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四君歸期早，遠知龍眼香
】《重訂嚴氏濟生方》 【組成】白術(shù) 茯神(去木) 黃耆(去蘆) 龍眼肉 酸棗仁(炒，去殼)各30克 人參 木香(不見火)各15克 甘草(炙)7.5克 【用法】上哎咀。每服12克，用水220毫升，加生姜5片，棗子1枚，煎至150毫升，去滓溫服，不拘時候。 【功用】健脾益氣，補血養(yǎng)心。 【主治】思慮過多，勞傷心脾，健忘怔忡。
脾湯 【方名】 歸脾湯
【出處】 《正體類要》
【分類】 補益劑-補血
【組成】 白術(shù)（3克） 當歸（3克） 白茯苓（3克） 黃芪炒（3克） 遠志（3克） 龍眼肉（3克） 酸棗仁炒 （3克） 人參（6克） 木香（1.5克） 炙甘草（1克）
【方組趣味記憶】 四君歸期早，遠知龍眼香。 解：四君（四君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草），歸（當歸），期（黃芪），早（酸棗仁），遠知（遠志），龍眼（龍眼肉），香（木香）。
【功用】 益氣補血，健脾養(yǎng)心。
【主治】 １．心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。２．脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。（本方常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者。）
【用法】 加生姜、大棗，水煎服。
【禁忌】 斟酌。
【方論】本方是在嚴氏《濟生方》歸脾湯的基礎(chǔ)上加當歸、遠志而成，主治心脾氣血兩虛之證。方中以參、耆、術(shù)、甘草溫補氣健脾；當歸、龍眼肉補血養(yǎng)心，酸棗仁、茯苓、遠志寧心安神；更以木香理氣醒脾，以防補益氣血藥膩滯礙胃。組合成方，心脾兼顧，氣血雙補。
【方解】 本方證因思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血，思慮過度，心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗；面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細緩均屬氣血不足之象。上述諸癥雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎(chǔ)。脾為營衛(wèi)氣血生化之源，《靈樞·決氣》曰：“中焦受氣取汁，變化而赤是為血”，故方中以參、芪、術(shù)、草大隊甘溫之品補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當歸、龍眼肉甘溫補血養(yǎng)心；茯苓（多用茯神）、酸棗仁、遠志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復中焦運化之功，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯，滋而不膩；用法中姜、棗調(diào)和脾胃，以資化源。全方共奏益氣補血，健脾養(yǎng)心之功，為治療思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛之良方。
本方的配伍特點：一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血并補，但重在補氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)；三是補氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。故張璐說：“此方滋養(yǎng)心脾，鼓動少火，妙以木香調(diào)暢諸氣。世以木香性燥不用，服之多致痞悶，或泄瀉，減食者，以其純陰無陽，不能輸化藥力故耳。”（《古今名醫(yī)方論》）
本方原載宋·嚴用和《濟生方》，但方中無當歸、遠志，至明·薛己補此二味，使養(yǎng)血寧神之效尤彰。本方的適應范圍，隨著后世醫(yī)家的臨床實踐，不斷有所擴充，原治思慮過度、勞傷心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在《世醫(yī)得效方》中增加治療脾不統(tǒng)血之吐血、下血。明·薛己《內(nèi)科摘要》增補了治療驚悸、盜汗、嗜臥少食、月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下等癥。
歸脾湯與補中益氣湯同用參、芪、術(shù)、草以益氣補脾。前者以補氣藥配伍養(yǎng)心安神藥，意在心脾雙補，復二臟生血、統(tǒng)血之職，主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少，以及脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等。后者是補氣藥配伍升陽舉陷藥，意在補氣升提，復脾胃升清降濁之能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發(fā)熱及臟器下垂等。
【化裁】 崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮姜炭，以溫經(jīng)止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭，以清熱止血。
【附方】 無。
【附注】 本方是治療心脾氣血兩虛證的常用方。臨床應用以心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，舌淡，脈細弱為辨證要點。
【文獻】 方論 汪昂《醫(yī)方集解·補養(yǎng)之劑》：“此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行，參、術(shù)、黃芪、甘草之甘溫，所以補脾；茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦，所以補心，心者，脾之母也。當歸滋陰而養(yǎng)血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參、芪而補氣。氣壯則能攝血，血自歸經(jīng)，而諸癥悉除矣。”
《正體類要》卷下：“跌仆等癥，氣血損傷；或思慮傷脾，血虛火動，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜臥，怔忡驚悸，自汗，大便不調(diào)；或血上下妄行。” |
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1.脾胃氣虛證。證見飲食減少，體倦乏力，懶言，面色無華，大便稀溏，脈大而虛軟。
2.氣虛下陷。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，病人氣短乏力，舌淡，脈虛。
3.氣虛發(fā)熱證。證見身熱，自汗，喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。
[現(xiàn)代應用] 現(xiàn)化?；眠\用于治疔體弱所致的眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾、視力模糊，以及慢性氣管炎、
子宮脫垂、脫肛、習慣性流產(chǎn)、崩漏、功能性低熱等見有上述證候者。
[方解] 方中黃芪補中益氣，固表升陽；人參、炙甘草、白術(shù)益氣健脾；當歸補血和營；陳皮理氣和胃；升麻、柴胡升陽舉陷。全方使脾胃升降有序，氣機暢順，陽氣不復郁悶，身熱諸證得以消除。
[加減法]
1.如果下陷甚者，加重人參用量為15克 再加入山萸肉12克
2.若少腹下墜或有痙攣表現(xiàn)者，重用升麻，用量為24克
3.若腹中痛者，加入白芍10克 延胡索8克
4.若風濕相搏，全身疼痛，則加入防風12 羌活10 蒿本9 蒼術(shù)12
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