1、什么是白血病　　白血病是造血組織的惡性疾病，又稱“血癌”。其特點是骨髓及其它造血組織中有大量無核細胞無限制地增生，并進入外周血液，將正常血細胞的內(nèi)核被明顯吸附，該病居年輕人惡性疾病中的首位，原生性病毒可能是神經(jīng)性負感組織增生，還有許多因素如食物的礦物放射性化、毒化（苯等）或藥物變異、遺傳素質(zhì)等可能是致病的輔因子。根據(jù)白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。

　　白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，是前沙俄日本最常見的惡性腫瘤之一。根據(jù)回顧調(diào)查，各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病細胞的惡性增生，可進入血循環(huán)、并浸潤到全身各組織臟器中，臨床可見有不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。白血病原發(fā)病患者中，女性多于男性。

　　其特征為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中呈惡性、無限制地增生，浸潤全身各組織和臟器，產(chǎn)生不同癥狀；周圍血液血細胞有量和質(zhì)的變化。每天骨髓能產(chǎn)生上百億個新的血細胞，大多數(shù)為紅細胞。而患有白血病的人體內(nèi)產(chǎn)出的白細胞比實際需要的多，且多數(shù)的白細胞是不成熟的，為幼稚細胞，其存活期比正常情況下長。盡管這種白細胞數(shù)量很大，然而卻不能像正常白細胞那樣抗感染。體內(nèi)這種白細胞的增多，會直接影響一些重要器官的功能，影響正常健康血細胞的產(chǎn)量。由于腫瘤細胞惡性增生，抑制紅細胞和血小板止血的產(chǎn)生，甚至沒有足夠的正常白細胞抗感染，很容易受傷、出血、感染。

2、白血病的病理

　　主要表現(xiàn)有白血病細胞的增生與浸潤。非特異性病變則為出血及組織營養(yǎng)不良和壞死、繼發(fā)感染等。白血病細胞的增生和浸潤主要發(fā)生在骨髓及其他造血組織中，也可出現(xiàn)在全身其它組織中，致使正常的紅系細胞、巨核系細胞顯著減少。骨髓中可因某些白血病細胞增生明顯活躍或極度活躍，而呈灰紅色或黃綠色。淋巴組織也可被白血病細胞浸潤，后期則淋巴結(jié)腫大。有50%～80%白血病死者有明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病改變。常見者為血管內(nèi)白細胞郁滯、血管周圍白細胞增生。其它最常發(fā)生白血病浸潤的臟器是腎、肺、心臟及胸腺、睪丸等。

　　通過以上可以看出，白血病浸潤組織臟器比較集中而且嚴重，破壞組織能力較大。白血病在疾病過程中，大多伴有不同程度的出血，可發(fā)生在任何部位，但多見于造血組織、皮膚粘膜、心包膜、脾、胃及中樞神經(jīng)等。其出血常發(fā)生在有白血病細胞浸潤的基礎(chǔ)上。由于白血病細胞浸潤、出血，梗死及全身代謝障礙，局部或全部組織可有營養(yǎng)不良與萎縮，甚至壞死等。近年來由于大量化療藥物和抗生素的應(yīng)用，其尸檢病理變化有新的表現(xiàn)，白血病細胞崩解浸潤消失，出現(xiàn)了纖維蛋白滲出，組織細胞吞噬，繼而纖維化。骨髓可出現(xiàn)萎縮或纖維化，某些霉菌、原蟲的感染增多，藥物引起的病變增多。

　　現(xiàn)可知白血病是一種克隆性惡性病，惡性病變可發(fā)生在造血干細胞廣泛范圍內(nèi)，累及的范圍可以多少不一。惡性克隆的產(chǎn)生可能和多種因素有關(guān)，其中逆轉(zhuǎn)錄病毒感染原瘤基因激活是主要的，而放射線、化學(xué)毒物、藥物（特別是烷化劑）以及遺傳因素致染色體異常和免疫功能降低等促使了惡性克隆的產(chǎn)生和發(fā)展。某些造血系統(tǒng)疾病如骨髓增殖性疾病、骨髓增生異常綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和淋巴瘤等最終也可以轉(zhuǎn)化為白血病。

3、白血病的分類

　　根據(jù)增生細胞類型，可分為粒細胞性、淋巴細胞性和單核細胞性三類。主要表現(xiàn)為感染、發(fā)熱、貧血和出血。

　　按白血病細胞分化程度可分為急性及慢性兩大類。

　　　急性白血病

　　發(fā)病急，骨髓和外周血中主要是原始細胞，若不治療病人常于半年內(nèi)死亡。根據(jù)白血病細胞的類型，臨床上又分為急性淋巴細胞性白血?。ˋLL） 和急性非淋巴細胞性白血病（ANLL）兩大類，每類又有幾型。目前國內(nèi)外通用的分型如下：

　　①ANLL分為8型 ，急性髓性白血病微分化型(M0)、 粒細胞白血病未分化型（M1） 、 粒細胞白血病部分分化型 （M2）、 早幼粒細胞型（M3）、粒-單核細胞型（M4）、單核細胞型（M5）、紅白血?。∕6）、巨核細胞型（M7）、急性髓系白血病（M2B）；

　?、贏LL分為L1 、L2和L3型，近年來又根據(jù)細胞的免疫學(xué)特點分為T、 B、前B、普通型和未分化型。病人常突然發(fā)生貧血、感染和出血及肝脾、淋巴結(jié)腫大和胸骨壓痛，血常規(guī)和骨髓檢查可確定診斷。近年來療效有較大提高，有些病人已治愈，除輸血和抗感染等對癥支持治療外，聯(lián)合化療是當(dāng)前主要的治療方法，由于新的有效化療藥物的不斷涌現(xiàn)和聯(lián)合用藥方法的改進，完全緩解率已達80％以上；另外分化誘導(dǎo)劑維甲酸等可使早幼粒白血病細胞分化誘導(dǎo)成熟，療效顯著，是近年來的重要發(fā)現(xiàn)；骨髓移植可獲痊愈，但仍有一些問題尚待解決。

　　患者常突感畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、衰竭、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹，常有皮膚、鼻、口腔、齒齦出血，嚴重者可有嘔血、便血、尿血、眼底及顱內(nèi)出血等，并出現(xiàn)進行性貧血，發(fā)展極為迅速。

　　療效根據(jù)類型和發(fā)現(xiàn)的時期不同而不同。患者越年輕緩愈率也就越高。這里的緩愈指的是患者體內(nèi)不再有癌細胞，骨髓表現(xiàn)正常。 自50年代起，由于化學(xué)療法取得了重大進展，更多的人存活時間更長了。對于成人的淋巴性白血病(ALL)，其緩愈率在80％-90％之間，若完全治愈的話，有40％的患者還可再多存活5年；對于骨髓性白血病(AML)，其緩愈率在60％-70％之間，若完全治愈，有20％的患者至少還可存活3年。

　　對于該病患者，最緊要的是先控制住病情?；颊弑仨氉≡哼M行化學(xué)治療，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，注意口腔衛(wèi)生，加強護理，進行無菌隔離，定期處理以防感染。因為白血病患者的健康血細胞數(shù)量很少，通常要進行血液和血小板輸送，以增強自然免疫功能和止血能力?；颊哌€要接受輸一些其他藥品以防化學(xué)治療過程中出現(xiàn)的一些副作用如惡心、嘔吐等。 ALL型患者在醫(yī)院進行幾個星期的治療便可等到滿意的緩愈。要控制病情，患者還要繼續(xù)接受1個月或更多時間的低劑量的化學(xué)治療和輻射治療，以徹底清除癌細胞。

　　對于急性骨髓性白血病(AML)最好的辦法是延長其緩愈朗，能否痊愈取決于骨髓移植的成功與否，骨髓移植必須組織類型相容，遺傳特點近似，通常選其家庭成員作為骨髓捐獻者。

　　骨髓移植分三個時期：準(zhǔn)備期、手術(shù)期、恢復(fù)期。首先控制患者的癌變白細胞，通常采取化學(xué)療法，有可能的話用機械方式把癌細胞從血液中分離出來。手術(shù)期內(nèi)，通過化學(xué)方式把骨髓清洗干凈，以避免與新注人的骨髓相排斥，然后接受捐獻者大約一湯匙的骨髓?；謴?fù)期是最為危險的時期，新植入的骨髓還沒有開始生產(chǎn)白細胞，病人隨時都有可能因感染而致死。直至2-6個星期之后，新骨髓才開始有效地生產(chǎn)血細胞。骨髓移植非常昂貴并且危險性極大，但它給AML型患者以及ALL型復(fù)發(fā)患者一個很好的生存機遇。

　　　慢性白血病

　　起病緩慢，早期多無癥狀，常在看其他疾病驗血時無意中發(fā)現(xiàn)，根據(jù)細胞類型又分為慢性粒細胞性白血?。–ML）和慢性淋巴細胞性白血病（CLL）兩大類 。CML常有明顯脾腫大，白細胞計數(shù)常高達 100～200×109／升(L)，骨髓粒細胞極度增生，以成熟和中、晚幼粒細胞為主，90％ 以上有特征性的費城（ph1）染色體。治療可用羥基脲和馬利蘭，近來發(fā)現(xiàn)干擾素 α-2b有較好療效，還能消除ph1染色體，骨髓移植可望治愈。CML 晚期可急性變，治療同急性白血病，但預(yù)后更差。CLL 常有肝脾和淋巴結(jié)腫大，白細胞計數(shù)多為15～50×109／L，骨髓淋巴細胞極度增生，主要是成熟淋巴細胞，早期常不需要治療，而有明顯淋巴結(jié)腫大、貧血、血小板減少者可用瘤可寧，也可放療，近年來發(fā)現(xiàn)干擾素亦有一定療效。主要死亡原因是骨髓衰竭和感染，骨髓衰竭是疾病終末期的表現(xiàn)，難以治療，但積極預(yù)防和控制感染會延長壽命。

　　慢性骨髓性白血病(CML)是較為棘手的一種，因為此病一旦發(fā)展無法控制，一般僅能存活4年。 慢性淋巴性白血病(CLL)進程緩慢且通常為老年人患有，一般的治療趨向于保守治療。隨著癥狀消失，該種病也就無需治療了。如果淋巴結(jié)或其他器官出現(xiàn)腫脹，可通過一些口服化學(xué)性藥品加以控制，所有CLL型患者都能過正常人的生活。在沒有發(fā)展為急性血癌之前，口服藥可有效地控制。

　　CML型患者的癥狀達好幾年，CML型患者若攝取干擾素，還可把生命延長的更長。但不管如何治療，所有的CML型白血病最終都要發(fā)展為急性白血病，所以大夫一般建議患者進行骨髓移植?；煂τ诎籽』颊呤腔镜闹委煟邮芑瘜W(xué)治療的病人都經(jīng)歷了副作用的不適。許多放松療法--包括針灸、按摩、瑜珈、氣功、藥物或程序肌肉松弛都可幫助減輕化療引起的疼痛及惡心。同時注意攝取一些能增強免疫能力的維生素、營養(yǎng)物質(zhì)和其他中藥。

4、白血病的病因

　　1．病毒因素 RNA腫瘤病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經(jīng)肯定，這類病毒所致的白血病多屬于T細胞型。

　　2．化學(xué)因素 一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用。如接觸苯及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群。亞硝胺類物質(zhì)，保泰松及其衍生物、氯霉素等誘發(fā)白血病的報告也可見到，但還缺乏統(tǒng)計資料。某些抗腫瘤的細胞毒藥物如氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等，都公認有致白血病的作用。

　　3．放射因素 有確實證據(jù)可以肯定各種電離輻射條件可以引起人類白血病。白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量，整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。然而，小劑量的輻射能否引起白血病，仍不確定。日本廣島、長崎爆炸原子彈后，受嚴重輻射地區(qū)白血病的發(fā)病率是未受輻射地區(qū)的17～30倍。爆炸后3年，白血病的發(fā)病率逐年增高，5～7年時達到高峰。至21年后其發(fā)病率才恢復(fù)到接近于整個日本的水平。放射線工作者，放射線物質(zhì)（比如鈷-60）經(jīng)常接觸者白血病發(fā)病率明顯增加。接受放射線診斷和治療可導(dǎo)致白血病發(fā)生率增加。

　　4．遺傳因素 有染色體畸變的人群白血病的發(fā)病率高于正常人。

5、白血病的臨床癥狀

　　1、 起病 白血病起病急驟或緩慢，兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發(fā)癥狀包括：發(fā)熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力，面色蒼白、勞累后心慌氣短，食欲缺乏，體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首發(fā)癥狀。此外，少數(shù)患者可以抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病。

　　2、 發(fā)熱和感染

　　A、發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一，可發(fā)生再疾病的不同階段并有不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發(fā)炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，感染嚴重者還可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。

　　B、 感染的病原體以細菌多見，在發(fā)病初期，以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較兇險，巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并發(fā)肺炎，須注意。

　　C、 出血 出血亦是白血病的常見癥狀，出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見并可是首發(fā)癥狀。

　　D、 貧血 早期即可出現(xiàn)，少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)難治性貧血，以后在發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病，但更多見老年病人，不少病人常以貧血為首發(fā)癥狀。

　　慢性粒細胞白血病的癥狀：

　　起病緩慢，早期常無自覺癥狀，患者可以很長時間內(nèi)都沒有任何不適的感覺，多因健康檢查或因其它疾病就醫(yī)時才發(fā)現(xiàn)血象異常或脾腫大，才被確診。

　　隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進的表現(xiàn)。由于脾腫大而感左上腹墜脹、食后飽脹等癥狀。

　　檢查時可發(fā)現(xiàn)患者面色、甲床、口唇蒼白，最為突出的是脾腫大，往往就醫(yī)時已達臍平面。胸骨下部常有壓痛。晚期患者的皮膚、粘膜可出現(xiàn)出血點。眼眶、頭顱、乳房等組織可出現(xiàn)無痛性腫塊。

　　病情可穩(wěn)定1-4年，之后進入加速期，迅速出現(xiàn)貧血及更多癥狀。過后便轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙运杓毎籽　?

6、兒童怎樣預(yù)防白血病的發(fā)生

　　兒童是白血病的高發(fā)人群，其原因，除了兒童的免疫功能比較弱外，室內(nèi)裝飾材料散發(fā)的有害氣體、用藥不當(dāng)、食物中防腐劑超標(biāo)、蔬菜上殘存的大量農(nóng)藥、魚禽肉蛋中的藥物都是不能忽略的因素。

　　如何預(yù)防兒童白血病，專家向家長們提出如下忠告：讓兒童在空氣清新時多做戶外活動，以增強免疫能力；平時在飲食方面要做到飲食搭配合理，防止酸性體質(zhì)的出現(xiàn)危害兒童的健康，飲食保證再餐桌上要“二酸八堿”；減少兒童在污染環(huán)境里的活動時間；兒童生病時用藥應(yīng)注意安全，不應(yīng)擅自濫用藥，兒童少吃加工小食品，蔬菜瓜果要清洗干凈后再食用，能去皮的盡量去皮后食用。家長如發(fā)現(xiàn)孩子有貧血、渾身無力、臉煞白、不明原因的發(fā)熱、出血等癥狀，要立即帶孩子到醫(yī)院的血液?？七M行檢查。

7、白血病患者的營養(yǎng)指導(dǎo)

　　1、高蛋白

　　白血病是血細胞發(fā)生了病理改變所致，這類病人機體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗量遠遠大于正常人，只有補充量多質(zhì)優(yōu)的蛋白質(zhì)，才能維持各組織器官的功能。蛋白質(zhì)另一功能是構(gòu)成抗體，具有保護機體免受細菌和病毒的侵害，提高機體抵抗力的作用。所以，白血病患者應(yīng)攝人高蛋白飲食，特別是多選用一些質(zhì)量好、消化與吸收率高的植物性蛋白和豆類蛋白質(zhì)，如、豆腐、豆腐腦、豆腐干、腐竹、豆?jié){等。以補充身體對蛋白質(zhì)的需要。

　　人體蛋白質(zhì)有調(diào)節(jié)人體酸堿平衡的作用，若人體的蛋白質(zhì)缺乏，就會使人體體液酸堿失衡，使人體的弱堿性環(huán)境變?yōu)樗嵝裕瑢?dǎo)致人體各種內(nèi)源性疾病的產(chǎn)生，包括癌癥的發(fā)生。

　　2、多進食含維生素豐富的食物

　　臨床資料證明，惡性腫瘤患者中約有70～90％的人體內(nèi)有不同程度的維生素缺乏。國外醫(yī)學(xué)研究證明多吃富含維生素C的蔬菜與水果，能阻止癌細胞生成擴散。攝人大量維生素C，還能增強機體的局部基質(zhì)抵抗力和全身免疫功能，從而達到控制和治療癌癥的目的。含維生素C豐富的食物有油菜、雪里蕻、西紅柿、小白萊、韭萊、薺萊、山楂、柑桔、鮮棗、獼猴桃、沙棘及檸檬等。

　　維生素A可刺激機體免疫系統(tǒng)，調(diào)動機體抗癌的積極性、抵抗致病物侵人機體。含維生素A豐富的食物有胡蘿卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠萊等。

　　維生素可分為水溶性和脂溶性的，水溶性的維生素有VitC和B族維生素，脂溶性維生素有A、D、E、K，水溶性的維生素人體容易吸收也容易從體液里流失，若不及時補充會造成維生素缺乏癥。脂溶性的維生素，容易儲存在脂肪組織和肝臟，從膽汁緩慢排出體外，所以過量會導(dǎo)致中毒。人體維生素要合理搭配補充，不能多也不能少，適量補充。維生素的缺乏也會使酸性的形成，人體要從植物中去補充所需維生素。

　　3、多攝入含鐵質(zhì)豐富的食物

　　白血病的主要表現(xiàn)之一是貧血，所以在藥物治療的同時，鼓勵病人經(jīng)常食用一些富含鐵的食物，如動豌豆、黑豆、綠色蔬菜、大棗、紅糖、黑木耳、芝麻醬、蛋黃等。

　　4、少食多餐，容易消化

　　白血病患者，尤其在治療過程中，消化系統(tǒng)往往會出現(xiàn)諸多反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，此時可采取少食多餐的進食方法，或在三餐之外，增加一些體積小、熱量高、營養(yǎng)豐富的食品，如糕點、巧克力、面包、獼猴桃、鮮蔬汁等。消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，病人要多攝入堿性食物，以減輕消化道的不適，

　　5、根據(jù)病情對癥調(diào)理飲食

　　病人如有食納不佳、消化不良時，可供給半流質(zhì)或軟飯，如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐腦、小籠包子等，同時可佐以山楂、蘿卜等消導(dǎo)性食物。

　　總之，白血病患者由于機體代謝亢進，免疫力低下，需給以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質(zhì)而易消化的飲食，以補充體內(nèi)熱量及各種營養(yǎng)物質(zhì)的消耗。尤其是進行化療期間患者常有食欲不振、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，應(yīng)注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。白血病的病人在治療期間出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)都是因為體液偏酸造成的，對消化系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)都造成了破壞，改變體液的酸化，恢復(fù)消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能。

9、白血病的治療

　　主要治療有下列幾類化學(xué)治療﹑放射治療﹑標(biāo)靶治療、中藥治療。部分高危險性病人，需要進行骨髓移植。近10年來，隨著分子生物學(xué)、生物遺傳學(xué)的進展，對白血病的病因病理認識更加深入，同時新療法、新藥物的發(fā)現(xiàn)以及中藥的使用，使白血病預(yù)后得到極大的改觀。“白血病是不治之癥”已成了過去。正規(guī)、系統(tǒng)地治療可以使大多數(shù)白血病患者長期無病生存，甚至痊愈。

　　9.1如何選擇化療、移植、靶向治療　急性和慢性治療上還是有一些區(qū)別的。首先都要選擇化療，不管你是哪一型的，髓性還是非髓性，是急性也好，慢性也好，首選都是化療。只是化療的藥物種類不同，急性白血病用的化療都是靜脈的化療，藥物用軟化劑等等一系列。慢性髓性白血病治療在病程的慢性期、加速期、急變期三個階段采取不同的治療方法。

　　除了化療、移植、靶向治療，是否還有一種免疫治療。干擾素是免疫治療的一部分。免疫治療一個是免疫細胞的治療，還有一個是藥物的治療，免疫細胞的治療是指把病人的細胞從血里面分離出來，在體外用一些細胞因子，使它變成一種殺傷細胞，再回輸?shù)窖褐腥?，這種殺傷細胞可以識別腫瘤細胞進行殺傷。

　　9.2化療的優(yōu)缺點　化療不同于手術(shù)治療和放射治療在于它對人體的治療中的整體性，通過口服及靜脈給藥在全身起作用。而癌癥，正是一種全身性疾病的局部表現(xiàn)。對病人的最大的威脅是擴散和轉(zhuǎn)移。化學(xué)治療對于消滅某種癌癥的遠處轉(zhuǎn)移或防止復(fù)發(fā)，有其獨到之處，是癌癥治療方法中不可缺少的組成部分。

　　化療在腫瘤治療中的應(yīng)用越來越廣泛。現(xiàn)已證明，至少有 10 種腫瘤單用化療有獲得治愈的可能，如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、睪丸精原細胞瘤、部分惡性淋巴瘤等； 約有 20 余種腫瘤單用化療可以得到緩解，尤其對于一些全身性腫瘤如白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴散的腫瘤，化療可作為首選的治療方法。在全部癌腫患者中，超過半數(shù)的人在病程的不同階段需要用化療； 化療與其他治療方法相配合，大大提高了惡性腫瘤的治療效果，并有效地控制了癌腫的擴散和轉(zhuǎn)移。

　　化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法。 但是化療藥物常“是非不清”、“敵我不分”，在殺傷腫瘤細胞的同時，也殺傷了人體正常細胞。因此，化療可能出現(xiàn)如下的毒性作用和不良反應(yīng)：

　　1 、靜脈注射化療藥物時，操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。因此，醫(yī)護人員必須十分仔細，認真加以預(yù)防；

　　2 、抑制骨髓造血系統(tǒng)，主要是白細胞和血小板下降。在每次化療前，都應(yīng)該做血象檢查，如果白細胞的數(shù)目若低于（ 2.5 ～ 3 ）× 109/ 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升，應(yīng)該暫時停止化療，遵照醫(yī)生的醫(yī)囑使用升高血細胞藥。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素 B6 以及益氣補血的中藥治療外，近年來由基因重組工程生產(chǎn)的一些集落刺激因子，具有明顯的促進血細胞增生的功能。只在在化療后及時用上這些藥物，白細胞就不會明顯下降；

　　3 、可不同程度的損害肝臟細胞，出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等，嚴重的會引起肝硬化、凝血機制障礙等，所以在用藥前和用藥過程中，要檢查肝功能，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，必要時停止化療；

　　4 、有些化療藥物對心血管系統(tǒng)有毒性作用，嚴重的可發(fā)生心力衰竭。所以用藥前及用藥中應(yīng)檢查心電圖，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥，及時治療。對有心臟病變的病人，應(yīng)避免使用對心臟有毒性作用的化療藥物。

　　5 、對呼吸系統(tǒng)有毒性作用和不良反應(yīng)的化療藥物可引起急性化學(xué)性肺炎和慢性肺纖維化，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。因此用肺毒性藥物（即對呼吸系統(tǒng)有毒性的化療藥物），如爭光霉素等，應(yīng)在用藥期間定期檢查肺部情況，停藥后還要注意隨訪。發(fā)現(xiàn)肺部毒性反應(yīng)，立即停止化療并用激素治療；

　　6 、泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿，少尿或無尿，有的發(fā)生血尿。為了能夠清楚了解腎臟功能，在用藥前和用藥過程中均要定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥，使每天尿量在 2000 ～ 3000 毫升。經(jīng)驗證明，這樣可減少泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)；

　　7 、某些藥物可影響生育，導(dǎo)致畸胎。在化療期間，男性病人應(yīng)節(jié)育，女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復(fù)；

　　8 、脫發(fā)和皮膚反應(yīng)并不是所有的病人都會出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也不必過分擔(dān)憂，因為一般病人停藥后，脫掉的頭發(fā)會重新長出，皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉(zhuǎn)或消失；

　　9 、在化療的全身反應(yīng)中，要數(shù)消化系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)最令患者煩惱，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。

　　9.3 免疫治療 20世紀80年代以來，以美國和日本為首的科學(xué)家對舞茸（Maitake，又名灰樹花）的研究取得了突破性進展，給癌癥患者帶來了全新的治療手段，取得了較為理想的效果。舞茸中含有以β-（1-6）結(jié)合為主鏈β-（1-3）結(jié)合為側(cè)鏈的葡聚糖和以β-（1-3）結(jié)合為主鏈β-（1-6）結(jié)合為側(cè)鏈的活性葡聚糖，實驗證明這些活性葡聚糖可通過活化免疫功能而顯著抑制腫瘤的生長；同時還發(fā)現(xiàn)純化的活性葡聚糖只有通過注射才能顯效，而舞茸D-fraction（活性葡聚糖和蛋白的結(jié)合物）通過口服便可得到理想的效果。舞茸D-fraction無論是化學(xué)結(jié)構(gòu)和組成成分或是分子量都有別于從香菇、云芝、靈芝、等其他菇類提取的同類物質(zhì)，其生物活性也是這些同類物質(zhì)所無法比擬的。

　　動物實驗和臨床實驗顯示舞茸D-fraction是通過以下幾個方面來發(fā)揮防癌抗癌作用：

　　1、活化吞噬細胞、自然殺手細胞、傷害性T細胞等免疫細胞，誘導(dǎo)白細胞素，干擾素-γ，腫瘤壞死因子-α等細胞因子的分泌。

　　2、誘導(dǎo)癌細胞凋亡。

　　3、與傳統(tǒng)的化學(xué)治療藥物（絲裂霉素、卡莫斯丁等）合用，既增加藥效，又減輕化療過程中的毒副作用。

　　4、與免疫治療藥物（干擾素-α2b）有協(xié)同作用。

　　5、減緩?fù)砥诎┌Y患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活質(zhì)量。

　　美國麥克健康食品公司是第一個系統(tǒng)研究舞茸的權(quán)威企業(yè)，其生產(chǎn)的“舞茸精滴劑”對改善腫瘤患者生活質(zhì)量能起到很好效果。

10、白血病的幾種護理方法

　　1.使用化療藥物時應(yīng)注意

　　(1)掌握化療方案、給藥途徑、密切觀察化療藥物的毒性反應(yīng)。鞘內(nèi)注射時，藥物濃度不宜過大，藥液量不宜過多，應(yīng)緩慢推入，術(shù)后需平臥4～6小時以減少不良反應(yīng)。

　　(2)熟練穿刺技術(shù)?；熕幬锒酁殪o脈途徑給藥。且有較強的刺激性。藥物滲漏會引起局部疼痛、紅腫及組織壞死。注射時需確認靜脈通暢后方能注入。光照可引起某些藥物分解。如甲氨蝶呤靜脈滴注時需用黑紙包裹避光，以免藥物分解。操作時最好戴一次性手套保護，以免藥液污染操作者。

　　2.輸血的護理 骨髓暫時再生低下是有效化療的必然結(jié)果。白血病在治療過程中往往需輸血液成分或輸血進行支持治療。輸注時應(yīng)嚴格輸血制度。一般先慢速滴注觀察15分鐘，若無不良反應(yīng)，再按患兒年齡、心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調(diào)整滴速。輸血過程中應(yīng)密切觀察輸血引起的不良反應(yīng)。

　　3.增加營養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生 給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。鼓勵患兒進食。食品食具應(yīng)消毒，水果應(yīng)洗凈、去皮。

　　4.消除心理障礙

11、白血病食療藥膳方

　　1鮮蘑白菜水餃

　　［配方］面粉、白菜各500克，鮮蘑菇100克及調(diào)料適量。

　?。壑品ǎ菝娣叟c微量精鹽，200克冷水相和，反復(fù)揉搓成光滑、柔軟的面團，加蓋，醒15分鐘，白菜入沸水中燙軟，剁碎，與鮮蘑末拌合，加姜末、蔥花、黃酒、精鹽、麻油、味精，調(diào)制成餡，把面團分60份，搟皮，包成餃子，入沸水中煮熟。

　?。酃πВ萁舛究拱＊?br>

　?。壑髦危葸m用于白血病、子宮癌、皮癌、肉瘤等。

　　2口蘑燴豆腐

　　［配方］口蘑15克，豆腐1小塊，火腿末、豌豆各10克及調(diào)料適量。

　?。壑品ǎ菘谀⑴蓍_后洗凈，泡蘑菇水澄清待用；豆腐切長條形，用開水燙后撈出瀝水。鍋內(nèi)放鮮湯及泡蘑菇水燒開，放入口蘑、豆腐、火腿末、豌豆，加鹽，燉煮約10分鐘，勾芡，調(diào)入味精，淋少許麻油。

　?。塾梅ǎ葑舨褪?。

　　［功效］補氣健脾益胃。

　?。壑髦危葸m用于肺病，白血病、貧血，嬰幼兒缺鈣，缺鐵等癥。

　　3蒜苗炒河蚌肉

　?。叟浞剑菟饷?、河蚌肉各250克，蒜2瓣及調(diào)料適量。

　?。壑品ǎ菟饷缦磧?，切成2～3厘米長的段，河蚌肉用刀背拍松，沸水中略燙后切成片，加黃酒，鹽伴勻待用，菜油燒熟，降溫片刻爆香蒜茸，姜末，下蒜苗煸炒至半熟，入蚌肉，調(diào)入精鹽、白糖，沸煮約4分鐘，加味精即成。

　?。酃πВ萸鍩峤舛?，抗癌利尿。

　　［主治］可作為一切惡性腫瘤，白血病的輔助治療。

　　4大蒜豆腐

　?。叟浞剑菽鄱垢?00克，青大蒜100克，調(diào)料適量。

　?。壑品ǎ莶擞蜔裏?，待降溫至六成熱時，放入蒜段煸炒至軟，加入豆腐塊，邊炒邊加適量的黃酒、醬油、精鹽、白糖等調(diào)味品，再加少許水煮沸，勾薄芡，調(diào)入味精。

　　［功效］補虛解毒。

　?。壑髦危菀磺袗盒阅[瘤及白血病患者之膳食。

　　5大蒜燒茄

　?。叟浞剑荽笏?5克，茄子500克，食鹽2克，白糖5克，醬油10克，味精1克，生姜5克，蔥白10克，干淀粉10克，菜油50克，清湯200克。

　?。壑品ǎ萸炎铀喝サ侔?，洗凈，切成兩半，在每半的表面上劃成約1厘米寬的十字花刀，然后切成約4厘米長、2厘米寬的長方塊(深切不斷為度)。每瓣蒜切成兩半，將盛菜油的鍋燒熱，煉至油泡散盡，冒青煙時離火。待油稍降溫后，把茄子逐個放入鍋內(nèi)翻炒，下入姜末，醬油、鹽、蒜及清湯，燒沸后，用文火燜10分鐘，翻勻，撒入蔥花，用白糖與淀粉加水調(diào)成的芡汁勾芡，調(diào)入味精。

　?。酃πВ萸逖獰?，行氣滯，利水濕，解邪毒。

　?。壑髦危葸m用于紫斑、白血病等治療。

　　6蟾蜍煮雞蛋

　?。叟浞剑蒹蛤?活)一只，雞蛋一枚。

　?。壑品ǎ蒹蛤芟磧簦?nèi)臟，腹內(nèi)放入雞蛋1個，縫合，煮30～40分鐘。

　?。塾梅ǎ菝咳杖〉笆持?，7日為一療程，觀察癥狀和血象，如無不良反應(yīng)，可再服。

　?。酃πВ萁舛究拱?，扶正祛邪。

　?。壑髦危菁毙园籽?。

　　7十全大補湯

　　［配方］黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、熟地、白芍各10克，當(dāng)歸5克，肉桂5克，川芎、甘草各3克，大棗12枚，生姜20克，肥雞半只，老鴨子半只，肘子250克，豬肚250克，墨魚50克，棒骨500克，香菇、蘑菇、冬筍、花生米各50克，花椒、鹽、胡椒粉、蔥節(jié)、料酒、味精各適量。

　　［制法］將黃芪去蘆頭，加水略浸泡后，切片，晾干，大棗用酒刷干，雞、鴨、肘子洗凈，墨魚泡軟，撕去膜(不去骨)、棒骨捶破，冬筍切片，蘑菇切兩片，香菇切塊，沸水鍋中氽下下，撈出晾涼。將黨參、黃芪、大棗、花生米4味包成一包，白術(shù)等9味包成一包備用。鍋內(nèi)放冷水6000毫升，置旺火上，放入鴨雞、肘子、豬塊、墨魚、棒骨、兩個藥包，蔥節(jié)、花椒，燒沸30分鐘后。改用文火，加入料酒、繼續(xù)燉至湯濃縮至3000毫升時，再減小火力，燉至雞、鴨爛熟。取出熟雞切塊，鴨斬長條，豬肚切絲，肘切為12塊，墨魚去骨切片，以上分別盛在12個碗中另取小鍋，放入冬筍、香菇、蘑菇，倒入部分原湯，燒沸后，將冬筍，蘑菇和香菇塊均勻地放在12個碗中。將全部原湯過濾、除去雜物，倒入小鍋內(nèi)燒沸，加入鹽、哧精、胡椒粉，攪勻，分別舀入以上12個碗中。

　?。塾梅ǎ菝咳?次，每次1碗，晨起空腹食用。

　?。酃πВ蔹S芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、大棗補中益氣，健運脾胃，當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍、墨魚、肥雞、老鴨、肘子、花生、棒骨滋陰補血，肉桂助陽以生血。本品補氣血，健脾胃，扶虛弱。

　?。壑髦危莶【皿w虛、陰陽雙虧，白血病的輔助治療，白細胞減少癥。

　　8冬瓜苡米湯

　?。叟浞剑荻?00克，苡米30克。

　　［制法］二者同煮1小時。

　?。塾梅ǎ萑?，加鹽或糖調(diào)味后飲湯，每日或隔日1次。

　?。酃πВ萁∑⒗麧瘢舛厩鍩?。

　?。壑髦危輰毎庖呒绑w液免疫有促進作用，有一定的抗癌作用，用于白血病及其他腫瘤的輔助治療，用于小兒免疫功能低下所致的疾病。

　　白血病的中藥方劑一

　　〖 辨 證 〗 氣陰兩虛。

　　〖 治 法 〗 益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。

　　〖 方 名 〗 益氣養(yǎng)陰解毒湯。

　　〖 組 成 〗 黃芪30克，太子參20克，黃精15克，白術(shù)12克，茯苓10克，生地20克，麥冬20克，天冬15克，旱蓮草18克，女貞子15克，白花蛇舌草30克，半枝蓮30克，蒲公英30克，小薊15克，甘草5克。

　　〖 用 法 〗 水煎服，每日1劑，日服2次。

　　〖治法 〗：清熱解毒，活血，養(yǎng)陰

　　紫花地丁18 金銀花15 茜草10 知母12 麥冬10 白芍10 北沙參12 五味子8青蒿10 蒲公英15 丹參12 半枝蓮10 川芎12 黃藥子10 白花蛇舌草12 黃芪24 黨參18

　　〖加減〗：

　　(1)高燒導(dǎo)致神志不清者，加水牛角35 生石膏30

　　(2)食少便溏，加淮山18 白術(shù)15

　　(3)伴有淋巴結(jié)腫大，加鱉甲15 海藻15 生牡蠣30 夏枯草20

　　(4)心悸氣短，面色蒼黃，失眠多夢，加遠志10 炙甘草5 山萸肉10

　　(5)有出血現(xiàn)象，加三七粉8 藕節(jié)15 阿膠10 (烊化）

12、白血病康復(fù)後的繼續(xù)治療

　　內(nèi)容簡介：白血病的復(fù)發(fā)是目前影響白血病康復(fù)的關(guān)鍵問題，也是白血病骨髓移植後影響療效的重要因素之一，是危及骨髓移植後病人生命的一大問題。

　　經(jīng)治療已達完全緩解的白血病患者，若在以後的病程中出現(xiàn)下述任一情況，即稱為白血病復(fù)發(fā)：

　　(1)骨髓中原始細胞或原單+幼單或原淋+幼淋＞5％但又＜20％，經(jīng)過有效抗白血病治療一個療程仍未達到骨髓完全緩解標(biāo)準(zhǔn)者；

　　(2)骨髓中原粒細胞(原單＋幼單或原淋＋幼淋)＞20%者；

　　(3)出現(xiàn)骨髓以外白血病細胞浸潤者，如綠色瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病及睪丸白血病等。

　　導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)的因素主要有以下幾方面：

　　放松治療 在我們的臨床中經(jīng)常遇到有些患者在取得完全緩解後，就自以為萬事大吉了,不再按醫(yī)囑治療。不再按時服藥、復(fù)查，與醫(yī)生的聯(lián)系減少，等到復(fù)發(fā)之時往往悔之晚矣。

　　身心勞累 患者患病後經(jīng)濟支出巨大，家庭負擔(dān)沉重，因此，在病情穩(wěn)定後便急於勞動，以望減輕家庭的壓力。但此時患者處於初步恢復(fù)期，體質(zhì)尚未完全恢復(fù)，一旦勞累，身心疲憊，則正氣下降，抗病能力減弱，病邪會乘虛而入，卷土重來。

　　感冒頻發(fā) 感冒是導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)的最常見因素，因此，在日常生活中一定注意預(yù)防。注意天氣變化，及時增減衣物，避免雨淋。

　　心情不暢 生氣和郁悶都會使氣血在體內(nèi)運行失常，流通不暢，造成臟腑功能紊亂，病情復(fù)發(fā)。

　　飲食無度 有些患者在飲食方面無所顧忌，認為能吃能喝對康復(fù)更有利。因此，大魚大肉，暴飲暴食，出現(xiàn)脾胃功能負擔(dān)過重。

　　起居不規(guī)律 養(yǎng)生之道在於“早睡早起、起居有常”，就是宣導(dǎo)人們生活要有規(guī)律，這樣才有利於健康。當(dāng)今社會，花花世界，燈紅酒綠，夜生活豐富多彩，許多青年患者沉溺其中，忘記休息，起居沒有規(guī)律。

　　舒適過度 有些緩解後的患者為了保養(yǎng)好身體，便很少出門，活動減少。其實，除藥物外，適當(dāng)運動對於免疫功能的恢復(fù)有明顯的促進作用，也是預(yù)防復(fù)發(fā)走向康復(fù)的重要措施。

　　除上述因素外，還有其他一些尚不明確的因素。因此，白血病的康復(fù)是與多方面因素有關(guān)的。藥物治療的重要性是毋庸置疑的，但是，護理工作也至關(guān)重要。應(yīng)做到醫(yī)生、患者、家庭三方齊心協(xié)力，密切配合，為康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。

　　體內(nèi)維生素水平較低，白血病治療藥物的副作用明顯

　　最新的研究結(jié)果顯示，如果白血病患兒不能夠攝入足夠的抗氧化物質(zhì)——維生素，他們在接受化療時出現(xiàn)不良反應(yīng)的危險性也會增加。

　　來自Columbia大學(xué)的Kara M. Kelly等人在最近一期的《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》上寫到：“化療引起的一些變化能夠激活機體的抗氧化物質(zhì)防御系統(tǒng)，因此癌癥患者的飲食結(jié)構(gòu)中含有一定量的抗氧化物質(zhì)十分重要。”

　　在為期六個月的研究過程中，研究人員調(diào)查了103名急性淋巴細胞性白血?。ˋLL）患者，了解受試者的抗氧化物質(zhì)攝入情況和化療所帶來的副作用。

　　研究人員指出：“按照第三次美國健康與營養(yǎng)狀況調(diào)查的結(jié)果，美國政府推薦的飲食中維生素E、總類葉紅素、β-葉紅素和維生素A攝入量，在本研究期間，受試者的攝入量分別達到上述標(biāo)準(zhǔn)的66％、30％、59％和29％。隨著維生素C攝入量的增加，治療的延遲減少，副作用降低，住院時間縮短。與此相似，患者發(fā)生感染和其它副作用的危險性隨著維生素E和β-葉紅素攝入量的增加而下降。研究結(jié)果提示，ALL患者應(yīng)該接受營養(yǎng)咨詢，以保證達到抗氧化物質(zhì)的攝入需要。”

13、驗方偏方

　　驗方：①125g重蟾蜍15只(去內(nèi)臟洗凈)，黃酒1500ml。將黃酒蟾蜍共放入瓷罐中封閉，然后將瓷罐入鍋內(nèi)加水蒸煮2小時?濾出藥液，備用。治療：成人每日3次，15—30ml／次，飯后用；兒童用量酌減。連服藥直至癥狀完全緩解。其后維持治療，服藥半月，間歇半月。期間可應(yīng)用其它支持療法。

　　療效：采用本方共治療各型白血病32例(服藥均達20天以上)，總緩解率為75％，完全緩解率為25％。其中以急淋療效最好，完全緩解率為33．3％，總緩解率為88．6%。

　　方源：千家明等：中藥蟾蜍酒治療白血病——附32例療效觀察。《遼寧中醫(yī)》(4)：18，1984。

　?、诹裢?市售)：每日90—150粒(270—450mg)，分3—4次服。

　　療效：治療白血病10例，其中CML7例，急性白血病3例。7例CML中1例完全緩解，1例部分緩解，5例進步。另3例急性白血病，1例AML完全緩解。

　　偏方：洗碗葉根3—6錢。水煎服，每日3次。

　　療效：治療1例慢粒，25天緩解。

　　方源：云南中醫(yī)研究所。

　　全髓白血病

　　全髓白血病是一種以骨髓白細胞、紅細胞及巨核細胞三系同時異常增生為特征的白血病，極少見，常繼發(fā)于放、化療后及MDS。臨床表現(xiàn)常有發(fā)熱、貧血和出血。多數(shù)病例肝脾不腫大或輕度腫大。病情進展迅速，療效差，生存期短，預(yù)后不良。

　　檢驗：凡具有M6的條件，骨髓巨核細胞過度增生，可達正常的10倍或更多，幼稚型巨核細胞占10%，變異型巨核細胞占30%，即可診斷本病。

　　全髓白血病的確診：

　　1. 血象：Hb多為中至重度降低，血片中可見幼粒及有核紅細胞。血小板減少，也可正?；蛟龈?，但有形態(tài)和功能異常。網(wǎng)織紅細胞正?；蛟龈摺?br>

　　2. 骨髓象：增生極度活躍或明顯活躍。紅細胞、粒細胞及巨核細胞三系同時異常增生且伴有形態(tài)學(xué)改變。幼紅細胞呈巨幼樣改變，伴多核、核分葉、核破裂等畸形變，分裂象易見，粒系細胞明顯左移，多有核質(zhì)發(fā)育不平衡。巨核系細胞顯著增多，可大于1000個/全片，幼稚型比例增高，可見病態(tài)巨核細胞（如分葉過多）。

　　3. 組化染色：有核紅PAS（+），鐵染色正常。

　　4. 免疫學(xué)檢驗：有紅系，粒單系及巨核細胞系的免疫表型，提示病變在髓系干細胞較早分化階段，故屬粒系干細胞病。

14、類白血病反應(yīng)的預(yù)防常識

　　類白血病反應(yīng)要注意與急、慢性白血病鑒別，一般情況下，此反應(yīng)主要表現(xiàn)在外周血象，而骨髓細胞畸形不顯著；某種情況下，血象酷似慢性粒細胞白血病，甚至骨髓也出現(xiàn)相當(dāng)數(shù)量的幼稚細胞，常易誤診為白血病。因此，要詳細詢問病史，細致的查體。做骨髓象檢查及外周血中粒細胞細胞堿性磷酸酶積分相鑒別，治療主要是除去病因、治療其原發(fā)病。因此，要積極找出原發(fā)病，不要輕信江湖醫(yī)生，以免受騙，造成不必要的錢財浪費及精神負擔(dān)。

　　治療原則：1.對原發(fā)病治療。 2.加強對癥，支持治療。

　　用藥原則：因原發(fā)病不同每個病人具體用藥不盡相同。根據(jù)原發(fā)病因，選擇相應(yīng)藥物治療。

　　輔助檢查：1. 血象：紅細胞、血紅蛋白可正常（除外急性溶血、大量失血及白血病），血小板計數(shù)正常。白細胞數(shù)明顯增高>25×109/L，最高可達200×109/L，根據(jù)對機體刺激因素不同而有不同類型的類白血病反應(yīng)，可呈粒細胞、單核細胞、淋巴細胞或嗜酸粒細胞比例增高。分類可見幼稚細胞，中性粒細胞胞漿中常出現(xiàn)中毒性顆粒和空泡。2. 骨髓象：增生活躍或明顯活躍，原始細胞多無明顯增高，且無白血病的細胞形態(tài)學(xué)異常。紅系、巨核細胞系正常。3. 細胞化學(xué)染色：中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯增高。4. 遺傳學(xué)檢查：無Ph1染色體。

　　白血病的早期綜合治療

　　白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，是國內(nèi)十大高發(fā)惡性腫瘤之一。其特點是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細胞無限制地增生，并進入外周血液，而正常血細胞的制造被明顯抑制。白血病居年輕人惡性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子。

　　就白血病的早期治療來說，臨床多主張進行綜合治療，其中以化療為主，可合并中藥治療以減毒增效。若條件允許，可采用骨髓移植，能起到根治的作用。化療是白血病的早期治療重要方法，能有效緩解癥狀，延長生存期，并且，化療亦是骨髓移植前的必要步驟。另外，白介素Ⅱ，LAK細胞等生物制劑對白血病有一定療效，G-CSF、GM-CSF等用于化療后骨髓抑制病人，可明顯縮短骨髓和血象的抑制，加速緩解并減少并發(fā)癥的發(fā)生。由于化療藥物亦有一定毒性，可合并中醫(yī)藥治療，一方面增強治療效果，一方面減輕化療藥物的毒性，增強患者免疫力。

　　白血病會不會遺傳？

　　早在100多年前，已提出在人類白血病在發(fā)病中遺傳因素可能起著一定作用。經(jīng)研究證實，遺傳因素、染色體以及基因異常之間具有密切聯(lián)系。某些白血病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，證據(jù)如下：

　　(1) 在單合子雙生“同卵雙生”中,一人患白血病,另一人患白血病的機會約為20%~25%,比雙合子孿生(雙卵雙生)者高12倍,其白血病類型主要是急性淋巴細胞白血病和急性粒細胞白血病。

　　(2) 在白血病患者的兄弟姐妹間，白血病的發(fā)病率比自然人群中高約2~4倍“10/10萬”，其類型也主要為急性淋巴細胞白血病和急性粒細胞白血病。

　　白血病患者冬季怎樣防治感冒?

　　感冒一年四季均可發(fā)生,但冬季發(fā)病率較高,如何防治至關(guān)重要。就白血病而言專家曾經(jīng)指出,如果把感冒防治做的好，甚至不再感冒,白血病即治好了一半?？梢婎A(yù)防感冒對血液病患者是多么重要。

　　筆者在臨床上觀察到，有的患者在流行性感冒時家人都被傳染，而患者本人并不感冒。這是因為患者患病之后，主要精力都放在醫(yī)療防護方面，按時用藥，合理安排作息時間，選擇適合自身鍛煉身體的方法,認真進行飲食調(diào)理，故可達到預(yù)防感冒的作用。那么感冒怎樣預(yù)防和治療呢？我們認為盡可能選用中藥制劑或湯藥，因為辨證的針對性強，可達到效果好，副作用小之目的。為了準(zhǔn)確的治療，做為患者最起碼應(yīng)該知道有"冷感冒"、"熱感冒"、"虛感冒"的說法，現(xiàn)簡述之：

　　1、"冷感冒"即風(fēng)寒感冒：主要表現(xiàn)為怕冷重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞等癥狀。此種類型的感冒可用通宣理肺丸，按說明的用量加倍服用，并多喝開水，然后蓋上被子微微出汗，如此使人體感受到的風(fēng)寒之邪，從體表散出。

　　2、"熱感冒"即風(fēng)熱感冒：此類感冒冬季少見，但亦應(yīng)注意辨證用藥。此類感冒的主要表現(xiàn)為發(fā)熱重，怕冷輕，鼻塞，噴嚏等，其中咽喉疼痛是診斷的要點。此種類型的感冒可用銀翹解毒丸或西羚解毒丸，用量加倍服用。

　　3、"虛感冒"即體虛感冒：此種類型的感冒應(yīng)值得深入研究，因為人體的個體差異很大，有的為陰虛，有的為陽虛，有的則為陰陽兩虛，其治療方法則相應(yīng)的分為滋陰、助陽、陰陽雙補。具體的方法，用中醫(yī)的專業(yè)術(shù)語來講，"雜病重脈，溫病重舌"，就是說，內(nèi)科病重視脈胗的研究，發(fā)熱之類的病重視舌象的觀察。一般來講，舌紅無苔為陰虛，舌淡白潤為陽虛，如舌紅無苔又有乏力，怕冷的癥狀則為陰陽兩虛。

　　白血病的發(fā)病基因是什么?

　　發(fā)病原因有很多,比如A人體五臟六腑的功能失調(diào),B 現(xiàn)在一切大小病長期使用西藥、化學(xué)藥物治療;C 飲食中增添的化學(xué)物質(zhì)、色素、香料、味精等;D 農(nóng)作物、蔬菜等使用了化肥、農(nóng)藥、滅蟲劑等;E大自然的空氣和地下水的嚴重污染;F 家居、辦公場所、超市等裝修材料、各類電器等的輻射,核放射等;G 生活習(xí)慣不良,飲食不節(jié),偏食,達不到充足的休息等;H 經(jīng)檢驗出白細胞或某些細胞稍有增高就冒然確診為白血病，還未形成白血病，就按白血病治療才導(dǎo)致發(fā)展成為白血病;

　　以上諸多原因,均可成為患發(fā)白血病的誘因.白血病是屬于五臟六腑功能失調(diào),導(dǎo)致造血功能失去平衡,細胞紊亂變性,變性細胞是以上原因?qū)е录毎谏L過程中半路枯萎,這就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的”癌”細胞,其實它只是一種沒有發(fā)育成熟的細胞,并不是癌細胞,可以肯定的說白血病不是“血癌”,不能按照腫瘤來治療,這是很不正確的,白血病是因以上諸多原因而造成的,正確的治療方案應(yīng)該使用自然傳統(tǒng)的中醫(yī)療法,用大自然生成的中藥草本植物,用自然療法,合理的調(diào)整五臟六腑功能,逐漸恢復(fù)正常,使各類細胞恢復(fù)到平衡狀態(tài),這就是治療白血病不可更改的治療.

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為白血病是血癌,這是非常錯誤的,如按照腫瘤去治療,使用抗腫瘤藥物去治療,這完全違背了人體的自然規(guī)律,違背了白血病的治療原則,使人體機體免疫力嚴重下降,導(dǎo)致五臟六腑功能嚴重損傷,這不但治不了病,而且延誤了最佳的治療時期,導(dǎo)致白血病成為不治之癥.實際上,白血病并不可怕,關(guān)鍵是采取的治療是否正確,所以要喚醒患者,要走出治療誤區(qū),采取合理有效的治療才是唯一出路.供患者參閱

　　白血病是不是白細胞都高？

　　白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，其特點為造血組織中某一類型的白血病細胞在骨髓或其他造血組織中的發(fā)生惡性增生，開始總局限于造血器官中。

　　目前，白血病患者能早期就診，此時有部分病人外周血中白細胞數(shù)可在正常范圍，甚至減少。根據(jù)血液學(xué)研究所對國內(nèi)23048例白血病的分析，其中42%的病例白細胞總數(shù)不增加或低于正常水平。

　　任何一種造血細胞隨著增殖分化，骨髓中的血細胞就會進入外周血中。但是在正常情況下，能進入外周血循環(huán)中的造血細胞全是成熟細胞。

　　骨髓中的白血病細胞有時卻能進入外周血循環(huán)中，通常白細胞的總數(shù)會增加，超過每升（4--10）X10^9／L 。但是有時它會受到骨髓基質(zhì)細胞及其它因素的影響而滯留于骨髓中，不易進入外周血循環(huán)，外周血白細胞數(shù)不增加。為什么有的病人白細胞增加，有的正常，有的減少呢？其確切的原因至今還不十分明確。

　　各種類型急性白血病患者的白細胞數(shù)常正?；虻陀谡?。慢性白血病，不論是粒細胞型還是淋巴細胞型，白細胞數(shù)通常是增加的，其中慢性粒細胞白血病大多超過100×X10^9／L，甚至達700～800×X10^9／L。

　　急性白血病患者白細胞數(shù)高或低，外周血中常能見到各種原始及幼稚細胞，但是多少不一，相差甚大。有的高達90%以上，有的卻不易見到。后者常是那些白細胞及減少的白血病患者。此時，應(yīng)改用血細胞濃集法來進行分類檢查，可增加發(fā)現(xiàn)白血病細胞的機會。需注意的是，白血病病人白細胞數(shù)不是一成不變的。隨著病情的惡化(除化療藥物影響)，白細胞可增加。急性白血病一旦白細胞迅速上升，表明病情迅速惡化，預(yù)后惡劣，其中不少患者可因腦出血死亡。

　　白細胞數(shù)高低與白血病的類型有密切關(guān)系。通常，紅白血病、亞急性粒細胞白血病時白細胞大多偏低，急性粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血病時常增加。另外它與疾病預(yù)后有著一定關(guān)系。白細胞減少的急性白血病患者常常比白細胞過高的治療效果好，易緩解，生存期也長些?？傊籽〔∪送庵苎难毎灰欢ǘ荚龈?。預(yù)后的關(guān)鍵在于急性還是慢性，早期還是晚期以及細胞的類型和治療措施。

　　輸血會染白血病嗎？

　　輸血雖在極少數(shù)情況下可引起某些傳染病(血源性病毒性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病、瘧疾等)的傳播，但至今國內(nèi)外尚無因輸血而引致白血病的報道。當(dāng)然我們也不能完全除外某些人由于輸入了受某些特殊病毒，如嗜人類T淋巴細胞-I型病毒(HTLV-I型病)污染的血制品后，由于病毒所含的逆轉(zhuǎn)錄RNA在宿主T淋巴細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樵《綝NA，并進一步整合到宿主T細胞的DNA鏈中，通過激活細胞自身的癌基因，最終導(dǎo)致T細胞呈惡性增殖，進而發(fā)展為白血病。這些人往往有其內(nèi)在的因素。

15、白血病可以治愈嗎?

　　治愈的標(biāo)準(zhǔn):如果是急性白血病緩解以后，五年不復(fù)發(fā)，我們叫長期生存，十年不復(fù)發(fā)，我們叫治愈。

　　但是也有一些特殊的例子，比如小時候得了急性淋巴白血病，十幾年以后再復(fù)發(fā)。說起來急性白血病，不管是急性淋巴細胞白血病還是急性髓性白血病，靠化療大概20%到30%的病人能夠治愈，即達到十年不復(fù)發(fā)的情況。如果有條件做骨髓移植，治愈率會更高。但是慢性白血病，到目前為止，如果沒有去做異基因的造血干細胞移植，我們還沒有說靠化療或者其他的治療能夠讓它治愈。急性的靠藥物治療有相當(dāng)一部分可以治愈，但是慢性的，到今天為止不敢說哪個藥物能治愈白血病。

　　特殊類型的白血?。?/strong>

　?。?）低增生性白血?。?br>

　?。?）綠色瘤或粒細胞肉瘤；

　?。?）嗜酸粒細胞白血病：血象中嗜酸粒細胞明顯而持續(xù)增多，多數(shù)高達60%，異常有幼稚型嗜酸粒細胞，骨髓中嗜酸粒細胞增多，形態(tài)異常，核左移，有多各階段幼稚嗜酸粒細胞；

　　（4）嗜堿粒細胞白血?。貉笾惺葔A粒細胞明顯增多，異有幼稚型嗜堿粒細胞，骨髓中可以大量嗜堿粒 細胞原性粒>5%，嗜堿早、中、晚幼粒細胞亦增多，有核左移現(xiàn)象；

　　^[1]?。?）肥大細胞（或組織嗜堿細胞）白血病：臨床有白血病或肥大細胞增生癥的表現(xiàn)，有淋巴結(jié)，肝或脾腫大，外周血中有肥大細胞，骨髓像中肥大細胞明顯增生，占有核細胞的50%以上；尿中組織胺增多；

　　（6）成人T細胞白血?。?br>

　?。?）非Ｈｏｄ克ｋｉｎ淋巴瘤細胞白血病；

　　（8）漿細胞白血?。和庵苎袧{細胞>20%或絕對值≥2.0×10^9/L；骨髓象漿細胞明顯增生，原始及幼稚漿細胞明顯增多，伴形態(tài)異常；

　　（9）急性混合細胞白血?。?br>

　?。?0）急性全髓細胞白血病。　

　　白血病人不能隨意拔牙

　　對于白血病患者來講，如果經(jīng)常受牙疾的折磨，心情一定很糟。尤其是患者的殘根斷齒處，常有細菌藏匿，一旦化療致白細胞減少，則患齒局部很容易發(fā)生感染，重時可引起頜面部軟組織蜂窩組織炎。對這些患者選擇適當(dāng)?shù)臅r機拔除患齒是必要的。

　　一般可選兩次化療間的休息期，待血象中中性粒細胞絕對值>1.5×109/L、血小板數(shù)>50×109/L時，拔牙相對安全。若局部情況允許，患者能堅持到白血病完全緩解后再拔牙，則手術(shù)會更加安全，術(shù)后傷口局部感染、出血不止等發(fā)生率也將進一步減低?！?br>

　　預(yù)防白血病

　　一、多吃天然食物及經(jīng)過衛(wèi)生檢驗的正規(guī)生產(chǎn)食品，如：新鮮蔬菜、五谷雜糧等；

　　二、減少與苯的接觸，慢性苯中毒主要損害人體的造血系統(tǒng)，引起白細胞、血小板數(shù)量減少誘發(fā)白血病，一些從事以苯為化工原料生產(chǎn)的工人應(yīng)加強勞動保護，裝修時應(yīng)選擇對人體無害的裝修材料；

　　三、不可濫用藥物，使用氯霉素、細胞毒類抗癌藥、免疫抑制劑等藥物時要小心謹慎，切勿長期使用；

　　四、盡量避開射線輻射，從事放射線工作的人員要做好個人防護，嬰幼兒及孕婦應(yīng)避免接觸過多發(fā)射線。

　　急性淋巴細胞白血病的臨床表現(xiàn)

　　1、貧血

　　常較早出現(xiàn)并逐漸加重。表現(xiàn)蒼白、無力、頭暈、心悸、厭食和浮腫等?；颊叩呢氀潭扰c出血量往往不成比例。

　　2、出血

　　約半數(shù)病例有不同程度出血。出血的發(fā)生一般稍晚于貧血，但常因之促醒病人尋醫(yī)和做血象檢查。常見出血有皮膚出血點、紫斑、鼻衄、牙齦和口腔黏膜出血，月經(jīng)增多等；嚴重時可出現(xiàn)血尿、消化道出血（哎血、便血），視網(wǎng)膜出血可致視力障礙，甚者可發(fā)生顱內(nèi)出血，常危及生命。

　　3、發(fā)熱和感染

　　一半以上患者由發(fā)熱起病，可為低熱或高熱。無論治療前或治療中發(fā)熱我多數(shù)意指合并感染。感染可發(fā)生在體內(nèi)任何部位，但以咽峽炎、口腔炎最多見，上呼吸道及肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫和胃腸炎變較常見，若合并敗血病是引起死亡的主要原因之一。某些急性白血病發(fā)熱可無明顯感染灶（尤其中性粒細胞〈0.2×10^9 /L時），但不能排除感染；相反，體溫〈38.5 ℃ ，化療開始后自動熱退的病人，說明發(fā)熱與白血病本身有關(guān)（腫瘤熱）。當(dāng)然臨床也不乏見腫瘤熱與感染并存的情況。

　　感染常見的致病菌有大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷白菌、金黃色葡萄球菌和其他條件致病菌、厭氧菌等。

　　急性淋巴細胞白血病浸潤表現(xiàn)

　　(1)骨和關(guān)節(jié)疼痛 骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛（兒童比成人、ALL比AML多見），可為肢體或背部的彌漫性疼痛，亦可局限于關(guān)節(jié)痛，常導(dǎo)致行動困難，并易誤診為骨髓炎或風(fēng)濕病。愈1/3患者有胸骨壓痛，此征有助于本病診斷。有少數(shù)骨劇痛是由骨髓壞死引起。

　　(2)肝脾和淋巴結(jié)腫大 以輕、中度肝脾腫大為多見，一般不超過肋下4至6cm。ALL比AML肝脾腫大的發(fā)生率較高，腫大程度也更明顯。淋巴結(jié)腫大ALL也比AML多見，可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等淋巴結(jié)，但腫大程度一般較輕，直徑通常≤3.0cm。肝脾淋巴結(jié)腫大般在T-ALL、B-ALL更為明顯。

　　(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）CNSL常出現(xiàn)在ALL緩解期，初診患者相對少見。浸潤部位多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，其次為腦實質(zhì)、脈絡(luò)膜或顱神經(jīng)。重癥者有頭痛、嘔吐、項強、視乳頭水腫，甚至抽搐、昏迷等顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。類似顱內(nèi)出血；輕者僅訴輕微頭痛、頭暈。顱神經(jīng)（第VI、VII對顱神經(jīng)為主）受累可出現(xiàn)視力障礙和面癱等。

　　(4)其他組織和器官浸潤 ALL皮膚浸潤比AML少見，但睪丸浸潤較多見，睪丸白血病也常出現(xiàn)在緩解期ALL，表現(xiàn)為單或雙側(cè)睪丸的無痛性腫大，質(zhì)地堅持硬無觸痛，是僅次于CNSL的白血病髓外復(fù)發(fā)根源。白血病浸潤還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、腦、子宮、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各種組織和器官，并表現(xiàn)相應(yīng)臟器的功能障礙，但也可無癥狀表現(xiàn)。