54.1　清膽滌異湯

【來源】楊林，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》

【組成】生大黃30～50克(后入)，蜣螂蟲1對(duì)(研末，分2次沖服)，郁金10克，木香、檳榔、枳實(shí)、白芍、生甘草各15克。

【用法】水煎服，每日1劑，分2次服。

【功用】通下驅(qū)蛔，緩急止痛。

【方解】方中以大黃、蜣螂蟲為主藥，大黃能蕩滌腸胃，推陳致新，峻逐腑濁瘀積毒氣；蜣螂蟲性寒味咸，有通便破瘀攻毒之功，能把蛔蟲異體載而推之；木香、檳榔、郁金、枳實(shí)疏肝破氣之力較強(qiáng)，協(xié)肋主藥，能疏其郁滯，沖滌異物返回膽道；白芍、甘草緩急止痛。諸藥合用，共奏通下驅(qū)蛔，緩急止痛之功。

【主治】膽道蛔蟲病。

【加減】發(fā)熱，加蒲公英、金錢草；脅痛甚，加柴胡、白芍劑量加倍；膽囊腫大，加白鮮皮、炮山甲；黃疸，加茵陳；胃酸少者，加木瓜、烏梅；嘔吐甚，加姜半夏、竹茹；食欲不振，加炙雞金、焦山楂。

【療效】治肝膽管死蛔蟲35例，臨床治愈(臨床體征、癥狀消失，B超、血象正常)27例；顯效(臨床癥狀、體征消失，B超仍見肝膽管內(nèi)殘留索狀物)7例；無效1例。

54.2　通膽安蛔湯

【來源】黃國(guó)華，《四川中醫(yī)》(12)1987年

【組成】大黃、枳實(shí)、芒硝、川椒、烏梅、川楝子各10克，茵陳、金錢草、使君子各30克。另備食醋，小兒適當(dāng)減量。

【用法】先服食醋50～100毫升，一日3次(小兒減量)，上藥每日1劑，水煎服，煎取濃汁600毫升，每次服200毫升，1日服3次。

【功用】通下排蛔、祛瘀止痛。

【方解】蛔蟲具有鉆孔性、上行性，喜堿惡酸，易鉆入膽道。治以通利膽腑，安蛔止痛。方用烏梅，味極酸，配以食醋，使蛔得酸而靜；川椒味辛，使其得伏；使君子肉驅(qū)殺蛔蟲；川楝子理氣疏肝；金錢草、茵陳清熱利膽，大黃、芒硝、枳實(shí)利膽瀉下通便。諸藥合用，共奏通下排蛔、祛瘀止痛之效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究：使君子酸鉀，對(duì)蛔蟲有麻痹作用；川椒有局部麻醉止痛作用，可作驅(qū)蟲劑。川楝子能麻痹蟲體；烏梅有收縮膽囊，促進(jìn)膽汁排泄；茵陳有明顯利膽作用，在增加膽汁分泌物的同時(shí)也增加膽汁中固體排出等；茵陳素有驅(qū)蟲作用。本方有解痙、止痛、利膽、抗菌、驅(qū)蛔等多種效能，故臨床療效滿意。

【主治】膽道蛔蟲癥。

【加減】如腹痛不止，可在右背肩部壓痛點(diǎn)明顯處配合按摩，一般5～10分鐘止痛。如嘔吐甚，服藥時(shí)須少量多次頻服，或在上藥中加入人參6克。

【療效】治療100例，痊愈98例，無效2例(治療中并發(fā)了化膿性膽管炎，行了急癥手術(shù))。治療時(shí)間：2天以內(nèi)70例，3天內(nèi)25例，5天以上5例，平均住院天數(shù)2.4天。止痛時(shí)間平均為1天，最短的只服1次藥即止痛。

54.3　驅(qū)蛔湯

【來源】《中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥》

【組成】檳榔、使君子各30克，苦楝皮根15克，烏梅5枚，木香12克，枳殼6克，川椒、細(xì)辛、干姜各3克，玄明粉9克(沖服)。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】安蛔驅(qū)蛔。

【方解】本方由《傷寒論》之烏梅丸衍化而成。方中烏梅安蛔；檳榔、使君子、苦楝皮驅(qū)蛔；川椒、細(xì)辛、干姜溫臟；木香、枳殼理氣，玄明粉瀉下，有助于蛔蟲之排出。諸藥合用，有較好的驅(qū)蛔安蛔作用。

【主治】膽道蛔蟲癥腹痛明顯者。

【療效】臨床屢用，療效甚佳。

【附記】本方為天津南開醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方。

54.4　膽道驅(qū)蛔湯(一)

【來源】《中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥》

【組成】檳榔50克，木香、苦楝根皮、使君子、元胡各15克，大黃、厚樸各9克。

【用法】水煎服，每日1劑，2次分服。

【功用】驅(qū)蛔止痛。

【方解】方中檳榔、苦楝根皮、使君子殺蟲驅(qū)蛔；木香、元胡、厚樸理氣止痛；大黃瀉下，促進(jìn)蛔蟲排出。本方以驅(qū)蛔為主，對(duì)發(fā)病初期的膽道蛔蟲病有較好療效。

【主治】蛔滯型膽道蛔蟲病。

【療效】屢用效佳。

【附記】本方為遵義醫(yī)學(xué)院經(jīng)驗(yàn)方。

54.5　膽道驅(qū)蛔湯(二)

【來源】曹仲和，《醫(yī)方新解》

【組成】廣木香9克，枳殼6克，檳榔30克，苦楝皮、使君子肉各15克。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功用】行氣散結(jié)、驅(qū)蟲定痛。

【方解】方中廣木香、枳殼寬暢胃腸為主藥，且廣木香對(duì)止膽絞痛、舒膽肌痙攣效果好；檳榔、苦楝皮、使君子肉驅(qū)蛔殺蟲為輔藥，且苦楝皮與使君子肉均有明顯驅(qū)蛔作用；檳榔導(dǎo)瀉以利蟲體排出，并長(zhǎng)于驅(qū)除蟯蟲和姜片蟲；使君子肉尚能驅(qū)除蟯蟲。諸藥相伍合用，適用范圍更加廣泛。且藥味精簡(jiǎn)，配伍適當(dāng)，既為驅(qū)蟲良方，又有解痙止痛之效。

【主治】膽道蛔蟲癥。并治蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病，及姜片蟲病。

【療效】據(jù)報(bào)道：用本方治療膽道蛔蟲病100例，治愈率為91%，有效率達(dá)100%，無1例施行手術(shù)。

【附記】馬有度云：以本方合四逆散加烏梅，治療膽道蛔蟲病，取效頗捷。用于小兒蟯蟲病，亦能獲效。且常兼收驅(qū)蛔之效，可謂一舉兩得。

54.6　膽蛔湯

【來源】鄧鐵濤，《鄧鐵濤臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》

【組成】炒榧子肉15克，使君子12克(打碎)、棗子檳榔12克(切)、烏梅10克，苦楝根白皮15克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】驅(qū)蟲，安蛔，止痛。

【主治】膽道蛔蟲、腸道蛔蟲，亦可治蛔蟲性腸梗阻。

【加減】腹痛甚者、加木香、枳殼、砂仁；熱象明顯者加黃連、黃柏；大便秘結(jié)者加枳實(shí)、玄明粉、大黃；脾虛者加四君子湯或參芩白術(shù)散；蛔蟲性腸梗阻亦可配合針刺四縫穴，或加服生油50毫升，口服或胃管給藥。

【療效】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。

54.7　拔萃四逆散

【來源】鄭慕韓，《百病中醫(yī)集驗(yàn)高效良方》

【組成】柴胡、枳殼各5克，白芍、元胡各9克，川椒、甘草各3克，黃連6克，烏梅12克，苦楝根皮15克，元明粉12克(分沖)。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】疏肝利膽，安蛔蠲痛。

【方解】本方是由四逆散合《外臺(tái)秘要》苦楝根湯，更益以安蛔蠲痛咸寒潤(rùn)下，取通則不痛之義化裁而成。方用柴胡、白芍和解少陽、調(diào)理氣機(jī)；柴胡合枳殼升清降濁；芍藥合甘草緩急舒攣；烏梅、川椒、黃連酸辛苦合用，宗前人蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下之旨；苦楝根有瀉熱殺蛔之效；元胡有行氣止痛之功；元明粉咸寒潤(rùn)下，寬腸解痙。諸藥合用，共奏疏肝利膽，安蛔蠲痛之功。

【主治】蛔厥(膽道蛔蟲病)。

【加減】陽明腑實(shí)加連翹、茵陳、山梔，重用元明粉；脾虛腑寒，酌加附子、桂枝。

【療效】臨床屢用，療效滿意。