慎重選擇鎮(zhèn)咳藥

小兒呼吸道疾病最常見，而且許多呼吸道感染都伴有咳嗽癥狀。目前鎮(zhèn)咳藥根據(jù)其作用于咳嗽反射弧的不同環(huán)節(jié)，分為中樞性和外圍性。中樞性鎮(zhèn)咳藥抑制延髓呼吸中樞，它又分為成癮性（如可待因）和非成癮性（如美沙芬）兩類。對兒童患者不宜使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，嬰兒禁用此類藥物。若小兒劇烈的咳嗽，影響到睡眠，甚至使病情加重時，可使用非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥。秦皇島市第一醫(yī)院兒科王桂蘭

小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全，呼吸道易受感染，異物排除能力弱，咳嗽多由于呼吸道內(nèi)有積痰。消除引起咳嗽的刺激因素是助痰及時排出，祛痰可達(dá)到目的。

含有磷酸可待因的止咳劑，止咳作用迅速、強大。許多家長急于求成，盼望孩子吃藥后能很快止咳，但他們不清楚這種成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥的副作用。椐國內(nèi)外有關(guān)報導(dǎo)，患者服用含有可待因的止咳藥后，常見的反應(yīng)是惡心、嘔吐，一些病人會出現(xiàn)興奮、煩躁不安。經(jīng)常服用，易產(chǎn)生精神、身體的依賴性。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，肝臟解毒功能較差，對藥物的吸收及敏感度有顯著差異，由于小兒止咳藥多為糖漿或水劑，服用時隨意性很大，很難掌握用藥劑量，因此，服用含有可待因的止咳藥后，容易產(chǎn)生呼吸抑制、驚厥等嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床盡量不用，嬰兒禁用，必須用時應(yīng)縮短用藥的天數(shù)，一般2~3天為宜。

兒童健康受到全社會的關(guān)注，臨床醫(yī)生應(yīng)使用不具有成癮性、療效好、毒性小的鎮(zhèn)咳藥。

1、愈創(chuàng)木酚甘油醚：能刺激胃黏膜反射性地引起支氣管腺體分泌，降低痰的黏度，易于排出。腺體分泌物可減少炎癥對呼吸道黏膜的刺激，減輕咳嗽的發(fā)生，愈創(chuàng)木酚甘油醚還可以減輕痰液的惡臭味。

2、DL—鹽酸甲基麻黃堿有類似麻黃堿的擴張支氣管、解除支氣管充血的作用，避免了中樞興奮、心率加快等反應(yīng)。

3、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）：H1受體拮抗劑，能完全對抗組胺收縮支氣管平滑肌的作用，大部分對抗組胺所致血管擴張，毛細(xì)血管通透性增加。馬來酸氯苯那敏的中樞抑制副作用少，完全適用于兒童。