●全身性疾病當腎病、肝膽疾病、糖尿病、結核病、慢性支氣管炎等導致全身功能紊亂時，常會出現(xiàn)耳鳴癥狀，其特點與藥物中毒引起的耳鳴一樣，都是高音調、雙側性。這種耳鳴一般會隨上述疾病的康復而消失。此外，有資料表明，耳鳴可能是冠心病的先兆。據(jù)統(tǒng)計，在有耳鳴的冠心病患者中，86.7％的患者耳鳴比心絞痛先出現(xiàn)，8.6％的患者心絞痛和耳鳴同時出現(xiàn)。這是因為耳蝸對缺血缺氧比較敏感。專家指出，耳鳴可作為早期心臟病的重要標志。因此，一個原來沒有耳鳴癥狀的中老年人，在近期內突發(fā)耳鳴，應及時檢查血脂、血壓及心電圖，以明確是否患有隱性心臟病。有些人長期耳鳴，但如果近期耳鳴加重，也應該檢查心臟。

　　●身體虛弱這種耳鳴多沒有器質性病變，常由于血管張力不足、局部供血差引起。中醫(yī)認為，它是腎虛的表現(xiàn)。

　　●神經(jīng)衰弱這種耳鳴音調高低不定，多為雙側性，常伴有頭痛、頭昏、失眠、多夢等癥狀。這種耳鳴還與憂郁有關，調節(jié)情緒可使之好轉。

　　●耳部疾患患者多有耳病史，耳鳴在夜間有加重趨勢。根據(jù)病變部位不同，分為傳導性耳鳴和感音性耳鳴。當外耳有耵聹、異物、炎癥腫脹發(fā)生阻塞，耳膜充血、內陷、穿孔，中耳積液或感染、耳硬化癥時，均可發(fā)生傳導性耳鳴。這種耳鳴常發(fā)生于病變的一側，且音調較低，如“隆隆聲”、“轟轟聲”、“嗡嗡聲”。耳的感音部位是內耳耳蝸，如發(fā)生內耳震蕩、水腫、聽神經(jīng)瘤等，會刺激內耳耳蝸產(chǎn)生耳鳴。這種耳鳴多為雙側性，鳴音較高，如蟬鳴或嘶嘶聲，耳鳴常呈間歇性。

　　●頸部疾患頸部腫瘤或其他頸部疾病壓迫頸動脈時，可引起受壓側耳鳴。耳鳴的特點為持續(xù)性、低音調，隨體位變化，耳鳴的程度可有變化。

　　●藥物中毒損傷內耳神經(jīng)大劑量奎寧、奎尼丁、氯喹等藥物，可引起劇烈耳鳴，但停藥后會好轉，多不影響聽力。慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等藥物，對聽神經(jīng)及前庭神經(jīng)均有損害，可出現(xiàn)耳鳴，若不及時停藥，可迅速發(fā)展成耳聾，并難以恢復。藥物過敏或中毒造成的耳鳴，往往是高音調，且呈雙側性。

　　此外，更年期綜合征也可引起耳鳴，尤其是睡眠不好的人更嚴重。但也有少數(shù)耳鳴患者病因不明，需定期觀察、檢查。特別是單側呈高音調耳鳴的患者，更應定期去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)科、五官科檢查，以便得到準確及時的診斷和治療。

    那么中醫(yī)是如何認識和治療耳鳴的呢？

    1. 補腎填精法 
    中醫(yī)認為腎與耳關系密切，腎為先天之本，藏精生髓，上通于腦，開竅于耳。腎虛耳鳴多發(fā)于中老年人，多見于年老體弱或虛羸之人。內經(jīng)：“年四十，陰氣自半，起居衰矣”這與人體器官衰老、功能減退有關。

    耳鳴多為耳聾先兆，《雜病源流犀燭·卷23》云：“耳鳴者，聾之漸也”。腎精不足，則耳竅失養(yǎng)，輕則耳鳴，重則聽力下降甚至耳聾失聰。此外兼有須發(fā)早白，腰膝酸軟，性欲減退，舌淡白，脈沉細無力。治法補腎填精，方用耳聾左磁丸、杞菊地黃丸、六味地黃湯等加減：熟地30g 黃精20g 山藥20g 鹿茸3g 龜板12g 河車3g 山芋12g 枸杞子15g 牛膝12g 菟絲子15g

2. 清熱化痰法 
    多數(shù)耳鳴、耳聾，中醫(yī)主張從腎入手，從虛論治，但部分患者療效不佳。朱丹溪：“無痰不作眩”，“怪病多痰”，“痰生百病”。痰郁則化熱，痰熱郁結，循經(jīng)上壅，耳竅被蒙，故耳鳴不休，所謂“痰熱郁結，壅而成鳴”。此類患者多有耳鳴突發(fā)，形體肥胖，頭昏而脹，咳唾脅痛，痰多而粘，舌邊、尖紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)等癥，具為痰熱內郁之候，故以清熱化痰為治則，以溫膽湯、清氣化痰丸、礞石攻痰丸為主方加減：瓜蔞仁12g，杏仁10g,枳實10g制南星12g，法半夏8g，橘紅8g，獲苓10g，黃芩10g，生山桅10g．龍膽草8g，礞石30g先煎,大黃6g后下。

    3. 活血化瘀法 
    久病耳鳴中醫(yī)認為“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳竅，氣血流行不暢，耳竅失養(yǎng)所致?，F(xiàn)代研究認為：某些類型耳鳴、耳聾與耳部微循環(huán)障礙有關。對耳鳴、耳聾患者的甲襞微循環(huán)測試，多數(shù)存在著不同程度的微循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)在襻周狀態(tài)和血液流態(tài)上。其中，中醫(yī)辨證瘀血型患者的微循環(huán)改變較為明顯。該類患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痙攣，血流受阻所致，西藥用654－2、西比靈、丹參注射液等解除痙攣，恢復血流。此類患者臨床兼有頭痛如刺，部位固定，頭昏，舌質紫暗，脈細澀等瘀血表現(xiàn)。治法：活血化瘀通竅。方用王清任通竅活血湯等加減：桃仁10g 紅花6g 麝香0.3g 生姜5片 蔥白2根 紅棗5枚 川芎6g 赤芍10g

    4. 利水逐飲法 
    痰、飲都是水液代謝失常，停留機體局部的病理產(chǎn)物，痰熱而飲寒，痰無形而飲有質，飲留體內，清陽不升可致耳鳴、眩暈等?！秱摗奋吖鹦g甘湯、五苓散證飲留中焦、下焦主癥都有耳鳴?，F(xiàn)代醫(yī)學認為利水消腫藥能解除內耳前庭、迷路水腫，減輕神經(jīng)壓迫，促進局部淋巴回流。辨證要點：形寒肢冷，面色晄白，痰白質稀，舌質淡白，苔白膩，脈弦滑。治法：利水逐飲，方用《傷寒論》苓桂術甘湯、五苓散等加減：獲苓15g 桂枝10g 白術12g 澤瀉6g 益母草20g 防己6g 黃芪30g 車前子10g

    5. 清肝降火法
    部分耳鳴患者，或由于化膿菌感染所致，或素有高血壓史，加之素嗜辛辣，郁怒傷肝，肝火暴亢，循經(jīng)上炎所致。中醫(yī)辨證屬于實熱、肝火?！端貑?#183;六元正紀大論》云：“木郁之發(fā)，甚則耳鳴旋轉”。肝者將軍之官，性剛勁，主升發(fā)疏泄，若肝失條達，郁而化火，上擾清竅，則耳鳴暴發(fā)，如潮如雷，轟轟隆隆，常伴有耳脹耳痛，流膿，發(fā)熱，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，煩躁不寧，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。治宜平肝伐木，清肝降火。方用龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝息風湯等加減：龍膽草9g 天麻12g 鉤藤10g（后下） 懷牛膝12g 黃芩10g 菊花12g 白芍12g 生地15g 代赭石20g（先煎）麥芽9g

    6. 疏風清熱法
    新病耳鳴患者多由于病毒感染所致，多急性起病，兼有感冒癥狀，中醫(yī)辨證屬于風熱?！短绞セ莘?#183;卷36》云：“此為風邪所乘，入于耳脈，則正氣痞塞，不能宣通，邪正相擊，故令耳鳴也”。由于外感風熱，循經(jīng)上攻，清竅壅塞不利，其耳鳴如蟬，卒感聽力減退或閉塞，用手指按壓耳屏或牽拉耳廓后癥狀減緩。常伴有發(fā)熱惡寒，頭痛，鼻塞流涕，口干，咽干，全身疲乏，舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風清熱，方用銀翹散加減：銀花10 g 連翹10 g 竹葉6g 荊芥10 g 簿荷6g 菊花10g 蟬蛻6g 石葛蒲10g 黃芩10g

    中醫(yī)治療疾病強調的是辨證論治，辨證的準確性是療效好壞的關鍵。臨床治療耳鳴、耳聾應重辨證：以上各型，臨床多交叉互見，不可執(zhí)偏以概全，痰、瘀、風、火多兼挾為患。分虛實：實證易治，虛證難療。

    患者如果引用上述方劑,請在當?shù)刂嗅t(yī)師的指導下,辨證施治,切忌自行用藥。