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外科 13 腹外帥

 嬌気ぐ娜兒o 2010-06-05
題目:
男,42歲,3個(gè)月前右側(cè)腹股溝有一可變性梨形腫物。于4小時(shí)前因扛麻袋(米袋),突然增加腹壓。而使腫塊不能還納,伴有劇痛、惡心嘔吐,嘔吐物為少許胃內(nèi)容物,同時(shí)亦有腹脹、排氣排便停止。查體:急性面容,BP:100/70mmHg,P:104次/分。心肺無異常,右陰囊部腫塊(物)6cm×5cm×4cm,緊滿發(fā)硬,觸痛明顯.精索部有柄蒂狀明顯增粗。而皮膚發(fā)紅、觸痛。腹部輕度脹滿,可見腸形,腸鳴音亢進(jìn).可聞及氣過水聲。腹部立位X線片。亦可見階梯狀氣液面
選項(xiàng)


1.此病最確切的診斷為
(正確答案為:C)
A.急性腸梗阻
B.鞘膜積液繼發(fā)感染
C.(右)絞窄性腹股溝疝合并腸梗阻
D.嵌頓性腹股溝斜疝
E.腹股溝寒性膿腫

2.應(yīng)采取最有效的措施
(正確答案為:D)
A.觀察保守治療
B.抗炎對(duì)癥治療
C.立即行疝修補(bǔ)術(shù)
D.高位結(jié)扎疝囊+切除腸管
E.膿腫切開引流縫合術(shù)

3.其術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是
(正確答案為:C)
A.繼發(fā)出血
B.陰囊血腫
C.切口感染+腸瘺
D.復(fù)發(fā)
E.腹股溝綜合征

 

題目:
男,25歲,右腹股溝可變性腫塊二年。半年前因抬木頭過猛,自覺右下腹股溝處痛,兩天前發(fā)現(xiàn)腫塊呈雞卵大小,手壓消失,直立明顯。用力能推入陰囊。查體:BP120/80mmHgP:60次/分,心肺正常。右側(cè)腹股溝可見一梨形腫塊,平臥位后消失,直立進(jìn)入陰囊。當(dāng)腫塊還納后,壓迫外環(huán),則指尖有咳嗽沖動(dòng)感,而壓迫內(nèi)環(huán),當(dāng)病人直立或咳嗽時(shí)。腫塊不再出現(xiàn),當(dāng)將手指移去,則腫塊由外上向內(nèi)下鼓出。余正常
選項(xiàng)


1.此病人確切診斷應(yīng)為
(正確答案為:C)
A.(右)交通性鞘膜積液
B.(右)腹股溝直疝
C.(右)可變性腹股溝斜疝
D.(右)腹股溝股疝
E.(右)腹股溝寒性膿瘍

2.其治療原則是
(正確答案為:C)
A.睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)
B.麥克凡(Mevay)法修補(bǔ)術(shù)
C.巴西尼(Bassini)法修補(bǔ)術(shù)
D.疝成形術(shù)
E.膿腫切開引流術(shù)

3.其手術(shù)要點(diǎn)為
(正確答案為:D)
A.縫合牢固,加強(qiáng)前壁
B.加強(qiáng)后壁修補(bǔ)
C.徹底止血,防止陰囊血腫
D.結(jié)扎疝囊、緊縮內(nèi)環(huán)、加強(qiáng)后壁
E.高位結(jié)扎疝囊

 

選項(xiàng):

A.疝環(huán)位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)
B.疝環(huán)位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)
C.疝內(nèi)容物為多個(gè)腸袢
D.疝囊位于股管內(nèi)
E.疝囊部分由膀胱構(gòu)成
問題

1.腹股溝斜疝
(正確答案為:B)
2.腹股溝直疝
(正確答案為:A)
3.滑動(dòng)疝
(正確答案為:E)

 

題目

一男性患者。右腹股溝腫物進(jìn)入陰囊。不能還納,已達(dá)2小時(shí),診斷為嵌頓疝,術(shù)中切開疝囊后,應(yīng)首先
(正確答案為:B)
選項(xiàng)

A.還納腸管
B.切開疝環(huán)
C.局部熱敷腸管
D.腸系膜根部封閉
E.切開腸管減壓

 

題目

一中年婦女,腹股溝韌帶下方突發(fā)腫塊兩小時(shí),不大,疼痛明顯,如需手術(shù)最常采用
(正確答案為:C)
選項(xiàng)

A.Halsted法
B.Bassini法
C.McVay法
D.Ferguson法
E.疝囊高位結(jié)扎法

 

題目

男性,65歲。右下腹包塊多年病史,偶有便秘,無明顯疼痛,呈球形,不進(jìn)入陰囊,確診直疝,應(yīng)首選
(正確答案為:C)
選項(xiàng)

A.Ferguson法
B.Bassini法
C.McVay法
D.Halsted法
E.疝成形術(shù)

 

題目

患兒,男性,2歲。發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫物兩個(gè)月,實(shí)質(zhì)感,可進(jìn)入陰囊,最佳處理方法為
(正確答案為:E)
選項(xiàng)

A.單純高位結(jié)扎疝囊
B.修補(bǔ)腹股溝管前壁
C.修補(bǔ)腹股溝管后壁
D.疝成形術(shù)
E.采用非手術(shù)療法

 

題目

術(shù)中確診腹股溝斜疝的依據(jù)是
(正確答案為:B)
選項(xiàng)

A.疝囊頸寬大
B.疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)
C.疝環(huán)位于腹股溝三角內(nèi)
D.疝囊在腹股溝管內(nèi)側(cè)端
E.疝環(huán)位于股三角內(nèi)

 

題目

陰囊內(nèi)腫物,可觸及上界,不能捫及實(shí)質(zhì)感睪丸,透光試驗(yàn)陽性
(正確答案為:D)
選項(xiàng)

A.腹股溝斜疝
B.隱睪
C.交通性鞘膜積液
D.睪丸鞘膜積液
E.精索鞘膜積液

 

題目

腹股溝直疝,疝內(nèi)容物常見
(正確答案為:E)
選項(xiàng)

A.盲腸和闌尾
B.乙狀結(jié)腸和膀胱
C.大網(wǎng)膜和膀胱
D.小腸和盲腸
E.小腸和大網(wǎng)膜

 

題目

關(guān)于腹股溝管內(nèi)環(huán),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
(正確答案為:D)
選項(xiàng)

A.腹壁下動(dòng)脈外側(cè)
B.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處
C.腹橫筋膜上的裂隙
D.三角形
E.深于外環(huán)口

 

題目

嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別是
(正確答案為:A)
選項(xiàng)

A.腸壁動(dòng)脈血流障礙
B.腸壁靜脈回流受阻
C.疝囊內(nèi)有滲液積聚
D.疝塊迅速增大
E.發(fā)生急性機(jī)械性腸梗阻

 

題目

關(guān)于腹外疝發(fā)生的常見部位,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
(正確答案為:E)
選項(xiàng)

A.發(fā)育不全的腹白線
B.腹股溝管
C.臍環(huán)
D.股管
E.盲腸

 

題目:
女,75歲,右大腿卵圓窩部反復(fù)出現(xiàn)圓形突起已多年,此次因便秘突出包塊增大,用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐而求醫(yī)。下腹壓痛,反跳痛肌緊張,叩診肝濁音界縮小,腸鳴音減弱。
選項(xiàng)


1.此時(shí)對(duì)診斷幫助最小的檢查是
(正確答案為:D)
A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類
B.子宮及附件B超檢查
C.立位做腹部x線透視
D.直腸鏡檢查
E.肛門直腸指檢

2.對(duì)此患者的處置中,不適當(dāng)?shù)奶幹檬?br>(正確答案為:B)
A.禁飲禁食,靜脈輸液
B.嚴(yán)密觀察血壓,如有下降再行手術(shù)治療
C.半臥位
D.胃腸減壓
E.使用抗生素

 

題目

有關(guān)腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn),錯(cuò)誤的是
(正確答案為:D)
選項(xiàng)

A.發(fā)病約占腹外疝的90%
B.可進(jìn)入陰囊
C.可有淺環(huán)擴(kuò)大
D.壓迫深環(huán)不能阻止疝內(nèi)容物突出
E.容易嵌頓

 

題目

兒童患腹股溝疝,首選的術(shù)式是
(正確答案為:B)
選項(xiàng)

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)
B.佛格遜(Ferguson)法
C.麥克凡(MCVay)法
D.巴西尼(Bassini)法
E.疝成形術(shù)

 

題目

由腹外斜肌腱膜單獨(dú)形成的結(jié)構(gòu)是
(正確答案為:D)
選項(xiàng)

A.腹直肌鞘
B.腹股溝鐮
C.弓狀線
D.腹股溝韌帶
E.腹白線

 

題目:
男,44歲,右陰囊突發(fā)腫物28小時(shí),伴發(fā)熱、嘔吐、肛門停止排氣,右陰囊皮膚紅潤
選項(xiàng)


1.此患者治療的關(guān)鍵在于
(正確答案為:C)
A.鑒別是直疝還是斜疝
B.開腹弄清疝內(nèi)容物
C.判斷疝內(nèi)容物的血供
D.迅速補(bǔ)充血容量
E.進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)

2.手術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)是
(正確答案為:B)
A.精索與疝囊的關(guān)系
B.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系
C.疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系
D.疝塊是否進(jìn)入陰囊
E.是否產(chǎn)生嵌頓

3.此患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫物為嵌頓的小腸且腸管發(fā)黑,首先的處理為
(正確答案為:E)
A.壞死腸管外置術(shù)
B.剖腹行腸切除腸吻合術(shù)
C.切開疝環(huán),回納腸管后行Bassini修補(bǔ)術(shù)
D.腸切除術(shù)后行McVay修補(bǔ)術(shù)
E.壞死腸段切除腸吻合術(shù),回納后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

 

選項(xiàng):

A.易復(fù)性疝
B.難復(fù)性疝
C.嵌頓性疝
D.絞窄性疝
E.混合性疝
問題

1.滑動(dòng)性疝屬于
(正確答案為:B)
2.Littre疝屬于
(正確答案為:C)
3.逆行性嵌頓,術(shù)中見腹腔內(nèi)部分腸管發(fā)黑者屬于
(正確答案為:D)

 

題目

男性,26歲,患右腹股溝斜疝3年,應(yīng)首先采取下列哪種手術(shù)方式
(正確答案為:D)
選項(xiàng)

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)
B.Ferguson法
C.McVay法
D.Bassini法
E.疝成形術(shù)

 

題目

10個(gè)月嬰兒患右側(cè)腹股溝斜疝,應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施
(正確答案為:A)
選項(xiàng)

A.暫不手術(shù)
B.禁忌手術(shù)
C.緊急手術(shù)
D.擇期手術(shù)
E.及早手術(shù)

 

題目

有關(guān)股疝的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
(正確答案為:D)
選項(xiàng)

A.站立時(shí)局部脹痛,有可復(fù)性腫塊
B.卵圓窩處半球形腫塊
C.疝內(nèi)容物可回納,但包塊不能完全消失
D.咳嗽見疝囊沖擊感明顯
E.容易嵌頓

 

題目

股疝經(jīng)股環(huán)、股管突出于
(正確答案為:D)
選項(xiàng)

A.腹股溝韌帶上方
B.股部小轉(zhuǎn)子部位
C.股三角內(nèi)
D.股部卵圓窩
E.股三角外

 

題目

對(duì)老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝最理想的手術(shù)方法是
(正確答案為:C)
選項(xiàng)

A.Bassini法
B.內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法
C.McVay法
D.Ferguson法
E.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

 

題目

鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的體征是
(正確答案為:E)
選項(xiàng)

A.疝塊的形狀
B.疝塊是否降入陰囊
C.單側(cè)或雙側(cè)
D.是否易嵌頓
E.回納疝塊后,壓住內(nèi)環(huán),增加腹內(nèi)壓是否脫出

 

題目

下列哪一種疝是由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊的一部分
(正確答案為:E)
選項(xiàng)

A.臍疝
B.腹股溝斜疝
C.腹股溝直疝
D.嵌頓性疝
E.滑動(dòng)性疝

 

題目

嵌頓疝內(nèi)容物中的腸管是小腸憩室,稱為
(正確答案為:C)
選項(xiàng)

A.閉孔疝
B.瑞契(Richter)疝
C.里脫(Littre)疝
D.腹股溝滑動(dòng)性疝
E.腹股溝疝

 

題目

難復(fù)性疝的內(nèi)容物多數(shù)是
(正確答案為:B)
選項(xiàng)

A.小腸
B.大網(wǎng)膜
C.盲腸
D.乙狀結(jié)腸
E.膀胱

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