受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科主任 王景峰

　　王景峰，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院黨委書記兼副院長、心血管內(nèi)科主任，中山大學(xué)心血管病研究所副所長、心血管醫(yī)學(xué)部副主任、廣東省醫(yī)學(xué)會心臟起搏與電生理學(xué)分會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏分會起搏專業(yè)組副組長。擔(dān)任《中國心臟起搏與電生理雜志》、《中國介入心臟病學(xué)雜志》編委等職。

　　擅長：各種人工心臟起搏、心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器以及心臟再同步治療裝置的植入；冠心病介入診斷和治療；對心力衰竭、心律失常、高血壓等多種心血管疾病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。

　　“每次去做心電圖檢查都沒問題，但總會突然心跳厲害，喘氣困難，我很害怕萬一哪一次真的喘不過氣來。”在臨床上，心內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)常會遇到這樣的患者。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科主任王景峰提醒，突發(fā)心悸、胸痛、眩暈等癥狀，要特別警惕惡性心律失常。

　　心臟病患者幾乎都有心律失常

　　正常人的心臟按照一定的節(jié)律穩(wěn)定而有規(guī)律地跳動，心跳頻率為60-100次/分鐘。當(dāng)心跳的頻率過快或過慢，又或者心跳的節(jié)律不規(guī)律時，即發(fā)生了心律失常。

　　王景峰說，酗酒，會心律失常；喝了兩大杯咖啡，也會心律失常?？梢哉f，人的一生中，心律失常的發(fā)生率幾乎達(dá)100%，心律失常人人有之，只是發(fā)生的年齡、時間、種類、持續(xù)時間、伴發(fā)癥狀輕重不同而已。

　　“發(fā)生輕微的心律失常時，有人可能沒有任何自覺癥狀，有人則會出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促等不適，但嚴(yán)重的心律失?？梢詫?dǎo)致眼前發(fā)黑、頭發(fā)暈、四肢發(fā)軟、暈厥甚至猝死。”

　　王景峰表示，心律失常可以說是所有心臟病都可能出現(xiàn)的伴隨狀態(tài)，也有可能是以一種獨(dú)立的疾病而存在。

　　惡性心律失常是心源性猝死的主因

　　心臟就是一個永不停跳的“泵”，只不過泵出來的不是水而是血液。當(dāng)心臟不收縮或“無效”收縮時，心臟無法完成泵血功能，就會造成全身重要器官的缺血缺氧，這是心源性猝死的主要原因，被稱為“致死性心律失常”。

　　王景峰介紹說，惡性心律失常的癥狀多種多樣。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，心臟病并發(fā)的心律失?？沙霈F(xiàn)心悸、氣促、心衰和休克，部分患者有頭暈的癥狀。

　　在心內(nèi)科接收的急診病人中，最常見的則是房顫，它可以說是最亂的心律失常。當(dāng)發(fā)生房顫時，心房只能顫動而不能進(jìn)行完整有力的收縮，從而失去了輔助將血液從心房送入心室的功能，心室輸出血量減少會使患者心悸、憋氣、頭暈等，可以誘發(fā)心力衰竭及惡性室性心律失常。發(fā)生惡性心律失常時，甚至?xí)l(fā)心臟驟停，導(dǎo)致猝死，藥物常不容易控制，需要立即除顫和急診搶救。

　　高危人群可植入起搏器除顫

　　藥物治療是心律失常的主要防治方法，比如β受體阻滯劑是預(yù)防惡性室性心律失常、減少心臟性猝死的最重要的藥物，對于冠心病和心力衰竭的患者更是如此。王景峰認(rèn)為，常規(guī)心電圖及24小時動態(tài)心電圖可以捕捉到大部分心律失常的信號，也可以幫助預(yù)防。

　　“心律失常的高危人群，除了積極的藥物治療外，”王景峰認(rèn)為，“植入埋藏式心臟復(fù)律除顫儀（ICD），可以對此類患者進(jìn)行24小時監(jiān)護(hù)，對惡性的室性心律失常作出及時診斷，并在體內(nèi)除顫，這是預(yù)防猝死的可靠方法。”

　　射頻消融治療和外科手術(shù)治療也是目前治療心律失常不可缺少的方法，有些患者需要多種方法聯(lián)合治療。