檢查方法和診斷步驟

穴位壓痛診斷和壓痛等級，評定是辨病的主要醫(yī)據(jù)。穴位壓痛診斷共分兩個步驟，一是穴位壓痛檢查

和評級，另一是穴位壓痛地分析診斷。

檢查體位，一般采用仰臥位和坐位兩種，仰臥位主要用于檢查胸腹，四肢。檢查背部時，可患者騎椅

而坐，雙手抱于胸前，頭稍前輕松衣。檢查過程中，檢查者應(yīng)以拇指或食指的指腹在穴位上做按壓或

滑動檢查，以發(fā)現(xiàn)穴位壓痛，或凹陷結(jié)節(jié)等現(xiàn)象。

穴位壓痛評級標(biāo)準(zhǔn)分為四級，

一般壓痛為“一個加號”，

明顯壓痛為“兩個加號”，

皺眉呼吸痛為“三個加號”，

疼痛距按者為“四個加號”。

分析時應(yīng)全面考慮，對小刺激大反應(yīng)的病人，要努力找出壓痛最明顯的穴位。

大刺激小反應(yīng)的病人出現(xiàn)穴位壓痛點(diǎn)比較少而且壓痛程度也比較輕。

正常刺激正常反應(yīng)的病人往往是“腧穴”壓痛反應(yīng)輕一些，而一些“郗穴”壓痛比較明顯，

“募穴”反應(yīng)往往比較正常。

分析時，首先從３６個穴位壓痛反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行并為分析，找出患者主要的“病經(jīng)”及其表里關(guān)系，然在

３６個穴位的分經(jīng)基礎(chǔ)上，在結(jié)合奇穴和特效穴出現(xiàn)的壓痛反應(yīng)及可構(gòu)成明的診斷。

例如呼吸系統(tǒng)的中府或肺俞出現(xiàn)壓痛，

配合庫房穴壓痛就能診斷氣管炎：配合屋翳穴壓痛就能診斷為肺炎：哪一側(cè)屋翳穴壓痛明顯，哪一側(cè)就是病側(cè)。

對消化系統(tǒng)的胃病診斷要看中脘穴，

腸道疾患要看天俞穴，

心臟系統(tǒng)的疾病要看神堂穴，

泌尿系統(tǒng)的疾病看腎俞穴，

肝膽系統(tǒng)疾患要看肝俞、膽俞、膽囊點(diǎn)，

婦科疾病看次髎和三陰交，

骨骼系統(tǒng)疾患看腎俞和大杼，

肛門疾病看大腸俞和孔最穴等。

總之，基礎(chǔ)穴結(jié)合奇特穴位壓痛才能下診斷，在基礎(chǔ)穴無壓痛的情況下，只能說明有某種疾病的癥狀。

為了進(jìn)一步說明一些穴位的相對特異性和便于臨床診斷，

下面僅就新大郗、足臨泣、脾俞、溫溜、陽陵泉等穴位作一些距體說明：

新大郗穴出現(xiàn)壓痛時，只能說明患者有癌癥，但還不能做出定位診斷，只有配穴才能做出定位診斷。

如新大郗穴配食管下腧，診斷食道癌，配肺俞診斷肺癌，配肝俞診斷肝癌，配中脘、承滿診斷胃癌，

配胰俞、地機(jī)診斷為胰腺癌，配生殖點(diǎn)診斷前列腺癌，配次髎、帶脈診斷子宮癌，配天俞、大腸俞診

斷為直腸癌。

足臨泣穴出現(xiàn)壓痛只能說明患者有結(jié)石癥，配膽囊點(diǎn)診斷膽石癥，配子宮穴診斷腎盂結(jié)石，配盲俞診

斷輸尿管結(jié)石，配大巨穴診斷膀胱結(jié)石。

溫留穴出現(xiàn)壓痛只能說明消化道有穿孔，配肝俞石管下俞診斷石道靜脈曲張出血，配中脘、左承滿，

右潰瘍點(diǎn)診斷潰瘍穿孔，配中脘右潰瘍點(diǎn)，右梁門診斷十二指腸求部潰瘍穿孔，配天俞、大腸俞診斷腸穿孔。

脾俞出現(xiàn)壓痛或凹陷時，說明患者肌脹力低下，可能患有內(nèi)臟下垂方面的疾病，配肝明穴診斷肝下垂，

配太溪診斷腎下垂，配下垂點(diǎn)診斷胃下垂，配子宮穴、次髎、帶脈診斷子宮脫垂。

陽陵泉穴出現(xiàn)壓痛時，只能說明患者消化道出血，但不能定位，配中脘、左承滿診斷胃出血，配中脘、

右梁門、右潰瘍點(diǎn)診斷十二指腸潰瘍出血，配陽陵泉穴診斷腸出血，配天俞、大腸俞診斷直腸出血。

陰陽陵泉穴位比較明感，一般在“兩個加號”以上者才能診斷。

有些穴位壓痛反應(yīng)劇有雙重形如透風(fēng)穴出現(xiàn)壓痛時，“一個加號”是頭暈，“三個加號”以上診斷為美尼

爾氏綜合癥。地機(jī)穴出現(xiàn)壓痛在“兩個加號”以下為四肢乏力，“三個加號”以上為急性胰腺炎。肝炎穴

出現(xiàn)壓痛在“兩個加號”以內(nèi)，說明目前肝功能基本正常。

穴位壓痛辨病診斷法是根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中：“扶１２經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)與直接”的理論。

用拇指和食指的指腹在穴位上按壓或滑動，已發(fā)現(xiàn)患者穴位壓痛點(diǎn)，凹陷或結(jié)節(jié)，借以診斷疾患的一種

方法。

幾年來，通過實(shí)踐，體會到穴位壓痛辨病診斷法據(jù)有方法簡便，易于學(xué)習(xí)掌握和不受條件設(shè)備的限制的

優(yōu)點(diǎn)。它即適合醫(yī)院又適合農(nóng)村、工廠、部隊(duì)，即有力于平時也有力于戰(zhàn)時。查出的主要反應(yīng)穴位即是

診斷穴，也是對病人聚體治療的穴位，而治療效果如何，又是考驗(yàn)診斷準(zhǔn)確與否的一個步驟。使穴位診

斷和治療有機(jī)的結(jié)合起來。

從實(shí)踐中初部體會到，用穴位壓痛辨病診斷法診斷疾病時，必須注意以下幾個問題：

1.穴位檢查時診斷正確與否的先覺條件。檢查時要做到患者體位端正，肌肉放松，檢查者取穴要準(zhǔn)，

初診要得當(dāng)（特別是發(fā)現(xiàn)穴位有壓痛時）必要時可進(jìn)行穴位對比和比較，以便確定壓痛等級；

2.分析診斷時，以基礎(chǔ)穴為主，結(jié)合奇特穴位進(jìn)行分析診斷，但要注意穴位壓痛本身有一定的假陽性，

這種假陽性可能造成錯誤的診斷。

3.在對各種不同系統(tǒng)的疾病做分析時，以不同經(jīng)脈的主要穴位為主，奇特穴為扶。但在臨床診斷中有時

奇特穴確能起覺定起疾病性質(zhì)的作用；

4.診斷結(jié)果可以為一種疾病，也許有數(shù)種疾病并存，但需分出主病和次病。一般反應(yīng)最強(qiáng)烈（以患者自

身比較）的穴位用來診斷主病，而反應(yīng)一般的穴位則用來診斷次病；

5.在臨床適用節(jié)段可先用穴位診斷，然后在尋問病史，這樣可以對照驗(yàn)證本法能否做出正確診斷，以便

從中發(fā)現(xiàn)問題，不段改進(jìn)。

穴位壓痛辨病診斷法雖經(jīng)幾年的摸索和實(shí)踐，但從各方面來說還是初步的。由于水平不高，必有不少缺點(diǎn)，

上代廣大醫(yī)務(wù)工作者批評指正，以便使它不斷改進(jìn)，不斷完善，更好地為人民服務(wù)。

36 腧募郄穴主癥表

　　以上諸穴，主治氣管炎、哮喘、肺炎、結(jié)核、咯血、盜汗、胸痛、皮膚病、痔。
 
以上諸穴，主治腸炎、腹瀉、便閉、腰痛、痔合。

心經(jīng)

募穴：巨闕，前正中鳩尾穴下1寸，相當(dāng)臍上6寸。
 
以上諸穴，主治心慌、心跳、心律不齊、心悸、亢進(jìn)、貧血、疑病、神經(jīng)衰弱、盜汗、胃痛、嘔吐。

小腸經(jīng)

募穴：關(guān)元，前正中線臍下3 寸。見前圖

腧穴：小腸俞，屏第一骶后孔背正中線旁開1.5寸。

郄穴：養(yǎng)老，尺外側(cè)腕后5 分處。
 
以上諸穴，主治臍下絞痛、腹脹痛、不孕癥、白帶多、遺精、疝氣、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、耳病、視力減退、

近視。

心包絡(luò)經(jīng)

募穴：膻中，胸骨上，當(dāng)兩乳頭之中間取穴。

腧穴：厥陰俞，第四胸椎棘突旁開1.5 寸。

郄穴：郄門，腕橫紋正中直上5 寸，兩筋間。
 
以上諸穴，主治心臟病、血液循環(huán)病、心動過速、神經(jīng)衰弱、多夢、頭頂痛、胸悶、癲癇。

三焦經(jīng)

募穴：石門，前正中線臍下2 寸。

腧穴：三焦俞，第一腰椎棘突旁開1.5 寸。

郄穴：會宗，支溝穴尺側(cè)旁開1 橫指。

以上諸穴，主治小便不利、瀉泄不止、腹痛、水腫、遺尿、腰痛、胸膜炎、腹膜炎、耳鳴、耳聾、婦科病。

肝經(jīng)

募穴：期門，臍上6 寸巨闕穴旁開3.5 寸。
 
腧穴：肝俞，第9 胸椎棘突旁開1.5 寸。

郄穴：中都，內(nèi)踝上7 寸脛骨后緣。
 
以上諸穴，主治胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、膽切眩暈、肝炎、嘔吐、胃酸過高、

腰痛、不能俯仰、月經(jīng)不調(diào)、煩躁、眼病。膽經(jīng)

募穴：日月，期門穴直下肋當(dāng)?shù)? 肋間。
 
腧穴：膽俞，第十胸椎棘突旁開1.5 寸。

郄穴：外丘，陽陵泉穴與外踝之間，當(dāng)腓前緣。
 
以上諸穴，主治膽囊炎、膽石癥、膽道感染、膽炎、胃痛、坐骨神經(jīng)痛、偏頭痛、關(guān)節(jié)炎、小兒麻痹。

脾經(jīng)

募穴：章門，腋中線，當(dāng)?shù)?1 肋幼肋前端。

腧穴：脾俞，第11 胸椎棘突旁開1.5 寸。

郄穴：地機(jī)，陰陵泉穴下3 寸。
 
以上諸穴，主治脾臟腫大、腹瀉、消化不良、消化道潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、胃下垂、腎下垂、子宮下垂、

肝炎、胰腺炎、出血性疾病、四肢無力、肌肉萎縮、肌肉關(guān)節(jié)痛。

胃經(jīng)

募穴：中脘，前正中線臍上4 寸。

腧穴：胃俞，第十二胸椎棘突旁開1.5 寸。

郄穴：；梁丘，髕骨外緣上2 寸。
 
以上諸穴，主治胃炎、胃痛、胃下垂、消化不良、腹脹、嘔吐、潰瘍病、胃痙攣、氣喘、高血壓。

腎經(jīng)

募穴：京門，第十二肋骨幼肋端直下。

腧穴：腎俞，第二腰椎棘突旁開1.5 寸。

郄穴：水泉，太溪穴直下1 寸跟骨上取穴。

以上諸穴，主治口苦、咽喉腫痛、心躁、足心熱痛、發(fā)育不良、生殖泌尿系病、腎炎、陽萎、遺精、

遺尿、閉經(jīng)、子宮脫垂、脫發(fā)、耳鳴、腰痛、小兒麻痹。

膀胱經(jīng)

募穴：中極，前正中線臍下4 寸。
 
腧穴：膀胱俞，屏第二骶后孔背中線旁開1.5寸。

郄穴：金門，外踝下1 寸。
 
以上諸穴，主治遺精、遺尿、陽萎、腎炎、膀胱炎、尿血、尿頻、月經(jīng)不調(diào)、面色黑、不能平睡、恐懼。

呼吸系統(tǒng)疾病穴位檢查

感冒：基礎(chǔ)穴是肺俞，診斷穴是風(fēng)門。

支氣管炎：肺俞庫房穴。

肺氣腫：肺俞穴，痰喘（膺窗穴旁開1.8 寸）。

支氣管擴(kuò)張：肺俞穴，膺窗穴在乳頭直上一寸。

支氣管哮喘：肺俞穴，氣戶。

肺炎：肺俞穴，烏鱧。

肺結(jié)核：肺俞穴，結(jié)核穴（大椎穴旁開3.5 寸）。

肺門淋巴結(jié)核：肺俞穴，玉堂。

胸膜炎：肺俞，淵腋穴。

滲出性胸膜炎：肺俞穴，水分穴。

肺癌：新大郄穴，（臂橫紋與　橫紋連線中點(diǎn)偏外下五分），肺俞穴。

咯血：肺俞穴，印口穴（背部肩胛骨下角處）。

胸痛：肺俞穴，池顴（腕背橫紋之中點(diǎn)伸指總肌腱橈側(cè)廷出。

消化系統(tǒng)疾病穴位檢查

食道炎：水分穴，食管下腧（第八胸椎旁開1寸）。

胃炎：中脘穴，左成滿。

胃痙攣，中脘穴，左成滿，梁丘穴。

胃神經(jīng)痛：中脘穴，左成滿，左上曲（臍上2寸旁開5 分）。

胃下垂：脾俞凹陷，下垂點(diǎn)（臍上2.5 寸）。

胃潰瘍：中脘穴，左潰瘍點(diǎn)（胃蒼穴旁開2 寸）。

胃癌：新大細(xì)，中脘穴。

急性腸炎：天樞穴，左成滿，下巨虛。

急性胃腸炎：中脘穴，天樞穴，左成滿穴，下巨虛。

食物中毒瀉泄：中脘穴，天樞穴，二里半（足三里穴上0.5 寸），腹瀉穴（臍下5 分）。痢疾，

天俞穴，魂射（臍旁1 寸）。

過敏性腸炎：天樞穴，止瀉穴（臍上2.5 寸）。

潰瘍性結(jié)腸炎：大腸俞，右潰瘍點(diǎn)（胃蒼穴旁開2 寸）。

腸痙攣：天樞穴，臍中穴（氣海穴旁開1.5 寸）。

十二指腸潰瘍：中脘穴，右梁門穴，右潰瘍點(diǎn)（胃蒼穴旁開2 寸）。

消化道出血：中脘穴，陽陵泉。

腸出血：陽池穴，（內(nèi)踝下5 分前后凹陷處）。

便血：大腸俞，血愁穴（第二腰椎懸俞與命門之間）。

消化不良：中脘穴，石關(guān)（建里穴旁開1 寸）。

嘔吐：中脘穴，滑肉門穴。

膈肌痙攣：中脘穴，呃逆穴（乳頭直下相當(dāng)于第7.8 肋間）。

胃酸過高：中脘穴，水上（水分穴上5 寸）。

便閉：天樞穴，通便（天樞穴旁開1 寸）。

肝膽系統(tǒng)疾病穴位檢查

肝炎：肝俞穴，肝炎點(diǎn)（內(nèi)踝上1.8 寸）。

急性肝炎：肝俞穴，肝炎點(diǎn)，至陽。

急性黃疸性肝炎：肝俞穴，至陽穴，腧邊（第十腰椎旁開1 寸）。

肝硬化：肝俞穴，肝炎點(diǎn)。

腹水：肝俞，肝炎點(diǎn)，水分穴，肝明穴（中脘穴旁開3 寸，臍上1 寸）。

肝癌：新大細(xì)，肝俞。

肝脾腫大：肝俞穴，興?。ㄋ盅ㄅ蚤_1 寸）。

肝下垂：脾俞凹陷，肝明穴（臍上4 寸旁開3寸）。

肝區(qū)痛：肝俞，肝明穴。

急性膽囊炎：膽俞，膽囊點(diǎn)（陽陵泉下一橫指）。

膽道感染：膽囊點(diǎn)，外丘。

膽道蛔蟲癥：膽囊點(diǎn)，陵下穴（陽陵泉穴下一橫指）。

膽石癥：膽囊點(diǎn)，百蟲窩穴（穴海上1 寸），足臨泣。

心血管系統(tǒng)疾病穴位檢查

風(fēng)心?。盒∧c俞，心臟點(diǎn)（前臂尺側(cè)肘橫紋下3 寸）。

心瓣膜病：神堂穴，上郗門穴（郗門穴上3 寸）。

心肌炎：神堂穴，大陵穴。

心內(nèi)膜炎：神堂穴，督俞。

心力衰竭：神堂穴，寸平（腕背橫紋上1 寸，橈側(cè)拇指邊處）。

心包炎：神堂穴，膻中穴，。

心律不齊:神堂穴，心俞穴。

心動過速:神堂穴，郗門穴。

心動過緩:神堂穴，神門穴。

高血壓:血壓點(diǎn)（第6 頸椎旁開2 寸）。

低血壓:血壓點(diǎn)，神門穴。

冠心病心絞痛:神堂穴，靈道穴。

心肌梗塞:神堂穴，極泉穴。

泌尿生殖系統(tǒng)疾病檢查

腎炎：腎俞，太溪。

腎盂腎炎：腎俞穴，子宮穴（中極穴旁開3 寸）。

輸尿管炎：腎俞穴，盲俞（神闕穴旁開5 分）。

膀胱炎：腎俞穴，大巨穴。

尿失禁:中極穴，夜尿穴（中極下旁開1 寸）。

尿潴留:中極穴，箕門（血海上6 寸）。

膀胱麻痹:中極穴，玉泉穴（陰痙根上正中點(diǎn)處）。

月經(jīng)不調(diào):三陰交穴。

功能性子宮出血:三陰交穴，血海穴。

崩漏:灸起穴（第一頸椎棘突下凹中）。

赤白帶下:三陰交穴，漏陰（足內(nèi)踝下5 分）。

痛經(jīng):三陰交穴，外陵穴。

閉經(jīng):三陰交穴，痛經(jīng)穴（腹部髂前肌內(nèi)二寸處）。

產(chǎn)后嘔漏:三陰交穴，陰交穴。

子宮內(nèi)膜炎：次寥穴，帶脈。

盆腔炎：三陰交穴次寥穴。

子宮癌:新大郄穴，次寥穴。

卵巢囊腫:次寥穴，急聚塊穴（第二腰椎旁開4寸）。

孕吐:生殖點(diǎn)穴（次寥內(nèi)側(cè)5 分），滑肉門穴。

子宮脫垂:脾俞凹陷，帶脈，次寥。

外科疾病奇特穴檢查

急性胰腺炎：胰俞（第八胸椎旁開1.5 寸），地機(jī)。

闌尾炎：天樞穴，闌尾穴（足三里穴下二寸）。

消化道穿孔:溫留穴。

急性腹膜炎：天樞穴，住室（腋窩直下7、8肋間處）。

膀胱炎：中極穴，大巨穴。

尿血:腎俞穴，血尿點(diǎn)（第7 胸椎旁開5 寸）。

結(jié)石:足臨泣穴。

腎盂結(jié)石:足臨泣，子宮穴（中極穴旁開3 寸）。

輸尿管結(jié)石:足臨泣，盲俞。

膀胱結(jié)石:足臨泣，大巨穴。

前列腺炎：腎俞穴，生殖點(diǎn)（次寥穴內(nèi)5 分）。

痔瘡:大腸俞，孔最穴。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病穴位檢查

神經(jīng)衰弱:神道。

經(jīng)神病:無名（第二三胸椎棘突凹陷中）。

癲癇:定制（第7 頸椎與第1 胸椎凹陷中）。

坐骨神經(jīng)痛:腎俞穴，坐骨穴（骨骨粗隆與尾骨連線中點(diǎn)下1 寸）。

肋間神經(jīng)痛:徑穴（肘橫紋與腕橫紋連線中點(diǎn)）。

腦引血:血壓點(diǎn)，（第6 頸椎旁開2 寸），陰穴（喉頭部正中線:右側(cè)5 分入發(fā)際1.7 寸）。

腦性癱瘓:啞門穴。

高熱昏迷:小天心（手掌側(cè)大小魚際交點(diǎn)處之中點(diǎn)）。

糖尿病:神郄穴（扶突穴下1 寸），小天心。

頭痛:頸二穴（第二頸椎旁2.5 寸）。

偏頭痛:頸二穴，通天穴。

五官科疾病穴位檢查

青光眼:肝俞穴，延遲（從顳骨乳突高點(diǎn)劃一連線與發(fā)際相交之點(diǎn)）。

咽喉炎：頸五穴（第5 頸椎旁開2.5 寸）。

扁桃腺炎：勞宮穴。

口腔潰瘍:前正穴（頭尾前方5 分與耳垂中點(diǎn)相平）。

鼻炎：鼻留穴（鼻孔口中格小柱）

急性鼻炎：三肖穴（迎香穴外下方鼻唇溝之中點(diǎn)）。

過敏性鼻炎：加鼻穴（在鼻骨與側(cè)臂軟骨交界處）。

扶鼻竇炎：扶鼻竇穴（睛明穴眼內(nèi)4 分）。

惡竇炎：惡竇穴（睛明穴眼內(nèi)5 分）

上惡竇炎:上惡竇穴（眼下瞼瞳孔直下7 分）。

衄血:衄血穴（象肌隆起穴溝中，后發(fā)際之點(diǎn)）。

美尼爾氏癥:頭風(fēng)穴（大腿腓骨側(cè)面骨骨中線止9 寸）。

內(nèi)分泌交圓病、關(guān)節(jié)穴位檢查

甲亢:前曲澤（曲澤下1 寸）。

糖尿病:腎腧穴（扶突穴下1 寸）。

狼瘡:少陽萎（太溪穴與扶留之間）。

血栓性脈管炎：脈根穴（第二骶椎旁開3 寸下5 分處）。

足背痛:趾背穴（通泉穴外開5 分）。

骨性關(guān)節(jié)炎：腎俞穴，大杼穴。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：小腸俞，髓骨穴（髓骨穴外開1.5 寸）。

肩周炎：天宗穴。