)），疼痛大多有所緩解。

　　治療伏案工作造成的頸部疼痛時(shí)，我們要在正確坐姿下（請(qǐng)勿彎腰含胸），將頭部在下頜的水平面上回縮（收下巴），能有效緩解癥狀。在疼痛緩解后的2～3天中，要經(jīng)常反復(fù)做上面的治療動(dòng)作，增加前文所述的保健體操的次數(shù)。但要注意的是，有惡性病變、重度骨質(zhì)疏松、骨折、脫位、滑椎、椎管狹窄等嚴(yán)重癥狀的病人禁用此法。如果您使用我們介紹的方法無(wú)效或產(chǎn)生任何不適感，建議您迅速到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

　　想想看，一種極為簡(jiǎn)單的方法，就可以幫助我們極大地改善因長(zhǎng)久學(xué)習(xí)、工作原因造成的頸椎和腰椎病，是不是省去了我們吃藥、開(kāi)刀的麻煩呢？這真是踏破鐵鞋無(wú)覓處，得來(lái)全不費(fèi)功夫。