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【臨床微生物學(xué)檢驗】

 huangkai1984 2010-04-15
2009-03-06 19:23:44 作者:labstar 來源:檢驗星空
推薦:醫(yī)學(xué)檢驗資格考試網(wǎng)上輔導(dǎo)
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1.生物學(xué)按界門綱目科屬種分類,種是最小單位。
2.結(jié)核菌可利用甘油為碳源,梭狀芽胞菌可以氨基酸為碳源,流感嗜血桿菌要Ⅴ,Ⅹ因子才能生長。
3.致病性島:由基因編碼決定的一團與致病性相關(guān)的基因組。
4.細菌診斷流程有:雙岐索引法,表解法,數(shù)字編碼鑒定法。
5.超凈工作臺應(yīng)選擇垂直氣流通風(fēng)方式。
6.O/129抑菌試驗對弧菌有用而對氣單胞菌無用。
7.桿菌肽用于A(敏感)與非A群鏈球菌的鑒定。
8.奧普托欣試驗:肺炎鏈球菌敏感。
9.雜交分:斑點,菌落原位,Southern(DNA)印跡,Northern(RNA,DNA)印跡。
10.L型細菌(形態(tài)多樣,染色不定,可過濾,滲透壓敏感,生化減弱等)培養(yǎng)應(yīng)高滲(20%蔗糖),染色多為G染陰性,形態(tài)不一(巨球形是特征),固定要用10g/L鞣酸不能用火焰。
11.一般菌落有:油煎蛋樣(L),顆粒型(G),絲狀菌落(F),鑒定要點:染色易變多形性,生長在增菌液中微渾,顆粒樣沉淀或沿試管壁生長,返祖現(xiàn)象。
12.原生質(zhì)體與原生質(zhì)球都是細胞壁缺陷的細菌。
13.肽聚糖的結(jié)構(gòu)由聚糖骨架,四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋(G-無交聯(lián)橋)。磷壁酸為G+特有,分壁和膜兩種。外膜層由脂多糖,脂質(zhì)雙層,脂蛋白組成。細胞質(zhì)內(nèi)有核蛋白體(蛋白合成地),核質(zhì)(主要遺傳物質(zhì))質(zhì)粒,胞質(zhì)顆粒,是細菌蛋白質(zhì)和酶類合成的重要場所。鞭毛是由細胞質(zhì)伸出的蛋白性絲狀物。性菌毛僅有1~10根,毒力和耐藥質(zhì)粒都能通過它轉(zhuǎn)移,有致病性。
14.RNA主要存在于細胞質(zhì)中占細菌干重的10%,DNA存在于染色體和質(zhì)粒中。
15.G+菌等電點pI=2~3,G-菌等電點pI=4~5。
16.細菌營養(yǎng)轉(zhuǎn)運的方式有:離子,透性酶,磷酸酶。營養(yǎng)攝取的機制:被動擴散,主動吸收,基團轉(zhuǎn)位。
17.嗜冷菌最適溫為10~20℃,嗜溫菌為20~40℃,嗜熱菌為50~60℃。
18.細菌代謝所需能量主要以生物氧化作用而來。
19.G-菌的菌體脂多糖能引起發(fā)熱故稱熱原質(zhì)。土中的厭氧芽胞桿菌是創(chuàng)傷感染病原菌的主要來源。
20.飲用水中1ml菌落總數(shù)不超過100個,1000ml水中大腸桿菌群不超過3個。
21.有芽胞破傷風(fēng)菌需沸水煮3h才殺死。水中加入2%碳酸鈉能將沸點提到105℃又能防止金屬生銹。
22.紫外線波長265~266nm時殺菌力最強。無芽胞菌一般的致死為1800~6500微瓦/cm,殺死芽胞要十倍。
23.濾菌器用于除菌的孔徑是0.22µm,另外以石棉板為濾板的金屬濾器稱Seitz濾器(蔡氏濾器)按濾孔大小分K:最大,澄清用,EK-S最小,可阻止大病毒通過EK:居中,除去一般細菌。玻璃濾菌器分G1~G6,G5,G6兩型能阻止細菌通過。
24.高壓滅菌指示物:嗜熱脂肪芽胞桿菌(ATCC 7053),紫外線殺菌指示物:枯草芽胞桿菌黑色變種(ATCC 9372)。
25.細菌遺傳物質(zhì)主要在于染色體質(zhì)粒和轉(zhuǎn)位因子中。
26.影響基因表達的因素有:調(diào)控部位,調(diào)節(jié)蛋白,效應(yīng)分子。
27.質(zhì)粒:不依賴染色體而復(fù)制,不相容性,轉(zhuǎn)移性,指令性。主要有耐藥質(zhì)粒,Col質(zhì)粒(編碼腸毒素)Vi質(zhì)粒(編碼細菌與致病性有關(guān)的蛋白)。
28.轉(zhuǎn)位因子為存在于細菌染色體或質(zhì)粒上的一特異的核苷酸序列可在DNA中移動,主要有三類:插入順序(最小的轉(zhuǎn)位因子),轉(zhuǎn)座子,轉(zhuǎn)座噬菌體。
29.病毒突變株分:空斑和宿主依賴性。遺傳型變異機制有突變,基因轉(zhuǎn)移,重組。突變:突變率由復(fù)制的準確度,DNA發(fā)生損傷的機會,及對損傷DNA修復(fù)程度來決定。一般在106~109。
30.堿基的置換:嘌呤換嘌呤,嘧啶換嘧啶為轉(zhuǎn)換,嘌呤換嘧啶為顛換。
31.轉(zhuǎn)化:受體菌直接撮取供體菌提供的游離DNA片段整合重組使受體菌的性狀發(fā)生變異。一般有鏈,嗜血,芽胞菌有此功能。
32.G+菌的感受態(tài)是由感受態(tài)因子(CF)的胞外信號誘導(dǎo)的。
33.轉(zhuǎn)導(dǎo):以噬菌體為媒介,將供體菌的基因轉(zhuǎn)移到愛體菌內(nèi)而致受體菌基因改變,分普遍和局限。
34.接合:受體菌和供體菌直接接觸,供體菌通過性菌毛所帶的F質(zhì)?;蝾愃七z傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌。
35.溶源性轉(zhuǎn)換:是噬菌體的DNA與細菌染色體重組,使宿主遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生變異。
36.原生質(zhì)融合:兩種經(jīng)過處理失去細胞壁的原生體混合和可發(fā)生融合后的雙倍體可發(fā)生染色體間的重組。
37.基因重組可使基因再激活表現(xiàn)為:交叉復(fù)活和多重復(fù)活。
38.粘附素是細菌表面的蛋白質(zhì)有菌毛和非菌毛。進入宿主:黏附,定植,侵入,轉(zhuǎn)歸。毒力有侵襲力和毒素。
39.侵襲力:菌體表面結(jié)構(gòu),菌毛,侵襲性酶(凝固酶,透明質(zhì)酸酶,鏈激酶,膠原酶等)。
40.細菌的內(nèi)毒素一般由:脂質(zhì)A(主要成份),非特異性核心多糖,菌體特異性多糖。一般7~10天后機體產(chǎn)生特異性免疫。IgG和IgM能在血中直接中和病毒。
41.醫(yī)院感染大多以散發(fā)形式流行。
42.抗感染治療原則:安全,有效,經(jīng)濟,關(guān)鍵是有效。
43.細菌種的科學(xué)命名采用拉丁文種屬雙命名法,前一字為屬名,名詞,后一為種名,形容詞。目前國際上普遍采用伯杰分類系統(tǒng),也有用CDC(USA)。目前以細菌細胞壁的結(jié)構(gòu)特點作最高一級分類依據(jù)將原核界分為薄,堅,軟,疵壁四門???,屬,種分類主要依靠生化特性和抗原結(jié)構(gòu)。
44.日光燈波長約0.5µm。
45.顯微鏡的分辯率為波長一半。
46.熒光顯微鏡的光源為高壓汞燈。
47.抗酸染色:5%石碳酸→3%鹽酸酒精→美藍。
48.糖類發(fā)酵是鑒定細菌最常用的生化反應(yīng)。
49.懷疑細菌性心內(nèi)膜炎時血培養(yǎng)不少于三次。
50.不能立刻接種的血應(yīng)用SPS抗凝。
51.直接鏡檢2h報告,最后鑒定和藥敏一般不過3天,除血外,必須在24h內(nèi)預(yù)報。
52.腸桿菌科的強選擇(SS瓊脂)弱選擇(EMB,麥康凱)。
53.α溶血是草綠色,β溶血是透明環(huán),γ溶血紅細胞不溶解,雙環(huán)。
54.細菌數(shù)量達106~107CFU/ml時培養(yǎng)肉湯才見混濁。
55.血培養(yǎng)中有105菌落形成單位(CFU)/ML時才能通過革蘭氏染色檢出細菌。
56.近交系動物:采用兄妹交配(或親子交配)繁殖20代以上的純品系動物。
57.突變種純系動物:實驗動物正常染色體中某個基因發(fā)生了變異的具有各種遺傳缺陷的突變品系動物。
58.純雜種動物:無計劃隨意交配的動物。
59.無菌動物:體表腸道內(nèi)無菌體內(nèi)無抗體。
60.悉生動物:給出無菌動物引入已知的5~17種正常腸道菌的動物。
61.小白鼠對肺鏈,破傷外毒素敏感,豚鼠對結(jié)核白喉易感,貓對金葡萄菌腸毒敏感。
62.測定病原體的感染性最好選用無菌動物或悉生動物。
63.冷凍干燥保存法是最有效的方法,利用各種斜面和半固體加石蠟油是最常用和最簡便的方法,一般不含糖,不用液體。
64.真菌,霍亂,銅綠及糞堿需在室溫保存,而腦膜炎,淋球,初次分離的流感嗜血菌保存于37℃。每轉(zhuǎn)種三代要鑒定一次。
65.AMS系統(tǒng)是目前微生物鑒定中最常用的自動化儀器。
66.葡萄球菌:產(chǎn)生脂溶性色素,多數(shù)分解甘露醇產(chǎn)酸液化明膠和產(chǎn)生血漿凝固酶。蛋白抗原(A蛋白)種屬特異無型特異,多糖抗原(A,B,C)是半抗原,有型特異。是抵抗力最強的無芽胞菌。
67.糞便嘔吐物應(yīng)接種高鹽卵黃或高鹽甘露醇瓊脂,觸酶陽性,凝固酶陽性玻片法篩選,試管法確證。必須做苯唑西林的敏感試驗。
68.鏈球菌:沉淀生長(肺鏈為混濁),在含腹水的培養(yǎng)物上生長良好,溶血株呈絮狀或顆粒狀生長,不溶血株呈均勻混濁生長。A鏈對桿菌肽敏感青霉素G為首選,B鏈CAMP試驗陽性氨基糖苷類合用,β溶鏈致病性最強,α溶鏈為條件致病菌。幾乎所有的肺鏈對Optochin敏感。
69.肺鏈:最適pH7.6~8.0,在含3%~5%的兔血清中生長良,培養(yǎng)時間過長會自溶管底澄清,分解菊糖,膽汁溶解陽性。
70.腸球菌屬:能在高鹽(6.5% NaCl)高堿(pH 9.6)40%膽汁培養(yǎng)基上和10~45℃生長,是G+菌中僅次于葡萄球菌的重要院內(nèi)感染病菌。臨床上分離最高的是糞腸球菌,可分慶霉素高耐藥和低耐藥,一般用β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類聯(lián)合。
71.腦膜炎奈瑟菌:腦液中位于中性細胞內(nèi),不分解麥芽糖,能產(chǎn)生自溶菌不宜冰箱應(yīng)立即保溫送檢,冬末春初為流行高峰,青霉素G為首選。
72.淋球奈瑟菌:人類是唯一天然宿主和傳染源。最適pH7.5,對糖類生化最低只能發(fā)酵葡萄糖,主要有菌毛蛋白,脂多糖,外膜蛋白抗原。細菌培養(yǎng)是目前世衛(wèi)推薦的唯一方法,培養(yǎng)基中應(yīng)含兩種以上抗生素(多為萬古和多粘)。
73.腸桿菌科分型多采用苯丙氨酸脫氨酶和葡萄糖酸鹽試驗??梢删謩e接種克氏雙糖鐵(KIA)尿素靛基質(zhì)動力(MIU)來定屬。
74.大腸桿菌:(吲哚,甲基紅,V-P,枸椽酸)IMViC試驗:++――,KIA產(chǎn)酸產(chǎn)氣,MIU+――,有菌體(O)莢膜(K)鞭毛(H)三抗原,已知有171個O,99個K,56個H。
75.腸產(chǎn)毒(ETEC):霍亂樣腸毒腹瀉,腸致病性(EPEC):嬰兒腹瀉,腸侵襲性(EIEC):志賀樣腹瀉,腸出血(EHEC):其中O157:H7可引起出血性腹瀉和溶血性尿毒癥,是4歲以下兒童急性腎功能衰的主要病原,6、7、8三月最高,北美最多見,腸黏附性(EAggEC):腹瀉。
76.志賀氏菌分痢疾,福氏,鮑氏,宋內(nèi)四群,我國以福氏和宋內(nèi)常見,無莢無芽無鞭,KIA:K/A,產(chǎn)氣+/-,H2S-,MIU-+/――,最后可用診斷血清作群型鑒定。
77.沙門菌:無芽無莢有鞭毛(除雞沙門)多數(shù)有菌毛,H2S可陽性,傷寒菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣,菌體抗原有58種,鞭毛抗原有兩相即特異性和共同,表面抗原有Vi,M,5三種,變異有:S-R,H-O,v-w,相位。凡符合:KIA:K/A,產(chǎn)氣+/-,H2S+/-,MIU+-+,硝酸鹽還原陽性,多價血清陽性的為沙門屬。
78.變形桿菌屬有:普通,產(chǎn)黏,奇異。普羅威登斯屬有:產(chǎn)堿,斯氏,雷極,摩根菌只有摩氏摩根菌。有明顯多形性,呈球狀或絲狀,生長于10~43℃,普通和奇異呈遷徙樣生長,三屬氧化酶陰性,苯丙氨酸脫氨酶陽性G-桿菌,加入石炭酸或苯乙醇使終濃度為1g/L和0.25%可抑制變形菌遷徒樣生長。
79.耶爾森氏菌:有7種,鼠疫,假結(jié)核,小腸與致病有關(guān)。鼠疫:有莢無芽無鞭,兩極濃染,28~30℃,pH6.9~7.1,液體中培養(yǎng)好,底部可有鐘乳石樣,加入亞硫酸鈉或脫纖維血有刺激生長,龍膽紫亞硫酸鈉為其選擇性培養(yǎng)基,3%氯化鈉上生長呈多形性。小腸:無動無芽無莢G-,25℃有周鞭毛,最適溫20~28℃,VP試驗25℃陽性,37℃陰性,KIA只利用葡萄糖,MIU22℃動力陽性37℃陰性。假結(jié)核:25℃有周鞭毛有動力37℃無動力,最適溫30℃,pH6~8。
80.枸櫞酸桿菌:有弗勞地,異型,無丙二酸鹽。只有弗勞地靛基質(zhì)-,H2S+,僅異型的丙二酸鹽+,β-半乳糖苷酶,賴氨酸脫羧酶,枸櫞酸利用三試驗:枸櫞酸菌+-+,沙門-/+++,愛德華-+-。
81.克雷伯菌屬:以肺炎克雷伯菌多見,菌體呈卵圓形或球桿狀成雙排列,有時菌落出現(xiàn)黏液型用接種環(huán)可成絲,動力和鳥氨酸脫羧酶陰性是本菌最大特點,三亞種區(qū)別:IMViC試驗:肺炎亞種――++,臭鼻亞種-+-d,鼻硬結(jié)亞種-+――。
82.腸桿菌屬:最適溫30℃,氧化酶陰性,有動力,與大腸桿菌區(qū)別:IMViC試驗:腸桿菌:――++,大腸桿菌:++――。
83.沙雷菌:最適溫10~36℃,4%氯化鈉下可長,產(chǎn)生靈紅霉素(非水溶)和吡羧酸(水溶),關(guān)鍵生化是DNA+和葡萄糖酸鹽+。
84.弧菌科:極端鞭毛,苷露醇,脂酶,生長需要NaCl,對O129敏感五項,弧菌屬+++++,氣單胞菌屬-++――,鄰單胞菌屬――――+,發(fā)光桿菌――+/-++。前三種可引起人類感染。
85.霍亂菌:呈弧狀或豆點狀,滴片檢查見魚群狀G-菌,常用pH8.5的堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng),在硫代硫酸鹽-檸檬酸鹽-膽鹽-蔗糖平板(TCBS)上形成較大黃菌落,在含亞碲酸鉀或慶大霉素平板上呈灰褐色,有耐熱的特異性O(shè)抗原(O-1群分AC的稻葉型,AB的小川型,ABC的彥島型)和不耐熱的非特異性H抗原,1992年發(fā)現(xiàn)的新流行的O-139群,它即不被O1群抗血清凝集,也不被O2~O138群抗血清凝集,常用的保存或運送有堿性蛋白胨水,文-臘二氏,卡-布運送液。
86.副溶血弧菌:嗜鹽性弧菌,是我國沿海地區(qū)最常見的食物中毒病原菌,兩極濃染,NaCl最適35g/L,無鹽不長,pH7.0~9.5,最適7.7,在TCBS上不發(fā)酵蔗糖菌落綠色,100g/L鹽內(nèi)不長,神奈川試驗是致病株能使人或兔紅細胞發(fā)生溶血對馬紅細胞不溶血為陽性。
87.氣單胞菌最適生長溫度30℃,但在0~45℃皆可生長。
88.彎曲菌屬是一類微需氧菌,不分解糖,氧化酶+,菌體彎曲逞豆點狀,S狀或螺旋狀有動力G-菌,5種5亞種,對人致病的主要是空腸(人類腹瀉最常見之一,43℃生長,25℃不生長)和胎兒亞種(免疫功能低下時的敗血癥,腦膜炎等,25℃生長,43℃不生長),簡明彎曲菌在25℃,43℃均不生長,但都能在37℃生長。要加入血液血清才能生長,常用Skirrow,Butzler,Campy-BAP等培養(yǎng)基,滴片可見投鏢式或螺旋狀。
89.幽門螺桿菌:氧化酶+過氧化氫酶+,微需氧,37℃生長,25℃和42℃均不生長的G-菌,初次分離要3~4天,與十二脂腸潰瘍和胃癌有關(guān)。
90.《伯杰系統(tǒng)細菌學(xué)分類》的標準:G染特性,形態(tài),鞭毛,芽胞,莢膜,代謝產(chǎn)物。
91.有芽胞的厭氧菌只有梭菌屬包括83個種。厭氧菌每克糞中高達1012個,標本絕不能被正常菌污染,應(yīng)盡量避免接觸空氣。最理想的標本是組織,送到實驗室后20~30min內(nèi)處理完不超過2h。應(yīng)接種固體和液體兩種培養(yǎng)基:盡量用新鮮培養(yǎng)基,2~4h內(nèi)用完,應(yīng)使用預(yù)還原培養(yǎng)基,液體培養(yǎng)基應(yīng)煮沸10min以驅(qū)氧并立即冷卻。每份標本至少接種三個血平板,置于有氧,無氧,5%~10%CO2環(huán)境中培養(yǎng)。厭氧手套箱培養(yǎng)法是迄今最佳厭氧培養(yǎng)儀器之一。
92.厭氧狀態(tài)的指示劑有:美藍和刃天青,無氧時白色,有氧時美藍藍色,刃天青粉紅色。紫外線下出現(xiàn)熒光也是厭氧菌參考之一,卡那霉素用于梭桿菌與類桿菌的區(qū)分,甲硝唑用于厭氧菌和非厭氧菌的區(qū)別。氣液相色譜已成為鑒定厭氧菌及其分類比較可靠的方法。
93.破傷風(fēng)桿菌:鼓槌狀,早期培養(yǎng)G+,48h后特別是芽胞形成后G-,的O和H抗原,主要癥狀為骨骼肌痙攣,不發(fā)酵糖類,能液化明膠產(chǎn)H2S。
94.產(chǎn)氣莢膜梭菌:G+,20~50℃均能生長,最適為45℃,雙層溶血,可分解糖類產(chǎn)酸產(chǎn)氣,出現(xiàn)洶涌發(fā)酵現(xiàn)象,分5型,主要是A型,外毒素以A毒素為主,本質(zhì)是卵磷脂酶,有捻發(fā)感,青霉素為首選,萬古為次選。
95.肉毒梭菌:G+,芽胞膠囊于次極端呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀,嚴格厭氧,8型,以A,B多見,毒素不耐熱,1min煮沸即死。
96.艱難梭菌:分離困難,主要以臨床和毒素來定,產(chǎn)生A,B兩種,A是腸毒素,B為細胞毒素,主要是因為使用大量抗生素,以克林霉素常見。
97.無芽胞厭氧菌是一大類正常菌群,引起感染是內(nèi)源性感染。
98.黑色消化鏈球菌:G+,組織和器官感染。韋榮球菌屬(分小,產(chǎn)堿),G-,小見于上呼吸道感染,產(chǎn)堿見于腸道感染。
99.白喉棒狀桿菌:G+,無莢無芽無鞭無毛,奈瑟(Neisser)染色成黃褐色顆粒成紫黑色,阿培特(Albert)染色菌體呈藍綠色,異染顆粒成藍黑色。分離培養(yǎng)主要用:血平板,呂氏血清斜面(生長迅速,灰白色,S型,形態(tài)典型),亞碲酸鉀血瓊脂(菌落黑色)。一般不侵入血,但外毒素可入血引起毒血癥,不能立即送檢時應(yīng)浸于無菌生理鹽水或15%甘油鹽水中。出現(xiàn)各種心肌炎,軟腭麻痹是白喉晚期死亡的主要原因。
100.需氧芽胞菌除炭疽外均有鞭毛。
101.炭疽桿菌:最大的致病G+桿菌,菌落低倍鏡下卷發(fā)狀,不分解乳糖,對碘和氧化劑敏感,有菌體多糖,莢膜多肽,芽胞,炭疽毒素四抗菌素原,用1:1000的升汞固定5min,其選擇培養(yǎng)基是戊烷脒血平板,鑒定試驗有:串珠試驗,噬菌體試驗,重碳酸鹽毒力試驗(有毒力形成芽胞呈M型),青霉素抑制試驗等。蠟樣桿菌能耐受100℃30min。
102.產(chǎn)單核李斯特菌:對人致病,β溶血,25℃有動力,能在4℃進行冷增菌,在半固體中可現(xiàn)倒傘狀,通過胎盤或產(chǎn)道感染新生兒是重要特點,常伴EB病毒引起傳單。
103.分枝桿菌細胞壁含大量脂類,可占干重的60%,無內(nèi)外毒素,致病性與其索狀因子,蠟質(zhì)D,分枝菌酸有關(guān)。
104.結(jié)核分枝桿菌:人型和牛型,曾發(fā)現(xiàn)G+非抗酸顆粒稱Much顆粒,無芽無鞭無莢,燭缸法不適,應(yīng)用二氧化碳培養(yǎng)皿,常用羅-琴或米氏7H10培養(yǎng)基,35~40℃可長,35~37最適,pH6.5~6.8,18h分裂一代,2~6周才能長出菌落,不發(fā)酵糖類,人型的煙酸,硝酸鹽還原,煙酰胺酶試驗均陽性。可出現(xiàn)Koch現(xiàn)象(初次不發(fā)生速發(fā)型過敏反應(yīng)),是Koch在1891年觀察到。
105.Hamsen在1937年發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌,G+,無動力無芽無莢,人是唯一的宿主和傳染源,分瘤型和結(jié)核型。
106.多數(shù)非發(fā)酵菌培養(yǎng)溫度以30℃為宜,故常規(guī)應(yīng)先培養(yǎng)于35~37℃,再培養(yǎng)于30℃或室溫,觀察動力以30℃或室溫12~24h滴片為準。氧化-發(fā)酵試驗是確定非發(fā)酵與發(fā)酵菌是否利用糖的基本試驗。Hugh-Leifson設(shè)計的培養(yǎng)基只含0.2%蛋白胨,1%糖,指示劑是溴香草酚藍。
107.銅綠假單胞菌:G-,有鞭毛,20~42℃長,最適是35℃,4℃不長,液面可形成菌膜,色素有:綠膿素(溶于水和氯仿),熒光素是綠色熒光素(溶于水不溶于氯化)。
108.不動桿菌的特征是:氧化酶,硝酸鹽還原,動力試驗均陰性。主要是鮑曼和洛菲。
109.流感嗜血桿菌要新鮮血液(含Ⅹ和Ⅴ因子),用石碳酸復(fù)或美藍單染呈現(xiàn)兩端濃染,有衛(wèi)星現(xiàn)象,副流感嗜血桿菌生長只要Ⅴ因子。
110.軍團菌:1976年,USA費城,常規(guī)不易著色,最適為36℃,初次分離要L-半胱氨酸,含鐵鹽可促進生長,主要可用活性碳-酵母浸出液平板(BCYE),不分解糖。
111.百日咳鮑特菌和副百日咳鮑特菌是百日咳病原菌,常用鮑-金培養(yǎng)基,有百日咳毒素,絲狀血細胞凝聚素和腺嘌呤環(huán)化毒素。
112.衣原體:沙眼,鸚鵡,肺炎。原體:姬染紫紅色,無繁殖力有傳染性。始體(網(wǎng)狀體),姬染蘭色,為繁殖型無傳染性,二分裂式。營專性細胞內(nèi)寄生。鼠亞種沙眼不侵犯人類,性病肉芽腫由沙眼LGV生物亞種(L1,L2,L3)三血清型引起。
113.立克次體:人畜共患,有復(fù)雜的酶系統(tǒng),對多種抗生素敏感。發(fā)熱多是稽留熱,恙蟲M染色是藍色,G染色呈暗紅色。除羅沙利馬體,巴爾通體外其它立克次體只能活在真核細胞內(nèi),普氏(流行性和復(fù)發(fā)型斑疹)以人的體虱為傳播媒介,莫氏(地方性斑疹),印鼠客蚤,補體結(jié)合試驗是立克次體最常用的方法。
114.支原體:無細胞壁,僅有細胞膜(外,中,內(nèi),中間是脂質(zhì),內(nèi)外是蛋白質(zhì)),最適pH7.6~8.6,D在95%N2,5%CO2中生長好,菌落呈“荷包蛋”)樣,肺炎支原體:分離培養(yǎng)是確診支原體感染的可靠方法之一,40倍鏡下可見油滴狀菌落,100倍下可見桑椹狀菌落。
115.對人致病的厭氧主要是衣氏和牛氏放線菌,可見硫磺顆粒(放射狀),需氧主要是諾卡菌和馬杜拉放線菌(主要致病是足分枝菌)。星形諾卡菌致病最強,其次是巴西和豚鼠,抗酸染色有一定抗酸性可初步確定為諾卡菌。
116.鉤體是致病性螺旋體中唯一能人工培養(yǎng)的,常用柯氏培養(yǎng)基,對酸堿敏感,最適是7.2~7.4,低于6.8,高于7.7生長不良,最適溫28~30,12h分裂一次,伯氏疏螺旋體引起萊姆病。
117.肝素抗凝全血不影響病毒培養(yǎng)。乙腦病毒以接種卵黃囊最佳,嗜神經(jīng)病毒最好接種小鼠腦內(nèi),包涵體檢查不是特異性檢查。
118.流感病毒:核心,基質(zhì)蛋白(M蛋白),包膜(由血凝素(HA)神經(jīng)氨酸酶(NA))后者是劃分流感病毒亞型的依據(jù),易變異??乖儺恏是漂移,大時(形成新的亞種)是轉(zhuǎn)變。初次分離以接種羊膜腔最佳。
119.副黏病毒:呼吸道合胞病毒是引起嬰幼兒下呼吸道疾病最常見的病毒,合胞體形成細胞融合多核巨細胞,胞內(nèi)有嗜酸性包涵體。副流感病毒(單負股RNA)最敏感的細胞是原代人胚腎和原代猴腎細胞,最常用的方法是紅細胞吸附抑制試驗,血清學(xué)診斷難。
120.腺病毒:不能在雞胚中增殖,只能在人源的組織細胞中增殖,有嗜堿性包涵體,24h換培養(yǎng)液一次,避免細胞毒效應(yīng)。
121.腸道病毒(單正股RNA)是人類最常見最重要的病毒。
122.流腦病毒的結(jié)構(gòu)蛋白有:M(包膜內(nèi)),C(衣殼內(nèi)),E(嵌在包膜上的糖蛋白)三種,組成血凝素,最易感染的動物是出生2~3天的乳鼠,通過三帶喙庫蚊傳播,豬是最重要的宿主和傳染源。森林腦炎由蜱傳播。
123.出血熱病毒(單負股RNA):漢坦病毒:可在人肺傳代細胞(A549)非洲綠猴腎細胞(Vero-E6)人胚肺二倍體成纖維細胞(2BS)及地鼠腎細胞中增殖不引起明顯變化,我國流行的是Ⅰ和Ⅱ型,伴三痛(頭,眼眶,腰)及紅(面,頸,上胸部)。新疆出血熱病毒。
124.登革熱:四個血清型,接種白紋伊蚊的傳代細胞(C6/36株)。
125.病毒分離培養(yǎng)是HSV感染實驗室診斷的最敏感方法。
126.水痘-帶狀皰疹(VZV,雙股DNA)能在人胚二倍體細胞(HFDK)或人胚二倍體肺細胞(HFDL)中增殖,巨細胞病毒種屬特異性高,只能感染人,只能在成人纖維細胞中增殖,核內(nèi)有嗜堿性包涵體形似貓頭鷹眼。
127.EB病毒一般用人臍血淋巴細胞或從外周血分離的B淋巴細胞培養(yǎng),主要侵犯B細胞,引起增殖和非增殖感染。
128.狂大病毒:(單負股RNA)外形如子彈狀,在中樞神經(jīng)細胞中形成嗜酸性包涵體稱內(nèi)基小體。
129.絕大部分致病性真菌屬于半知菌亞門。形態(tài)有單細胞和多細胞兩種,基本結(jié)構(gòu):菌絲和孢子,鹿角狀菌絲僅見于黃癬菌,假菌絲與真菌絲的主要區(qū)別是它壁兩邊有時交叉,是由孢子延長而來,有性孢子有:卵,接合,子囊,擔(dān)。無性孢子有:葉狀,分生,孢子子囊。最常用沙保弱氏,最適溫22~28℃,最適pH5~6,培養(yǎng)4周以上,真菌菌落三型:酵母型,酵母樣,絲狀。可用10%氫氧化鉀加熱使標本透明。血清出芽試驗有芽管出者為白念菌,念珠菌中僅白念菌產(chǎn)厚壁孢子,試管培養(yǎng)是真菌分離,傳代,保存菌種最常用的方法。鑒定曲霉常用察氏瓊脂,以煙曲霉菌居多。
130.藥敏:K-B法(半定量),公認的標準法,采用水解酪蛋白(M-H)瓊脂,pH7.2,90mm內(nèi)徑,注入25~30ml,厚度為4mm,抗菌藥片直徑6.35mm,吸水量20µl。0.5麥氏比濁管相當(dāng)于1.5×108/ml。校正后的菌液應(yīng)在15min內(nèi)接種。各藥敏紙片間距不少于24mm,距平板內(nèi)緣不小于15mm。
131.對所有產(chǎn)ESBLs的菌株應(yīng)報告耐所有青霉素,頭孢類及氨曲南。自泌尿道分離的腸桿菌不報氯霉素的敏感性。利福平不能單獨用于化療。至今還未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的肺鏈。至今未發(fā)現(xiàn)肺鏈對萬古的抑菌圈小于17mm。
132.定量評價抗菌藥物殺菌效力的試驗主要是最低殺菌濃度(MBC)和殺菌曲線。
133.抑菌濃度指數(shù)(FIC),﹤0.5協(xié)同作用,0.5~1相加作用,1~2無關(guān)作用,﹥2拮抗作用。
134.目前院內(nèi)感染主要是G-桿菌。

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