眩暈可分為哪幾類?各包含哪些病?

眩暈為一種常見疾病，可分為兩大類。①真性眩暈：為患者感到自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)、搖擺、浮動感，伴有惡心、嘔吐、 耳鳴、平衡失調(diào)、眼震等癥。主要病癥有：美尼爾氏病、迷路炎、前庭神經(jīng)炎、位置性眩暈、椎基底動脈供血不足、聽神經(jīng)瘤、小腦病變、第四腦室及腦干腫瘤或占位性病變等，②假性眩暈：俗稱頭暈、頭昏、沉悶，無旋轉(zhuǎn)，常由供血不足、高、低血壓、心血管病、失眠、植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合癥、頸椎病及某些真性眩暈遺留癥等原因引起。

血管性眩暈是怎么回事？

"血管性眩暈"這一診斷名詞的含義模糊不清。臨床上很少有這樣的診斷，因?yàn)檫@一名詞包含了一組或一類疾病。
血管性眩暈包括以血管病為主的各種致暈病癥，其共同特點(diǎn)是有顱腦的供血不足和缺氧存在。病變血管包括椎-基動脈系統(tǒng)的任何部位，如前庭器的供血分支小動脈、前庭動脈前支、迷路動脈（內(nèi)聽動脈）、小腦前下動脈、基底動脈、椎動脈等。此外，還有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的病變。血管病變的性質(zhì)有小血管痙攣、管腔狹窄或堵塞，同時可伴有血球緡線狀形成，血液淤滯及血栓形成等。從血流動力學(xué)異常來看，有各種原因引起的高血壓和低血壓。此外，動脈粥樣硬化是最重要的原因，這種病變是發(fā)生于動脈壁的一種非炎性，增生性、退行性改變。管壁內(nèi)膜有類脂質(zhì)沉著，內(nèi)膜增生粗糙、退變，喪失彈性，管壁增厚，鈣化甚至骨化，導(dǎo)致管腔閉塞。總之，血管性眩暈是以椎-基底動脈系統(tǒng)為主的多種腦血管病變引起前庭系統(tǒng)（前庭器官、前庭神經(jīng)及腦干的諸前庭核）的供血不足而發(fā)生的眩暈。一般來說，這種眩暈在發(fā)作時癥狀嚴(yán)重，但也易于恢復(fù)。若為血栓形成或出血而致暈，其癥狀的輕重和時間的久暫，以及可能伴發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀，則視受累血管的嚴(yán)重程度而定。

頭暈、頭昏為什么是腦中風(fēng)的先兆？

腦中風(fēng)（即：腦梗塞等腦血管意外），先兆表現(xiàn)有：遠(yuǎn)期先兆常有眩暈、頭昏、頭痛、記憶力減退、肢體麻木等；近期先兆表現(xiàn)為頭暈、頭痛突然加重，突然出現(xiàn)原因不明跌跤或暈倒，均為中風(fēng)的危象。
短暫性腦缺血頭暈患者，一般在1-5年內(nèi)可能發(fā)生腦出血、腦梗塞者占46.5%;在腦血栓形成的患者中，約1/3—1/2病人曾有過短暫性腦缺血性頭暈，所以說此類頭暈為腦梗塞的一種危險征兆，應(yīng)按急癥對待，及時治療，不應(yīng)認(rèn)為是一過性頭暈、眼黑，而不當(dāng)回事，不予重視，將是很危險的。

椎-基底動脈供血不足引起的眩暈有什么臨床特點(diǎn)？

椎-基底動脈供血不足大多發(fā)生于中年以上的患者，多有動脈硬化或頸椎病病史。臨床病癥多式多樣，相當(dāng)復(fù)雜，主要表現(xiàn)是其供血區(qū)域的功能缺損。臨床上，椎-基底動脈供血不足最常見的癥候是眩暈，其次為視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、頭痛、意識障礙及腦干定位證。

眩暈常常是首發(fā)癥狀，據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計，約占45.5%—81.6%。眩暈的性質(zhì)可為旋轉(zhuǎn)性、浮動性、移動性或雙下肢發(fā)軟、站立不穩(wěn)，自覺地面搖晃、傾斜。也有相當(dāng)多的患者眩暈癥狀并不明顯，只有"頭暈眼花"的感覺。有的伴有單側(cè)或雙側(cè)耳鳴及聽力減退，聽力檢查為神經(jīng)性耳聾。耳蝸癥狀的出現(xiàn)，提示基底動脈的分支內(nèi)聽動脈供血不足，此時要特別注意與美尼爾病鑒別。眩暈可自發(fā)，也可因患者轉(zhuǎn)換體位，頭頸部屈伸和轉(zhuǎn)動時誘發(fā)，或使已有眩暈加劇。

腦動脈粥樣硬化性眩暈有什么臨床特點(diǎn)？

腦動脈粥樣硬化是神經(jīng)內(nèi)科較為覺見的疾病，腦動脈粥樣硬化往往是全身性動脈粥樣硬化的一部分，最易發(fā)生在基底動脈以及大腦中動脈的主干。小動脈的粥樣硬化較多見于大腦皮層和基底節(jié)的動脈。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頭暈或眩暈發(fā)生率為42%—65%`。腦動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的眩暈，其臨床特點(diǎn)取決于主要受累血管和病變性質(zhì)：
（1）迷路動脈血栓形成出現(xiàn)的眩暈較突然，并伴有耳聾、自發(fā)性眼震及明顯的自主神經(jīng)癥狀，如惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、手足發(fā)冷等。隨后有位置性眼震及眩暈。
（2）三個半規(guī)管或卵圓囊、球囊的分支動脈病變以及迷路動脈痙攣引起的眩暈具有周圍性特點(diǎn)，待續(xù)時間短、有旋轉(zhuǎn)感，恢復(fù)后較少有后遺癥。位置性試驗(yàn)可出現(xiàn)位置性眼震和位置性眩暈。
（3）小腦后下動脈血栓形成。小腦后下動脈是椎動脈顱內(nèi)分支最大的一支，它的病變將累及小腦、前庭神經(jīng)核、脊髓神經(jīng)及內(nèi)耳的正常功能。出現(xiàn)的眩暈比較劇烈。有平衡障礙以及顯著的旋轉(zhuǎn)性眼震。這種眼震可持續(xù)多日，基本眩暈有所好轉(zhuǎn)時，眼震仍然存在，平衡障礙需經(jīng)長期休息和訓(xùn)練獲得代償后，方能行走自如。

短暫性腦缺血發(fā)作引起眩暈的特點(diǎn)有哪些？

臨床特點(diǎn)是腦缺血多在清醒時發(fā)生，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能障礙，包括突然失明、偏癱、失語、語言不清、共濟(jì)失調(diào)等。發(fā)作常持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時，但均可在24小時內(nèi)完全恢復(fù)而無后遺癥。此眩暈常反復(fù)發(fā)作，一天可發(fā)作數(shù)次，甚至若干天發(fā)作一次。這都是腦梗塞的先驅(qū)癥狀。
本病好發(fā)于中年以后，男多于女，起病突然，癥狀和體證出現(xiàn)后迅速達(dá)到高峰，歷時短暫。臨床上分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作和椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。
頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的缺血發(fā)作時常有額部或顳部疼痛，是由于側(cè)枝血管擴(kuò)張所致?；颊咦畛Ｒ姲Y狀是單側(cè)面部及肢體的力量減弱或麻木感，伴失語或構(gòu)音不清，可出現(xiàn)單眼一時性黑朦，眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈內(nèi)有明顯的膽固醇栓子或膽固醇纖維原血小板栓子。
椎-基底動脈系統(tǒng)缺血發(fā)作的最常見癥狀為眩暈，并伴有惡心、嘔吐，其次可有頸部或枕部疼痛、復(fù)視、閃爍暗點(diǎn)、偏盲、面部力弱或感覺異常、耳鳴、構(gòu)音不清、共濟(jì)失調(diào)、單側(cè)或雙側(cè)肢體麻木無力、跌倒或短暫意識障礙等。

低血壓病引起眩暈有何特點(diǎn)？

低血壓的診斷常常被忽略，但并不少見，雖然不是一種獨(dú)立的疾病，但其危害卻極大。低血壓分為原發(fā)性低血壓、直立性低血壓和癥狀性低血壓三大類。直立性低血壓又可分為特發(fā)性體位性低血壓和繼發(fā)性體位性低血壓。
成年男性血壓一般不得低于13-15/8-9千帕（100-110/60-70毫米汞柱）；成年女性不得低于發(fā)12-13/7-8千帕（90-100/50-60毫米汞柱）。
這一疾病引起的眩暈有以下特點(diǎn)：
（1）原發(fā)性低血壓的眩暈發(fā)病率，女多于男，老年人多于中青年人。
（2）由原發(fā)性低血壓引起的眩暈常在早晨起床時發(fā)作，或以臥位、蹲位、半坐位突然直立時發(fā)作。其癥狀為不能久立，否則血壓迅速下降，出現(xiàn)眩暈、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出汗甚至虛脫、暫時意識喪失而傾倒。如果眩暈發(fā)作時立即臥倒可以迅速緩解癥狀。
（3）低血壓所致眩暈與內(nèi)耳及腦部缺血有關(guān)，輕型的低血壓引起為輕度的大腦缺血、缺氧而致眩暈。表現(xiàn)為持續(xù)性頭昏、無力、眼前發(fā)黑，當(dāng)體位改變?yōu)橹绷r癥狀加重，伴有雙側(cè)耳鳴，但無聽力減退。雖然直立時有眩暈及自主神經(jīng)癥狀，但一般無自發(fā)性眼震，平衡功能亦正常。
（4）當(dāng)站立過久、疲勞、饑餓或突然起立時立即發(fā)生眩暈或暈厥癥狀，平臥休息片刻后可緩解，發(fā)作時常伴有耳鳴，但無聽力減退。
（5）原發(fā)性低血壓伴有椎-基底動脈硬化或頸椎病時，可發(fā)生前庭周圍性或前庭中樞性眩暈，出現(xiàn)自發(fā)性眼震或位置性眼震，常有一側(cè)前庭功能障礙、一側(cè)耳鳴及聽力減退。

心臟疾病可以引起眩暈嗎？

心臟是人體循環(huán)系統(tǒng)的中樞，大腦和內(nèi)耳的營養(yǎng)供應(yīng)來源于心臟射血。一般的心臟疾病射血量減少得不明顯，不會引起大腦缺血、缺氧。
在某些疾病，如陣發(fā)性心動過速或房室傳導(dǎo)阻滯，引起心臟跳動的過快或過于緩慢，心臟來不及充血就將血液射出或心跳緩慢，每分鐘射血次數(shù)減少，總的后果是心臟射出的血液明顯減少。從而使各臟器包括大腦的血液供應(yīng)減少，內(nèi)耳器官缺血便可以引起眩暈及耳鳴、耳聾等癥狀。

更年期綜合癥引起的眩暈有什么表現(xiàn)？
更年期綜合癥所引起的眩暈，往往是非旋轉(zhuǎn)性的。表現(xiàn)為頭昏、頭沉、頭發(fā)迷、失眠等一組綜合癥，也表現(xiàn)為其它系統(tǒng)的一系列變化，其眩暈的程度與更年期病癥情呈正相關(guān)。
更年期綜合癥表現(xiàn)有多種多樣，可分為以下幾種：
（1）精神神經(jīng)癥狀：如頭昏、失眠、焦慮、抑郁、神經(jīng)過敏、易激動等，嚴(yán)重者可有類似精神病患者的表現(xiàn)。
（2）心血管系統(tǒng)功能紊亂：陣發(fā)性面部潮紅，即突然頭頸部脹痛、燥熱。病人常感到胸悶、氣短、皮膚麻木、剌癢、血壓增高等。有時出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴。
（3）物質(zhì)代謝障礙癥候：由于脂肪代謝障礙，血中膽固醇可增高，因此動脈粥樣硬化與心肌梗死的發(fā)病率增高；由于脂肪堆積，部分更年期婦女開始肥胖。由于糖代謝障礙，可出現(xiàn)血糖增高及一時性糖尿病。水鹽代謝障礙，可出現(xiàn)水腫，鈣、磷代謝障礙，可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、牙齒松動等。

眩暈會遺傳嗎？
眩暈是一種癥狀，而不是一種疾病，眩暈作為一種疾病的癥狀可以遺傳給下一代，就是說遺傳是引起眩暈的某種病，而不是單純的眩暈本身。它主要是伴隨這些遺傳性疾病而不是單純的眩暈本身。它主要是伴隨這些遺傳性疾病而出現(xiàn)的，如Usherx綜合癥（網(wǎng)膜色素變性聾啞綜合癥）、遺傳性腎病-耳聾綜合癥以及前庭小腦共濟(jì)失調(diào)等。
前庭小腦共濟(jì)失調(diào)是種遺傳性疾病，表現(xiàn)為自發(fā)性和位置性眩暈反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時有水平垂直性眼震。小腦共濟(jì)失調(diào)的出現(xiàn)比眩暈遲，本病的間歇期唯一的體證是水平性或垂直性眼震，而聽力正常。以往本病無特殊治療，眩暈發(fā)作只能作對癥處理。
Usher綜合癥屬家族遺傳性疾病，臨床特征為網(wǎng)膜色素變性和進(jìn)行性感覺神經(jīng)性聾。患者有失明、眩暈及平衡障礙、感音性聾等癥狀。
另外，后顱骨凹陷征在臨床上酷似美尼爾氏病。一部分后顱骨凹陷病人屬原發(fā)性，與遺傳有關(guān)。

患了頭暈怎么辦？

無論什么表現(xiàn)的頭暈，首先應(yīng)從思想上引起重視，因引起本病的病因眾多，如：腦腫瘤、腦血管病、內(nèi)耳疾病、部分內(nèi)科疾病均可引起頭暈，所以患了該病，均應(yīng)積極的去專業(yè)腦病醫(yī)院或醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行各方面的鑒別性檢查診斷，確診定性后，再找專業(yè)性強(qiáng)、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，進(jìn)行有效系統(tǒng)的治療。這樣可盡早的治愈一些原發(fā)病因，以免疾病進(jìn)一步發(fā)展，造成器官損害，許多損害是不可逆病變，將無法治療 。“洗暈停” 青草植物茶煎水洗頭抗眩暈，洗冼頭，十幾分鐘，一般一次清洗即可立即解除眩暈，達(dá)到清眩止暈，清心醒腦，使大腦重新獲得充足的精力和體力。

美尼爾氏綜合癥有何危害性？

本病除了發(fā)作期旋轉(zhuǎn)、嘔吐、患者難忍的痛苦以外，還可以使迷路、前庭、耳蝸器官損害，造成耳蝸毛細(xì)胞死亡和前庭功能喪失，引起耳聾、共濟(jì)失調(diào)等危害性，為不可逆病變，現(xiàn)化醫(yī)學(xué)無法治愈。而“洗暈停” 青草植物茶煎水洗頭抗眩暈，洗冼頭，十幾分鐘，一般一次清洗即可立即解除眩暈，達(dá)到清眩止暈，清心醒腦，使大腦重新獲得充足的精力和體力。另外，中老年患者，多次發(fā)作還可影響腦血管調(diào)節(jié)機(jī)能及大腦微循環(huán)，從而加重腦供血不足，誘發(fā)腦梗塞。

美尼爾氏綜合癥何時為最佳治療期？

以往一般醫(yī)生只是在眩暈發(fā)作期，應(yīng)用脫水、鎮(zhèn)靜、止嘔藥暫時緩解急性癥狀，間歇期無藥服或只限于西比靈、眩暈停，普遍感到控制再次發(fā)作不理想，即不能有效的治療該病的原發(fā)病灶。
近年眩暈癥治療網(wǎng)研究認(rèn)為，間歇期積極有效的洗暈停洗頭治療眩暈癥，可對該病的內(nèi)耳膜迷路、前庭、半規(guī)管等原發(fā)病變，起到很好的治療，因該階段人體相對處于更平和狀態(tài)，藥物有效成分相對吸收較好，相對腦循環(huán)、內(nèi)耳循環(huán)較發(fā)作期舒暢，結(jié)合有效藥物綜合治療，故在臨床上可取得滿意療效，遠(yuǎn)期療效十分理想。

美尼爾氏綜合癥什么情況下建議手術(shù)治療？

一般建議患者盡量保守治療，全草煎液“洗暈停”洗冼頭，幾分鐘，快者一般一次浸洗即可立即解除眩暈，使頸動脈、椎動脈血流速度當(dāng)即增加，達(dá)到清?？箷?，清心醒腦，益智健身，使大腦重新獲得充足的精力和體力。同時對防止失眠、耳鳴、耳聾有較好的輔助作用。本方法簡便易行，已成為眩暈的首選措施。當(dāng)洗暈停治療無效時才考慮手術(shù)治療。如：①嚴(yán)重眩暈發(fā)作頻繁，藥物療不能緩解，失去工作能力者。②每次眩暈發(fā)作均伴有顯著聽力減退，間歇期聽力無明顯恢復(fù)者。聽力喪失，眩暈仍經(jīng)常發(fā)作者，方可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法有：內(nèi)淋巴囊切開術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、耳蝸切開術(shù)、迷路破壞術(shù)、頸交感神經(jīng)切斷術(shù)等。

手術(shù)治療眩暈有何缺點(diǎn)？

首先內(nèi)淋巴囊切開術(shù)后仍有30%復(fù)發(fā)率；前庭神經(jīng)切除術(shù)需開顱；頸交感神經(jīng)切斷術(shù)需一大片手術(shù)野，創(chuàng)傷范圍較廣；超聲手術(shù)需作乳突鑿開術(shù)。以上手術(shù)常使人畏懼，不愿接受，除頸交感神經(jīng)手術(shù)外，其它種類手術(shù)都有可能損害耳蝸功能。所以一般不建議手術(shù)治療。

目前眩暈病的治療進(jìn)展？

美尼爾氏綜合癥由于其病因復(fù)雜、病程長、反復(fù)發(fā)作或?yàn)槌掷m(xù)性，為臨床常見之慢性疑難癥。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了一些藥品，如氟桂利嗪、眩暈停、敏使朗及大量的擴(kuò)管藥、鈣離子陰滯劑，雖解除了許多患者的疾患，但多數(shù)臨床醫(yī)生及患者，仍感到見效慢、療效差、服藥時間長、費(fèi)用高、治療面單一，與該病相關(guān)的體癥不能兼顧治療，尤其對美尼爾氏綜合癥反復(fù)發(fā)作很難控制?，F(xiàn)代手術(shù)治療方法不斷創(chuàng)新，但其危害性、副作用、費(fèi)用高仍是易見的。中醫(yī)中藥在該病治療方面，具有很大優(yōu)勢，采用整體辨證、綜合調(diào)治，只要臨床配方用藥得當(dāng)，治愈率應(yīng)是很高的。全草煎液“洗暈停”洗冼頭，幾分鐘，快者一般一次浸洗即可立即解除眩暈，使頸動脈、椎動脈血流速度當(dāng)即增加，達(dá)到清?？箷?，清心醒腦，益智健身，使大腦重新獲得充足的精力和體力。同時對防止失眠、耳鳴、耳聾有較好的輔助作用。本方法簡便易行，已成為眩暈的首選措施。