第二部分
火神鼻祖鄭壽全先生對(duì)醫(yī)學(xué)的不朽貢獻(xiàn)是,已悟到一元盈縮,并倡導(dǎo)一點(diǎn)元陽(yáng)真種子,這是仲景之后,除黃元御先生之外,無(wú)人可及的.但壽全先生詳于水火,而略于金木,使初學(xué)者在接觸這位樂(lè)山大佛的三本著作之后,首先會(huì)意的是溫陽(yáng),用四逆湯,于是逢人附子,治療每多不愈.
不寐是陽(yáng)氣在上,不能潛藏.陽(yáng)明主合,合太陽(yáng)少陽(yáng),陽(yáng)明為關(guān),陽(yáng)從此下,陰從此上.欲得陽(yáng)氣潛藏,必有陽(yáng)明順降.這是治療失眠的關(guān)鍵。
陽(yáng)明之病,脈實(shí)大而不得臥者,少陰之負(fù)趺陽(yáng)也.少陰之病,脈微細(xì),但欲寐,是趺陽(yáng)之負(fù)少陰也.欲得陽(yáng)明和降,需少陰負(fù)趺陽(yáng),但又不可過(guò)負(fù)趺陽(yáng).這是仲景的核心思想。
要想治好失眠，必須全面了解五行到底是怎么一回事情。五行是一元盈縮的具體過(guò)程，人體左路陽(yáng)生陰長(zhǎng)，右路陽(yáng)殺陰藏。按坎離立極的文王后天八卦，從坎開(kāi)始，由艮震巽到離，左路陽(yáng)生陰長(zhǎng)，右路從離開(kāi)始，由坤兌乾，再到坎，右路陽(yáng)殺陰藏。將八卦的圓形展開(kāi)，就是伏羲橫圖。伏羲橫圖同時(shí)又闡明了卦象的由來(lái)，如太極，兩儀，四象，八卦，六十四卦。河圖列出了天地生成之?dāng)?shù)，實(shí)為陰五行，陽(yáng)五行的生成對(duì)應(yīng)。人體五臟六腑，十二正經(jīng)合以天之六氣，地之五行，以人天一氣，按十天干序號(hào)排列，就有了下文的諸多名稱。
克土者木也,甲木足少陽(yáng)膽,乙木足厥陰肝,火為陽(yáng)而水為陰,水中之氣是為陽(yáng)根,陽(yáng)根左萌,生乙木而化丁火.火降陽(yáng)清則神發(fā)焉.神旺于火,但究其本原,實(shí)胎于木.陽(yáng)氣全升則神旺,陽(yáng)氣不升則神衰.木處于陽(yáng)升之半,神之初升,是謂之魂.魂藏于肝而舍于血,肝以厥陰風(fēng)木生于癸水,癸水溫升而化血脈,血者,木之精津,魂之體魄也.癸水溫暖,則木榮風(fēng)恬魂安.水寒溫氣匱乏,根本失養(yǎng),升發(fā)之氣郁遏,乙郁克己,則現(xiàn)腹痛里急,郁而怒則生風(fēng)燥,這是因?yàn)榱?jīng)之氣,不病不現(xiàn),病則氣現(xiàn)。病則生風(fēng)，風(fēng)性疏泄,于是出現(xiàn)消渴,淋瀝,泄瀉,下痢,崩漏,帶下,遺精.因郁而欲泄,欲泄而又郁,木愈郁而風(fēng)愈旺,風(fēng)愈旺而盜泄愈烈,勝?gòu)?fù)之中,郁終占上風(fēng),這就是木郁風(fēng)動(dòng)的特點(diǎn).風(fēng)動(dòng)則干,于是燥生,風(fēng)燥損耗肝血,于是營(yíng)澀.肝應(yīng)春而主生,病者,皆生氣之不足,萬(wàn)無(wú)生氣有余之說(shuō),觀今世治肝郁,青皮,郁金,香附,龍膽瀉肝等常用,奮力砍伐肝木,不知肝之郁氣也屬寶貴,實(shí)際上只行疏升就可以了，不要去壞肝的生升。
郁遏肝病,使?fàn)I血燥澀湮瘀,經(jīng)腑皆病,若血中溫氣存則郁遏而生風(fēng)熱,于是下熱起焉.若血中溫氣少則風(fēng)熱不作,僅肝木郁下,未見(jiàn)風(fēng)熱而純是濕寒.濕寒者,溫氣之衰,風(fēng)生熱聚者,亦非生氣之旺.總之,肝經(jīng)痛熱是緣生意不足,溫氣郁遏經(jīng)腑必見(jiàn)風(fēng)燥.
木生于水而長(zhǎng)于土,己土左旋,孤藏以灌溉四旁,淫精于肝,淫氣于筋,則化肝木.脾以太陰而抱陽(yáng)氣,非脾之春生,則木不溫,非脾之夏長(zhǎng),則火不熱,故肝脾雖盛于血,而血中之溫氣,實(shí)陽(yáng)升火化之源也.太陰主升,己土升則癸水乙木皆升,陽(yáng)虛土濕,己土不能升,則水木陷也.己土不升,水木下陷.戊土不降,則火金上逆.
甲木足少陽(yáng)膽,乙木足厥陰肝,肝膽同寄,甲木相火下降,推動(dòng)乙木精津上升.乙木郁遏不能上升,于是甲木不能下降,經(jīng)氣壅滿,轉(zhuǎn)而上逆.少陽(yáng)甲木化氣于三焦相火,足少陽(yáng)從頭走足,循胃口而下兩脅,病則經(jīng)氣上逆,沖逼戊土,使胃口填塞,造成陽(yáng)明胃土不能和降.
足少陽(yáng)甲木病則逆行,上克戊土而刑辛金,胃無(wú)降路,則氣逆而作嘔,肺無(wú)降路,則氣逆而生咳,肺氣逆阻,則痞塞于胸脅.胃氣逆阻,則脹滿于腹肋.木盛則撞擊而痛生,火盛則熏蒸而發(fā)熱.凡自心胸脅肋以上,缺盆頸項(xiàng),咽喉口齒,輔頤腮顴,耳目額角,一切兩旁痛熱之癥,皆少陽(yáng)經(jīng)氣之逆行也.邪輕則但見(jiàn)于左,邪重則并見(jiàn)于右.
脾為己土,以太陰而主升,胃為戊土,以陽(yáng)明而主降.升降之權(quán),在于中氣.胃主受納,脾主消磨,中氣旺則胃降善納,善納則水谷腐熟.脾升善磨,善磨則精華滋生.脾升則腎升肝升,水木不郁.胃降則心降肺降,火金不滯.火降水不下寒,水升則火不上熱.是中氣善運(yùn),故以無(wú)病.中氣衰則升降艱,腎水下寒則精病,心火上炎則神病,肝木左郁則血病,肺氣右滯則氣病.神病則驚怯不寧,精病則遺泄不秘,血病則凝瘀不暢,氣病則痞塞脹滿.四維之病悉因中氣,中氣者,和濟(jì)水火,升降金木,道家謂之黃婆,嬰兒姹女之交,非此媒不可.五臟之性,金逆生上熱,木陷生下熱,運(yùn)用調(diào)中補(bǔ)土,自可復(fù)其升降.其上下邪盛者,稍佐清金潤(rùn)木之品,其邪即退.若不知溫中,而僅清上下,則愈清愈熱,非死不可.此今世流毒,不可不察!
足太陰以濕土主令,足陽(yáng)明從燥金化氣,濕為太陰本氣而燥為陽(yáng)明化氣, 燥易消而濕易長(zhǎng),是以陽(yáng)明之燥每不敵太陰之濕.當(dāng)世之人,胃陽(yáng)衰而脾陰旺,十人之中,占到八至九位.脾主升清,胃主降濁,土濕而升降不行,清濁易位,致使清氣在下,則生飧瀉.濁氣在上,則生嗔脹.水雖可滅火,但火可生土,而土能堤水.故中氣之治,補(bǔ)氣扶陽(yáng),宜用參姜,培土泄水,則加草苓.
陰盛于下而生于上,火中之液是謂陰根.,陰性沉潛斂收,是以金收而水藏也.先有戊土右降,而后才有收斂為金,閉藏為水.陽(yáng)氣蟄封于腎,此左路木火生長(zhǎng)之原也.戊土不降,金水失其收藏,君相之火不能斂收,泄漏而炎上,火灼心液,真陰消耗,故治陰虛宜助肺胃之降以為金水收藏,不可一味清滋.
陽(yáng)盛于上而生于下,水中之氣是謂陽(yáng)根,木生于水而長(zhǎng)于土,上行化為心火,木生火長(zhǎng),全靠己土左旋,至陽(yáng)之位,有左旋之陰氣萌滋,此右路金水收藏之根本也.脾土不升,木火失其生長(zhǎng),則病下寒.故治陽(yáng)虛宜助肝脾之升以為木火生長(zhǎng),不可僅溫腎氣.
陽(yáng)神秘藏,則甘寢而善記.陽(yáng)泄而不藏,則不寐而善忘.乙木上行而生君火,甲木下行而化相火,二火本一原同,是升則為君,降則為相也,戊土右降,陽(yáng)隨土蟄,相火下根,是以神清,膽壯而靜謐,相火下秘,則君火根深而不飛,是以上清,心定而神安.戊土不降,相火失根,則生驚怯,臣敗君危,故魂搖神蕩而不能寐.戊土不降是因己土之濕,濕則戊土上郁,收令不行,火泄而陽(yáng)飛.大凡脾腎寒濕,皆有驚悸,重則不寐,都是中氣虧虛.當(dāng)代名醫(yī)不解,以為心血不足,心脾兩虛,慣用天王補(bǔ)心,嚴(yán)氏歸脾,清涼滋潤(rùn),不識(shí)升降，所以療效不大。
血原于脾,升于肝,斂于肺,降于胃,行于經(jīng)絡(luò),而統(tǒng)于中氣.中氣旺,肝脾左升,血不下泄.肺胃右降,血不上溢.中氣虛敗或中氣濕郁,而不能樞轉(zhuǎn),致肺胃逆升,則上流于口鼻.肝脾下陷,則下脫于便溺.血中含有溫氣,血溫則流行條暢,血寒則凝瘀梗塞.瘀而不行,則為癥瘕,瘀而未結(jié),若經(jīng)絡(luò)莫容,勢(shì)必外脫.肺胃陽(yáng)虛,血逆流而不降.肝脾陽(yáng)虛,血陷泄而不升.肺胃之逆,非無(wú)上熱,肝脾之陷,非無(wú)下熱,而究其本原,全緣中下之濕寒.故欲調(diào)血病,必益血中溫氣,欲調(diào)營(yíng)病,必理營(yíng)外衛(wèi)陽(yáng).衛(wèi)氣者,逆則不斂,陷則不發(fā),阻則不通,郁則不運(yùn),是營(yíng)血受病之源.治宜溫中,益氣燥土.
黃元御先生詳于左路陽(yáng)生陰長(zhǎng),而略于右路金水陽(yáng)殺陰藏,以下略為填充.
經(jīng)典中醫(yī)治病不出兩句話,即左路陽(yáng)升陰長(zhǎng),右路陽(yáng)殺陰藏.陰與陽(yáng)等同,上與下等同,左與右等同,出與入等同,開(kāi)與合等同,萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng),若欲其成立,皆不可臆偏.
肺主氣,陽(yáng)者,衛(wèi)外而固也,固則收,收為陰,陰性涼,故肺氣清涼收斂.肺為水上之源,水谷入腹,胃納脾磨,谷糜化精,歸于脾肝,谷精化氣,歸于肺胃.上焦開(kāi)發(fā),熏膚充身澤毛,如霧露之溉.氣清則凝化津水,津旺則金潤(rùn),水利則土燥.水愈利則土愈燥而氣愈清,氣愈清則津愈旺而水愈利.故止渴之法在于益氣清金,清金之法在于利水燥土.非氣則水不能化津,非津凝則不能生水.水非氣清則不利,氣非土燥則不清,土非水利則不燥.欲燥其土,必利其水,欲利其水,必清其氣,欲清其氣,必燥其土.土居氣水之交,中焦如漚,土司清濁之任.故右路中上,辛金,己土水津之治,常用清金益氣,燥土利水之法.
水生于金,金清則水生,欲生腎水,必清肺金.肺主化氣,氣主化水,肺中之氣,氤氳如霧,受秋金之令,霧氣凝露,化而為水.水之精藏于腎則為精,水之渣滲于膀胱則為尿.上述肺金化水,是因土燥,陽(yáng)明庚金,燥土司權(quán),收斂戊土之濕,化而為燥,正如燥秋序接炎夏,雨水變少,氣溫轉(zhuǎn)涼,露從天啟,是謂燥金變序,白露宵泠.
金熱清之不去,需益氣清金,肺主氣,氣原于胃,胃降肺方能降,胃熱肺亦會(huì)熱,故清降肺胃可一起考慮. 金郁衛(wèi)不能收,或皮膚腫脹,或咳喘溢飲,或延至下竅不開(kāi)或不收,治需發(fā)表,泄收肺氣,
土濕木郁,膀胱熱癃,辛金不得斂降,致胸膈煩熱渴生.需用介類清金利水.肺熱水道不利,需清金利水,或輔開(kāi)啟皮毛,降瀉斂收肺氣.上外無(wú)事,水仍不利,因在其內(nèi).以水之性,非土木條達(dá),不能獨(dú)行.豬苓散之利水,有白術(shù)之燥濕土,豬苓湯之利水,有阿膠之清風(fēng)木.五苓散之利水,有白術(shù)燥土,桂枝疏木.腎氣丸之利水,有地黃清風(fēng).桂枝疏木.不問(wèn)土木,徒求豬茯澤滑,扁瞿車(chē)通,以至商遂芫戟,非其治也.
水善藏而火善泄,膀胱州都主藏,三焦決瀆主出.手足少陽(yáng)相火,根于癸水,秘藏癸水之中.癸水不藏,甲木升炎而病消渴,三焦下陷而病淋瀝.三焦之火秘于腎臟,則癸水溫而壬水清,三焦之火不能秘而在膀胱,則癸水寒而壬水熱.于是膀胱熱澀.
水火相交,爰生濕氣,土位在中,胃燥脾濕.土生于火,而土之濕氣,實(shí)化于水.火盛則土燥,水盛則土濕.若水不勝火,則濕不勝燥.而人之衰,是火易消而水易長(zhǎng),燥易減而濕易增.故欲求長(zhǎng)生,燥土制水,才是不易之治.
入腑則吉,緩用承氣,瀉其腑實(shí),外無(wú)別慮.入臟則兇,急用四逆,溫其里寒,遲則不全. 然入腑失下亦有死者,時(shí)機(jī)不可過(guò)緩.入臟急溫,仍有不濟(jì),水木克賊,陰陽(yáng)格拒.
脾經(jīng)濕熱,阻礙肺胃和降,要清脾濕熱,輔以開(kāi)行營(yíng)衛(wèi).脾濕而腎水耗散于脾土,需燥土并斂收脾肺之精,水寒而腎水盜泄于肝木,需溫少火并斂收腎元,水寒土濕木郁,治以暖水燥土疏木.水寒木枯,需暖水潤(rùn)木并收攝腎精.腎水寒冱,放膽使用附子.水凝結(jié)硬,先不可徑用附子,因徒增下熱,于治無(wú)補(bǔ).先用理中燥土暖中以克寒水,凝結(jié)得化,再用附子.人身上為氣分,下為水分,右寸關(guān)脈大,需清泄收降,虛大需補(bǔ)氣斂收.右關(guān)大,需降收陽(yáng)明,右尺大需溫聚閉藏或清收下陷之相火.男女少腹是天三地界,治要水木并舉.
腎無(wú)閉藏,一因金不能清肅.金為水母,火中之液是謂陰根,陰生于火中,斂收潛降才能為陰,火旺金燥不能清降,衛(wèi)氣不斂而病陰虛.清可斂,降收亦可斂,若金熱,當(dāng)清之,若金燥,當(dāng)潤(rùn)之,若金郁,當(dāng)瀉之,金之精,當(dāng)守之.一是復(fù)其中焦樞軸,使脾升胃降,胃降則在上之痰水滯氣可降,胃降則君相之火可降.胃降則肺降,胃不降則肺不能降,肺不降則天一不能降收.胃熱當(dāng)清,胃寒當(dāng)溫,胃逆當(dāng)降,胃虛當(dāng)補(bǔ),腑實(shí)當(dāng)奪.脾濕當(dāng)燥,脾陷當(dāng)提,脾精當(dāng)運(yùn),脾耗當(dāng)收.舊之知柏辯論,其實(shí)全在肺脾,褒者持其效,不說(shuō)肺脾.貶者持其弊,亦不說(shuō)肺脾,知柏效用在于肺脾,于腎無(wú)涉.因涼收坤兌,故而可聚為坎水.一是腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,水涸木枯,治在清降,斂收金水.水寒木枯,治在溫暖腎水.腎者主水,如湖如海匯為腎水,不是直接向湖里加水,那是無(wú)源之水.過(guò)去對(duì)玉女煎,金水六君,知柏地黃,麥味地黃,左右歸飲,二三四妙在某些情況下之所以有效的解釋是混亂的.腎者藏精,腎主閉藏,癸水易寒,癸水無(wú)熱,癸水宜溫.所說(shuō)之腎熱,實(shí)際上是癸水寒而壬水熱,君相右降,不能從壬水中繼續(xù)收斂,進(jìn)入癸水命門(mén),收聚為元陽(yáng),治當(dāng)清壬水之熱,雖癸水寒而不能急用附子,待壬水清后再用附子.癸水宜溫養(yǎng),腎精宜閉藏,因此除非寒冱,若用桂附,只宜少量.并非只是少火生氣,大用則壞其閉藏,助肝木盜泄,這是各種慢腎久治不愈的原因. 方書(shū)所論腎陰之藥,如生地,熟地,枸杞,二至,皆為入肝之藥,并非腎味,腎陰是指腎之閉藏,腎陽(yáng)是指腎中元陽(yáng),閉藏之陽(yáng).因此,腎水不足,從天一生水,上收中降下藏,腎精不足,溫養(yǎng)腎氣,注意閉藏.一是斷乙木之盜泄,是腎精腎水能藏的主要方法.腎主閉藏而肝主疏泄,治肝:郁者疏之,虛者養(yǎng)之,熱者清之,燥者滋之,瘀者行之,結(jié)者破之,苦急者甘緩酸斂之.
陰精不足,有時(shí)需要整個(gè)右路進(jìn)行收藏,這一點(diǎn)在眼睛青盲,糖尿病,腎病,青少年學(xué)習(xí)西方文化,手淫造孽所致的傷精,甚為有用,需要陽(yáng)殺時(shí),再殺.不需陽(yáng)殺時(shí),直接斂收歸腎,腎為五臟六腑而藏精.
滋陰?陰不能滋,滋,六氣中有個(gè)燥字,燥者滋之.降火?在上之火皆相火,欲得火降,必肺胃得降,滋陰不能降火.補(bǔ)陰?陰不能補(bǔ),何為陰?下降,斂聚,守定,藏精起亟為陰,陰是個(gè)收藏過(guò)程,陰如何補(bǔ)?補(bǔ)水?水不能補(bǔ),何為水?下降為陰,積陰為地,陰聚為水,補(bǔ)水是直接向水潭里倒水?伐陽(yáng)?陽(yáng)氣者,若天與日,失此則折壽而不彰,伐陽(yáng)即是伐命,故不能伐陽(yáng).

右路斂降,收而為陰,藏而為水.君相斂收進(jìn)入癸水,是謂元陽(yáng),實(shí)為陽(yáng)根.火根在坎,癸水上升而化丁火,癸水化火,陰升而化陽(yáng).離火之中,聚有陰精,實(shí)為陰根.水根在離,丙火下降而化壬水.丙火化水,陽(yáng)降而化陰.戊土不降,火不交水而病上熱;己土不升,水不交火而病下寒.若火盛土燥,則水枯而病熱,是陽(yáng)明病,胃家實(shí)也.若火衰土濕則水旺,寒水侮土則病寒.火易衰而水易盛,濕易長(zhǎng)而燥易消,火衰土濕,癸水泛濫而丁火奔騰,水盛龍游,是因寒盛于中下也.
    火蟄于土,土燥則火降而神清,土濕則火升而心煩.土生于火,火旺則土燥,火衰則土濕,凡太陰之濕,皆君火之虛,虛而不降,則升炎而上盛,方其上盛,正其下虛.是以仲景黃連清上諸方,多與溫中暖下之品合用.瀉火清心,使用黃連,應(yīng)中病應(yīng)止,因黃連寒中.方書(shū)曰黃連厚腸止瀉,又曰久服黃連可從火化,是囈語(yǔ)也.
    水能滅火而土能克水,人壯盛之時(shí),以火生土,以土堤水,致水不能盛,此即少陰負(fù)趺陽(yáng)也.及致年長(zhǎng),因病,體虛,奔波,以及生活胡作亂為,體質(zhì)漸衰,陽(yáng)火日虛,火不能生土,火土俱虧,土虛不能堤水,必致寒水上凌,遂得壞土堤而滅陽(yáng)火.則人死也,人幾乎全是死于火土兩敗而水盛.此時(shí)燥土補(bǔ)中可以堤水,使不泛濫.暖水溫腎可使君火歸根.君相歸根則上熱自清,火能歸元?jiǎng)t其下自溫.故欲調(diào)水火,必先治土,
    水寒土濕,乙木郁陷而生下熱,病則傳其所勝,乙熱攻逼己土,己土受之,濕亦化熱,濕熱因土能勝水而傳膀胱,膀胱寒則遺溺,熱則癃閉,于是小便黃色而不利.此時(shí)若外感風(fēng)邪,致皮毛郁閉,金郁不開(kāi),太陽(yáng)不開(kāi),必致膀胱瘀熱,下不能瀉而表不能散,濕熱熏蒸,必致發(fā)黃.乙木陷于壬水,積郁莫散,則少腹脹滿而膀胱急迫,木郁陽(yáng)陷,常足心發(fā)熱而身覺(jué)惡寒. 凡男子遺精淋濁,女子帶下崩漏,皆水寒土濕,肝脾郁陷.
    少陰水火同經(jīng),水盛則火負(fù),火盛則水負(fù).水能滅火,但當(dāng)火旺土燥之時(shí),反而陰耗生燥,水不能盛。君火下蟄,則心清而善寐,君火不收,則心煩而不寐.君火不收,一是火盛土燥,一是中土不樞,火浮水沉,癸水下旺,丁火上炎,也會(huì)不寐煩生.