水痘的癥狀與治療
水痘傳染性極強(qiáng),通過呼吸道傳染,接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。
水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒感 染而引起的呼吸道傳染病。臨床以皮膚 丘疹、皰疹、結(jié)痂三種皮損同時(shí)存在為特征。水痘傳染性較強(qiáng),冬春季多發(fā)。感染后可獲持久免疫力。成人期感染多發(fā)為帶狀皰疹。水痘多發(fā)生于兒童,10歲以下兒童發(fā)病率在90%以上,青年人也有發(fā)病,凡是沒患過水痘的人,一旦被接觸這種病毒都容易發(fā)病,得過水痘的人則會(huì)終生免疫。輕微發(fā)燒、不適、食欲欠佳的兒童要多注意。
[臨床表現(xiàn)] 潛伏期約10~21天。 1.前驅(qū)期:約1—2天,可有輕微發(fā)熱,體溫37.5~38.5℃,精神不振,食欲減低等。多數(shù)患兒無此期表現(xiàn)。 2.出疹期:皮疹多見于胸背,后見于四肢,呈向心性分布,初起為紅色小斑丘疹,迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳睿捯壕К?,約綠豆大小,四周可繞有紅暈,可伴癢感。1-3天干縮結(jié)痂。痂蓋脫落后不留疤痕。因皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn),故臨床可見斑丘疹、皰疹、結(jié)痂三種皮損同時(shí)存在?;颊呱砩铣霈F(xiàn)小紅點(diǎn),由胸部、腹部,再擴(kuò)展至全身。小紅點(diǎn)變大,成為有液體的水泡;一兩天后,水泡破裂,結(jié)成硬殼或疙瘩。新的小紅點(diǎn)再次在同一位置上出現(xiàn),重復(fù)同一過程;二至六天期間,新紅點(diǎn)出現(xiàn)二至四次。 [診斷] 1.2~3周前有水痘接觸史。 2:有典型皮疹。 3.白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常。 [治療] 1.西醫(yī)藥治療 (1)對(duì)癥處理:退熱,參見“感冒”節(jié)。 (2)抗病毒治療:阿糖腺苷lOmg/kg/日,1次靜滴,連用5日。無環(huán)鳥苷15-20mg/kg/日,分2—3次靜滴,連續(xù)5日。 2.中醫(yī)藥治療 (1)邪郁衛(wèi)氣:皰疹稀疏,漿液透明,紅暈色鮮,徽癢不痛,伴發(fā)熱,流涕,舌尖紅、苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。 治法:解表疏風(fēng),透疹除濕。 方藥:金銀花12克、連翹12克、竹葉6克、薄荷6克、桔梗6克、滑石(包煎)10克、杏仁10克、枳殼6克、土茯苓10克、地膚子6克、蒼術(shù)10克、炙甘草3克。 中成藥:抗病毒口服液1-2支/飲,每日2-3次。銀黃口服液,每次1—2支,每日2~3次。 (1)氣營兩燔:皰疹稠密,紅暈色深,皰漿渾濁,高熱,煩渴,頭痛,嘔吐,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。 治法:清熱瀉火解毒。 方藥:黃連10克、丹皮12克、升麻6克、赤芍10克、黃芩12克、當(dāng)歸10克、生地20克、大青葉6克、紫草6克、生甘草6克。 [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)] 1.水痘患兒應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂。 2.流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所,可進(jìn)行減毒活疫苗接種。 3.患兒應(yīng)保持皮膚清潔,剪短指甲,避免翅抓,防止感染,飲食宜清淡.忌禽辛辣腥膻之品。 避免小孩因痕癢難耐而抓破水泡,防止感染其他皮膚破損的部位;用溫水(不是熱水)洗澡,保持皮膚清潔,減少感染危險(xiǎn);皰疹破裂可涂以龍膽紫、桿菌肽或新霉素軟膏,有肺炎、腦炎合并癥患者需給對(duì)癥治療;可服用板藍(lán)根沖劑等中草藥制劑;酌用小量退熱劑退熱;水痘初期可喝綠豆湯,發(fā)燒期在飲食上要清淡易消化,多飲溫開水,注意休息。
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