一、什么是脂肪肝

    各種內(nèi)因和外因造成脂肪在肝臟中過(guò)量堆積，肝臟中脂肪含量超過(guò)5％，醫(yī)學(xué)上稱為脂肪肝。人體其他的一些疾病可以影響肝臟的脂肪代謝，造成肝臟脂肪堆積，所以過(guò)去僅把脂肪肝做為一種病理狀態(tài)，病理過(guò)程，而不認(rèn)為是一種獨(dú)立的疾病列人慢性肝病的范疇。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)影響技術(shù)的發(fā)展和對(duì)脂肪肝的深入研究，才把脂肪肝做為一種獨(dú)立的疾病診斷。肝臟的脂肪中主要為中性脂肪即甘油三脂，也有少量的膽固醇、卵磷脂。

二、脂肪肝是怎樣形成的

     肝臟是人體重要的消化器官，對(duì)脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、轉(zhuǎn)運(yùn)等起著十分重要的作用，并保持其動(dòng)態(tài)平衡。脂肪在肝臟中產(chǎn)生堆積可以做一個(gè)形象的比喻，把肝臟比做一個(gè)加工中間，怎樣會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)品、原料的堆積呢？經(jīng)驗(yàn)告訴我們：一是原料進(jìn)的太多，超過(guò)車間的加工能力產(chǎn)生堆積；二是車間的工作效率下降產(chǎn)生堆積；三是產(chǎn)品不能及時(shí)運(yùn)輸出去也產(chǎn)生堆積。其實(shí)脂肪肝的形成也是這個(gè)道理。人體攝入的脂肪食物過(guò)量，肝臟代謝脂肪的功能下降或轉(zhuǎn)運(yùn)能力降低，人的活動(dòng)量減少，脂肪消耗量減少，都會(huì)造成肝臟脂肪的堆積，關(guān)鍵要找到主要矛盾，抓住主要矛盾村癥治療才能事半功倍。

三、什么人容易得脂肪肝

1、中老年人易患脂肪肝。年齡增大新陳代謝功能逐漸衰退，運(yùn)動(dòng)量減少，形成脂肪肝。

2、肥胖者易患脂肪肝。研究表明，在超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10％的人群中，肝臟脂肪沉積者＜72％，脂肪高度沉積者占20％。一方面肥胖者血游離脂肪酸大大增加，且源源不斷地運(yùn)往肝臟，另一方面，一些肥胖者存在高胰島素血癥，促進(jìn)肝臟合成脂肪酸，最終轉(zhuǎn)?；癁橹行灾境练e在肝臟中。

3、貪食者易患脂肪肝。整日雞鴨魚(yú)肉，膏粱厚味，攝人的脂肪食物過(guò)多。增加了肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，造成脂肪在肝臟的過(guò)量沉積。

4、貪酒者易患脂肪肝。酒精進(jìn)入人體，絕大部分經(jīng)過(guò)肝臟代謝、分解，其中間代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝細(xì)胞造成損傷，造成脂肪酸的代謝功能障礙，飲酒越多肝內(nèi)脂肪酸的堆積越多。酒精性肝病的三步曲：酒精性脂肪肝－酒精性肝炎一酒精性肝硬化。

5、少動(dòng)者易患脂肪肝?；顒?dòng)量少導(dǎo)致體內(nèi)的養(yǎng)分過(guò)剩轉(zhuǎn)化為脂肪肝，這些脂肪沉淀于皮下表現(xiàn)為肥胖，沉積于肝臟表現(xiàn)為脂肪肝。

6、高血脂者易患脂肪肝。血液中的膽固醇、甘油三脂等濃度高，隨血液循環(huán)到達(dá)肝臟，超過(guò)肝臟的代謝能力，易造成脂肪肝。

7、糖尿病患者易患脂肪肝。糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引起的代謝·性疾病，特點(diǎn)為血糖增高，還可引起蛋白和脂類代謝紊亂。糖利用率降低促進(jìn)脂肪組織大量釋放游離肪酸入血，造成在肝臟人量合成與儲(chǔ)存甘油三脂形成脂肪肝。研究證明，l型糖尿病

患者合并脂肪肝與體重增加的程度有密切關(guān)系。

8、有脂肪肝家族聚集史者易患脂肪肝。這主要與遺傳因素有關(guān)。

9、長(zhǎng)期節(jié)食減肥或長(zhǎng)期饑餓造成營(yíng)養(yǎng)不良者，亦容易形成脂肪肝。

四、脂肪肝的分類

    根據(jù)脂肪肝形成的病因可對(duì)脂肪肝進(jìn)行以下分類：肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、高脂血癥性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、藥物性脂肪肝、中毒性脂肪肝、妊娠性脂肪肝、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性脂肪肝、皮質(zhì)醇增多性脂肪肝、炎癥性脂肪肝、遺傳性脂肪肝等，根據(jù)脂肪的成分比例大小分為中性類脂肪肝、卵脂類脂肪肝、膽固醇類脂肪肝。

五、脂肪肝的分型

    根據(jù)B超檢查結(jié)合臨床病理特點(diǎn)分為，彌漫性脂肪肝和非均勻（局灶性）脂肪肝。根據(jù)肝細(xì)胞內(nèi)脂滴的大小分為大泡性、小泡性、混合性脂肪肝。大泡性脂肪肝起病緩慢，癥狀輕，肝大。小泡性脂肪肝起病急病情重，甚至危及生命。

六、脂肪肝的分期

    根據(jù)血生化及B超檢查結(jié)合臨床病理特點(diǎn)分為三期：?jiǎn)渭冃灾靖?。脂肪性肝炎。脂肪性肝硬化，單純性脂肪肝一般臨床癥狀、體征不明顯，肝功能指標(biāo)正?；蚵杂猩?，血脂指標(biāo)正常或輕度升高，B超有輕度或中度改變；脂肪性肝炎臨床癥狀、體征較明顯，有乏力、氣短。厭食、肝區(qū)不適、肝脾腫大等，肝功能明顯異常，B超有中度改變；脂肪性肝硬化臨床癥狀、體征明顯，出現(xiàn)肝堂、蜘蛛痣、肝脾腫大。質(zhì)地較硬，舌質(zhì)紫暗有瘀血點(diǎn)，舌底靜脈曲張，肝功能異常，門靜脈、脾靜脈增寬，凝血機(jī)制異常，食道靜脈此張罷，B超常為“明亮肝”。

七、脂肪肝的分度

    根據(jù)B超檢查或病理檢查分為輕度、中度、重度。輕度肝臟脂肪含量為5－10％；中度肝臟脂肪含量為10－25％；重度肝臟脂肪含量大于25％。

輕度脂肪肝：B超肝切面前半部回聲稍增粗、增強(qiáng)，肝切面后半部回聲減低，肝面光帶存在。

中度脂肪肝：B超肝切面前半部回聲粗而強(qiáng)，肝切面后半部回聲明顯減低，肝面光帶降低。

重度脂肪肝：B超肝切面前半部回聲明顯增粗、增強(qiáng)，肝切面后半部回聲消失，肝面光帶不明顯。

八、脂肪肝的危害之一：對(duì)肝臟的損害

    脂肪肝是肝臟脂代謝失調(diào)的產(chǎn)物，同時(shí)又是加重肝臟損傷的致病因素，這是一種互為因果、惡性循環(huán)的發(fā)展。肝細(xì)胞中脂滴增多，使肝細(xì)胞脂肪變性、腫大，細(xì)胞核被擠壓偏離中心。脂肪的代謝工要在線粒體中進(jìn)行，脂肪向細(xì)胞外運(yùn)輸主要通過(guò)光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)的堆積進(jìn)一步加重線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的負(fù)擔(dān)降低其功能，進(jìn)而影響其他營(yíng)養(yǎng)素、激素、維生素的代謝。長(zhǎng)期的肝細(xì)胞變性會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的再生障礙和壞死，進(jìn)而形成肝纖維化、肝硬化。

九、脂肪肝的危害之二：促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成

    脂肪肝患者常伴有高脂血癥，血液粘稠度增加，其中的低密度脂蛋白（LDL）因其分子量極小，很容易穿過(guò)動(dòng)脈血管內(nèi)膜在血管壁沉著，使動(dòng)脈彈性降低，管徑變窄，柔韌性減弱，最終導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，血管破裂，危及生命。

十、脂肪肝的危害之三：誘發(fā)或加重高血壓、冠心病

    動(dòng)脈硬化與高血壓、冠心病的關(guān)系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血壓、冠心病，容易導(dǎo)致心肌梗塞而猝死。

十一 、脂肪肝的危害之四：腦病脂肪肝綜合征（Reye綜合征）

    又稱內(nèi)臟脂肪變性腦病。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，線粒體損傷和酶活性喪失是其病理基礎(chǔ)。病理改變主要是彌漫性腦水腫和重度的肝脂肪變性，肝臟腫大，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。伴有顯著的腦癥狀：抽搐、進(jìn)行性意識(shí)障礙甚至昏迷，病死率高達(dá)70－80％。

十二、脂肪肝的危害之五：導(dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌

    各種肝病的最終結(jié)果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化繼發(fā)肝細(xì)胞癌的機(jī)率較高。肝硬化又分為代償期和失代償期。一旦肝硬化發(fā)展到失代償期極易發(fā)生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征等，那就離生命的終結(jié)不遠(yuǎn)了。

十三、脂肪肝的危害之六：急性妊娠性脂肪肝，病死率高

    此病又稱產(chǎn)科急性黃色肝萎縮，是一種較少見(jiàn)、預(yù)后兇險(xiǎn)的妊娠合并癥。多發(fā)生在懷孕的最后三個(gè)月，臨床責(zé)現(xiàn)常與急重肝相似，可出現(xiàn)急性肝功能衰竭、胰腺炎、腎功能衰竭、全身凝血異常而導(dǎo)致快速死亡，首次妊娠的孕婦居多。典型病例表現(xiàn)為起病急，病初叮有惡心、嘔吐、上腹痛、背痛，不同程度的高血壓、水腫，黃疸進(jìn)行性加重，短期內(nèi)可出現(xiàn)昏迷、腹水，皮膚大片瘀斑，便血、尿血。一旦明確診斷，應(yīng)粒即終止妊娠，這是唯一有效的辦法，若待到晚期肝功能衰竭，凝血功能障礙，再行剖腹產(chǎn)或引產(chǎn)，則可能出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，危及母嬰生命。

十四、脂肪肝的危害之七：誘發(fā)或加重糖尿病

    糖尿病是病因未明的全身慢性代謝性疾病，主要由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而形成的以糖代謝紊亂為主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血癥。據(jù)調(diào)查糖尿病患者中合并脂肪肝約50％，脂肪肝患老中合并糖尿病的約30一40％，脂肪肝患者的血糖水平明顯高于正常人，肥胖性脂肪肝患者若血糖濃度超過(guò)正常水平，雖未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為是糖尿病前期。脂肪肝與糖尿病是一對(duì)難兄難弟，兩者兼有的話將給治療帶來(lái)更大的困難，顧此失彼，加速病情發(fā)展。

十五、脂肪肝的危害之八：乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發(fā)展

    臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性病毒性乙肝、丙肝合并脂肪肝會(huì)增加肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展，縮短慢性肝炎向肝炎后肝硬化的發(fā)展時(shí)間。肝纖維化是慢肝發(fā)展為肝硬化的必然病理過(guò)程，而肝纖維化是由于肝細(xì)胞外膠原基質(zhì)和非膠原基質(zhì)代謝失衡形成基底膜，造成肝血竇毛細(xì)血管化，這是肝纖維化的分子病理學(xué)基礎(chǔ)。脂肪肝使本來(lái)受損的肝細(xì)胞進(jìn)一步功能下降，必然雪七加霜加快肝纖維化進(jìn)程，促使肝硬化形成。

十六、脂肪肝的危害乙九：降低人體免疫功能。解毒功能

    肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，它能通過(guò)吞噬、隔離和消除，改造人侵和內(nèi)生的各種抗原，肝細(xì)胞脂肪變性或壞死，使肝臟的免疫功能下降，脂肪肝患考常伴有肝脾腫大。脾臟也是人體重要的免疫器官，脾腫大會(huì)造成脾功能抗進(jìn)。淋巴T細(xì)胞、B細(xì)胞在脾臟中成熟、分化，脾功能異常抑制了細(xì)胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差更容易被感染。另外人體代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的一些有害廢物及外來(lái)的毒物、毒素包括藥物的代謝和分解產(chǎn)物都要在肝臟中解泰，肝細(xì)胞對(duì)一切毒物通過(guò)氧化、還原、水解和結(jié)合等方式將其變?yōu)闊o(wú)害的物質(zhì)排出體外。肝細(xì)胞脂肪變性后，解毒功能降低，容易造成內(nèi)毒素、外毒素在體內(nèi)的潴留，對(duì)機(jī)體造成毒害。

十七、脂肪肝的危害之十：對(duì)機(jī)體消化系統(tǒng)的損傷

    胃、腸、肝、膽都是消化系統(tǒng)的重要器官，機(jī)體攝取三大營(yíng)養(yǎng)素（蛋白、脂肪、糖）都要經(jīng)過(guò)肝臟的代謝才能被機(jī)體所利用，脂肪肝患者肝臟功能受損，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)累及脾、膽、胃、腸。中醫(yī)認(rèn)為‘｀見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，“脾主運(yùn)化”；中醫(yī)還認(rèn)為“肝膽相表里”。肝臟有病常影響膽囊的功能，臨床研究也證實(shí)：脂肪肝患者中約20一30％伴有慢性膽囊炎、膽石癥。

十八 脂肪肝的危害之十一：降低生活質(zhì)量，影響事業(yè)的發(fā)展

    當(dāng)人們檢查出患乙肝、丙肝時(shí)，會(huì)大驚失色，因?yàn)橹啦《拘愿窝椎膮柡?。同學(xué)、同事、家人會(huì)擔(dān)心被傳染而拒絕和你接近，會(huì)影響升學(xué)、就業(yè)、參軍、出國(guó)、結(jié)婚等等，所以會(huì)積極治療。而當(dāng)人們查出患脂肪肝時(shí)，常不在意，不去治療，正是這種麻痹大意導(dǎo)致脂肪肝在不知不覺(jué)中由單純性脂肪肝向脂肪性肝炎發(fā)展，一旦各種臨床癥狀、體征加重，肝功能明顯異常，再去“亡羊補(bǔ)牢”，可能會(huì)花費(fèi)更多的錢財(cái)和時(shí)間，是很不明智的。由于生活條件的提高，脂肪肝發(fā)病向年輕化甚至兒童化快速發(fā)展；由于辦公條件的現(xiàn)代化，人們活動(dòng)量日減，朋友聚會(huì)，社會(huì)應(yīng)酬，夜生活豐富都是滋生脂肪肝的溫床。據(jù)深圳、廣州、廈門的調(diào)查，30歲左右的男性脂肪肝患病率約20－30％。而有權(quán)、有錢、事業(yè)有成就的白領(lǐng)階層、老板、政府公務(wù)員比例最大，其中一部分人出現(xiàn)頭暈、氣短、精力不支、體力下降、厭食、乏力、性功能減低、胸悶、肝區(qū)痛、記憶力下降、煩躁不安、常發(fā)無(wú)明火等癥狀，在激烈競(jìng)爭(zhēng)的拼搏中顯示力不從心，影響了事業(yè)的開(kāi)拓。俗話說(shuō)，商場(chǎng)如戰(zhàn)場(chǎng)。勝出者必須是精力、體力、智力、能力綜合素質(zhì)優(yōu)秀者。我們衷心希望您的事業(yè)不要被脂肪肝這個(gè)無(wú)形殺手而毀滅，早診斷、早治療輕裝上陣迎接挑戰(zhàn)！