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中醫(yī)藥治療疑難雜癥

 @@四葉草 2010-06-13

中醫(yī)藥治療疑難雜癥

方劑類 2008-12-28 19:53:15 閱讀16 評論0 字號:

 

中醫(yī)藥治療疑難雜癥

1 關(guān)于疑難雜癥的定義

中醫(yī)文獻(xiàn)早有疑難怪癥的記載,張仲景則以“怪病”、“難治”、“不治”等,以說明疑難雜癥的治療難度。其實(shí),對疑難雜癥(證)應(yīng)當(dāng)有個(gè)確切認(rèn)識,要把“疑”和“難”分開來理解,所謂“疑”是指疾病的診斷疑惑不清,如西醫(yī)說不能定位,即不能明確診斷疾病發(fā)生在什么部位?比如一個(gè)慢性低熱病人,是肺部感染、是膽道疾病、是結(jié)核、是血液病等的問題,在沒有明確診斷之前,確實(shí)只能“對癥治療”。同樣,中醫(yī)認(rèn)識疾病也一樣,如果疾病不能定位,即不明臟腑、不明經(jīng)絡(luò)氣血、不明病在何處,或不明疾病的屬性,即陰陽不辨、表里不分、寒熱不清、虛實(shí)疑似,這樣是很難診斷是什么病,治療也就很難中肯。因此,“疑”是指疑惑難以診斷,搞不清什么病,就無從著手求治;所謂“難”是指疾病的治療難度。有的病因?yàn)槠髻|(zhì)性損傷、臟腑功能缺損,或者防御功能全線崩潰;中醫(yī)說的“脫營”、“失精”,這樣的疾病在治療難度上是相當(dāng)大的,甚至沒有逆轉(zhuǎn)的可能。在臨床上,診斷不清的“疑”?。ㄗC)不勝枚舉,治療上難以取效的“難”治?。ㄗC)也比比皆是,要取得療效,首先必須把定義搞清,然后才能有正確的治療方案。正如喻嘉言所說的“先議病,后議藥”,只有先把病的因果關(guān)系搞清,爾后才能設(shè)想出恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。這就是要明確疑難雜癥的定義之所在。

2 疑難雜癥(證)貴在辨證 

中醫(yī)治療疾病,歷來就講究辨證論治,其可貴之處也是在于辨證。辨證清楚,而后才是論治。疑難雜癥的治療更應(yīng)當(dāng)先著眼于辨證。

2.1 辨病機(jī) 中醫(yī)對病機(jī)的認(rèn)識,內(nèi)涵很具體;一是指病因,病因有外感、內(nèi)傷,外感即六淫病邪,與氣候變化關(guān)系密切,多是急性熱病,具有傳染性;內(nèi)傷是指內(nèi)傷雜病,七情所因、臟腑、氣血等病理改變。疑難雜癥的病因多是內(nèi)傷為多,諸如心血管、肺系病、內(nèi)分泌、老年病等,這些病的因果關(guān)系,必須從中醫(yī)的病因去認(rèn)識,以便為治療提供可靠的依據(jù)。二是指主癥,主癥是主要癥候、脈象、舌苔(應(yīng)當(dāng)同時(shí)收集各項(xiàng)檢查資料),要落實(shí)到臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液等諸方面,如糖尿病、腎病綜合征等多種疾病,外觀是無癥可辨,很難“定位”,其實(shí)并不然,如糖尿病,在“三多癥”消失之后,往往是一派脾虛腎損的病候,有時(shí)口渴特甚,舌苔越白,一派脾不輸津之候;又如,腎病綜合征,在很多的病例中,其脾虛之候非常突出。所以無論何病,都能找到它的病位,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其主要體征,按辨證要求,落到臟腑、經(jīng)絡(luò)等實(shí)處。

2.2 辨病性 病性就是疾病的性質(zhì)。任何疑難雜癥都必須明確它的性質(zhì),如屬陰屬陽,屬寒屬熱,屬虛屬實(shí)。疑難雜癥的病性,臨床多見陰陽錯(cuò)雜、虛實(shí)并存、寒熱兼夾,所以臨床治療難度很大。比如腎病尿毒癥,一般腎炎進(jìn)入尿毒癥階段,多呈虛實(shí)夾雜、寒熱并存,論疾病的本質(zhì),脾腎俱虛,氣血不足,所以說本虛,論其臨床表現(xiàn),即高度水腫,小便短赤或短少,或鼻衄、嘔惡等上焦實(shí)熱、標(biāo)實(shí)之證又特別顯著,因而病性復(fù)雜,不是單一的寒證,亦非是純熱證,而是本應(yīng)標(biāo)實(shí)。這種疑難雜癥不辨清病性,怎能信手拈幾味“特效藥”而取效。

2.3 辨病位 從辨證的觀點(diǎn)看,任何病都?xì)w屬五臟六腑,這是無疑的。然而,疑難雜癥的病位,又應(yīng)結(jié)合臨床思辨來定位。比如肝硬化腹水,病位在肝,但當(dāng)出現(xiàn)腹水,那就應(yīng)看到肝硬化波及脾腎的因果關(guān)系,此時(shí)則當(dāng)重在調(diào)理脾腎。換言之,肝硬化在通常的條件下,則以疏肝軟堅(jiān)散結(jié)為治,而在腹水突出的情況治療又應(yīng)側(cè)重脾之運(yùn)化,腎之疏泄功能有所改善,再議治肝。這種病位的認(rèn)識,在臨床上是常有的事。再以慢性胃炎為例,該病是臨床常見病,很多情況下從肝論治,只是兼顧胃或不治胃,這是隨其病癥而確定它的病位,并不是胃炎變成了肝病、改變了病位。這是以中醫(yī)的臟腑相關(guān)理論指導(dǎo)辨證的特色。因?yàn)楸孀C論治是建立在“證”的基礎(chǔ)上來定位定性的。所以,在疑難雜癥的治療中,沒有一個(gè)診斷、一套治療方案,始終不變,而是隨著疾病發(fā)展而定位,這才符合辨證法則。

如前所述,中醫(yī)治療疑難雜癥,辨證是十分必要的。無論何種疑難雜癥,都應(yīng)按中醫(yī)的辨證思維來認(rèn)識疾病,再以腫瘤為例,進(jìn)一步說明之。時(shí)下,對腫瘤的治療,中西醫(yī)的手段尚不完善。就腫瘤的治療來說,中藥的針對性,不及化療與放療。但如果病情進(jìn)展很快,或經(jīng)手術(shù)治療,機(jī)體的素質(zhì)急劇下降,而用化療、放療,結(jié)果是“病好了,人死了”,又不可取。這種難治病,就只有中西醫(yī)結(jié)合治療,在機(jī)體狀況允許的情況下,用中藥整體調(diào)理,這樣合情合理的結(jié)合,非常有益于腫瘤的治療。曾經(jīng)治一女性,32歲,患直腸癌,手術(shù)后一面用中藥調(diào)理,一面用化療,經(jīng)半年的治療,一切正常,臨床痊愈出院。隨訪4年,健康狀況良好。這里特別指出,不少“腫瘤專家”,凡遇上腫瘤,不分清紅皂白,一概以大劑清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)去“以毒攻毒”。一張藥方中用三四十味藥,藥量之大,使人望藥興嘆!病人脾胃功能遭受蕩滌,米水難下,病情急轉(zhuǎn)直下,腫瘤非但沒有治好,身體無法承受,全身衰竭的癥狀無法挽救,這實(shí)在是不可取。在此,大聲疾呼,同仁諸君,應(yīng)尊重疾病的客觀規(guī)律,揚(yáng)中醫(yī)之長,辨證用藥,真正使中藥在腫瘤治療過程中,發(fā)揮其應(yīng)有的積極作用。

3 治療疑難雜癥要有方有守

中醫(yī)的兩句銘言:“治急性病要有膽有識,治慢性病要有方有守。”這是經(jīng)驗(yàn)之談。臨床上疑難雜癥多是慢性病,治療過程中必須遵循“有方有守’的原則。所謂“有方”即是說在辨證的基礎(chǔ)上,應(yīng)有一個(gè)符合病情的方藥,這個(gè)方藥是有理有法組成的。具有治療作用,或輔助調(diào)理的功能,而不是無章可循的“大雜燴”。所謂“有守”,是指有效的方藥要堅(jiān)持服用,不要隨意更改。即使是變通,也應(yīng)根據(jù)病情隨癥加減,不能把主方三天兩頭改得不成體統(tǒng)。如肝硬化的辨證用藥,一般地說,在通常的情況下,如疏肝理氣,健脾和胃,可以四逆散加疏肝藥如郁金、川楝、香附,加健脾藥如淮山、茯苓、白術(shù),加健胃藥炒谷麥芽、炒內(nèi)金等。至于用軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀藥,應(yīng)取以柔克剛之品,如赤芍、旱蓮、澤蘭、姜黃等。不用或少用桃仁、紅花、三棱、莪術(shù);更不宜多用土鱉、水蛭攻堅(jiān)破積。整個(gè)指導(dǎo)思想,是在疏肝理氣、健脾和胃的前提下,使之漸消漸散,不能用“大刀闊斧”的攻破藥,這類藥一則攻伐太過,一則對肝臟均有不同程度的損害,多服久服必然不利。至于肝硬化出現(xiàn)肝陰不足之舌苔少、脈弦有力,且腹水溺短,此時(shí)治療難度更大,應(yīng)以大劑養(yǎng)陰填津而不滋膩之品,配以柔肝、緩肝之劑,扭轉(zhuǎn)肝旺脾虛胃弱之機(jī),方藥可以“一貫煎”加味,以當(dāng)歸易丹參,加滋陰的龜板、鱉甲,加健脾養(yǎng)胃陰的淮山、石斛、芍藥之類,加清虛熱養(yǎng)陰清肝的知母、旱蓮草、沙參之類,切忌用剛燥藥。至于腹水的治療,中藥利水往往多易傷陰,如用四苓湯、豬苓湯,不出三五天,舌燥陰傷非常明顯。因此,可以采用安體舒通、速尿,間斷的用以利水,不作長期用藥,更有利于病情轉(zhuǎn)化。中藥則應(yīng)以行氣活血利水為是,如澤蘭、香附、益母草、旱蓮草、大腹皮之類,適當(dāng)選擇應(yīng)用。此時(shí),關(guān)鍵是平肝旺,養(yǎng)肝陰,健脾胃,保胃氣,能食能化,病情可望逆轉(zhuǎn)。不然,則難以挽回?cái)【?。肝硬化的治療,要抓住脾胃尚健,肝陰未傷的時(shí)機(jī),能堅(jiān)持半年至1年的治療,臨床治愈好轉(zhuǎn)率是比較高的。這就是貴在守方的例證。

再如,慢性腎炎,消除蛋白尿,非經(jīng)歷一段時(shí)間的治療,是不可能鞏固的。近賢岳美中老中醫(yī),曾治一女性患者,尿蛋白長期不消,用六味地黃湯加味,服至60劑后,尿蛋白依然不減。岳老說慢性病要守方,再繼續(xù)服原方,果然用至80劑后,尿蛋白日見消退,取得滿意的療效。實(shí)踐證明,消除尿蛋白是一大難題。筆者認(rèn)為,一是要把住急性腎炎關(guān),在急性期,尿蛋白消失后,繼續(xù)服藥3個(gè)月或半年,蛋白不反復(fù)出現(xiàn),方可停藥觀察。一是要守方,特別是慢性腎炎尿蛋白消失相當(dāng)不易,無論用什么藥,只要能取效者,就應(yīng)乘勝追蹤治療,不能任意更方。正如岳老治慢性腎病,能主持用藥達(dá)數(shù)10劑,這種守方的信念,不失為有真本事,值得效仿。筆者治風(fēng)濕性心臟病,用苓桂術(shù)甘湯加參芪、加芪附、加抗風(fēng)濕藥,先后治療5年取得滿意療效;用真武湯加芪參治“風(fēng)心心衰”、“心衰纖顫”,前后用該方長達(dá)7年之久,病者尚健在,能生活自理。大量病例證明,對疑難雜癥的治療,有方有守是十分必要的。

4 疑難雜癥貴在綜合治療

一般地說,疑難雜癥多涉及臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等器質(zhì)性病變,其治療方法應(yīng)當(dāng)采取綜合措施,內(nèi)治外治結(jié)合運(yùn)用,才能收到較好的療效。

4.1 內(nèi)治法 疑難雜癥的內(nèi)治法,從臨床實(shí)踐來看,應(yīng)以治痰、治瘀、治虛3法為先。

4.1.1 治痰: 痰證在慢性疑難雜癥中極為廣泛,如中風(fēng)后遺癥,在相當(dāng)長的時(shí)間里,痰象特別明顯,中風(fēng)病人在神智恢復(fù)之后,所出現(xiàn)語言謇澀、口眼歪斜、舌體不正、口角流涎等癥,治療以清熱化痰為主,用黃連溫膽湯加菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志、膽南星、天竺黃、僵蠶、地龍、全蝎等,連續(xù)使用,直到語言基本清晰,再配合活血化瘀藥,以補(bǔ)陽還五湯益氣活血。如在痰涎壅盛情況下,不宜過早用大量的黃芪,因其可補(bǔ)氣,亦可產(chǎn)生壅氣滯氣的弊端。再如癲癇,治痰是第一選擇,一般是以清熱化痰,佐以鎮(zhèn)靜熄風(fēng),亦可在溫膽湯的基礎(chǔ)上,加清熱藥,加鎮(zhèn)靜熄風(fēng)藥。有時(shí)也可配合柴胡龍牡湯(將鉛丹改為生鐵落)同時(shí)使用,使清熱化痰與鎮(zhèn)肝寧神相得益彰。再如脂肪瘤、淋巴結(jié)腫等,因其瘀積的腫塊,有腫脹感,無瘀血癥,巨有痰象,均可采取化痰的方法治療。同時(shí),應(yīng)適當(dāng)佐以疏肝理氣藥,如柴胡、郁金、積殼、赤芍之類。這是因?yàn)樘涤魵鉁?,氣滯可以血瘀,故在化痰藥中加以相?yīng)的疏肝理氣藥,增強(qiáng)其理氣化痰的功效。

4.1.2 治瘀: 活血化瘀法基于張仲景,倡明于王清任。其內(nèi)容之豐富,所涉及病種之多,在治疑難雜癥中應(yīng)居前列。比如冠心病,曾以活血化瘀為法組成的冠心1號、2號,確實(shí)取得一定療效;又如子宮肌瘤,用桂枝茯苓丸,亦不失為活血化瘀之功效。其他諸多內(nèi)傷雜病治療中采用活血化瘀法者甚多。但為使它對疑難雜癥的治療取得更好的作用,筆者認(rèn)為:

(1)如前所述冠心病,屬中醫(yī)胸痹證范疇,西醫(yī)用擴(kuò)張血管藥(相當(dāng)于活血化瘀法)治療。然而,從中醫(yī)對冠心病的認(rèn)識來看,胸痹一證有痰、有瘀、有痰瘀交阻,而且有氣虛胸陽不足之證,如病人胸痹特甚、氣不足息、疲軟無力等。因此,治療本病,補(bǔ)氣是主要的,輔以通陽活血化瘀,療效更好。常用方為桂枝甘草湯加黃芪、黨參(實(shí)即參桂保元湯以肉桂易桂枝)加郁金、川芎、丹參、橘絡(luò)、玄胡、香附等。全方是在益氣通陽、活血化瘀法指導(dǎo)下所組成的。其中黃芪是主藥,用 30g~80g,其他藥為 10g~15g的常用量。方中突出補(bǔ)氣為先,輔以活血化瘀,臨床療效是滿意的。這里有兩點(diǎn)體會:一是補(bǔ)氣即是活血,氣血同源,氣行則血行,故重用黃芪補(bǔ)氣;二是本病以氣虛為本(多數(shù)病者均為老年),血瘀為標(biāo),故不用桃仁、紅花破血行血之品,而代之郁金、川芎、丹參之類,即有活血化瘀之功,而無傷血耗氣之弊。臨床多年的探索,這樣的治法有百利而無一弊,既符合中醫(yī)的治則,又符合臨床實(shí)際。筆者的第一位研究生,以益氣通陽法治冠心病心絞痛的臨床觀察,有效率達(dá)70%,其臨床療效是肯定的。

(2)前所述及的子宮肌瘤,臨床用桂枝茯苓丸,已是常規(guī)用藥,有一定的療效。其大法是活血化瘀。但如果肌瘤長在漿膜層,用《金匱》當(dāng)歸芍藥散加味,更適合病情。今年元月份,遇一32歲患者,自己發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則,且血量偏多,B超證實(shí)在子宮前壁漿膜層有一肌瘤。因恐懼手術(shù),而服中藥治療,擬當(dāng)歸芍藥散加香附、生牡蠣、益母草,服13劑后B超復(fù)查明顯縮小,當(dāng)歸芍藥散為疏肝理脾,寓有活血行水之意,加香附、益母草、生牡蠣以助活血行水散結(jié)之功,故能近期取得顯效。

上述兩案,可以看出治瘀法應(yīng)本著辨證的法則,因勢利導(dǎo),以補(bǔ)氣、活血、祛痰、行水等法,靈活化裁,這樣符合臨床實(shí)際。而不能不辨證地執(zhí)定活血才能化瘀,造成“削足適履”的后果,于臨床毫無裨益。

4.1.3 治虛: 疑難雜癥的治療,以治虛為本,這應(yīng)當(dāng)是尋常之理。因?yàn)榕R床所見的疑難雜癥,諸如冠心病、肺癌、肺氣腫、肝硬化、糖尿病等,多數(shù)是本虛標(biāo)實(shí),治虛是根本大法,臨床應(yīng)注意兩點(diǎn):一是虛在何處?要辨清虛的部位,屬臟屬腑,屬氣屬血。如不明虛之所在,籠統(tǒng)地補(bǔ)虛,或大劑補(bǔ)氣,或大劑溫陽,或大劑養(yǎng)血滋陰,或大劑填精補(bǔ)髓,不是以臨床癥狀為基礎(chǔ),而是憑主觀意念(或是附和病人心態(tài)),亂施補(bǔ)益絕無好處。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格辨清虛證所屬,如肝硬化多肝陰不足,糖尿病氣陰兩虛,冠心病氣虛是本,甲狀腺腫陰虛肝旺等,要把“虛證”落到具體病變臟腑,分別病情而施補(bǔ),才能恰如其分的補(bǔ)虛。二是如何補(bǔ)虛。辨清了虛之所在,施補(bǔ)就有目的。何康臣有六補(bǔ)法,闡述甚詳,可資借鑒。比如:糖尿病多用益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)其不足;肝硬化以滋養(yǎng)肝陰,應(yīng)補(bǔ)而不燥;冠心病以補(bǔ)氣通陽,兼佐活血等。一句話,要補(bǔ)所當(dāng)補(bǔ),因人因病而異,才能恰到好處。應(yīng)當(dāng)指出,病人喜服補(bǔ)藥,這是多數(shù)病人的心態(tài),即使是誤補(bǔ)也無厭,醫(yī)生決不能落于俗套,濫施補(bǔ)法,于病是有百害而無一利。曾遇一女性,患“多囊腎”,經(jīng)治療癥狀穩(wěn)定,基本正常。其子女的敬意給鹿茸配紅參燉服,當(dāng)天即血壓猛升,四肢抽搐,神智昏迷,入院搶救,第2天當(dāng)即斃命。這種例子實(shí)在太多,不必繁舉。

概而言之,內(nèi)治3法。治痰有治無形之談、有治有形之痰、有理虛化痰、有行水化痰等;治瘀有攻逐祛瘀、有活血祛瘀、有補(bǔ)氣活血、有滋陰活血等;治虛有大補(bǔ)元?dú)?、有滋養(yǎng)陰血、有補(bǔ)氣、有補(bǔ)津、有清補(bǔ)、有溫補(bǔ)、有平補(bǔ)、有峻補(bǔ)等。以上三者有單獨(dú)運(yùn)用,有兩法兼施,總以臨床實(shí)際而施以湯劑、丸劑、膏劑、散劑,充分發(fā)揮各種劑型的優(yōu)勢,使之更好地提高臨床療效。

4.2 外治法 疑難雜癥的外治法,大多是輔助治療,可以根據(jù)不同的疾病采用有益的外治法。例如中風(fēng)的后遺癥,針灸、推拿、按摩都能起到很好的綜合治療,一般應(yīng)在病人復(fù)蘇以后,即配合適當(dāng)?shù)尼槾?,或推拿、按摩,效果更好。如?#8220;小中風(fēng)”針刺的功效更好,能取到主治的作用。心臟性水腫,常用的藥有艾葉、紫背浮萍、蘇葉、赤芍、香附各20克,煎3次水合成1次,加適量的溫開水,先熏后洗。但應(yīng)注意,不能使病人薰熱太甚,出汗太多會引起頭昏、惡心,應(yīng)立即停止。不少的皮膚病,采用藥浴,能起到直接的治療作用。肝硬化腹水用芒硝敷肚臍,能起到行水消腫的功效。再如王不留行子壓耳穴,治膽結(jié)石,能起很好的治療效果。以及新近推出的“推按運(yùn)經(jīng)儀”治膽結(jié)石有可靠的療效,無任何損傷,深受患者的歡迎。

氣功療法,已為廣大老年人和慢性病者所接受,能夠增強(qiáng)體質(zhì),調(diào)動機(jī)體抗病能力,既是防病保健的自我療法,又能起到積極的治療作用。對許多疑難雜癥能起到很好的治療效果。但應(yīng)正確掌握和理解它的作用,不能夸大其詞,說得玄而又玄,浮泛不切,這就適得其反了。 總之,外治法的適應(yīng)證,其前提是根據(jù)疾病的所在,一或輔助內(nèi)治,一或起治療作用。但應(yīng)注意的是,以無損傷為原則,視不同疾病,酌情運(yùn)用。

4.3 食療 食療是飲食療法。前人有“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”的說法,并有專門的食療本草等專著,都是應(yīng)用飲食的調(diào)理來增強(qiáng)體質(zhì),達(dá)到治療或輔助治療疾病的目的。深究食療的重要意義,因脾胃為后天之本,飲食入胃,游溢精氣,敷布全身,營養(yǎng)百脈,如果人體在患病的情況下影響脾胃的輸布功能,對于機(jī)體恢復(fù)無疑是不利的,所以通過飲食療法,增強(qiáng)機(jī)體的抗病力,這對任何疾病都是有益的。但如何正確運(yùn)用好食療這一方法,必須從兩方面來抉擇:一是明辨疾病的屬性和體質(zhì)的屬性。例如素體陽虛之體,經(jīng)常腹瀉便溏;或素體便秘,口干舌紅,身形瘦弱的陰虛體質(zhì)。前者嗜寒涼食物,則虛痞腹脹,大便溏薄,食納減少;后者嗜辛辣炙(火尃),則口舌生瘡,口干便結(jié),這種身體素質(zhì)的區(qū)別,在擇食中就應(yīng)因人而異,用不同食物來補(bǔ)其不足。前者在平時(shí)生活中就可以多進(jìn)含熱量高的食物,如牛肉、雞蛋、鵪鶉之類的補(bǔ)脾壯陽的食物,《金匱》有著名的“當(dāng)歸生姜羊肉湯”,就是溫中散寒的佳品,于脾胃陽虛之體,服之有益身體和輔助治療。后者在平時(shí)食譜中,應(yīng)選清淡食物,如鴨子、墨魚、淡菜之類養(yǎng)胃滋陰的食物,而不宜用溫燥食物,如狗肉、羊肉之類,于病于體均無補(bǔ)益。二是根據(jù)疾病的屬性來選擇輔助食物,以幫助治療。例如肝硬化的病人,飲食以清淡為主,不宜用溫性的食物,可以用鮮鱉燉湯輔食,既可軟堅(jiān),又可滋陰補(bǔ)脾。但燉的方法要求很嚴(yán),將鱉清洗去內(nèi)臟,用少量的瘦肉,先以油爆炒,然后用文火久燉,一定要燉6小時(shí)~8小時(shí),使鱉全部烊化,只剩背脊骨頭,其他全部成為膏狀,即可服食。一般以500g以內(nèi)的鱉為宜,在1天之內(nèi)吃完,不留過夜。凡肝脾腫大的病人服用,都有治病和補(bǔ)體的療效。又如,肺結(jié)核病人,用生百合、白及燉瘦肉服用,能起到潤肺滋陰的效果,有很好的輔助治療作用。又如糖尿病用豬胰臟,研粉或佐食輔助治療。哮喘病人長期服用胎盤(鮮炒或燉湯),既養(yǎng)身體又補(bǔ)肺腎,勘稱良藥。民間流傳的吃心補(bǔ)心,吃肝補(bǔ)肝,吃腎補(bǔ)腎,是有道理的,這就是傳統(tǒng)的臟器療法,長期為人們習(xí)用和認(rèn)可,確實(shí)也能起到治療作用。此外,日常生活中瓜果菜,也有一定的治療作用,如夏天的西瓜,被譽(yù)為“天然白虎湯”,是防暑降溫的佳品。南瓜子可以驅(qū)蛔蟲。馬蹄子可以降血壓。桑白皮煮豆腐,清肺胃熱治牙痛。白茅根燉瘦肉治鼻衄。馬齒莧煮湯治痢疾等等。瓜果菜中被推為藥用的很多,而且是家用戶曉,老少皆宜的,在許多慢性病、疑難雜癥的治療中,輔佐以治之,往往能起到意想不到的作用,是不可忽視的重要一族。

綜上所述,疑難雜癥首先明確定義,把“疑和“難”的內(nèi)涵弄清,用辨證論治的法則,將病機(jī)病性病位搞清楚,擬出合理的治療方案,而后根據(jù)病情守方,觀察其動態(tài),能否守得住,這是考驗(yàn)醫(yī)者的現(xiàn)實(shí)問題。疑難雜癥貴在綜合治療,內(nèi)治法以治痰、治瘀、治虛三法為主,三者有分有合,靈活運(yùn)用可盡諸病。外治法著重在針灸、推拿、按摩,應(yīng)視病情而定,使它起到應(yīng)有的治療作用和輔助作用。氣功的運(yùn)用已是眾所周知的,但應(yīng)客觀地評價(jià),不能夸大其詞,不然就變成了“偽科學(xué)”,于氣功的發(fā)展很不利。飲食療法,這又是一大特色,確實(shí)有很好的治療價(jià)值或輔助治療作用。但應(yīng)掌握病情的需要和食物的特性,二者必須是統(tǒng)一的,不能說病人還在發(fā)高熱,這邊去加強(qiáng)營養(yǎng),那是無稽之談,結(jié)果只能是適得其反。食療前景廣闊,但必須把病情和食物統(tǒng)

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