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中小藥店店員培訓(xùn)(7) - yl77728的日志 - 網(wǎng)易博客

 kenasi 2010-01-05
第三節(jié)  具備藥品基本知識(shí)

1、什么是藥品?

藥品是一種特殊商品。藥品,是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病,有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì),包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。

2、什么是西藥

西藥即為有機(jī)化學(xué)藥品,無(wú)機(jī)化學(xué)藥品和生物制品 看其說(shuō)明書(shū)則有化學(xué)名,結(jié)構(gòu)式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計(jì)。

3、什么是中成藥

Traditional Chinese Medicine Patent Prescription中成藥是以中草藥為原料,經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品,包括丸、散、膏、丹各種劑型。是我國(guó)歷代醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過(guò)千百年醫(yī)療實(shí)踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑的精華。

生活中人們常說(shuō)的中成藥是指由中藥材按一定治病原則配方制成,隨時(shí)可以取用的現(xiàn)成藥品,如各種丸劑、散劑、沖劑等。優(yōu)點(diǎn)是現(xiàn)成可用、適應(yīng)急需、存貯方便、能隨身攜帶、省去了煎劑煎煮過(guò)程、消除了中藥煎劑服用時(shí)特有的異味和不良刺激等。缺點(diǎn)是藥的成分組成、藥量配比一成不變,不能靈活多變、隨癥加減,另外近年來(lái),有關(guān)中成藥引起的毒性反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)也有報(bào)道,如朱砂安神丸可引起口腔炎、蛋白尿及嚴(yán)重的藥源性腸炎;黑錫丹久服可致嚴(yán)重鉛中毒;羚翹解毒丸或銀翹解毒丸可引起嚴(yán)重的過(guò)敏性休克等。這些反應(yīng)雖較少見(jiàn),一旦發(fā)生病情都較嚴(yán)重。因此有服用某種中成藥而發(fā)生中毒或過(guò)敏反應(yīng)者,必須牢記以后不可再服同種藥。

4、何謂劑型

何謂劑型 ---藥品制成適合醫(yī)療或預(yù)防應(yīng)用的形式,方便臨床使用,充分發(fā)揮藥物作用,降低或避免不良反應(yīng)。如片劑、膠囊劑、軟膏劑等,同一種藥物,根據(jù)臨床需要可以的劑型,制成不同的劑型,如尼莫地平有片劑和注射劑,不同劑型有不同的使用特點(diǎn),同一種藥物劑型不同,作用同時(shí)也不同。

 劑型的種類(lèi)有:液體劑型、注射劑型、輸液劑、眼用劑型、散劑、浸出劑型、片劑、膠囊劑、丸劑劑型、軟膏劑型、硬膏劑型、栓劑、氣霧劑、長(zhǎng)效制劑、膜劑、海綿劑、和微型膠囊、脂質(zhì)體、貯庫(kù)制劑等。

5、何為假藥?

有下列情形之一的,為假藥:

(一)藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的;

(二)以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

有下列情形之一的藥品,按假藥論處:

(一)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定禁止使用的;

(二)依法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口,或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷(xiāo)售的;

(三)變質(zhì)的;

(四)被污染的;

(五)必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的;

(六)所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。

6、何為劣藥?

藥品成份的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的,為劣藥。

有下列情形之一的藥品,按劣藥論處:

(一)未標(biāo)明有效期或者更改有效期的;

(二)不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的;

(三)超過(guò)有效期的;

(四)直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的;

(五)擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的;

(六)其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。

7、什么是處方藥和非處方藥(OTC)?

除對(duì)麻醉藥品和精神藥品有特殊管理外,一般把保健及治療用藥分成處方藥和非處方藥。

處方藥(簡(jiǎn)稱Rx藥)是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品;

非處方藥是不需要憑醫(yī)師處方即可自行判斷、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品。處方藥英語(yǔ)稱Prescription Drug,Ethical Drug,非處方藥英語(yǔ)稱Nonprescription Drug,在國(guó)外又稱之為“可在柜臺(tái)上買(mǎi)到的藥物”(Over The Counter),簡(jiǎn)稱OTC,此已成為全球通用的俗稱。

8、怎樣識(shí)別處方藥與非處方藥

《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》(試行)第七條指出:進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域的處方藥,其相應(yīng)的警示語(yǔ)應(yīng)由生產(chǎn)企業(yè)醒目地印制在藥品包裝或使用說(shuō)明書(shū)上。具體內(nèi)容為:處方藥:憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售、購(gòu)買(mǎi)和使用,此外,它們無(wú)“OTC”標(biāo)識(shí)。

《處方藥與非處方藥分類(lèi)管理辦法》(試行)第七條規(guī)定:非處方藥的包裝必須印有國(guó)家指定的非處方藥專(zhuān)有標(biāo)識(shí),(OTC)。

《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》(試行)第七條指出:進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域的非處方藥,其相應(yīng)的忠告語(yǔ)應(yīng)由生產(chǎn)企業(yè)醒目地印制在藥品包裝或藥品使用說(shuō)明書(shū)上。具體內(nèi)容為:請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品使用說(shuō)明書(shū)并按說(shuō)明書(shū)使用或在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用!

9、如何識(shí)別藥品有效期

有效期是指藥品被批準(zhǔn)的使用期限,其含義為藥品在一定貯存條件下,能夠保證質(zhì)量的期限。藥品有效期的表示方法,按年月順序,一般可用有效期至某年某月,如有效期至20036月,說(shuō)明該藥品到200371日即開(kāi)始失效?!端幤饭芾矸ā愤€規(guī)定,在藥品的包裝盒或說(shuō)明書(shū)上都應(yīng)標(biāo)明生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期和有效期。進(jìn)口藥品也必須按上述表示方法用中文寫(xiě)明,便于大眾閱讀。

10、藥品的通用名和商品名

一般藥物有3種名稱,即通用名、化學(xué)名和商品名。通用名是法定的,由國(guó)家藥典委員會(huì)規(guī)定;化學(xué)名是指藥物的化學(xué)成分;商品名則是生產(chǎn)廠家根據(jù)產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)需要而注冊(cè)的名稱。一般來(lái)講,藥物的通用名和化學(xué)名是一致的。

由于生產(chǎn)廠家的不同,藥物的商品名五花八門(mén)。像感冒藥復(fù)方氨酚烷胺有“感康”等10多種名稱。維生素AD滴劑有“貝特令”等6~7種名稱。阿奇霉素有泰力特、希舒美等10余種商品名。頭孢噻肟鈉的商品名有凱帝龍、凱福隆等10多種。而阿司匹林的商品名也有20多個(gè)。更有甚者,抗菌藥左氧沙星的商品名竟有60多個(gè)。

11、怎樣準(zhǔn)確閱讀藥品說(shuō)明書(shū)?

藥品說(shuō)明書(shū)是指導(dǎo)怎樣用藥的根據(jù)之一,具有法律效力。用藥前準(zhǔn)確閱讀和理解說(shuō)明書(shū)是安全用藥的前提。

首先應(yīng)了解藥品的名稱。正規(guī)的藥品說(shuō)明書(shū)都有藥品的通用名、商品名、英文名、化學(xué)名(其中非處方藥無(wú)化學(xué)名)。使用者一般只要能清楚藥品的正名即通用名,就能避免重復(fù)用藥。因?yàn)橐环N藥只有一個(gè)通用名(即國(guó)家規(guī)定的法定名),不像商品名有若干個(gè)。其中適應(yīng)證一欄,對(duì)于使用非處方藥的患者能夠自我判斷自己的疾病是否與適應(yīng)證相符、對(duì)癥下藥,可在藥師的幫助下選擇購(gòu)買(mǎi)。

其次,要了解藥物的用法,如飯前、飯后、睡前服用,一天一次或三次,是口服、外用還是注射都必須仔細(xì)看清楚。

第三,注意藥物的用量,必須按說(shuō)明書(shū)的規(guī)定應(yīng)用。一般說(shuō)明書(shū)用量都為成人劑量,老人、小孩必須準(zhǔn)確折算后再服用。

特別重要的是,在閱讀說(shuō)明書(shū)時(shí),對(duì)禁忌癥、不良反應(yīng)、藥物相互作用、注意事項(xiàng)等要重視。如有不明之處,應(yīng)向藥師或醫(yī)師咨詢。

12、如何閱讀醫(yī)生處方

醫(yī)生處方的內(nèi)容常包括:

(1)處方上端患者姓名、年齡(兒科患者必須寫(xiě)明實(shí)足歲月)、性別、處方日期、就診診室或住院科室、病案號(hào)。

(2)在處方正文,醫(yī)生需清楚書(shū)寫(xiě)藥品的名稱、劑型(如片劑、粉劑、膠囊、注射劑或軟膏等)、劑量和數(shù)量、藥物用法。醫(yī)生每開(kāi)列1藥品一般占用2行,以藥名、劑量和數(shù)量為1行,用法為另1行。用法包括每次用藥劑量,每日用藥次數(shù)和給藥途徑(如皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、口服、外用等)。每日用藥次數(shù)通常以分子式書(shū)寫(xiě),如每日3次寫(xiě)作3/日,每4小時(shí)1次寫(xiě)作1/4小時(shí)等,或用拉丁文簡(jiǎn)寫(xiě)。

現(xiàn)將處方上劑量和用法的簡(jiǎn)寫(xiě)外文含義介紹如下:g--克,mg--毫克,μg--微克,ml--毫升,u--單位,qd--11次,bid--12次,tid--13次,qid--14次,qod--隔日1次,qw--每周1次,biw--兩周1次,q2h--2小時(shí)1次,q8h--8小時(shí)1次,qn--每晚睡前1次,2--3/d--每日2--3次。皮下--皮下注射,肌注--肌肉注射,靜注--靜脈注射,靜滴--靜脈滴注(即打點(diǎn)滴)。

 (3)藥物排列一般依主藥、輔藥的次序排列。

 (4)處方下端醫(yī)生需簽全名,方可生效。

 (5)急癥用藥,醫(yī)生在處方右上角注明“急”字。

13、藥品保管有何要求

藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度,采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等措施,保證藥品質(zhì)量。藥品入庫(kù)和出庫(kù)必須執(zhí)行檢查制度。

14、銷(xiāo)售藥品有何要求

藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷(xiāo)售藥品必須準(zhǔn)確無(wú)誤,并正確說(shuō)明用法、用量和注意事項(xiàng);調(diào)配處方必須經(jīng)過(guò)核對(duì),對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配;必要時(shí),經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字,方可調(diào)配。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷(xiāo)售中藥材,必須標(biāo)明產(chǎn)地。

15、藥品批準(zhǔn)文號(hào)中的"H"、"Z"、"B"、"S"、"T"、"F""J"分別代表什么含義?

答:化學(xué)藥品使用字母"H",中藥使用字母"Z",通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局整頓的保健藥品使用字母"B",生物制品使用字母"S",體外化學(xué)診斷試劑使用字母"T",藥用輔料使用字母"F",進(jìn)口分包裝藥品使用字母"J"。

16、分類(lèi)標(biāo)識(shí)如何張貼?

答:張貼分類(lèi)標(biāo)識(shí)應(yīng)做到合理、美觀、醒目。橢圓形"OTC"標(biāo)志應(yīng)張貼于柜臺(tái)左上角。"非處方藥"漢字標(biāo)識(shí)應(yīng)張貼于柜臺(tái)平面近營(yíng)業(yè)員處,字體面對(duì)顧客。橢圓形"OTC""非處方藥"字樣的標(biāo)志應(yīng)張貼于陳列櫥左上角處;其他標(biāo)識(shí)按此要求統(tǒng)一張貼。

17、辨別中成藥變質(zhì)四法

過(guò)去,中成藥大都沒(méi)有生產(chǎn)日期、保質(zhì)期和有效期,所以有些中成藥一放就是幾年、十幾年。

現(xiàn)在的中成藥按規(guī)定在包裝盒上都打印了產(chǎn)品批號(hào)和有效期。但是,個(gè)別藥品只有批號(hào),至于個(gè)體配制的“秘方”藥更是什么也沒(méi)有了。對(duì)于手頭的這些中成藥何時(shí)該扔?答案是“變質(zhì)就扔”。辨別中成藥是否變質(zhì),可歸納為四法。

1、觀其形。外形失去固定形狀者,如原為粉末狀或顆粒狀,現(xiàn)黏成一團(tuán)或潮解成糊狀,或膠囊變扁成凹凸不平,手感潮濕粘手等都是變質(zhì)的表現(xiàn)。

2、觀其色。片劑、膠囊、糖衣片、水劑、糖漿變色者是變質(zhì)的表現(xiàn)。

3、品其味。如糖漿變酸,丸劑、片劑有異味者是變質(zhì)的結(jié)果。

4、聞其味。中成藥都有其特有的氣味,若有酸敗發(fā)霉的氣味,也是變質(zhì)的結(jié)果。

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