【概 述】
正常人一般每日排便一次，個(gè)別人每日排便2～3次或每2～3日一次，
糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150～200g，含水分為60％～75％。
[1] 腹瀉
[2]的原發(fā)疾病或病因診斷主要須從病史、癥狀、體征、常規(guī)化驗(yàn)特別是糞便檢驗(yàn)中獲得依據(jù)。許多病例通過仔細(xì)分析病史和上述檢查的初步結(jié)果，往往可以得出正確診斷。
若診斷仍不清楚，可進(jìn)一步作X線鋇灌腸和鋇餐檢查，和（或）直、
結(jié)腸鏡檢查。如仍無明確結(jié)論，則須根據(jù)不同情況選用超聲、CT、內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP）等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病，或進(jìn)行小腸吸收功能試驗(yàn)、呼氣試驗(yàn)、小腸粘膜活檢以檢查小腸吸收不良。
高度懷疑
腸結(jié)核、
腸阿米巴病等有特效治療的疾病，經(jīng)過努力都不能確診時(shí)，可在一定限期內(nèi)進(jìn)行治療試驗(yàn)。
醫(yī)院專家指出對于慢性
腹瀉的鑒別診斷，最簡單而有意義的檢查是反復(fù)多次查大便常規(guī)，其次是病原學(xué)檢查，各種細(xì)菌培養(yǎng)、查阿米巴原蟲及病毒等，有些項(xiàng)目需要有一定條件，但如獲陽性結(jié)果，有確診意義，并可指導(dǎo)治療。此外，專家認(rèn)為還可以通過下列檢查來診斷慢性腹瀉：（字?jǐn)?shù)限制，詳情參看
[3]）
1、肛門指診。
2、乙狀結(jié)腸鏡檢查。
3、纖維腸鏡檢查。
4、鋇灌腸。
1)根據(jù)
病程長短，分為
急性腹瀉與
慢性腹瀉兩種。
2)根據(jù)
病理生理的特點(diǎn)可分為：
a 滲出性腹瀉
b
分泌性腹瀉
c 滲透性腹瀉
d 吸收不良性腹瀉
e 胃腸蠕動(dòng)加速性腹瀉
3)按
解剖部位可分為：
a 胃原性腹瀉
b 腸原性腹瀉
c 胰原性慢性腹瀉
d 內(nèi)分泌失常性腹瀉
e 功能性腹瀉
什么叫吸收不良性腹瀉？[4]（字?jǐn)?shù)有限，詳情請參考[6]）
【伴隨癥狀】
腹瀉
[5]不是一種獨(dú)立的疾病，而是很多疾病的一個(gè)共同表現(xiàn)，它同時(shí)可伴有嘔吐、發(fā)熱、腹痛、
腹脹、黏液便、血便等癥狀。腹瀉伴有發(fā)熱、腹
痛、嘔吐等常提示急性感染；伴大便帶血、貧血、消瘦等則需警惕腸癌；伴腹脹、食欲差等常需警惕
肝癌；伴水樣便則需警惕霍亂弧菌感染。除此之外，腹瀉還可直接引起脫水、營養(yǎng)不良等，具體表現(xiàn)為皮膚干燥、眼球下陷、舌干燥、皮膚皺褶。
長期慢性腹痛腹瀉常見于：
慢性非特異性潰瘍性大腸炎：腹瀉每日數(shù)次至10次以上，可為膿血便、粘液血便或血便。腹痛輕者為隱痛，典型者為絞痛，有腹痛——便意——緩解的特點(diǎn)。全身表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、消瘦，常伴有皮膚、粘膜、關(guān)節(jié)、肝、腎、眼、口腔等系統(tǒng)的表現(xiàn)。較嚴(yán)重的并發(fā)癥有：中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、大出血、癌變等等。治療較困難較復(fù)雜，常需住院系統(tǒng)治療。
克隆病：名稱較多，如末端回腸炎、局限性腸炎、肉芽腫性腸炎、節(jié)段性腸炎等。發(fā)病多在中青年，男稍多于女。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、營養(yǎng)障礙、不全性
腸梗阻、腹部內(nèi)瘺或外瘺等。重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。治療：本病尚無特效療法。應(yīng)以全身治療為基礎(chǔ)，輔以手術(shù)治療，并防止復(fù)發(fā)。
腸結(jié)核：常與腸外結(jié)核并存，一般比較典型的臨床表現(xiàn)有：腹部隱痛鈍痛，多發(fā)生在右下腹，也可臍周或遍及全腹。由于病變直接影響到腸的消化與吸收功能，患者常有消瘦、全身虛弱等現(xiàn)象?？赡馨l(fā)生的并發(fā)癥有：腸梗阻、腸穿孔、出血。治療：休息和營養(yǎng)是基礎(chǔ)；抗結(jié)核藥物；手術(shù)等。
【常見病因】
1. 飲食失調(diào)
2. 急性感染
3.
食物中毒
長期腹瀉病因
腹瀉
[6]能引起營養(yǎng)不良、維生素缺乏、貧血、降低身體的抵抗力。腹瀉時(shí)，機(jī)體不但丟失大量水分和營養(yǎng)物質(zhì)，還會(huì)喪失大量的電解質(zhì)，如鈉、鉀、鈣及鎂等。如果丟失超過一定限度，就會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，還可能出現(xiàn)酸堿中毒。
病因?qū)W
?。ㄒ唬┘毙愿篂a 病程多不超過3星期，其最常見原因是感染。
1.食物中毒 由于食物被
金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、產(chǎn)氣夾膜梭狀芽胞桿菌、肉毒桿菌等的毒素污染，多表現(xiàn)為 非炎癥性水瀉。
2.腸道感染
(1)病毒感染：
輪狀病毒、Norwalk病毒、腸腺病毒感染時(shí)，可發(fā)生小腸非炎癥性腹瀉。 其中輪狀病毒是小兒秋季腹瀉常見的病原菌。
(2)細(xì)菌感染：霍亂弧菌和產(chǎn)毒性大腸桿菌可致小腸非炎癥性水瀉。沙門菌屬、志賀菌屬、彎曲桿菌屬、
小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌（Yersinia entcrocolitica）、侵入性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、
副溶血性弧菌、難辨性梭狀芽胞菌可致結(jié)腸炎，產(chǎn)生膿血腹瀉。
(3)
寄生蟲感染：梨形鞭毛蟲、
隱孢子蟲感染可致小腸非炎癥性水瀉。溶組織腸阿米巴侵犯結(jié)腸時(shí)引起炎癥、潰瘍和膿血腹瀉。
(4)旅行者腹瀉：是旅途中或旅行后發(fā)生的腹瀉。多數(shù)為感染所致，病原體常為產(chǎn)毒性大腸桿菌、
沙門氏菌、梨形鞭毛蟲、溶組織阿米巴等。
(5)藥物引起的腹瀉：瀉藥、高滲性藥、擬膽堿能藥、
抗菌藥和某些降壓或
抗心律失常藥，在服藥期內(nèi)不致腹瀉。
（二）慢性腹瀉 慢性
腹瀉的病期在2個(gè)月以上，病因比急性的更復(fù)雜，因此診斷和治療有時(shí)很困難，是本章討論的重點(diǎn)。
1. 腸道
感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性細(xì)菌性疾病；③腸結(jié)核；④
梨形鞭毛蟲病、
血吸蟲病；⑤
腸道念珠菌病。
2.腸道非感染性炎癥 ①
炎癥性腸病（克隆病和
潰瘍性結(jié)腸炎）；②
放射性腸炎；③
缺血性結(jié)腸炎；④
憩室炎；⑤
尿毒癥性腸炎。
3.腫瘤 ①
大腸癌；②結(jié)腸腺瘤病（
息肉）；③小腸
惡性淋巴瘤；④胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤（APU-Doma）；
胃泌素瘤、類癌、腸
血管活性腸肽瘤（VIPoma）等。
4.小腸吸收不良
(1)原發(fā)性小腸吸收不良。
(2)繼發(fā)性小腸吸收不良。
1)
消化不良：①胰
消化酶缺乏，如
慢性胰腺炎、
胰腺癌、胰瘺等；②雙糖酶缺乏，如
乳糖不耐受癥等；③膽汁排出受阻和結(jié)合膽鹽不足，如肝外膽道梗阻，肝內(nèi)膽汁瘀積，小腸細(xì)菌過長（盲袢綜合征）等。
2)小腸吸收面減少：①小腸切除過多（
短腸綜合征）；②近段小腸-結(jié)腸吻合或瘺道等。
3)小腸浸潤性疾病：
Whipple病、α-重鏈病、系統(tǒng)性硬化癥等。
5.運(yùn)動(dòng)性腹瀉 腸蠕動(dòng)紊亂（多數(shù)為加速）引起，如
腸易激綜合征、胃大部切除術(shù)后，迷走神經(jīng)切斷后、部分性腸梗阻、
甲狀腺功能亢進(jìn)、
腎上腺皮質(zhì)功能減退等。
6.藥源性腹瀉 ①瀉藥如酚酞、番瀉葉等；②抗生素如
林可霉素、氯林可霉素、
新霉素等；③降壓藥如
利血平、
胍乙啶等；④
肝性腦病用藥如
乳果糖、乳
山梨醇等。
腸易激綜合癥引起的慢性腹瀉和便秘
腸易激綜合癥（irritable bowel syndrome，IBS）是臨床常見的胃腸功能性疾病，是一組包括腹痛、腹脹伴排便習(xí)慣改變（腹瀉/便秘），糞便性狀異常（稀便、粘液便/便秘）等臨床表現(xiàn)，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，但無器質(zhì)性疾病的證據(jù)，1946年Dolhart首先提出IBS這一術(shù)語，此前有過敏性大腸炎、
過敏性結(jié)腸炎、過敏性大腸癥候群等病名。IBS雖不危及生命但不同程度地影響人們身心、工作和生活質(zhì)量，占用了大量有限的醫(yī)療資源。
中醫(yī)學(xué)沒有腸易激綜合癥這一病名，目前科研及臨床多根據(jù)臨床表現(xiàn)將其可歸于
泄瀉、腹痛、便秘、郁證等病癥范疇。對于腹瀉型腸易激綜合癥，其痛瀉相伴的癥狀與中醫(yī)古方痛瀉要方治療的癥狀相似，臨床中用痛瀉藥方加減治療腹瀉型IBS效果亦較佳，因此有人提出“痛瀉”中醫(yī)病名。根據(jù)IBS病位在腸，與情志因素密切相關(guān)，也有人提出“腸郁”這一病名。
腸易激綜合癥引起的腹瀉和
便秘表面上是兩種不同的病理現(xiàn)象，其實(shí)際上同一種病的不同表現(xiàn)，都是患者的
腸道功能紊亂。有機(jī)構(gòu)在傳統(tǒng)中醫(yī)有效治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)的理論，由中醫(yī)的思傷脾、怒傷肝理論得到啟發(fā)，對患者精神因素對本病的影響做了深入研究，提出了心腦一體，
腸腦互動(dòng)的學(xué)說。采用寧心安神，疏肝解郁，溫補(bǔ)脾腎的方法，結(jié)合現(xiàn)代
微生態(tài)制劑合生素，療效非常令人滿意，患者腹瀉和便秘消失的同時(shí)其他一系列由腸易激綜合癥引起的癥狀如大便干結(jié)、腹瀉、便秘、
口臭、惡心、心煩、易怒、焦慮、抑郁、神情淡漠、注意力不集中、頭暈耳鳴、四肢乏力、痤瘡、皮膚粗糙、雀斑、
黃褐斑、頭發(fā)干枯脫落、舌炎、
口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、貧血、心慌氣短、心律失常等等也不治而愈，療效堪稱神奇，詳細(xì)內(nèi)容在參考資料的腸易激綜合癥引起的慢性腹瀉和便秘里。
緊張情緒可直接導(dǎo)致便秘或腹瀉 （字?jǐn)?shù)有限，請點(diǎn)擊[7]閱讀）
水土不服腹瀉怎么治療
1、多喝水 2、補(bǔ)充電解質(zhì) 3、檢查尿液顏色，若過深則表示水分不足 4、避免乳制品及固體食物 5、使用止瀉劑 6、使用以天然纖維為主成分的通便劑，可有效減少如廁次數(shù) 7、請教醫(yī)生服用抗生素 8、旅行時(shí)避免未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔的飲料 9、確保餐具清潔 10、將水煮沸三至五分鐘后再飲用 11、多喝可樂、柳橙汁等酸性飲料，有助于抵制大腸桿菌的數(shù)量
喝牛奶會(huì)導(dǎo)致腹瀉嗎?
人奶或牛奶、羊奶里含的糖分都是乳糖。它由1分子葡萄糖和1分子半乳糖組成。消化乳糖必須用特殊的酶一乳糖酶。嬰幼兒的胃里這種酶很豐富，所以消化乳糖毫不費(fèi)力。隨著年齡的增長，這種酶逐漸減少，到了成年就幾乎沒有或極少了。一旦再喝牛奶時(shí)就沒有足夠的乳糖酶來消化乳糖。乳糖到了腸里，被腸道細(xì)茵分解發(fā)酵，產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w，使腸道膨脹，并興奮腸道蠕動(dòng)，使收縮加強(qiáng)，造成腸嗚和腹瀉。另外部分人是因?yàn)槿梭w對動(dòng)物蛋白過敏，喝牛奶時(shí)腸道產(chǎn)生過敏反應(yīng)，所以腹瀉。
急性腹瀉引常見病因
?、偈澄镏卸?；②腸道寄生蟲感染；③急性腸道傳染??；④飲食不當(dāng)；⑤化學(xué)藥物。（字?jǐn)?shù)有限，請點(diǎn)擊[13]閱讀）
【發(fā)病機(jī)理】
正常人每24小時(shí)有大量液體和電解質(zhì)進(jìn)入小腸，來自飲食的約2L，來自唾液腺、胃、腸、肝、胰分泌的約7L，總計(jì)在9L以上，主要由小腸吸收，每日通過回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸的液體約2L，其中90%被結(jié)腸吸收，而隨糞便排出體外的水分不到200ml，這是水在
胃腸道分泌和吸收過程中發(fā)生動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。如平衡失調(diào)，每日腸道內(nèi)只要增加數(shù)百毫升水分就足以引起腹瀉。
?。ㄒ唬└邼B性腹瀉
[7]在正常人，食糜經(jīng)過十二指腸進(jìn)入空腸后，其分解產(chǎn)物已被吸收或稀釋，電解質(zhì)會(huì)計(jì)師已趨穩(wěn)定，故空回腸內(nèi)容物呈等滲狀態(tài)，其滲透壓主要由電解質(zhì)構(gòu)成。如果攝入的食物（主要是碳水化合物）或藥物（主要是2價(jià)離子如Mg2+或SO2-4）是濃縮、高滲而又難消化和吸收的，則血漿和腸腔之間的滲透壓差增大，血漿中的水分很快透過腸粘膜進(jìn)入腸腔，直到腸內(nèi)容物被稀釋成等張為止。腸腔存留的大量液體可刺激腸運(yùn)動(dòng)而致腹瀉。
1.高滲性
腹瀉的病因
(1)高滲性藥物：瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉；制酸藥如氧化鎂、氫氧化鎂；脫水劑如甘露醇、山梨醇；降氨藥如乳果糖等。
(2)高滲性食物：主要是某些碳水化合物，由于水解酶缺乏或其他原因而不被腸粘膜吸收，形成高滲透壓的腸內(nèi)容物引起腹瀉。常見原因是食物糖的消化酶不足，以先天性
乳糖酶缺乏最常見。乳糖吸收不良在我國很普遍，健康漢族人中的發(fā)生率為78%～88%。其中55%～65%的人攝入牛奶或乳制品后發(fā)生水瀉、腹絞痛、腹脹和排氣增多癥狀，稱為乳糖不耐受癥。這是因?yàn)槲聪娜樘蔷鄯e，使腸內(nèi)滲透壓增高而吸收大量水分，引起腹瀉。
2.高滲性
腹瀉的特點(diǎn) ①禁食或停藥后腹瀉停止；②腸腔內(nèi)滲透壓超過
血漿滲透壓；③糞便中含有大量未經(jīng)消化或吸收的食物或藥物。
?。ǘ┪詹涣夹愿篂a 許多疾病造成彌漫性腸粘膜損傷和功能改變，可導(dǎo)致吸收不良腹瀉。
1.常見原因
(1)腸粘膜吸收功能減損：熱帶性
口炎性腹瀉、成人
乳糜瀉等均有腸粘膜病變，可見腸絨毛變形，比正常粗短或萎縮，微絨毛雜亂或消失。成人乳糜演在國內(nèi)極少見，是一種先天性腸吸收障礙，又稱
麥膠性腸病（qluten induced enteropathy），可能由于某種腸酶的缺陷以致麩質(zhì)的消化不安全，產(chǎn)生對腸粘膜有毒的醇溶性α麥膠蛋白所致。
(2)腸粘膜面積減少：小腸被手術(shù)切除超過全長的75%或剩答卷腸段少于120cm可致短腸綜合征，各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收均不完全?；啬c末段被切除或病損時(shí)，膽鹽重吸收障礙，總量減少，可致脂肪吸收不良。
(3)細(xì)菌在小腸內(nèi)過長：也屬于盲袢綜合征的性質(zhì)，細(xì)菌分解結(jié)合膽鹽，影響微膠粒形成，導(dǎo)致
脂肪瀉。
(4)腸粘膜阻性充血：常見于門靜脈高壓和右心衰竭，腸粘膜充血水腫可引起吸收不良和腹瀉。
(5)先天性選擇吸收障礙：以先天性氯瀉（congenital chloridorrhea）最為典型，但此病罕見。
2.吸收不良性
腹瀉的特點(diǎn) ①禁食可減輕腹瀉；②腸內(nèi)容物由未吸收的電解質(zhì)和食物成分組成，滲透壓較高。
?。ㄈ┓置谛愿篂a 腸道分泌主要是粘膜隱窩細(xì)胞的功能，吸收則靠腸絨毛腔面上皮細(xì)胞的作用。當(dāng)分泌量超過吸收能力時(shí)可致腹瀉。
刺激腸粘膜分泌的因子可分為四類：①細(xì)菌的腸毒素，如霍亂弧菌、大腸桿菌、沙門氏菌等的毒素；②神經(jīng)體液因子，如血管活性腸肽（VIP）、血清素、
降鈣素等；③免疫炎性介質(zhì)，如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、腫瘤壞死因子、白介素等；④去污劑，例如膽鹽和長鏈脂肪酸，通過刺激陰離子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹瀉。各種通便經(jīng)如
蓖麻油、酚酞、雙醋酚汀、
蘆薈、番瀉葉等也屬于此類。
腸道分泌大量電解質(zhì)和水分的機(jī)理相當(dāng)復(fù)雜。近年發(fā)現(xiàn)，腸粘膜隱窩細(xì)胞中的第二信使如環(huán)磷酸腺苷（cAMP）、環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）、鈣離子等的增加是誘導(dǎo)粘膜分泌的重要環(huán)節(jié)。以霍亂弧菌和VIP為便，都是先與上皮細(xì)胞刷狀緣上的受體結(jié)合，激活腺苷環(huán)化酶-cAMP系統(tǒng)，致cAMP濃度增高，引起大量腸液分泌。不是所有刺激腸粘膜分泌的因子都通過cAMP而梭狀芽胞菌（C.difficde）是通過鈣離子增加而引起分泌性腹瀉。
?。ㄋ模B出性腹瀉 腸粘膜炎癥時(shí)滲出大量粘液、膿、血，可致腹瀉。滲出性
腹瀉的病理生理是復(fù)雜的，因?yàn)檠仔詽B出物可增高腸內(nèi)滲透壓；如腸粘膜有大面積，損傷，電解質(zhì)、溶質(zhì)和水的吸收可發(fā)生障礙；粘膜炎癥可產(chǎn)生前列腺素，進(jìn)而刺激分泌，增加腸的動(dòng)力，引起腹瀉。
?。ㄎ澹﹤魅拘愿篂a 又稱菌利或結(jié)腸炎，小時(shí)候一旦被傳染或感染，終身都帶此病，一般傳染原因是因?yàn)橥霙]有經(jīng)過消毒柜處理或是用別人用過的碗筷，或沒喝碗的湯、飯、飲料均可傳染，尤其是是小孩不懂事，好吃很容易被導(dǎo)致傳染，長大后常伴有終身性輕微腹瀉，但平常不復(fù)發(fā)，有的是碰到過敏的事情后就發(fā)作，比如有的碰到大魚大肉就發(fā)作，有的吃過于辛辣數(shù)小時(shí)后發(fā)作……
1.腸道炎癥的病因 ①原因不明的，如克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎。②感染性炎癥：來自侵入
性病原體和基細(xì)胞毒，如志賀氏疾病桿菌、沙門氏菌屬、螺桿菌、耶爾林氏菌（Yersinia）、結(jié)核桿菌、阿米巴原蟲、難辨性夾膜桿菌等的感染；③缺血性炎癥；④腸
放射損傷；⑤膿瘍形成，如憩室炎、腫瘤感染。
2.滲出性
腹瀉的特點(diǎn) ①糞便含有滲出液和血，結(jié)腸尤其是左半結(jié)腸炎癥多有肉眼粘液膿性便，如有潰瘍或糜爛，往往帶有血液。小腸炎時(shí)，往往無肉眼可見有膿血便。②腹瀉和全身癥狀、體征的嚴(yán)重程度取決于腸受損程度。
?。ㄎ澹┻\(yùn)動(dòng)性腹瀉 許多藥物、疾病和胃腸道手術(shù)可改變腸道的正常運(yùn)動(dòng)功能，促使腸蠕動(dòng)加速，以致腸內(nèi)容物過快通過腸腔，與粘膜接觸時(shí)間過短，因而影響消化與吸收，發(fā)現(xiàn)腹瀉。
1.運(yùn)動(dòng)性
腹瀉的常見病因 ①藥物性腹瀉，如普奈洛爾（
心得安）、
奎尼丁可改變腸道正常的肌電控制；②神經(jīng)性腹瀉，如
糖尿病、
甲亢、迷走神經(jīng)切除后引起的腹瀉；③胃腸切除后腹瀉，如胃大部分或全胃切除、回盲部切除可分別使幽門和回盲部的活瓣作用消失而致腹瀉。大段小腸切除也可致腹瀉；④
類癌綜合癥；⑤部分性腸梗阻；⑥腸易激綜合征。
2.運(yùn)動(dòng)性
腹瀉的特點(diǎn)
腹瀉病人不宜吃雞蛋[8]（字?jǐn)?shù)有限，詳情請參考[2]）
【輔助檢查】
?。ㄒ唬?shí)驗(yàn)室檢查
1.常規(guī)化驗(yàn) 血常規(guī)和生化檢查可了解有無貧血、白細(xì)胞增多和糖尿病以及電解質(zhì)和酸堿平衡情況。新鮮糞便檢查是診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟，可發(fā)現(xiàn)出血、膿細(xì)胞、原蟲、蟲卵、
脂肪瘤、未消化食物等。隱血試驗(yàn)可檢出不顯性出血。糞培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病微生物。鑒別分泌性腹瀉和高滲性腹瀉有時(shí)需要檢查糞電解質(zhì)和滲透性。
2.小腸吸收功能試驗(yàn)
(1)糞脂測定：糞涂片用蘇丹Ⅲ染色在鏡下觀察脂肪滴是最簡單的定性檢查方法，糞脂含量在15%以上者多為陽性。脂肪平衡試驗(yàn)是用化學(xué)方法測定每日糞脂含量，結(jié)果最準(zhǔn)確。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收試驗(yàn)較簡便但準(zhǔn)確性不及平衡試驗(yàn)。糞脂量超過正常時(shí)反應(yīng)脂肪吸收不良，可因小腸粘膜病變、腸內(nèi)細(xì)菌過長或胰外分泌不足等原因引起。
(2)D-木糖吸收試驗(yàn)：陽性者反映空腸疾病或小腸細(xì)菌過長引起的吸收不良。在僅有胰腺外分泌不足或僅累及回腸的疾病，木糖試驗(yàn)正常。
(3)
維生素B12吸收試驗(yàn)（Schilling試驗(yàn)） 在回腸功能不良或切除過多、腸內(nèi)細(xì)菌過長以及惡性貧血時(shí)，維生素B12尿排泄量低于正常。
(4)胰功能試驗(yàn)：功能異常時(shí)表明小腸吸收不良是由胰腺病引起的。參閱“慢性胰腺炎”一節(jié)。
(5)呼氣試驗(yàn)：①14C-甘氨酸呼氣試驗(yàn)：在回腸功能不良或切除過多腸內(nèi)細(xì)菌過長時(shí)，肺呼出的14CO2和糞排出的14CO2明顯增多。②氫呼氣試驗(yàn)：在診斷乳糖或其他雙糖吸收不良，小腸內(nèi)細(xì)菌過長，或小腸傳遞過速有價(jià)值。
?。ǘ┯跋裨\斷
1.X線檢查 X線鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)、膽石、胰腺或淋巴結(jié)鈣化。選擇性血管造影和CT對診斷消化系統(tǒng)腫瘤尤有價(jià)值。
2.內(nèi)鏡檢查 直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡和活組織檢查的操作簡便，對相應(yīng)腸段的癌腫有早期診斷價(jià)值。纖維結(jié)腸鏡檢查和活檢可觀察并診斷全結(jié)腸和末端回腸的病變。小腸鏡的操作不易，可觀察十二指腸和空腸近段病變并作活檢。懷疑膽道和胰腺病變時(shí)，ERCP有重要價(jià)值。
3.B型超聲掃描 為無創(chuàng)性和無放射性檢查方法，應(yīng)優(yōu)先采用。
4.小腸粘膜活組織檢查 對彌漫性小腸粘膜病變，如熱帶性口炎性腹瀉、乳糜瀉、Whipple病、彌漫性小腸淋巴瘤（α重鏈?。┑龋山?jīng)口手入小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查，以確定診斷。
【治療措施】
腹瀉是癥狀，根本治療要針對病因。認(rèn)識
腹瀉的發(fā)病機(jī)理有助于掌握治療原則。
?。ㄒ唬┎∫蛑委?不言而喻，腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療，以針對病原體的抗菌治療最為理想。復(fù)方新諾明、氟哌酸（
諾氟沙星）、
環(huán)丙氟哌酸（
環(huán)丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）對
菌痢，沙門菌或產(chǎn)毒性大腸桿菌，螺桿菌感染有效，
甲硝唑對溶組織阿米巴、梨形鞭毛蟲感染有效，因此，這數(shù)種藥物常用于急性
感染性腹瀉，包括預(yù)防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受癥和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成發(fā)。高滲性
腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物。分泌性腹瀉易致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)丟失，除消除病因，還應(yīng)積極由口服和靜脈補(bǔ)充鹽類和葡萄糖溶液，糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結(jié)腸腹瀉可用
消膽胺吸附
膽汁酸而止瀉。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉，可用中鏈脂肪代替日常食用的長鏈脂肪，因前者不需經(jīng)結(jié)合膽鹽水解和微膠粒形成等過程而直接經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收。
?。ǘΠY治療 選擇藥物時(shí)，應(yīng)避免成癮性藥物，必要時(shí)也只能短暫使用。病因治療是主要的，凡病因不明者，盡管經(jīng)對癥治療后癥狀已有好轉(zhuǎn)，絕不可放松或取消應(yīng)有的檢查步驟，對尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。
1.
止瀉藥 常用的有活性炭、
鞣酸蛋白、
次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等，日服3～4次。藥效較強(qiáng)的
復(fù)方樟腦酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次。因久用可成癮，故只短期適用于腹瀉過頻的病倒。復(fù)方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg），每次1～2片，2～4/d，此藥有加強(qiáng)中樞抑制的作用，不宜與巴比妥類、阿片類藥物合用。氯苯哌酰胺（咯派丁胺，loperamide）的藥效較
復(fù)方苯乙哌啶更強(qiáng)且持久，不含阿托品，較少中樞反應(yīng)。初服4mg，以后調(diào)整劑量至大便次數(shù)減至1～2次/d，日量不宜超過8mg。培菲康可調(diào)節(jié)腸道功能。
2.解痙止痛劑 可選用阿托品、普魯本辛、山莨菪堿、普魯卡因等藥。
3.鎮(zhèn)靜藥 可選用安定、利眠寧、苯巴比妥類藥物。
4.調(diào)節(jié)腸道
植物神經(jīng)紊亂藥 可選解郁抗慮膠囊等藥物。
?。ㄈ┛紤]到吃西藥副作用很大，可以考慮服用“永倉
訶苓止瀉膠囊”進(jìn)行治療。優(yōu)點(diǎn)是中藥制劑沒有毒副作用，治療效果比較理想，缺點(diǎn)是服用時(shí)間比較長一般的患者都需要按療程進(jìn)行服用。
?。ㄋ模┟擅撌?
抗生素、微生態(tài)、中成藥等方法
的治療都會(huì)或多或少的具有毒性，可能傷害到腸道內(nèi)的健康菌群。而新型治療藥物蒙脫石散，可以利用蒙脫石的層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、一直作用對消化道粘膜有覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能。并且藥物成分不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，并連同所固定的供給因子隨消化道自身蠕動(dòng)排出體外。不改變正常的腸蠕動(dòng)?？蛇x擇藥物：司邁特蒙脫石散（3g成人兒童裝、1g嬰幼兒裝）。
根治方法
目前全世界公認(rèn)的，最好
的治療方法只有一種就是“
針灸”，通過增強(qiáng)
大腸經(jīng)小腸經(jīng)的免疫能力后，通常是兩星期就可以治好，甚至有人得了
結(jié)腸病快癌變或是胃炎快癌變的，都可以通過針灸來治好，這已經(jīng)得到世界各國認(rèn)同，因?yàn)槲麽t(yī)的現(xiàn)代科學(xué)是救急性病或是以殺病毒為主的醫(yī)學(xué)模式，使之到目前只是有精確的檢查和判斷能力，說癥狀說的頭頭是道，可是治起來總是讓人復(fù)發(fā)也沒有辦法。需要指出的是，針灸雖然可以將腹瀉治好，提高腸胃消化功能和免疫能力，但如果還是暴飲暴食，大魚大肉，或是不運(yùn)動(dòng)，或是吃太多辛辣食物，或是飲食生活不規(guī)律，均可導(dǎo)致再次發(fā)作，說明該病的生活習(xí)慣非常重要。
三種腹瀉不用吃抗生素
1．病毒性腹瀉：這種腹瀉都屬于自現(xiàn)性的，抗菌素不起作用，多吃也沒有用。但是極易由于
上吐下瀉造成脫水，特別是上了年紀(jì)的人，本身再有一些基礎(chǔ)病就容易引發(fā)其他病變，如心功能不全等。如果年輕人出現(xiàn)嘔吐、
腹瀉的情況，可以在家喝些加糖、加鹽的水，還可以吃一些收斂藥物，比如腸樂、
整腸生、
金雙岐等生物制劑。
2．旅行者腹瀉：在衛(wèi)生條件不好的地方飲食衛(wèi)生得不到保障，這種情況下傳播的腹瀉也沒有必要用抗生素，因?yàn)檫@種腹瀉很快就能自愈，只要身體別脫水，適當(dāng)吃些收斂的藥，有的人抵抗力好，甚至不用吃藥，幾天內(nèi)就會(huì)康復(fù)。
3．秋季食物中毒造成的腹瀉：這類腹瀉也好判斷，通常都是群體發(fā)病，這種腹瀉同樣沒有必要一定使用抗生素，除了細(xì)菌性感染的腹瀉，只要水電解質(zhì)平衡沒有出現(xiàn)異常，都不用吃抗生素，可以多喝水，補(bǔ)充電解質(zhì)并避免乳制品及固體食物，旅行時(shí)避免未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔的飲料，多喝可樂、柳橙汁等酸性飲料，有助于抵制大腸桿菌的數(shù)量。
食療原則
慢性腹瀉食療的原則（字?jǐn)?shù)有限，詳情請參考
[9]）
急性
腹瀉的食療原則（字?jǐn)?shù)有限，詳情請參考
[10]）
【小兒腹瀉】
腹瀉是由多種原因引起的綜合征。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉和嘔吐，嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。本癥為嬰幼兒時(shí)期的常見病，近年來本病的發(fā)病率已明顯降低，但仍是嬰幼兒時(shí)期的重要死亡原因。對小兒健康影響極大，必須引起高度重視。根據(jù)病因分為感染性和非感染性兩種。發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以內(nèi)者約占半數(shù)，夏秋季發(fā)病率最高，是我國兒童重點(diǎn)防治的四病之一。
嬰兒腹瀉的原因
引起嬰兒
腹瀉的原因很多，歸納起來可分為非感染性和感染性因素兩大類．
1.非感染性因素
嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，
胃酸和消化酶的分泌少，消化酶的活性低，承受不了飲食物質(zhì)和量的較大變化。如果飲食不當(dāng)或喂養(yǎng)方式不妥都可引起腹瀉。例如，進(jìn)食過多、過少，不定時(shí)，進(jìn)食成分改變，加糖太多；過早地添加
輔食，如
蛋黃、粥或菜等，使小兒不易消化；在熱天孩子斷奶，容易改變了飲食內(nèi)容等，都可造成嬰兒腹瀉。另外，氣候的變化，也可造成腹瀉，如受涼可以使腸道功能紊亂；氣候炎熱或穿著過熱可以使胃酸及消化酶分泌減少，而造成消化不良，形成腹瀉。
2.感染性因素
腸道內(nèi)感染。由于細(xì)菌、病毒、真菌或原蟲等隨食物進(jìn)入消化道，或通過污染的用具、手、玩具傳播，或食物腐敗、變質(zhì)，細(xì)菌繁殖后的食物進(jìn)入體內(nèi)，引起消化道疾病，出現(xiàn)腹瀉。長期使用廣譜抗生素，有的可直接刺激腸道而引起腹瀉。所以，應(yīng)掌握嬰兒的生理發(fā)育特點(diǎn)，熟悉喂養(yǎng)知識，作好衛(wèi)生保健工作，這樣可以減少嬰兒
腹瀉的發(fā)生。
嬰幼兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.病因 絕大多數(shù)
嬰幼兒腹瀉是由腸道感染引起，除已有固定名稱者如
細(xì)菌性痢疾、霍亂外，可診斷為腸炎。有條件單位要注意病原診斷，如輪狀病毒腸炎或腸炎－輪狀病毒感染。無條件者可根據(jù)糞便外觀、性狀及流行季節(jié)估計(jì)最可能的病因，如①＜2 歲小兒秋冬季流行的腹瀉，糞便呈蛋花湯樣，無膿血，以輪狀病毒腸炎可能性大；②如發(fā)生在夏季，則腸
致病性大腸桿菌腹瀉可能性大；③糞便含粘液或膿血，應(yīng)考慮細(xì)菌性痢疾、
空腸彎曲菌或鼠
傷寒沙門氏菌腸炎等。
2.分期 ①急性：病程＜2 周；②遷延性：病程在2 周～2 月；③慢性：病程＞2 月。
3.分型 ①輕型； 腹瀉<10 次/d，每次糞便含水量不多，無脫水或僅有輕度脫水；②重型；腹瀉＞10 次/d，或便次雖不多，但含水量多，伴中、重度脫水。
嬰幼兒腹瀉自測
一、觀察體溫。
嬰幼兒
腹瀉的體溫反應(yīng)主要是發(fā)燒，大多是中度發(fā)燒（38。5℃左右）。這常見于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發(fā)燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。同時(shí)，患兒還有不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現(xiàn)。
二、觀察精神狀態(tài)。
主要是觀察患兒是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀。一般輕癥腹瀉患兒不致出現(xiàn)這些癥狀。
一旦出現(xiàn)這其中的某些癥狀，尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
三、觀察大便形狀與次數(shù)。
患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右，大便量不多，無明顯的脫水現(xiàn)象。
若患兒腹瀉次數(shù)多，排便量大，失水多，就可能出現(xiàn)脫水癥狀，此時(shí)應(yīng)及時(shí)輸液，防止患兒
酸中毒。
預(yù)防嬰幼兒腹瀉
嬰幼兒腹瀉是一種容易預(yù)防的疾病，根據(jù)腹瀉發(fā)生的原因，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
注意飲食衛(wèi)生：加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，對水源和食品衛(wèi)生嚴(yán)格管理。食品應(yīng)新鮮、清潔，凡變質(zhì)的食物均不可喂養(yǎng)小兒，食具也必須注意消毒。
提倡母乳喂養(yǎng)：尤以出生后最初數(shù)月內(nèi)應(yīng)以母乳喂養(yǎng)。因母乳最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力。人乳中含有IgA，可中和大腸桿菌腸毒素，有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用，幫除患結(jié)核、心腎及其他慢性疾病外，均應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。應(yīng)注意正確的喂養(yǎng)方法，做到定時(shí)哺乳，避免在夏季及小兒有病時(shí)斷奶。
按時(shí)添加輔食：小兒生長發(fā)育迅速，不信紙母乳或人工喂養(yǎng)兒均應(yīng)按時(shí)添加輔食，以滿足營養(yǎng)需要。添加輔助食品時(shí)，品種不宜過多，變換不宜過頻，要在嬰兒逐漸適應(yīng)新的食品后，才漸次增加其他食品。具體而言，添加輔食時(shí)，要注意嬰兒的消化能力，每次只能增加一種，從少至多，逐漸增加。一般在出生后半個(gè)月開始添加維生素C及D，2-3個(gè)月加菜湯、奶糕或米糊，4-6個(gè)月添加蛋黃、肉末及碎菜等。
注意飲食質(zhì)量：母乳不足或缺母乳采取混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)注意飲食調(diào)配，不宜過多或過早要給米糊或粥食等食品，以免發(fā)生碳水化合物消化不良及影響小兒生長發(fā)育，初出生至3個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳不足，可吃牛奶或
豆?jié){補(bǔ)充，無論用
牛乳或代乳品均需要適當(dāng)稀釋，以利于消化和吸收；食欲不振時(shí)，不宜強(qiáng)制進(jìn)食。
增強(qiáng)體質(zhì)：平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，提高對自然環(huán)境的適應(yīng)能力，注意小兒體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，避免感染各種疾病。
避免不良刺激：小兒日常生活中應(yīng)防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。
夏季衛(wèi)生及護(hù)理：嬰幼兒的衣著，應(yīng)隨氣溫的升降而增減，避免過熱，夜晚睡覺要避免腹部受涼。夏季應(yīng)多喂水，避免飲食過量或食有用脂肪多的食物。經(jīng)常進(jìn)行溫水浴。
加強(qiáng)體弱嬰幼兒護(hù)理：營養(yǎng)不良、佝僂病及病后體弱小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意飲食衛(wèi)生，避免各種感染。對輕型腹瀉應(yīng)及時(shí)治療，以免拖延成為重型腹瀉。
避免交叉感染：感染性腹瀉易引起流行，對
新生兒，托幼機(jī)構(gòu)及醫(yī)院應(yīng)注意消毒隔離。發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療，烘便應(yīng)做消毒處理。
合理應(yīng)用抗生素：避免長期濫用方譜抗生素，以免
腸道菌群失調(diào)，招致耐藥菌繁殖引起腸炎。
預(yù)防嬰兒腹瀉應(yīng)作好以下幾點(diǎn)：
1.母乳喂養(yǎng)的小兒，應(yīng)避免在夏天斷奶，以減少腹瀉。
2.給嬰兒增加輔助食品時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)，切忌幾中輔食同時(shí)增加，或一種輔食突然增加過多；防止飲食內(nèi)容突然改變；少吃富有脂肪的食物。
3.小兒的用具一定要保持清潔，奶具每日應(yīng)煮沸消毒一次，每次用完后要洗凈，再用時(shí)要開水燙一下。不要用不潔凈的手去摸，在奶嘴不通時(shí)，大人切勿用嘴去吸通后給孩子吃，以防病從口入。
4.給孩子添加的輔食，一定要新鮮。牛奶及其他代乳品，一定要經(jīng)煮沸消毒后方可食用。
白糖應(yīng)先放于水或奶內(nèi)煮沸后再喂孩子。
5.應(yīng)盡量避免與患有
腹瀉的小兒接觸。
6.加強(qiáng)戶外活動(dòng)，注意天氣變化，避免冷熱不均，注意環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生，不要讓孩子養(yǎng)成“吃手”的壞習(xí)慣。
嬰幼兒腹瀉容易與哪些疾病混淆？
1、桿菌痢疾 嬰兒痢疾表現(xiàn)多不典型.常無膿血便,臨床呈一般
腹瀉的表現(xiàn),較難鑒別.應(yīng)注意流行情況,常能問出接觸史.排便前?？摁[,顯示
里急后重.仔細(xì)觀察可見患兒大便頻繁,但每次量不多,有時(shí)可見水樣便糞質(zhì)中混有膿血,鏡下有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。而大腸桿菌腸炎每次便量多，一部分每次可達(dá)20ml以上，大便中粘液常見，但極少稠膿，偶有少數(shù)白細(xì)胞與紅細(xì)胞，應(yīng)培養(yǎng)鑒別。
2、嬰兒出血性腸炎 起病與大腸桿菌腸炎無異，但治療后腹瀉不止且病情加重，腹脹較重，高熱。頻繁嘔吐，重者吐咖啡樣物。大便早期呈水樣，潛血試驗(yàn)陰性，以后出現(xiàn)典型的暗紅色果醬樣大便。脫水重，可早期出現(xiàn)休克。中毒癥狀重者可昏迷、驚厥。
3、“生理性腹瀉” 滲出性體質(zhì)小兒可生后不久即開始排黃綠色稀便，大便次數(shù)多，但不吐，食欲好，體重增加正常。到添加輔食后大，便自然恢復(fù)正常。
貼心建議
預(yù)防
腹瀉的最好方法，就是把好“病從口入”關(guān)。
孩子的食物要現(xiàn)吃現(xiàn)配，不要貪圖方便而吃隔夜食物，
冰箱里拿出來的食物要加熱透。
家長還要注意玩具的清潔，孩子容易把玩具放入口中，或玩過以后將手放入口中，這就造成了一個(gè)極大的感染機(jī)會(huì)，這一感染機(jī)會(huì)往往被年輕的父母們所忽略。
秋季謹(jǐn)防孩子病毒性腹瀉
兒科門診上
腹瀉的孩子越來越多。引起
腹瀉的原因多種多樣，從醫(yī)學(xué)上講，可以是病毒也可以是細(xì)菌。夏季細(xì)菌性腹瀉多見，秋冬季節(jié)病毒性腹瀉多見。比如說秋季腹瀉，是由輪狀病毒引起的一種腸炎，在秋冬季節(jié)(10月至次年2月)高發(fā)。小兒秋季腹瀉因其在秋冬季節(jié)發(fā)病率高而得名，主要侵犯對象是6~24個(gè)月的嬰幼兒。主要經(jīng)糞口傳播，如果孩子的奶具或食物不干凈，或孩子有吃東西不洗手、咬手指頭等習(xí)慣，很容易使孩子感染輪狀病毒，從而導(dǎo)致腹瀉。
孩子感染輪狀病毒后，最初往往出現(xiàn)感冒的癥狀，如發(fā)熱、流涕、打噴嚏、鼻塞等。這時(shí)家長會(huì)誤認(rèn)為孩子感冒了而服用感冒藥。但隨后孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，并逐漸加重，大便呈水樣或蛋花湯樣，每天3~10次不等。由于嘔吐、腹瀉，孩子可以出現(xiàn)脫水的癥狀，如尿量減少，哭時(shí)少淚或者無淚，皮膚粘膜干燥，
囟門、眼窩凹陷等等。
腹瀉對嬰幼兒的危害
嬰幼兒體質(zhì)柔弱，正處在生長發(fā)育時(shí)期，因此腹瀉對嬰幼兒的危害很大。
腹瀉除影響嬰幼兒對食物中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收外，還消耗體內(nèi)儲(chǔ)存的營養(yǎng)物質(zhì)，損害某些機(jī)體組織。這是因?yàn)樵诟篂a過程中，本來應(yīng)該消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)不能進(jìn)入機(jī)體，但機(jī)體內(nèi)各器官還需照常進(jìn)行各項(xiàng)生理功能。如長期慢性腹瀉就會(huì)造成營養(yǎng)不良，使患兒身體瘦弱，抵抗力降低，容易感染各種疾病。這不僅影響嬰幼兒的正常生長發(fā)育，還會(huì)引起并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有：
1、營養(yǎng)不良及
維生素缺乏癥：腹瀉病程較長，如禁食時(shí)間過久或長期熱量不足，?？梢馉I養(yǎng)不良和各種維生素缺乏癥。消化不良與營養(yǎng)不良可互為因果，往往造成惡性循環(huán)，導(dǎo)致不良后果。
維生素A缺乏可引起干眼癥及
角膜軟化癥；
維生素D缺乏可引起手足抽搐癥。
2、感染：常見有
中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、
肺炎、癤腫、
敗血癥、
泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為
腹瀉的病因，但也有在腹瀉之后，由于全身抵抗力降低而繼發(fā)感染。遷延性腹瀉或原有營養(yǎng)不良病兒，容易并發(fā)真菌感染，如鵝口瘡、
真菌性腸炎，甚至引起全身性真菌病。
3、中毒性肝炎：重型腹瀉可能出現(xiàn)
黃疸，常見于營養(yǎng)不良及重癥敗血癥病兒，預(yù)后不良，故中毒性肝炎是
腹瀉的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。
4、其他：如
急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血、
感染性休克、中毒性腦病等，如處理不當(dāng)還可發(fā)生急性心力衰竭、高血鉀、中毒性腸麻痹、腸出血、
腸套疊等，偶可見腸穿孔和腹膜炎。
換季時(shí)節(jié)要警惕孩子腹瀉（因字?jǐn)?shù)有限，請見參考資料[12]）
孕婦拉肚子最常見的是腸道感染，致病微生物有沙門氏菌、痢疾桿菌、病毒及原蟲等，夏天腹瀉還應(yīng)想到食物中毒。還有一點(diǎn)須提醒并應(yīng)該引起高度重視的。孕婦的腹瀉，亦應(yīng)考慮到流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能。
首先是要恰當(dāng)?shù)匮a(bǔ)液，同時(shí)觀察胎兒的情況，有無流產(chǎn)或早產(chǎn)的征兆。給孕婦應(yīng)用治療
腹瀉的藥物，但是抗生素類應(yīng)格外小心，氨基甙類、磺胺類、喹諾酮類及四環(huán)素、甲硝唑、病毒唑等，對感染性腹瀉有效，但因?yàn)閷μ河兄禄饔没驖撛诘奈：Γ远疾荒苁褂?。此時(shí)可選用青霉素類如氨芐青霉素或先鋒霉素類抗感染治療，對母嬰均較安全。也可給病人服用一些微生態(tài)制劑，如麗珠腸樂、整腸生、金雙歧等，能調(diào)節(jié)腸道菌群，扶正抑邪。思密達(dá)有多層結(jié)構(gòu)，吸附面大，又不被母體所吸收，比較安全，它不但可吸水，而且還可吸附一些致病菌，有止瀉和抗菌的雙重作用，可以選用。
孕婦一旦發(fā)生腹瀉，主要治療措施是適當(dāng)補(bǔ)液，補(bǔ)足因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，尤其是鉀離子，補(bǔ)充因腹瀉而失去的熱量，同時(shí)要密切觀察胎兒情況是否良好，有無早產(chǎn)或流產(chǎn)的征兆。孕婦使用抗生素當(dāng)特別小心，常用的多種抗生素與抗原蟲藥物，除有不良反應(yīng)外，不少還有潛在和常人不同的致畸可能，亦應(yīng)禁用。某些較緩和的抗腹瀉劑，如高嶺土、果膠可用，這些藥物可吸收水分減少腸蠕動(dòng)；活性炭片也不妨一試。思密達(dá)是一種八面礞托石，具有較大的吸附面，不被機(jī)體吸收，它不但具有上述特性，還可吸附一些致病菌，因而安全有效。一般說來，紅霉素、氨芐青霉素對母嬰都是安全的。不要用鴉片類藥物止瀉，因這類藥物可能造成細(xì)菌過度生長與重復(fù)感染，反而會(huì)加重腹瀉。也可給病人服用一些微生態(tài)制劑，如麗珠腸樂、整腸生等，以調(diào)整腸道菌群，扶正祛邪。對有腹瀉又即將臨產(chǎn)的孕婦應(yīng)按腸道傳染病行床邊隔離，以保證嬰兒及其他產(chǎn)婦的安全。
患
腹瀉的孕婦一般可在24～96小時(shí)后恢復(fù)正常排便。如治療無效，應(yīng)進(jìn)行糞便細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行腸道原蟲與寄生蟲檢查。必要時(shí)慎行纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查，以除外炎癥性腸病。
【成人腹瀉】
秋季，成人也一樣容易產(chǎn)生腹瀉大多數(shù)腹瀉者因腸道所需消化酶的活性較差，營養(yǎng)食物攝入相對較高，腸道負(fù)擔(dān)重，同時(shí)，肌體調(diào)節(jié)機(jī)能較差，免疫功能欠佳所以容易得病而外因
主要是由于輪狀病毒感染木業(yè)就是致病微生物可隨污染物的食物或水進(jìn)入消化道，這種境況多發(fā)生在所用的器皿或食物未經(jīng)嚴(yán)格消毒。
秋季腹瀉也有部分病例可出現(xiàn)發(fā)熱、感冒癥狀。發(fā)生腹瀉前，不少病人先出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，而且病起突然。一般有輕度或中度脫水，抗生素治療無效，一旦出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)及時(shí)就診
大人腹瀉別親寶寶（字?jǐn)?shù)有限，請參考資料[4]）
【老人腹瀉】
隨著年齡增長，人體的免疫能力逐漸降低，細(xì)菌就容易乘虛而入；因老人患中風(fēng)、糖尿病、動(dòng)脈硬化等病容易導(dǎo)致胃腸道動(dòng)力減緩，給細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了條件；還因?yàn)楹芏嗷加新约膊〉睦先碎L期服藥，特別是抗生素藥物，抑制了腸道中
有益菌群生長，使原來就存在于腸內(nèi)、毒力強(qiáng)的細(xì)菌大量繁殖，其毒素引起腹瀉。
腹瀉對老年人的身體損害較大，這是因?yàn)?，老年人急性腹瀉容易出現(xiàn)低血糖、心臟病和腦血管病等意外并發(fā)癥。老人腹瀉時(shí)大量水分喪失，會(huì)使人體處于脫水狀態(tài)，導(dǎo)致血容量減少，血液黏稠度增加，血流緩慢，容易形成血栓并堵塞血管。鈉、鉀、鈣、鎂等元素，可維持血液酸堿平衡、神經(jīng)傳導(dǎo)功能和心跳節(jié)律，腹瀉時(shí)就會(huì)造成這些元素的缺乏和流失，可能會(huì)引起嚴(yán)重的心律紊亂，這對患有心血管疾病的老年人尤為不利。腹瀉時(shí)一般食欲下降，攝入食物不足則需要分解體內(nèi)貯存的肝糖元，以維持血糖穩(wěn)定。而老年人沒有足夠的肝糖元貯存物轉(zhuǎn)化為糖，當(dāng)血糖降低時(shí)，老人就容易出現(xiàn)疲軟、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。所以，老年人一旦出現(xiàn)腹瀉，切莫掉以輕心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
老人腹瀉護(hù)理的三大誤區(qū)
禁食 有人認(rèn)為，腹瀉時(shí)腸黏膜充血、水腫甚至潰爛，應(yīng)當(dāng)讓腸道休息1～2天，這時(shí)禁食可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。其實(shí)，這種認(rèn)識是錯(cuò)誤的。因?yàn)槿嗽诟篂a時(shí)，會(huì)丟失大量水分和無機(jī)鹽，禁食會(huì)導(dǎo)致人體能量不足，需要分解肝糖元、脂肪、蛋白質(zhì)來維持血糖濃度。老人營養(yǎng)不良比較普遍，臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，60歲以上的老人中，20%左右患有營養(yǎng)不良;70歲以上的老人中，約有40%患有不同程度的貧血。營養(yǎng)不良的人沒有足夠的糖、蛋白質(zhì)、脂肪在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖來維持血糖濃度，當(dāng)血糖低于3毫摩爾/升時(shí)，病人就會(huì)出現(xiàn)出虛汗、心悸、乏力、頭昏、面色蒼白、暈厥下等一系列低血糖反應(yīng)，有的甚至還能誘發(fā)心腦血管意外而危及生命。
此外，腹瀉時(shí)禁食還會(huì)引起體內(nèi)營養(yǎng)素缺乏，延緩腸道病變的修復(fù)，從而減少對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用，形成惡性循環(huán)。因此，腹瀉時(shí)不但不能禁食，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充一些營養(yǎng)豐富而容易消化的食物，如藕粉、面糊、豆?jié){、細(xì)面條、豆腐腦、大米蓮子粥、小米
扁豆粥、薄皮餛飩等，并應(yīng)做到少食多餐、細(xì)嚼慢咽，以利營養(yǎng)素被機(jī)體消化吸收。老人腹瀉時(shí)常有不同程度的脫水，因此，還應(yīng)鼓勵(lì)病人多喝淡鹽開水、菜湯、米湯、面湯、蘋果汁等，以補(bǔ)充損失的水分和無機(jī)鹽，維持體內(nèi)酸堿平衡，促進(jìn)早日康復(fù)。
吃蒜 腹瀉的病因是受涼或進(jìn)食不潔食物，引起腸道局部組織炎癥水腫，腸腺體分泌亢進(jìn)，大量體液進(jìn)入腸腔所致。此時(shí)腸腔已處于飽和狀態(tài)，如果進(jìn)食
大蒜等辛辣食品，則可能加重對腸壁的刺激，促使腸壁血管進(jìn)一步充血水腫，從而加重腹瀉。所以，患急性腹瀉不宜吃大蒜，尤其是生蒜。吃大蒜殺菌防腹瀉，應(yīng)該在未病之時(shí)服用，方可顯其預(yù)防功效。腹瀉次數(shù)過多，會(huì)引起脫水及電解質(zhì)紊亂。這時(shí)可適當(dāng)進(jìn)食稀釋了2倍的醋;，也可飲濃茶，能夠起到抑菌作用。
吃雞蛋補(bǔ)肚子 很多人都認(rèn)為雞蛋很有營養(yǎng)，有補(bǔ)養(yǎng)脾胃的功效。而老年腹瀉病人由于體內(nèi)消化液分泌減少，消化酶的活動(dòng)下降，體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物代謝紊亂，腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)和固有食物同化功能受影響，小腸對水和營養(yǎng)物質(zhì)的再吸收功能發(fā)生障礙，大量的營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)消化道排出體外。這期間，吃雞蛋不但起不到滋補(bǔ)身體的作用，反而會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致病情加重。因此，在腹瀉期間，病人不宜食用雞蛋。
老年人經(jīng)常會(huì)患有
腹瀉，
腹瀉是消化道疾病，
骨質(zhì)疏松是內(nèi)分泌疾病，這兩種病看起來風(fēng)馬牛不相及，但長期
腹瀉正是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因之一。
老人長期腹瀉
【營養(yǎng)飲食】
得了腹瀉怎么安排飲食？
在患有腹瀉癥狀以后，人體內(nèi)的水分會(huì)隨著排便的時(shí)候流失，排便次數(shù)增多，糞便排出量增加，亦可含有膿血粘液。腹瀉有急、慢性兩種。急性腹瀉與細(xì)菌或病毒感染、飲食不當(dāng)、食物中毒有關(guān)。慢性腹瀉多半是腸功能性或器質(zhì)性病變所致，少部分與全身疾病有關(guān)。腹瀉可引起嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏及水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，若飲食安排不當(dāng)，會(huì)延長病期，對健康造成極大影響。因此合理安排飲食，對腹瀉病人尤為重要。
急性腹瀉期，脫水過多者應(yīng)補(bǔ)充水分。病情緩解后，可給患者細(xì)軟少油的米湯、稀粥、面以及淡茶水、果汁等。這些食物既易于消化吸收，又可補(bǔ)充熱量和維生素。一些粗質(zhì)通便的蔬菜和易使腸脹氣的豆類不宜吃。慢性腹瀉由于拖的時(shí)間長，易造成體內(nèi)多種營養(yǎng)素缺乏，而使腸道處于病變之中，因此補(bǔ)充營養(yǎng)要精心配制。
腹瀉患者飲食應(yīng)是少油膩、少渣、高蛋白、高熱能、高維生素的半流質(zhì)食物。少吃多餐，可食蒸蛋、肉泥、魚、面條、菜泥、蘋果、
香蕉等食物，隔夜食物要煮沸消毒后再吃。
專家提示，腹瀉以后不能禁食，而且要特別注意的是合理的補(bǔ)充水分，這樣才能夠有效的減輕腹瀉癥狀。
營養(yǎng)治療
1、給予高蛋白高熱量飲食：慢性腹瀉病程長，常反復(fù)發(fā)作，影響食物消化吸收，并造成體內(nèi)熱能過度消耗。為改善營養(yǎng)狀況，應(yīng)給予高蛋白高熱量飲食，可采用逐漸加量的方法。如增加過快，食物中的營養(yǎng)素不能完全吸收，反而加重了胃腸的負(fù)擔(dān)。每天可供給蛋白質(zhì)100克左右，熱量2500～3999千卡。
2、宜供給低渣飲食：使用低渣飲食的目的是盡量減少食物在消化后給腸胃消化道留下的殘?jiān)?，從而減少糞便量，并排除機(jī)械性的刺激，以及任何刺激物質(zhì)，以減少腸胃道的蠕動(dòng)，使其獲得休息，使病人早日康復(fù)。
不同時(shí)期的營養(yǎng)飲食調(diào)理
1、發(fā)病初期，飲食應(yīng)以能保證營養(yǎng)而又不加重胃腸道病變部位的損傷為原則，一般宜選擇清淡流質(zhì)飲食，如濃米湯、淡果汁和面湯等。
2、急性水瀉期需要暫時(shí)禁食，脫水過多者需要輸液治療。
3、緩解期排便次數(shù)減少后可進(jìn)食少油的肉湯、牛奶、豆?jié){、蛋花湯、蔬菜汁等流質(zhì)飲食。以后逐漸進(jìn)食清淡、少油、少渣的半流質(zhì)飲食。
4、恢復(fù)期腹瀉完全停止時(shí)，食物應(yīng)以細(xì)、軟、爛、少渣、易消化為宜。如食欲旺盛，就少食多餐。少吃
甜食，因糖類易發(fā)酵和脹氣。腸道發(fā)酵作用很強(qiáng)時(shí)，可吃些淀粉類食物。每天都應(yīng)吃些維生素C含量豐富的食物，還可飲用強(qiáng)化維生素C的果汁，以保證足夠的維生素C供應(yīng)。
宜忌食物
限 制 食 物:
蔬菜類:薺菜、
韭菜、芹菜、
洋蔥、
絲瓜、青椒、毛豆、生菜、榨菜、
金針菜、
四季豆、
苦瓜
水果類:
番石榴、梨、菠蘿、楊桃、
柿餅、生冷瓜果
肉類 :經(jīng)油煎、油炸的肉類、蛋、火腿、香腸、腌肥肉
五谷、根莖類:黑面包、麩皮面包、
玉米、糙米飯、芋頭等
其他:含
粗纖維的核果、干果、烈酒、油煎炸食物、過甜糕點(diǎn)、果凍
可 食 食 物
蔬菜類:蔬菜嫩葉、菜泥、
馬鈴薯、
冬瓜、黃瓜、莧菜、油菜、香菜
水果類:香蕉、葡萄、
西瓜、
橘子、經(jīng)過濾的果汁
肉類 :雞、魚、牛肉、嫩
豬肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋
五谷、根莖類:大米及其制品、面粉及其制品
其他:鹽、糖、蜂蜜、茶、豆?jié){、豆花、米
腹瀉時(shí)應(yīng)該盡量減少吃蔬菜
許多人腹瀉時(shí)，認(rèn)為吃油膩食物會(huì)加重消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)而加重病情，于是就想方設(shè)法多吃一些新鮮蔬菜，以為這樣對病情有利。其實(shí)不然，此舉不僅對疾病不利，而且還有害。
許多新鮮蔬菜如小白菜、韭菜、
菠菜、
卷心菜等均含有
亞硝酸鹽或硝酸鹽，一般情況下這些蔬菜對身體沒有不良影響。但當(dāng)人處于腹瀉、消化功能失調(diào)，或胃酸過低時(shí)，腸內(nèi)硝酸鹽還原菌大量繁殖，此時(shí)食入上述蔬菜，即使蔬菜非常新鮮，也會(huì)導(dǎo)致中毒而引起腸原性紫紺。
當(dāng)發(fā)生腸原性紫紺時(shí)，亞硝酸鹽會(huì)引起血液中無攜氧能力的高鐵血紅蛋白劇增，從而造成機(jī)體出現(xiàn)缺氧，表現(xiàn)出相應(yīng)的各種癥狀。輕者除黏膜、指（趾）甲呈灰藍(lán)色外無其他癥狀，重者有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、氣促、血壓下降等癥狀，而且皮膚、黏膜及指（趾）甲呈藍(lán)褐色，更為嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志不清、昏迷、驚厥、呼吸困難、心律不齊、瞳孔散大等癥狀，如不及時(shí)搶救可發(fā)展為呼吸循環(huán)衰竭。
因此，當(dāng)消化功能不好時(shí)最好到醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇飲食，并減少蔬菜的進(jìn)食量。
【腹瀉的危害】
1. 腹瀉可使水電解質(zhì)失調(diào)和
酸堿平衡紊亂。嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒都會(huì)對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，如不及時(shí)搶救，還可能危及生命。
2. 腹瀉能引起營養(yǎng)不良。
(1)能量供給不足：長期
腹瀉的患者，通常會(huì)感到頭昏眼花，神疲乏力或不自主顫抖，甚至心慌氣短，冷汗淋漓，這些都是因?yàn)槟芰抗┙o障礙而引起的。
(2)維生素缺乏：長期腹瀉可直接影響機(jī)體對維生素的吸收，引起維生素的缺乏，可能會(huì)導(dǎo)致皮膚頭發(fā)干燥，缺乏光澤，甚至脫落等現(xiàn)象;還可能會(huì)出現(xiàn)不明原因的舌炎、口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等。
(3)貧血：由于消化吸收障礙，蛋白質(zhì)及其他造血原料如葉酸、維生素B12、鐵質(zhì)等吸收減少，可引起貧血、出現(xiàn)口唇、指甲淡白無華，皮膚干燥，脫屑、神疲乏力，頭暈耳鳴，注意力不集中，甚至動(dòng)輒氣促等癥狀。
3. 腹瀉可使機(jī)體的抵抗力下降。
腹瀉對人體造成的危害是多方面的：
腹瀉能引起營養(yǎng)不良：眾所周知，胃腸道是人體吸收營養(yǎng)物質(zhì)的唯一途徑，攝入的食物和其他營養(yǎng)物質(zhì)在胃腸道消化和分解后，有用的部分被吸收，無用的殘?jiān)杉S便排出。腹瀉時(shí)，人體對營養(yǎng)的吸收發(fā)生嚴(yán)重障礙，能量供給不足，使人感到頭昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌氣短，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良表現(xiàn)。
腹瀉可導(dǎo)致維生素缺乏：長期腹瀉可直接影響機(jī)體對維生素的吸收，引起維生素的缺乏。有些人腹瀉日久后出現(xiàn)皮膚頭發(fā)干燥，頭發(fā)失去正常光澤和滋潤，間有散在性脫落，產(chǎn)生早禿現(xiàn)象，此為缺乏維生素A所致；又如，有些人出現(xiàn)舌炎、口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎，這是缺乏維生素B的結(jié)果。
腹瀉可引起貧血：由于消化吸收的障礙，蛋白質(zhì)及其他造血原料的吸收減少，可引起貧血，出現(xiàn)指甲、手掌、皮膚以及口唇、和瞼結(jié)膜等處顏色蒼白，疲倦乏力，頭暈耳鳴，注意力不集中等貧血癥狀，甚至可出現(xiàn)
營養(yǎng)不良性水腫。
腹瀉可降低身體的抵抗力：腹瀉引起的營養(yǎng)不良、貧血及維生素缺乏等，可使人體對
傳染病及各種感染的抗病能力減弱，炎癥容易擴(kuò)散，也可使組織再生及外傷愈合能力減弱，受傷后傷口不易愈合。
腹瀉對老年人損害尤為嚴(yán)重。老年人因抵抗力弱，較青壯年容易出現(xiàn)腹瀉，如果認(rèn)為腹瀉是小病，不及時(shí)就醫(yī)，就易釀成大病，嚴(yán)重危害健康，甚至猝死。這是因?yàn)椋夏耆思毙愿篂a易出現(xiàn)低血糖、心臟和腦血管意外等并發(fā)癥。腹瀉時(shí)少食是常規(guī)，攝入不足則需要分解體內(nèi)貯藏的肝糖原，以維持血糖穩(wěn)定，而老年人沒有足夠的肝糖原貯藏物轉(zhuǎn)化為糖。正常人
空腹血糖濃度為4。4～6。7mmol/L，當(dāng)血糖低于3mmol/L時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)疲軟、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。血糖過低還可引起深度昏迷和猝死。
腹瀉時(shí)大量水分喪失，會(huì)使人體處于脫水狀態(tài)，導(dǎo)致血容量減少，血液粘稠度增加，血流緩慢，容易形成血栓并堵塞血管。鈉、鉀、鈣、鎂，可維持血液酸堿平衡、神經(jīng)傳導(dǎo)功能和心跳節(jié)律，腹瀉時(shí)這些陽離子缺乏，可引起嚴(yán)重的心律紊亂，這對患有心血管疾病的老年人更為不利。 所以，老年人一旦出現(xiàn)腹瀉，切莫掉以輕心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
【四大誤區(qū)】
誤區(qū)一：腹痛立即吃止痛片
腹瀉時(shí)也會(huì)伴隨著肚子痛，有人干脆用平時(shí)治頭痛、
胃痛的止痛片來對付腹瀉疼痛?！俺灾雇雌軙簳r(shí)緩解腹痛，但由于
闌尾炎和
腹瀉的初期癥狀很相似，這樣做容易掩蓋病情，耽誤闌尾炎
的治療?！毙熘魅翁嵝?。
誤區(qū)二：吃消炎藥消毒止瀉
很多人認(rèn)為，腹瀉藥是由病毒、細(xì)菌引起的，吃消炎片消消毒就可以止瀉了。對此，專家介紹，消炎藥就是抗生素類藥，人體只有在感染時(shí)才能服用。如果用消炎藥來治療腹瀉，人很容易發(fā)生
藥物不良反應(yīng)，如損害肝腎功能、過敏、加重腹瀉等副作用。
誤區(qū)三：腹瀉后立即吃止瀉藥
人拉肚子后，往往馬上就吃止瀉藥，這種錯(cuò)誤做法不但不能止瀉反而會(huì)延誤病情，急診科經(jīng)常有腹瀉病人服用止瀉藥三五天后仍不見好轉(zhuǎn)才來就醫(yī)的。因?yàn)檫^早服用止瀉藥會(huì)打破人體排泄平衡，把腹瀉排出的毒素都“堵”住了，不能及時(shí)排出體內(nèi)“垃圾”就會(huì)破壞腸胃道功能，不但不能治病反而耽誤病情。所以人們在腹瀉持續(xù)三天后應(yīng)去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療。
誤區(qū)四：一旦止瀉立即停藥
由于引起
腹瀉的一大原因是食物中的細(xì)菌，如果隨意停藥會(huì)讓腸胃道中的細(xì)菌在沒有完全被“殺死”的情況下繼續(xù)存活，從而導(dǎo)致人體“耐藥”以及多次腹瀉。所以徐主任指出，一般腹瀉癥狀緩解三四天后才能完全停藥。
誤區(qū)五：喝大量白開水不吃飯
“吃多少瀉多少，還不如什么都不吃，多喝點(diǎn)白開水就行了?！边@是很多人在受拉肚子折磨時(shí)的普遍想法。腹瀉期間也應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)食，因?yàn)榧皶r(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)有利于腸胃道恢復(fù)正常。
一般腹瀉
[11]早期可以吃些加咸菜的清淡米湯，中期好轉(zhuǎn)后最好吃面條等流質(zhì)食品，少喝牛奶、忌生冷、大蒜。即使腹瀉停止后的七天內(nèi)也不能吃過于油膩的魚、肉，否則會(huì)刺激腸胃。
同時(shí)，無須飲用過多的白開水，可在1000毫升的白開水中加入1小勺鹽、4小勺糖，這樣更能補(bǔ)充人體因腹瀉流失的鉀、鈉等營養(yǎng)成分。
嚴(yán)重腹瀉吃什么的
嚴(yán)重腹瀉吃什么好？針對
腹瀉的處理，除了注意休息和給予必要抗生素和抗病毒藥物之外，還要特別注意飲食方面的調(diào)理。調(diào)理得當(dāng)可使癥狀迅速減輕，也可使體力迅速恢復(fù)，健康狀況好轉(zhuǎn)。
首先，根據(jù)機(jī)體在腹瀉時(shí)有水分大量丟失之特點(diǎn)，宜增加流質(zhì)飲食的攝入，如牛奶、藕粉、菜汁、果汁、雞蛋湯、軟面和稀粥等。這些流質(zhì)飲食易于消化吸收，并含有人體所需的大量電解質(zhì)。
?。ㄔ斍橐妳⒖假Y料）。
腹瀉可以并發(fā)哪些疾?。?/h2>
急性病毒性心肌炎：[12]醫(yī)學(xué)上稱之為病毒性心肌炎，是腹瀉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。部分腹瀉可由病毒引起，最常引起心肌炎的病毒是一種稱為柯薩奇病毒的腸道病毒，它可直接進(jìn)入心肌細(xì)胞造成損害，也可使機(jī)體產(chǎn)生某些有害物質(zhì)使心肌細(xì)胞受損，導(dǎo)致心肌變性，還會(huì)累及心包、心內(nèi)膜，若侵犯心臟起搏系統(tǒng)，則將危及生命。
心腦血管意外：這是造成老年人急性腹瀉致死的不容忽視的并發(fā)癥。腹瀉時(shí)體內(nèi)大量水分和鈉、鉀、鈣、鎂等陽離子從大便中排出，水分喪失使人體處于脫水狀態(tài)，血容量減少，血液粘稠度增加，血流緩慢，容易形成血栓并阻塞血管，使冠狀動(dòng)脈阻塞造成心絞痛和心肌梗塞，腦血管阻塞引起缺血性中風(fēng)。鈉、鉀、鈣、鎂是體內(nèi)重要的陽離子，除維持血液酸堿平衡外，對維持神經(jīng)傳導(dǎo)功能和心跳節(jié)律具有舉足輕重的作用，缺乏時(shí)可造成嚴(yán)重心律紊亂和猝死。（字?jǐn)?shù)有限詳情請見12）
腹瀉需要進(jìn)行專業(yè)的檢查
腹瀉[13]能夠引起這么多并發(fā)癥，所以對于腹瀉，我們決不能掉以輕心，認(rèn)為腹瀉是小毛病，肛腸專家指出，腹瀉還需及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
據(jù)悉，對于原因不明的腹瀉，南寧肛泰肛腸醫(yī)院采用最新引進(jìn)的新設(shè)備—日本無痛電子腸鏡進(jìn)行檢查，該設(shè)備以其獨(dú)有的六大優(yōu)勢成為了腸道疾病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。（詳情見參考資料）
