五虎穴為經(jīng)外奇穴，一名兩異，臨床應用亦不盡相同。

    一為單手兩穴，在手食指與無名指第二節(jié)骨尖，握拳得之；主治五指拘攣，兩手共四穴，灸五壯（《針灸大成.　卷七.　經(jīng)外奇穴》，明．楊繼洲、靳賢著）。

    二為單手五穴，見于董氏奇穴針灸學，穴在手拇指第一節(jié)手太陰肺經(jīng)循行之赤白肉際上，自第一掌指橫紋至指間橫紋平分六等份，自指尖至手掌方向依序為五虎一、五虎二、五虎三、五虎四、五虎五，伸掌得之；主治全身骨腫，趾、指疼痛，腳跟、腳踝痛等，兩手共十穴。（《董氏奇穴針灸學.第一編.第一章》，楊維杰著）。

    此文旨在探討董氏奇穴針灸穴之五虎穴臨床治驗。

    五虎穴用來治療指、趾疼痛，確如楊維杰氏所言，療效滿意。

    筆者在應用本穴時的針刺方法是向骨直刺一到二分，或沿骨向掌側(cè)方向直刺二到四分，總體感覺向骨直刺一、二分效果較好，但患者痛感亦強。沿骨刺則效果不甚滿意。

　　個人臨床用董氏奇穴時，常配合傳統(tǒng)針灸穴位，自謂一正一奇，正合兵家之正兵出戰(zhàn)奇兵致勝之義，臨床常有效如桴鼓之獲。

    １．患者王某，女，３６歲，白馬寺某村村民，自家開有一個土雜商店，患者長年站柜臺售貨。自述其左腳第二趾疼痛半年余，腳趾按壓疼痛明顯，平常走路無影響，只是走的時間長就受不了，如去逛商場或趕集時總是被迫中途回家，患處疼痛，不能任力，在某骨科醫(yī)院診為骨膜炎，須動手術(shù)治療，費用若干，患者猶豫，未做決定，又在某醫(yī)生處服中藥若干，無效。經(jīng)其姐姐介紹來診，望診無明顯異常，營養(yǎng)中等，面容紅潤，身體亦無其它不適。X光顯示第二趾骨近節(jié)遠端及第二跖骨遠端有不同程度骨膜增厚，局部壓痛明顯。

    診為行軍傷；

    即第二或第三跖骨頸部處因肌肉過度疲勞，使足弓下陷，第二或三跖骨頭負重增加，走出骨皮質(zhì)和骨小梁的負擔能力，漸漸發(fā)生骨折，一般骨折端不會完全斷離，像是玻璃水杯經(jīng)熱水猛一擊裂了條縫，不碰它時，還是個完整的杯子，也能盛溫水用，但已不能正常使用了。這種情況又叫疲勞骨折，屬于青枝骨折的范圍，因為情況通常不嚴重，所以常常被患者忽視，也常常被醫(yī)者誤診為軟組織損傷或骨瘤，X光顯示骨折線多不清楚，局部有骨膜增厚現(xiàn)象，這是因為骨膜產(chǎn)生新骨，在局部形成骨痂的緣故?；颊咭话銢]有明顯的外傷史，仔細詢問多數(shù)患者有長途疲勞步行的經(jīng)歷，臨床常見于長途行軍的戰(zhàn)士，所以又叫行軍傷。婦女在經(jīng)期剛過或妊娠后因氣血虛弱，偶爾長途拔涉，也會有此癥發(fā)生。

    患者此癥已有半年，骨折已不足為患，唯輕微骨折后致肌肉等軟組織損傷、粘連，才是本癥的重點。

    針灸以繆刺配合五虎穴治療如下：

    二間（或選用三間），五虎三　五虎二?。ǘǖ柜R）　解溪

    針入后囑其按壓痛處，謂之已減。留針二十分鐘，針取后疼痛大減，囑平常注意休息患趾，減少長途行走的機會。

    第二天又來，謂昨天針后痛感大減，想一并除根。

    效不更方，又針兩次，患者有事隔了兩天，再針一次，共計五次，愈。

    此癥以五虎三和五虎二為主，以短針向骨刺入，針入后患者即說痛感減輕。

   ２．洛龍區(qū)單某，男，４０歲，年富力強，某大學校長，體形略豐，儀態(tài)儒雅。自述右足跟骨一年余，晨起重，活動后痛減，至晚間痛又加重。經(jīng)人介紹來診，時在０９年７月，望其面色豐腴，局部檢查不紅不腫，按壓亦無明顯痛點，嘗于學校附近找人按摩，稍有緩解，不久又犯。

    病人性畏針，經(jīng)勸解，在其對側(cè)五虎四和五虎五處各刺一針，病人呼痛，乃止，令其活動患足，感覺痛稍減輕，又以指尖掐其鼻尖之素髎穴，亦謂足跟痛輕，五虎穴留針十分鐘，起，患者感覺足跟用力時仍痛，又找請按摩醫(yī)師按摩半小時，辭謝而去。

    ０９年１１月，其妻來診，談及此事，謂足跟痛自夏天至今再無犯過，亦再無治療。

    五虎穴治療足跟痛，效如斯。

   ３．錦華技校學生劉某，女，１７歲，左手食指、中指因扭傷致活動障礙兩周來診。

    患者自述于兩周前不慎扭傷食中二指，初起不再意，近幾天發(fā)現(xiàn)患指活動越來越受限，且睡覺時也痛，手不敢用力，經(jīng)涂紅花油無效。

    查體見患者發(fā)育良好，神態(tài)正常，營養(yǎng)中等，患肢無縱向叩擊痛，食中二指體溫正常，膚色無異常，患指稍有腫脹，左手活動無明顯障礙，唯握拳時二指受限，診為指間肌損傷?！?/p>

    針灸：

    對側(cè)五虎一、五虎二　內(nèi)庭　

    針入痛減。

    令其用力握拳，已不甚痛。

    第二天復診，腫脹大減，又針兩次，共三次，愈。

    ４．偃師翟鎮(zhèn)吳某，男，５２歲，經(jīng)商，腰痛半月來診，查其平素體健，詢其無三高史，腰部無明顯外傷史，二便可，雙腿無明顯不適，因腰痛不適，自駕車來診。

    針治：

    右五虎三，左養(yǎng)老　

    一次而愈。

    五虎三用來治腰痛，董師各書上未寫，筆者也是偶然間發(fā)現(xiàn)，后細想其中原理可以用全息理論解釋，臨床用來治療腰脊疼痛及坐骨神經(jīng)痛，效如桴鼓，或可為董師奇穴之發(fā)揮乎？

   ５．吉利區(qū)王某，男，７２歲，體形瘦削，平素體健，常年從事勞動，唯左手拇指疼痛、活動受限來診，此拇指腱鞘炎也，針對側(cè)之五虎一，五虎二，阿是穴直刺，三次而愈。

   ６．平樂村郭某，男，４９歲，足跟痛一月余來診，針五虎五和五虎三，針入痛止。

　海濤按：五虎穴為董氏奇穴的要穴之一，我從楊維杰先生所著《董氏奇穴針灸學》得來，臨床試用，效果滿意，唯針刺是向近側(cè)指骨橫刺，很痛，有患者形容“痛如蜂蟄”，少數(shù)病人經(jīng)針刺一次后不愿接受第二次，只得換作它穴。而沿骨向掌側(cè)刺，效果似不太理想，楊氏書中沒有寫針刺方向，只說可下針二到四分，但感覺向指骨刺時不可能刺到四分深，只能是沿骨向掌面或背面刺時可以達到，但也很痛。

    臨床用來治療足跟痛，指、趾痛等效果確實，治全身骨腫，則尚未有檢驗于臨床。治腰痛，特別是實性腰痛，有針入痛消的療效，此是董師各書之未提，小子偶爾發(fā)現(xiàn)，不敢自專，特書于此，以向董氏各高手請教并致敬