選藥時(shí) 辨別寒熱虛實(shí)

　　中成藥攜帶和服用方便，深受患者歡迎。患者在選擇中成藥時(shí)，首先，應(yīng)簡(jiǎn)單地辨別寒、熱、虛、實(shí)，再選用適合病情的藥物，如此，才能取得良好的治療效果。

　　1．寒凝胃痛

　　患者的胃痛與“受寒”有關(guān)，如受涼或過(guò)服生冷之品等。該類胃痛屬于寒凝胃痛，其特點(diǎn)為胃痛暴作，喜溫喜暖，得溫則疼痛緩解，遇寒則加劇，或喜熱飲等。通常，這種胃痛的治療原則為溫胃散寒，理氣止痛，可選用溫胃舒膠囊、香砂養(yǎng)胃丸、仲景胃靈片、石榴健胃散等中成藥。

　　注意事項(xiàng)：①服藥期間忌生冷之品；②注意局部保暖；③胃痛如灼熱、口干舌燥等者不宜服用。

　　2．胃熱疼痛

　　患者平時(shí)嗜食辛辣、油膩之品，久之內(nèi)熱可郁于人體內(nèi)。這類患者的胃痛多為胃熱疼痛，其特點(diǎn)為胃脘灼痛，燒心感，泛酸，嘈雜，口干，口苦，或喜冷飲，或伴有大便干結(jié)等。通常，這種胃痛的治療原則為清熱，和胃止痛，可選用胃力康顆粒、楓蓼腸胃康顆粒、左金丸等藥。

　　另外，“熱”多與“濕”蘊(yùn)結(jié)于體內(nèi)，這時(shí)，除上述癥狀之外，患者多伴有脹悶感、身體困重、口膩、口渴但不欲飲水等癥狀，可適當(dāng)選用王氏保赤丸等，可取得較好的效果。

　　注意事項(xiàng)：①服藥期間宜食清淡之品，忌辛辣、油膩之品；②服藥期間不宜服用滋補(bǔ)性中成藥；③大便溏薄者慎用。
　　3．氣滯胃痛

　　臨床證實(shí)，長(zhǎng)期或短期內(nèi)的情志不暢也可導(dǎo)致胃痛。這類患者平時(shí)有抑郁、焦慮、緊張或容易生氣等表現(xiàn)，屬于氣滯胃痛，其特點(diǎn)為胃脘脹痛，噯氣頻作，或情志不暢時(shí)誘發(fā)胃痛或加重等。該型胃痛的治療原則為疏肝理氣，和胃止痛，可選用氣滯胃痛顆粒、六味安消膠囊、舒肝止痛丸或胃蘇顆粒等藥。

　　注意事項(xiàng)：①保持心情舒暢，不宜發(fā)怒或抑郁、緊張；②服藥期間忌生冷、油膩之品；③適當(dāng)體育鍛煉。

　　4．虛寒胃痛

　　通常，長(zhǎng)期胃病患者或體質(zhì)較虛弱者，或老年患者出現(xiàn)的胃痛，屬于虛寒胃痛。這類胃痛療程相對(duì)較長(zhǎng)，特點(diǎn)為胃部隱隱痛，喜溫喜按，空腹時(shí)疼痛加甚，得食后可緩解，泛吐清水，或伴有體倦乏力，手足欠溫，大便溏薄等。治療原則為溫中健脾，和胃止痛，可選用胃復(fù)春、溫胃舒顆粒、養(yǎng)胃顆粒、健胃愈瘍片、香砂六君丸等藥。

　　注意事項(xiàng)：①服藥期間忌生冷、油膩之品；②胃痛如灼熱、口干舌燥者不宜服用；③注意保暖。

　　除上述胃寒、胃熱、氣滯、虛寒胃痛以外，尚有飲食停滯、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜等證型。對(duì)于寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)夾雜的征候，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確地服用藥物。另外，糖尿病患者應(yīng)慎用含糖制劑的中成藥。
　　

　　治胃痛 還需七分保養(yǎng)

　　胃痛發(fā)生后，除及時(shí)、正確地使用藥物治療外，患者還需要注意飲食、生活上的調(diào)養(yǎng)。首先在飲食方面，以“少食多餐”、“充分咀嚼”為基本原則，以減少胃的負(fù)擔(dān)，有助于消化。避免刺激性食物和飲料，包括濃茶、咖啡、油炸、辛辣食品等。在胃痛、泛酸嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)減少攝入酸、甜味食物，以避免加重刺激胃，如伴有胃脹、噯氣頻作等情況時(shí)，少食豆制品、芋頭、紅薯等。其次是在情緒方面，不宜過(guò)于緊張、抑郁或焦慮，因?yàn)槲甘菢O容易受到情緒影響的器官，故應(yīng)保持心情舒暢。第三是進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，分散對(duì)胃的“過(guò)分”關(guān)注，也有助于提高治療效果。

　　生活實(shí)例

　　最近幾個(gè)月，48歲的公司經(jīng)理李先生經(jīng)常胃痛，并伴有泛酸、口苦、饑餓感，空腹時(shí)胃痛加劇。由于工作繁忙無(wú)暇就診，兩星期前李先生自購(gòu)養(yǎng)胃顆粒，服用一周后，癥狀反而有所加重。一次應(yīng)酬后，李先生胃痛加劇，遂來(lái)到某中醫(yī)院就診。

　　醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)李先生的病史及生活、飲食習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)他平時(shí)飲酒較多，喜歡吃肥肉、辛辣之品，檢查舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦細(xì)，胃鏡提示——糜爛性胃炎、胃角潰瘍。醫(yī)生根據(jù)其病史和癥狀，認(rèn)為李先生屬于中醫(yī)“濕熱中阻證”，治療應(yīng)清熱化濕，和胃止痛。遺憾的是，李先生所購(gòu)的養(yǎng)胃顆粒雖然也是治胃痛的藥，但其藥性偏溫，適合寒性胃痛患者，而對(duì)李先生來(lái)說(shuō)，就是“火上加油”，反而會(huì)加重他的癥狀?！　?/p>

　　特別提醒

　　出現(xiàn)以下幾種情況的患者，需要醫(yī)生指導(dǎo)或者做進(jìn)一步檢查，以明確病因和病情程度：

　　①長(zhǎng)期服藥后癥狀未改善者，或癥狀加重者；②癥狀進(jìn)行性加重者；③近期體重明顯減輕者；④有消化系統(tǒng)疾病的家族史者；⑤有糖尿病、高血壓、慢性腎病等其他系統(tǒng)疾病者，或正在服用其他藥物者；⑥妊娠期的婦女或兒童。