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轉(zhuǎn)載:劉紹武經(jīng)驗(yàn) - 阿龍的日志 - 網(wǎng)易博客

 lc1231 2010-04-11

轉(zhuǎn)載:劉紹武經(jīng)驗(yàn)

 

 

紹武先生內(nèi)傷雜病學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)初識(shí)

劉紹武先生1907年4月3日出生于山西省襄垣縣,2004年仙逝于海南省海口市,享年98歲。

先生自15歲迷上中醫(yī)以來,一直從事中醫(yī)臨床教學(xué)與研究工作,早在二十年代,即在其家鄉(xiāng)創(chuàng)辦友仁醫(yī)院及友仁中西醫(yī)學(xué)研究社,從事中西醫(yī)的臨床與教學(xué)工作,1938年入西安中醫(yī)學(xué)會(huì),參與創(chuàng)編《國(guó)醫(yī)周報(bào)》與學(xué)會(huì)門診部診療,主講《心臟病的診斷與治療》。后輾轉(zhuǎn)于西安與天水之間,恢復(fù)友仁醫(yī)社,開設(shè)友仁診所,此間,在醫(yī)社開講《仲景學(xué)術(shù)觀》、《仲景證治觀》、《仲景藥能觀》,其《三部六病》說已初具雛形,復(fù)經(jīng)幾十年之研究,其建立在《周易》與《傷寒論》基礎(chǔ)上的學(xué)術(shù)思想更加成熟,其對(duì)疑難雜癥的治療亦獨(dú)具特色,因此,對(duì)其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的整理、研究與傳播,于中醫(yī)學(xué)術(shù)的普及,中醫(yī)療效的提高,必有所益。茲見于此,特以《中國(guó)現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家從書·劉紹武》(以下簡(jiǎn)稱本書)為據(jù),對(duì)其內(nèi)傷雜病之診療思想進(jìn)行初淺的總結(jié),一則為了自己的學(xué)習(xí)消化,二者希冀對(duì)其學(xué)術(shù)思想的傳播起點(diǎn)作用,是以有了這篇膚淺不堪的《初識(shí)》,在此拋出,翼以就正十方賢達(dá)。

 

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    一:燮理陰陽(yáng)為其核心治療思想

    紹武先生從《周易》中體悟到:《黃帝內(nèi)經(jīng)》用陰陽(yáng)五行學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)術(shù)理論的基礎(chǔ),并以之建構(gòu)全部的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)理論體系,其實(shí)陰陽(yáng)學(xué)說的理論范式才是最符合人體生命的根本之學(xué),是中醫(yī)理論的本中之本。從陰陽(yáng)學(xué)說的角度來看生命,則陰陽(yáng)平衡謂之健,陰陽(yáng)失調(diào)謂之病。因此,只要是內(nèi)傷雜病,則無(wú)論其所患是何種疾病,也無(wú)論其臨床表現(xiàn)有多么多么的不同,但總的原因不出陰陽(yáng)的平衡失去了動(dòng)態(tài)的平衡這對(duì)范疇,只是有失衡輕重的不同,而根本就沒有什么本質(zhì)的區(qū)別,所以在其治療內(nèi)傷雜病的時(shí)候,首先要考慮的就是如何來平衡失調(diào)了的陰陽(yáng)?;趯?duì)疾病的這種認(rèn)識(shí),燮理陰陽(yáng)也就自然而然地成為了紹武先生治療內(nèi)傷雜病的核心思想。即以本書為例,本書共記載先生治療慢性難治性疾病27種,其中用到燮理陰陽(yáng)的治療方法就有26種之多,難道還不足以證明燮理陰陽(yáng)為先生治療內(nèi)傷疾病的核心思想,根本大法?如腫瘤,先生說:“凡腫瘤之生,必先由陰陽(yáng)之失衡,氣血之壅滯”,即是其例。

     

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    二:從氣機(jī)燮陰陽(yáng)為其核心大法

    先生認(rèn)為燮理陰陽(yáng),當(dāng)從氣機(jī)入手,一反前人從腎以調(diào)陰陽(yáng)之常法。我特別贊賞這一學(xué)術(shù)主張,這是因?yàn)槲艺J(rèn)為:未有天地之先,只是虛無(wú)之體,無(wú)形無(wú)象、清清靜靜的所謂之“無(wú)極”。當(dāng)此虛無(wú)之體,顯現(xiàn)為有為的動(dòng)相時(shí),就是所謂之“太極”。此太極是就天地萬(wàn)物發(fā)生這一方面說的,其實(shí)際的反面就是靜,動(dòng)靜一體!所以,無(wú)極之與太極有則俱有,無(wú)則俱無(wú),本無(wú)先后,渾然一體。

    而太極的生發(fā)之用就是所謂的“元?dú)?#8221;或“原氣”。

    可見這種 “氣”,當(dāng)自具有能夠推動(dòng)并生出天地萬(wàn)物的德能作用(或第一推動(dòng)),那作用(或推動(dòng)),是通過一翕一辟,一辟一翕,翕而靜,辟而動(dòng),動(dòng)而復(fù)靜,靜而復(fù)動(dòng),動(dòng)靜相招,翕辟相應(yīng),相反相成的作用的直接結(jié)果,這就是“氣”。

    “氣”的這種既相反又相成的力量,氤氳推蕩,而自生出一種具有無(wú)限生機(jī)的“中和之氣”,《中庸》所謂“致中和,天地位焉,萬(wàn)物育焉。”,《老子》所謂“道生一,一生二,二生三”是也。天地由此“氣”而演而化而生,萬(wàn)物由此“氣”而化而生而成,生命由此“氣”而化而生,人亦于是乎出現(xiàn)。

    “氣”的這種既相反又相成的力量,《周易》稱之為“乾元”、“坤元”。此乾元、坤元,又各自蘊(yùn)含著兩股相反相成的力量,且此兩股相反相成的力量之任意一股力量之中,又各自蘊(yùn)含著相反而又相成的兩股……,如是重重?zé)o盡,上推下推,左推右推,無(wú)有窮盡。此兩股力量合而為一時(shí),即是“氣”,當(dāng)其顯現(xiàn)“輕清”、“重濁”, “上浮”、“下凝”“外散”、“內(nèi)斂”等不同運(yùn)行軌跡和特性時(shí),就是所謂 “兩儀”,所謂 “陰陽(yáng)”,究其實(shí),不過是“氣”的兩種特性或功能作用而已。

    此蘊(yùn)含著陰陽(yáng)氤氳推蕩的“氣”,在其氣化流行之過程中會(huì)顯現(xiàn)出“升”“降”“出”“入”與“中和”的不同情態(tài)或曰狀態(tài),此種不同的情態(tài)或狀態(tài),就是我們所說的“氣機(jī)”,其作用則是我們所說的“氣化”。

    氣化,就是生天生地,生人生物的化生之力。換句話說,天、地、人、物,就是由此氣化流行之“氣”的綜合作用而生而成的。是以山、川、草、木由此“氣”的作用而化而生而成,金、石、動(dòng) 、植 ,一切含靈之類,無(wú)不由此“氣”的作用而化而生而長(zhǎng)而成,人亦由是而化而生而長(zhǎng)而成。

    正由于天地人物、山川草木、動(dòng)植金石、蠢動(dòng)含靈都是由一氣之氣化流行而演而化而生而成,所以天、地、人、物、山、川、草、木、動(dòng)、植、金、石、蠢動(dòng)、含靈都是同根同源,所以《易傳》有“物物一太極”的原理 ,莊子有“通天下一氣耳”的論斷。

    有見于此,所以我特別贊賞先生從氣機(jī)以燮陰陽(yáng)的學(xué)術(shù)主張。因?yàn)閺纳鲜鐾普摽芍?,燮陰?yáng)必調(diào)氣機(jī),調(diào)氣即所以燮陰陽(yáng)也。

     

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    三:變通小柴胡湯為其雜病總方

    變通小柴胡湯,是我為先生在上述25種疾病中都用到了的一個(gè)基礎(chǔ)方命的名。

    所謂“氣機(jī)”,實(shí)際上是指氣化流行之升降出入的氣化機(jī)制,此氣機(jī)之升降出入平衡協(xié)調(diào),陰陽(yáng)二氣即能保持其動(dòng)態(tài)平衡的協(xié)調(diào)狀態(tài),若此氣機(jī)之升降出入平衡失去了協(xié)調(diào)的作用,則陰陽(yáng)之氣亦將失去其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)而影響到機(jī)體的整體功能而出現(xiàn)各種各樣的疾病,所以欲調(diào)整機(jī)體的整體機(jī)能,必先燮理其陰陽(yáng),令其恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡的健康狀態(tài),欲燮理其陰陽(yáng)二氣之偏,使之復(fù)歸于動(dòng)態(tài)平衡之常,必先調(diào)理其氣機(jī),令氣機(jī)之升降出入恢復(fù)其常,欲調(diào)氣機(jī)之升降出入,小柴胡湯當(dāng)為其首選,是以先生選其作為“宣暢氣機(jī),和解陰陽(yáng),協(xié)調(diào)整體”(89頁(yè))的主方。

    唯先生認(rèn)為方中半夏過燥,故改用蘇子降肺氣與柴胡組成一對(duì)升降之藥組,以協(xié)調(diào)氣機(jī)之升降,生姜嫌其偏走于表,易以川椒溫中行氣散寒,與黃芩一寒一熱,調(diào)氣機(jī)之出入,若胃氣上逆而嘔吐者,仍用半夏與生姜,其方如下:

    柴胡15g,黃芩15g,蘇子30g,黨參30g,炙甘草10g,川椒10g,大棗10枚。

     

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    四:隨證治之為其速效之大關(guān)節(jié)

    這里的所謂隨證治之,其實(shí)是指隨病變部位、病邪性質(zhì)、病癥特點(diǎn)而言,先生在本書用到變通小柴胡湯的25種病例中,其隨證治之之方法,就表現(xiàn)得十分突出,茲據(jù)本書所載,細(xì)述于次,供有心于先生學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)者,提供快捷方便的檢索。       

    如治肺、慢性支氣管疾病,間質(zhì)性肺炎,在用變通小柴胡湯調(diào)整整體機(jī)能的同時(shí),還據(jù)病位在肺,病性為感受外邪,而選加治療《三部六病》之《太陽(yáng)病》主方麻杏石甘湯宣肺清熱化痰止咳,再加沙參、麥冬、瓜蔞、五味子、粟殼滋陰排痰寬胸利氣斂肺鎮(zhèn)咳,組成調(diào)肺湯(柴胡15g,黃芩15g,蘇子30g,黨參30g,炙甘草10g,川椒10g,大棗10枚,麻黃10g,杏仁10g,生石膏30g,瓜蔞30g,沙參30g,麥冬15g,五味15g,粟殼5g)。若心肺同病,而見澀脈者,合調(diào)心湯(方見后),常能收到較好的療效。

    其治腎病綜合征、LgA腎病,則在用變通小柴胡湯協(xié)調(diào)整體機(jī)能的基礎(chǔ)上與決瀆湯(先生據(jù)民間經(jīng)驗(yàn)復(fù)經(jīng)臨床驗(yàn)證之自擬方。藥物有:黃芪銀花車前子白茅根郁金絲瓜絡(luò))組成調(diào)腎湯(柴胡15g,黃芩15g,蘇子30g,黨參30g,炙甘草10g,川椒10g,大棗10枚,黃芪30g,銀花30g,車前子30g,白茅根30g,郁金15g,絲瓜絡(luò)15g,大黃10g。),久經(jīng)臨床驗(yàn)證,療效十分明顯。

    治尿路結(jié)石,則在以變通小柴胡湯協(xié)調(diào)整體的同時(shí),與清熱利濕通淋活血消石化石之排石湯(柴胡15g,黃芩15g,蘇子30g,黨參30g,炙甘草10g,川椒10g,大棗10枚,金錢草120g,海金砂10g,郁金15g,丹參15g,茵陳60g,芒硝10g,大黃20g,陳皮30g,白芍30g)。

    治冠心病,即是由變通小柴胡湯加寬胸理氣的瓜蔞、養(yǎng)陰行氣止痛的百合烏藥湯三味藥以寬胸養(yǎng)陰宣肺,丹參、郁金疏肝活血通絡(luò)止痛,牡蠣、生脈散養(yǎng)陰救心,共成調(diào)整整體機(jī)能、寬胸理氣、疏肝健脾以救心之調(diào)心湯(柴胡15g,黃芩15g,蘇子30g,黨參30g,炙甘草10g,川椒10g,大棗10枚,百合30g,烏藥10g,丹參30g,郁金10g,瓜蔞30g,生牡蠣30g,麥冬10g,五味15g)。

    治療心律失常,則以調(diào)心湯合善治“心動(dòng)悸脈結(jié)代”的炙甘草湯,伴血壓高者,再加降壓湯(詳后)

    治療高血壓,則有以調(diào)神湯、調(diào)心湯、調(diào)胃湯合方治之,名之曰中樞湯(柴胡15g,黃芩15g,蘇子30g,黨參30g,炙甘草10g,川椒10g,大棗10枚,百合30g,烏藥10g,丹參30g,郁金10g,瓜蔞30g,生牡蠣30g,麥冬10g,五味15g,桂枝10g,生石膏30g,大黃10g,車前子30g,陳皮30g,白芍30g)。

    陰虛陽(yáng)亢者,合降壓湯(先生自擬經(jīng)驗(yàn)方,由黃芪60g,車前子30g,充蔚子30g,蘇子30g,夏枯草30g,生牡蠣30g,黃芩15g,川椒5g,紅花15g,槐花15g組成)。

    治療腦梗塞,則以中樞湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治之。

    治療慢性胃炎,則以變通小柴胡湯協(xié)調(diào)整體的同時(shí),配合善治腹痛的枳實(shí)芍藥散,只是將善走下的枳實(shí)換成善走中的陳皮的基礎(chǔ)上,再加既清熱瀉火以療瘡,又苦寒通利以健胃的小量大黃而已,方名調(diào)胃湯(柴胡15g,黃芩15g,蘇子30g,黨參30g,炙甘草10g,川椒10g,大棗10枚,大黃5g,陳皮30g,白芍30g)。

    治療胃潰瘍,則在用調(diào)胃湯的基礎(chǔ)上,再加清熱行氣止痛的川楝子,活血解毒療瘡的敗醬草,既活血止痛而又善治心腹疼痛的五靈脂組成之潰瘍湯(柴胡15g,黃芩15g,蘇子30g,黨參30g,炙甘草10g,川椒10g,大棗10枚,大黃10g,陳皮30g,白芍30g,川楝子30g,敗醬草30g,五靈脂15g)。

    治慢性腸炎,則在以調(diào)胃湯的基礎(chǔ)上,再加清熱行氣止痛的川楝子、暖腸行氣止痛的小茴香,并加大川椒用量之調(diào)腸湯(柴胡15g,黃芩15g,蘇子30g,黨參30g,炙甘草10g,川椒30g,大棗10枚,大黃10g,陳皮30g,白芍30g,川楝子30g,小茴香15g,五靈脂15g)。

    治慢性遷延性乙型肝炎、肝硬化,肝硬化腹水,則在以變通小柴胡湯協(xié)調(diào)整體的基礎(chǔ)上,加茵陳梔子清熱利濕以療肝,丹參、郁金活血解毒以保肝,陳皮、白芍調(diào)理脾胃以榮肝,大黃、車前子通利排毒以護(hù)肝,共成整體與局部同調(diào)之調(diào)肝湯(柴胡15g,黃芩15g,蘇子30g,黨參30g,炙甘草10g,川椒10g,大棗10枚,大黃10g,陳皮10g,白芍10g,茵陳30g,梔子10g,丹參30g,郁金15g,車前子30g)。

    肝硬化者,合雞甲散(先生自擬治療腫瘤肝硬化驗(yàn)方,即雞內(nèi)金、炮甲、鱉甲等分為末,每次服3g,每日服3次,兌服)。

    伴腹水者,再加半決瀆湯(先生自擬治水方,由銀花30g,絲瓜絡(luò)15g,車前子30g組成)療效肯定。

    治療慢性膽囊炎,則在調(diào)肝湯的基礎(chǔ)上,再加利膽排石之金錢草60g為主方治之。

    治療甲狀腺功能亢進(jìn),則在中樞湯的基礎(chǔ)上,再合攻堅(jiān)湯(先生自擬方:由夏枯草30g,留行子100g,蘇子30g,牡蠣30g組成,主治腫瘤、襄腫、腫物、頑固性瘡瘍)治之。

    治療糖尿病,則在以變通小柴胡湯去甘草大棗以協(xié)調(diào)整體的基礎(chǔ)上,加大劑量補(bǔ)益強(qiáng)壯善治糖尿病的黃芪,再結(jié)合人參白虎湯意,加大劑量清熱生津止喝之生石膏,善生津治消喝之天花粉,調(diào)理肝胰之茵陳丹參郁金豬胰,滋補(bǔ)腎陰之六味地黃湯,因有丹參而不用丹皮,再用補(bǔ)陰利尿之車前子代苓、瀉,用五味子代山萸肉,名理消湯(柴胡15g,黃芩15g,蘇子30g,黨參30g,川椒10g,黃芪120g,生石膏60g,花粉30g,熟地30g,山藥30g,五味子15g,,茵陳30g,丹參30g,郁金15g,車前子30g,豬胰子半個(gè))。

    治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,則在調(diào)心湯的基礎(chǔ)上,合解肌湯(先生經(jīng)驗(yàn)方,由葛根60g,黃芪30g,黨參30g,丹參30g,郁金15g,銀花30g,絲瓜絡(luò)15g,車前子30g組成,通治一切表部疾病)組成調(diào)心解肌湯(柴胡15g,黃芩15g,蘇子30g,黨參30g,炙甘草10g,川椒10g,大棗10枚,百合30g,烏藥10g,丹參30g,郁金10g,瓜蔞30g,生牡蠣30g,麥冬10g,五味15g,葛根60g,黃芪30g,銀花30g,絲瓜絡(luò)15g,車前子30g)。

    肢體以疼痛為主者,再合葛根湯;

    發(fā)熱脈滑自汗出者,合白虎湯;

    胃家實(shí)瘀血者,合桃核承氣湯;

    肢體麻木者,合黃芪桂枝五物湯、下瘀血湯;

    畏寒者,加附子。

    治系統(tǒng)性紅斑狼瘡,則在以變通小柴胡湯協(xié)調(diào)整體之基礎(chǔ)上,合祛風(fēng)利濕湯(先生自擬經(jīng)驗(yàn)方,由浮萍30g,蒼耳子30g,苦參30g,土茯苓30g組成,治療皮疹濕疹癬癥過敏性皮膚?。?,生石膏、半決瀆湯清熱通絡(luò)解毒利尿,組成消斑解毒湯(柴胡15g,黃芩15g,蘇子30g,黨參30g,炙甘草10g,川椒10g,大棗10枚,浮萍30g,蒼耳子30g,苦參30g,生石膏30g,車前子30g,銀花30g,絲瓜絡(luò)15g,大黃10g,土茯苓30g),臨床觀察療效較激素為優(yōu)。

    治腫瘤,則在以變通小柴胡湯協(xié)調(diào)整體之基礎(chǔ)上,合攻堅(jiān)湯以消除腫瘤,加銀花黃藥子蛇舌草半枝蓮等組成之解郁攻堅(jiān)湯(柴胡15g,黃芩15g,蘇子30g,黨參30g,炙甘草10g,川椒10g,大棗10枚,留行子120g,生牡蠣30g,夏枯草30g,銀花30g,白花蛇舌草30g,半枝蓮30g,黃藥子15g),對(duì)良惡性腫瘤多能取得良好的療效,同時(shí)配合服雞甲散則效果尤佳。

    治療濕疹,則在以變通小柴胡湯協(xié)調(diào)整體為主之調(diào)神湯、調(diào)腸湯的基礎(chǔ)上,合祛風(fēng)利濕湯,整體調(diào)節(jié)與局部治療相結(jié)合,療效較優(yōu)。

    治療白塞氏病,則以調(diào)心解肌湯調(diào)整整體結(jié)合局部的治療,多數(shù)病人可以痊愈。

    治療鼻炎(含鼻竇炎、過敏性鼻炎),則在調(diào)胃湯的基礎(chǔ)上,加麻黃、葛根以解太陽(yáng)與陽(yáng)明之表,蒼耳、辛夷、王不留行通鼻而組成理鼻湯(柴胡15g,黃芩15g,蘇子30g,黨參30g,炙甘草10g,川椒10g,大棗10枚,大黃5g,陳皮30g,白芍30g,麻黃10g,葛根30g,蒼耳子10g,辛夷10g,留行子30g),可收滿意療效。

    治療慢性咽炎,則以調(diào)整整體為則,用中樞湯治之,多能收到滿意之療效。

     

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    五:四脈象為其診脈心法之新創(chuàng)

    四脈象是先生在長(zhǎng)期的脈診實(shí)踐中的創(chuàng)造性發(fā)現(xiàn),脈名亦為先生新命,即溢脈、聚脈、澀脈和弦長(zhǎng)脈,以此四種脈象而定治療原則,簡(jiǎn)便實(shí)用,易學(xué)易用,說是先生對(duì)脈診的創(chuàng)造性貢獻(xiàn)未為不可,茲分述于下:

    1:溢脈:

    脈象:溢脈又稱為上魚脈,凡寸口脈超越腕橫紋,甚至直達(dá)魚際的,就可以診為溢脈。輕則按之微微跳動(dòng),重則突出皮膚,可見跳動(dòng),更甚者如蚯蚓一團(tuán),盤臥于魚際之上。

    主?。憾嘁娪谕庀蛐愿?,常見心煩易怒,頭痛頭暈,少寐多夢(mèng),惡夢(mèng)尤多,心慌耳鳴,口苦咽干,記憶減退等,病位多在上焦,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的植物神經(jīng)功能紊亂病相似,且以亢奮型多見,多見于植物神經(jīng)功能紊亂,癔病,精神分裂癥和高血壓。

    治法:協(xié)調(diào)整體,燮理陰陽(yáng)。

    主方:調(diào)神湯。

    組成:(詳前)

    方解:本方是柴胡龍牡湯化裁而成,是方以變通小柴胡湯,宣暢氣機(jī),和解陰陽(yáng),協(xié)調(diào)整體”。以車前子易茯苓,利濕而有補(bǔ)陰之用,以生石膏易龍骨,有清降之用而無(wú)斂降太過之弊,去有毒之鉛丹,使方劑平和,利于久服。

    此方寒有生石膏黃芩,溫有桂枝川椒,升有柴胡降有蘇子,散有柴胡斂有牡蠣,瀉有大黃車前子補(bǔ)有黨參大棗,集寒熱補(bǔ)瀉斂散升降于一方,其調(diào)理之功莫此為大,既可協(xié)調(diào)陰陽(yáng),又可調(diào)理寒熱升降,具多向調(diào)節(jié)之能,令失衡者復(fù)歸于衡,失和者復(fù)歸于和,是以投劑輒中。

    2:聚脈:

    脈象:聚脈又名聚關(guān)脈,診脈時(shí),尺寸俱弱,關(guān)部獨(dú)盛,或宛如豆?fàn)睿踔料笮雍送黄鹩陉P(guān)部。

    主病:多見于內(nèi)向性格,常見心情抑郁,憂思少言,胸脅痞滿,胃脘脹悶,納差嘆息,失眠多夢(mèng),神情倦怠,病位多在中焦,類似植物神經(jīng)功能紊亂的抑郁型,常見于神經(jīng)衰弱,慢性胃炎,胃潰瘍等病。

    治法:協(xié)調(diào)整體,平復(fù)陰陽(yáng),疏肝解郁,溫通止痛。

    主方:調(diào)胃湯

    組成:(詳前)

    方解:本方由大柴胡湯化裁而成,方以變通小柴胡湯,“宣暢氣機(jī),和解陰陽(yáng),協(xié)調(diào)整體”。陳皮白芍有芍藥枳實(shí)散之意,平肝緩急,治心下痞滿,川楝子取金鈴散之意,理氣止痛,五靈脂取失笑散之意,活血化瘀,全方共奏協(xié)調(diào)整體,平復(fù)陰陽(yáng),疏肝解郁,溫通止痛之功。

    3:弦長(zhǎng)脈

    脈象:三部端直以長(zhǎng),繃緊如弦,超越尺部。

    主病:常是痰濕瘀滯所致,多為消瘦體質(zhì),常見腹?jié)M納呆,腹中雷鳴,少腹脹痛,或喜熱食,渴不欲飲,大便稀溏,身困疲乏,或陽(yáng)痿早泄等,病位多在下焦,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之慢性腸炎,過敏性結(jié)腸炎,十二指腸炎,前列腺炎等病多屬之。

    治法:協(xié)調(diào)整體,疏肝理脾,溫中散寒。

    主方:調(diào)腸湯

    組成:(詳前)

    方解:本方仍由大柴胡湯化裁而成,是方以變通小柴胡湯,宣暢氣機(jī),和解陰陽(yáng),協(xié)調(diào)整體”。陳皮白芍有芍藥枳實(shí)散之意,平肝緩急,治心下痞滿,川楝子小茴香則取三核二香湯之意,寒熱并用,協(xié)調(diào)整體,平復(fù)陰陽(yáng),疏肝理脾,溫中止痛之功,使寒熱得化,配大黃使腸胃濕積得以蕩除,推陳生新。

    4:澀脈

    脈象:診脈時(shí)脈象時(shí)大時(shí)小,時(shí)快時(shí)慢,時(shí)有力時(shí)無(wú)力等等即是。

    主?。憾嘁娦幕判臒?,胸痛憋悶,身重短氣,少寐惡夢(mèng),疲乏無(wú)力,或四肢麻木等癥狀,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之冠心病,心律失常,心肌炎,心血管神經(jīng)官能癥各月經(jīng)不調(diào)等病多屬之。

    治法:和解陰陽(yáng),協(xié)調(diào)整體,

    主方:調(diào)心湯

    組成:(詳前)

    方解:本方由變通小柴胡湯合生脈散百合烏藥湯加味而成,方中以變通小柴胡湯,宣暢氣機(jī),和解陰陽(yáng),協(xié)調(diào)整體,生脈散強(qiáng)心健腦,丹參郁金活血化瘀,疏肝益氣,百合烏藥瓜蔞寬胸宣肺,行氣止痛,生牡蠣安神定悸,諸藥合用,共奏和調(diào)陰陽(yáng),協(xié)調(diào)整體,益氣養(yǎng)心,安神定悸,理氣寬胸,

    解郁疏肝,活血止痛之效,故能用于以上諸疾。

       

    5:四脈定治

    1):四脈雜合之治:

    四種脈象,溢脈屬陽(yáng)亢,聚脈屬肝郁,弦長(zhǎng)脈屬脾虛,澀脈屬氣血虛,四脈之間,既可獨(dú)出,亦可兼見,甚至四脈同見,如溢聚同見為陽(yáng)亢肝郁,溢弦同出為陽(yáng)亢脾虛,溢澀并見為陽(yáng)亢血虛,聚弦相兼為肝胃不和,聚澀并見肝郁血虛,弦澀同體為心脾兩虛,溢聚澀同出為陰陽(yáng)中樞失調(diào),溢聚弦雜陳為陽(yáng)亢肝郁脾虛,聚澀弦屬氣滯血虛脾濕,溢澀弦屬陽(yáng)亢心脾兩虛,四脈同出機(jī)體嚴(yán)重紊亂。

    有雜合之脈,斯有雜合之方,如溢澀脈則處以調(diào)神湯合調(diào)心湯,溢澀弦長(zhǎng)者,處調(diào)神湯合調(diào)心湯、調(diào)腸湯,藥同者只取其一,多者去之,其余諸脈諸方仿此。

    2):憑脈經(jīng)驗(yàn)心法:

    劉老四脈法,脈象特征明確,極易分辨,病機(jī)病癥明確,常能直指病原,這種易學(xué)易掌握的脈法,是十分容易運(yùn)用的,臨床中,掌握了這樣的脈法,就可以以脈求證,以脈定治,以脈測(cè)?。êC癥)。如聚關(guān)脈多為情志剌激過度所至的肝郁,溢脈多為陽(yáng)氣亢盛心神不寧之證等等,并據(jù)此以確定治法方劑,如劉老治一蛛網(wǎng)膜下腔出血至半身不遂者,因項(xiàng)痛脈聚關(guān)而又雙上魚際,遂處以調(diào)神湯加黃芪120G,葛根120G,一劑即可在床上爬,18劑就治好了。我在臨床中遇一高血壓寇心病T波完全倒置,凌晨胸心憋悶的患者,西醫(yī)要求住院觀察,并告知隨時(shí)有生命危險(xiǎn),患者因長(zhǎng)年西醫(yī)治療,病越來越重,因而不肯住院而改中醫(yī)診治,據(jù)其脈上魚際而處以調(diào)神湯合調(diào)心湯,患者連服14天,凌晨胸心憋悶消失,對(duì)中醫(yī)信心大增,又連服3個(gè)月,復(fù)查心電圖,倒置的T波明顯改善,西醫(yī)嘆為奇跡。

     

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        本文從五個(gè)方面,介紹了劉紹武老中醫(yī)治療內(nèi)傷雜病的經(jīng)驗(yàn),其中重點(diǎn)探討了劉老從氣機(jī)以燮陰陽(yáng)的學(xué)理依據(jù),令人學(xué)用其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)有理有據(jù),便于從理上明白而建立信心。并詳細(xì)介紹了劉老從氣機(jī)燮理陰陽(yáng)而調(diào)整整體并結(jié)合具體病證的具體情況配合局部治療和劉老對(duì)脈診創(chuàng)造性新貢獻(xiàn)的四脈診治法的具體經(jīng)驗(yàn),希望能對(duì)推廣劉老的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)起到丁點(diǎn)作用,由于手頭資料有限,理解不深,粗疏錯(cuò)誤之處在所難免,希望諸方賢達(dá)由其是劉老身邊的子弟們有以教我,則不勝萬(wàn)分感之至!

    [ 此貼被胡不群在2009-08-20 07:11重新編輯 ]

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