3．足陽明胃經(jīng)(圖3)

循行路線：起于鼻部，經(jīng)過眼內(nèi)角到眼眶下(承泣穴)，進入上齒，繞過口角與對側(cè)經(jīng)脈交會于頦唇溝(承漿穴)，然后往后沿著下頜角，經(jīng)過耳前，循著前發(fā)際到前額部。直行脈：從鎖骨上窩下行，經(jīng)乳頭，沿腹中線旁二寸到腹股溝、(氣沖穴)。有四分支：一支從面頰部分出，沿著喉嚨進入鎖骨上窩，穿過膈肌，屬胃絡(luò)脾；一支起于胃口，循腹里，與缺盆部直行脈會合于氣沖穴，斜行至髀關(guān)穴沿下肢外側(cè)前緣。經(jīng)足背兩筋間(解溪穴)，到第二足趾外側(cè)端(厲兌穴)；一支從膝下三寸(足三里)分出，下行到第三趾外端；一支從足背(沖陽穴)分出，進入足大拇趾內(nèi)側(cè)端(隱白穴)，交于足太陰脾經(jīng)。

主要證候：高熱汗出，鼻衄，口唇發(fā)疹，咽喉腫痛；精神失常，驚悸，狂噪；浮腫，脘腹脹滿，腸鳴，易饑；頭痛，鼻腔發(fā)炎，面肌癱瘓。頸部腫大，乳房脹痛、腹股溝、小腿前面、足背第三足趾疼痛或運動障礙等。

主治：頭、面、眼、喉、鼻、齒等部位的病證，精神病，胃腸疾病，高熱，以及本經(jīng)所過部位的病證。

4．足太陰脾經(jīng)(圖4)

循行路線：起于足大拇趾內(nèi)側(cè)端(隱白穴)，沿足背內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝前面，沿脛骨后緣上行，經(jīng)膝股內(nèi)側(cè)前緣進入腹部，屬脾絡(luò)胃，穿過膈肌，行于胸部前外側(cè)，再內(nèi)斜至咽喉，連系舌根，分布于舌下。另一支絡(luò)向外斜分布于胸脅(大包穴)。分支：從胃部分出，向上通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng)。

主要證候：食欲不振，倦怠無力，脘腹脹滿，大便溏瀉．噯氣，嘔吐，矢氣，黃疸，舌根疼痛，舌運行障礙；下肢內(nèi)側(cè)腫痛或厥冷，足大趾運動障礙等。

主治：胃腸道疾患．月經(jīng)病，各種出血，貧血，失眠，水腫，以及本經(jīng)所過部位的病證。

5．手少陰心經(jīng)(圖5)

循行路線：起于心中，屬“心系”。分為三支；一支從心系  下穿膈肌，絡(luò)小腸；一支從心系沿食管上行聯(lián)系“目系”(眼與腦相聯(lián)系之脈)；一支從心系上行肺部，穿過腋窩前壁(極泉穴)，沿上肢屈側(cè)后緣經(jīng)第4～5掌骨間，到小指橈側(cè)端(少沖穴)，交于手太陽小腸經(jīng)。

主要證候：心前區(qū)疼痛，咽喉痛，咽干口渴，上肢屈側(cè)緣疼痛或厥冷，掌心發(fā)熱等。

主治：心和胸部疾病，精神病，大腦發(fā)育不全，以及所過部位的病證。

6．手太陽小腸經(jīng)(圖6)

循行路線：起于小指尺側(cè)端(少澤穴)，沿上肢伸側(cè)面的尺側(cè)上行，循肩關(guān)節(jié)后下方，繞行肩胛部，與督脈交會于大椎，再折而向前，進入鎖骨上窩，絡(luò)心，沿食管通過膈肌，經(jīng)過胃，屬小腸。有二分支；一分支從鎖骨上窩經(jīng)頸側(cè)部和面頰部到外眼角，再轉(zhuǎn)入耳中(聽宮穴)。另一分支從頰部分出，斜向眼眶下緣到達鼻根部的內(nèi)眼角(晴明穴)，到眼內(nèi)角，交于足太陽膀胱經(jīng)。

主要證候：耳鳴、耳聾，目翳，咽喉疼痛，下頜及頸部腫痛，頭不能轉(zhuǎn)動，上肢伸側(cè)后緣疼痛等。

主治：眼、耳、喉、頭、頸等部位病證，精神神經(jīng)疾病。以及本經(jīng)所過部位的病證。

7．足太陽膀胱經(jīng)(圖7)

循行路線：起于眼內(nèi)角(睛明穴)，向上到額，分布于頭頂及耳上部，并穿入顱內(nèi)，絡(luò)腦，回出來下行項后，分成二支：一支沿背中線旁一寸多，下行到腰部，絡(luò)腎，屬膀胱，再從腰向下，貫穿骶部，經(jīng)股部后面的腘窩；另一支沿背中線旁三寸，由項到臀下行，經(jīng)髖關(guān)節(jié)后方(環(huán)跳穴)及股后外側(cè)下到胭窩，與前一支會合，向下通過腓腸肌，經(jīng)外踝后方，在足跟部折向前，經(jīng)足背外側(cè)到足小趾外側(cè)端(至陰穴)。另分支：從頭頂分出到耳上方，交于足少陰腎經(jīng)。

主要證候：小便短少或遺尿，頭、頸、背、腰、臀部疼痛及運動障礙，眼球脹痛，流淚，鼻衄，耳鳴，癲癇，精神錯亂，中風(fēng)失語，半身不遂，痔瘡，以及胭窩，腓腸肌，足及足小趾等處疼痛或運動障礙等。

主治：頭項、眼、背、腰、臀等部位的病證，膀胱的疾病，與本經(jīng)背俞穴相關(guān)的臟腑病，發(fā)熱病，以及本經(jīng)所過部位的病證。

8．足少陰腎經(jīng)(圖8)

循行路線：起于足小趾下，斜向足心(涌泉穴)，出于舟骨粗隆下，經(jīng)內(nèi)踝下方進入足跟，再向上循下肢內(nèi)側(cè)后緣上行，入腹貫穿脊柱，在腰部屬腎并下絡(luò)膀胱，再向上通過肝和膈肌，進入肺中(俞府穴)，沿著喉嚨，到舌根的兩側(cè)。分支：從肺分出，聯(lián)絡(luò)心，散于胸中，交于手厥陰心包經(jīng)。

主要證候：水腫、小便短少或尿閉，氣短喘促，坐臥不安，心悸、口舌干燥，咽喉腫痛。胸痛，黃疸，慢性腹瀉，食欲不振，腰脊疼痛，下肢無力，足心發(fā)熱等。

主治：腎及生殖系統(tǒng)疾病，某些神經(jīng)精神病，喉、胸、腰部病證，及本經(jīng)所過部位的病證。

9．手厥陰心包經(jīng)(圖9) 

    循行路線：起于胸中，屬心包，向下穿過膈肌，聯(lián)絡(luò)上、中、下三焦。分支：從胸中開始，在乳頭外側(cè)的夫池穴，穿出胸腔，上抵腋窩，沿上肢屈側(cè)中線下行，進入手掌心，直到中指末端(中沖穴)。另一支從掌心(勞官穴)分出，沿?zé)o名指尺側(cè)緣到指端(關(guān)沖穴)，交于手少陽三焦經(jīng)。

主要證候：心悸、心煩、胸悶、胸痛或心前區(qū)痛，精神失常，上肢屈側(cè)疼痛，掌心發(fā)熱等。

主治：心、胸、胃等部位病證，精神病，大腦發(fā)育不全，以及本經(jīng)所過部位的病證。

10．手少陽三焦經(jīng)(圖10)

循行路線：起于無名指端(關(guān)沖穴)，經(jīng)無名指尺側(cè)緣及第4～5掌骨間，沿上肢伸側(cè)面的正中，上行至肩關(guān)節(jié)后面，折而向前進入鎖骨上窩，分布于前胸正中，絡(luò)心包，再穿過膈肌，遍屬上、中、下三焦。有二分支：一支從前胸正中向上穿出鎖骨上窩，上走項部，沿耳后上行至耳上方，再彎下走向面頰部，到眼眶下方(顴髎穴)。另一支從耳后進入耳中，穿出耳前，到眼外角(瞳子髎)，交于足少陽膽經(jīng)。

主要證候：耳聾。耳鳴，咽喉腫痛，眼外角、頰部、耳后、側(cè)頭痛，肩、肱、前臂伸側(cè)疼痛，無名指運動障礙等。

主治：顳、耳、胸、脅等處疾病，發(fā)熱病，便秘，以及本經(jīng)所過部位的病證。

11．足少陽膽經(jīng)(圖11)

循行路線：起于眼外角(瞳子髎)，向上到達額角部，下行至耳后(風(fēng)池穴)，然后由頸部側(cè)面，經(jīng)肩部，進入鎖骨上窩。直行脈——從鎖骨上窩走到腋下，沿胸腹側(cè)面，在髖關(guān)節(jié)與眼外角支脈會合，然后沿下肢外側(cè)中線下行。經(jīng)外踝前面，沿足背到足第四趾外側(cè)端(竅陰穴)。有三分支；一支從耳(風(fēng)池穴)穿過耳中，經(jīng)耳前到眼外角；一支從外眼角分出，下走大迎穴，與手少陽三焦經(jīng)會合于目眶下，下經(jīng)頰車和頸部進入鎖骨上窩，繼續(xù)下行胸中，穿過膈肌，絡(luò)肝屬膽，沿著脅肋內(nèi)到恥骨上緣陰毛邊際處(氣沖穴)，橫入髖關(guān)節(jié)(環(huán)跳穴)；一支從足背(臨泣穴)分出，沿第1～2跖骨間到大拇趾爪甲后(大敦穴)，交于足厥陰肝經(jīng)，

主要證候：往來寒熱，口苦，脅痛，偏頭痛，外眼角痛，頸及鎖骨上窩腫痛，腋下淋巴結(jié)腫大，股、膝、小腿外側(cè)疼痛及第四足趾運動障礙。

主治：側(cè)頭、眼、耳、鼻、喉，胸脅等部位的病證，肝膽疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)熱病，以及本經(jīng)所過部位的病證。

12．足厥陰肝經(jīng)(圖12)

循行路線：起于足拇趾背面趾甲后(大敦穴)，沿足背第1～2跖骨間，經(jīng)內(nèi)踝前一寸外，沿小腿內(nèi)前側(cè)上行，在小腿中部(內(nèi)踝上八寸)交叉到足太陰脾經(jīng)后方，再沿股內(nèi)側(cè)上行，回繞外生殖器，經(jīng)小腹及腹側(cè)，再走到胃旁(期門穴)，屬肝絡(luò)膽，從肝往上穿過膈肌。分布于脅肋。再沿喉嚨的后面，向上進入鼻咽部，連接“目系”，再向上經(jīng)過前額到達頭頂。

有二分支：一分支從“目系”分出，循面頰的里面下行，環(huán)繞嘴唇；一分支從肝分出。穿過膈肌，注入肺，交于手太陰肺經(jīng)。

主要證候：肋脹痛，惡心，嘔吐，腹瀉，疝氣，遺尿或小便不通，腰痛，婦女小腹脹痛等

主治：肝、膽疾病，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，以及本經(jīng)所過部位的病證。

綜上所述，十二經(jīng)脈表里關(guān)系和銜接順序如下：手太陰肺經(jīng)――手陽明大腸經(jīng)――足陽明胃經(jīng)――足太陰脾經(jīng)――手少陰心經(jīng)――手太陽小腸經(jīng)――足太陽膀胱經(jīng)――足少陰腎經(jīng)――手厥陰心包經(jīng)――手少陽三焦經(jīng)――足少陽膽經(jīng)――足厥陰肝經(jīng)――手太陰肺經(jīng)。

 (三)十二經(jīng)脈在人體各部分布的規(guī)律

 1．頭面部：手、足三陽經(jīng)均到達頭面部．故有“頭為諸陽之會”之說。其中手、足陽明經(jīng)分布在面部及前頭部，手、足少陽經(jīng)分布于側(cè)頭部，手太陽經(jīng)分布于頰部，．足太陽經(jīng)分布于前額、頭頂及枕項部。此外，手少陰心經(jīng)連于“目系”。足厥陰肝經(jīng)上至頭頂。

2．軀干部：手、足三陰經(jīng)及足陽明經(jīng)均分布在前面(胸腹部)。足少陽足厥陰經(jīng)分布于側(cè)面(脅肋部)，足太陽經(jīng)分布于背面(腰背部)，手三陽經(jīng)分布于肩背部。

3．四肢：在上肢，手三陰經(jīng)分布于屈側(cè)，太陰經(jīng)在前，少陰經(jīng)在后，厥陰經(jīng)在中。手三陽經(jīng)分布于伸側(cè)，陽明經(jīng)在前，太陽經(jīng)在后，少陽經(jīng)在中。

在下肢，足三陰經(jīng)分布于內(nèi)側(cè)，三陰經(jīng)的前后分布與上肢基本相同，只是在小腿下段厥陰經(jīng)與太陰經(jīng)位置互換。足陽明經(jīng)分布于前側(cè)，足少陽經(jīng)分布于外側(cè)，足太陽經(jīng)分布于后側(cè)。

概括起來，大致是手三陰經(jīng)聯(lián)系上肢和胸部，手三陽經(jīng)聯(lián)系上肢和頭部，足三陰經(jīng)聯(lián)系下肢和腹部，足三陽經(jīng)聯(lián)系足部和頭部、腰背、或脅肋部。這些關(guān)系?？梢詾獒槾讨委?，或針刺麻醉選穴時提供線索，如胸部疾病或胸部手術(shù)，就可考慮選用手三陰經(jīng)的穴位。至于耳部，則認為“耳者宗脈之所聚”，“十二經(jīng)脈皆上絡(luò)于耳”、因此，耳針可以廣泛應(yīng)用于治療全身疾病和針刺麻醉。

(四)十二經(jīng)脈的表里規(guī)律

十二經(jīng)脈分屬臟腑，陰經(jīng)屬臟(絡(luò)腑)為里，陽經(jīng)屬腑(絡(luò)臟)為表。十二經(jīng)脈中的每一條“陰經(jīng)”都和它分布位置相對的一條“陽經(jīng)”構(gòu)成表里關(guān)系．如手太陰肺經(jīng)(屬肺、絡(luò)大腸)和手陽明大腸經(jīng)(屬大腸、絡(luò)肺)；手厥陰心包經(jīng)(屬心包、絡(luò)三焦)和手少陽三焦經(jīng)(屬三焦，絡(luò)心包)；手少陰心經(jīng)(屬心、絡(luò)小腸)和手太陽小腸經(jīng)(屬小腸、絡(luò)心)；足太陰脾經(jīng)(屬脾、絡(luò)胃)和足陽明胃經(jīng)(屬胃、絡(luò)脾)；足厥陰肝經(jīng)(屬肝、絡(luò)膽)和足少陽膽經(jīng)(屬膽、絡(luò)肝)；足少陰腎經(jīng)(屬腎，絡(luò)膀胱)和足太陽膀胱經(jīng)(屬膀胱、絡(luò)腎)。它們通過絡(luò)脈和經(jīng)別相互銜接溝通，因此表里兩經(jīng)在生理和病理方面都是互相聯(lián)系，互相影響的。根據(jù)這個規(guī)律，在針灸治療時，可選取某一經(jīng)脈的穴位來治療和它相表里的臟腑或經(jīng)脈的疾病。如手太陰肺經(jīng)的穴位可以治療大腸或手陽明大腸經(jīng)的疾病。

(五)十二經(jīng)脈的同氣相通規(guī)律

十二經(jīng)脈中，每一條手經(jīng)都和它同名的足經(jīng)之間有一定的聯(lián)系，稱為“同氣相通”。如手太陰肺經(jīng)和足太陰脾經(jīng)；手厥陰心包經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)；手少陰心經(jīng)和足少陰腎經(jīng)；手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)；手少陽三焦經(jīng)和足少陽膽經(jīng)；手太陽小腸經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)，都存在著“同氣相通”的聯(lián)系。根據(jù)這個規(guī)律，在針灸治療時，某一臟腑或經(jīng)脈的疾病?？梢赃x用與其同名的另一經(jīng)脈上的穴位來治療，如大腸或手陽明大腸經(jīng)的疾病可以選取足陽明胃經(jīng)的穴位來進行治療。   

二、奇經(jīng)八脈

(一)奇經(jīng)八脈的組成和作用

  奇經(jīng)八脈是由督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈和陽蹺脈組成，因它們不與臟腑直接相連屬，故稱“奇經(jīng)”。其作用有三：(1)調(diào)節(jié)統(tǒng)率十二經(jīng)脈的氣血，如任脈總督一身的陰經(jīng)，督脈總督一身的陽經(jīng)。十二經(jīng)脈中氣血旺盛，可以注蓄于奇經(jīng)；十二經(jīng)脈中的氣血，也可由奇經(jīng)補充供應(yīng)。所以有人把十二經(jīng)脈比作江河，把奇經(jīng)比作湖泊。(2)奇經(jīng)八脈交叉貫串于十二經(jīng)脈之間，進一步密切了經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系。(3)在生理病理方面，奇經(jīng)與某些奇恒之府的關(guān)系較為密切，如子宮、腦髓等內(nèi)臟主要由奇經(jīng)直接聯(lián)系。

(二)奇經(jīng)八脈的循行路線．基本功能及主要證候

1．   督脈(圖13)

循行路線：起于胞中，下出于會陰部，向后沿骶、腰背、項的正中線上行，至項后．(風(fēng)府穴)進入腦內(nèi)，屬腦，沿頭部正中線，由項經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇正中線、到上唇內(nèi)唇系帶處，并有支脈絡(luò)腎，貫心。

基本功能：(1)為“陽脈之?！薄Ａ鶙l陽經(jīng)都與督脈交會于大椎，督脈對陽經(jīng)有調(diào)節(jié)作用，故有“總督一身陽經(jīng)”之說。(2)督脈屬腦、絡(luò)腎。腎生髓，腦為髓海，督脈與腦、脊髓的關(guān)系十分密切。

主要證候：角弓反張，脊背強痛，背脊高突，龜背，精神失常，婦女不孕。小兒驚厥等。

主治：中樞神經(jīng)系疾病，泌尿生殖系疾病，發(fā)熱病，頭、項、腰背及運動系統(tǒng)疾病。

任脈(圖14)

循行路線：起于胞中，下出于會陰，向前進入陰毛部，沿著腹、胸、頸部的正中線上行，到頦下分為二支，經(jīng)面部到眼眶下部。

基本功能：為“陰脈之海”。足三陰經(jīng)在小腹與任脈相交，使左右兩側(cè)的經(jīng)脈通過任脈而互相聯(lián)系，因此任脈對陰經(jīng)有調(diào)節(jié)作用，任脈能調(diào)節(jié)月經(jīng)，孕育胎兒，故有“任主胞胎”之說。

主要證候：月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、白帶、流產(chǎn)、不孕、以及氣、遺尿、少腹腫塊等。

主治：生殖、泌尿系統(tǒng)疾病，胃腸疾病，以及本經(jīng)所過位的病證。

3．沖脈(圖15)

循行路線：起于胞中，下出于會陰部，在腹股溝(氣沖穴)處與足少陰腎經(jīng)相合上行，抵胸后散布于胸中，再向到喉，環(huán)繞嘴唇，在少腹有一分支，上行于脊柱內(nèi)。

基本功能：為“陰脈之海”。沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)的氣主要生理功能是調(diào)節(jié)月經(jīng)，因此，有“沖為血海之說

主要證候：婦女生殖系統(tǒng)的疾患(崩漏、流產(chǎn)、經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)、乳少、小腹痛)，吐血及氣逆上沖等。

任脈、督脈和沖脈，均起于胞中，故有沖脈、任脈、督脈“一源而三歧”的說法，這三條經(jīng)脈主要調(diào)節(jié)人體的生殖功能，因此，“調(diào)理沖任”是治療月經(jīng)病的主要方法之一，“溫養(yǎng)任督”是治療生殖功能減退的主要方法之一。

4．帶脈(圖16)

循行路線：起于脅肋部下面。斜向下行到帶脈穴，沿髂骨上緣到少腹部，繞身一周。

基本功能：約束任、督、沖三條經(jīng)脈。

主要證候：白帶、子宮下垂、腹部脹滿、腰軟無力等。

5．陰蹺脈(圖17)、陽蹺脈(圖18)

循行路線：陰蹺脈起于足舟骨后方(照海穴)，上行到內(nèi)踝上部，沿大腿內(nèi)側(cè)后緣，至前陰部，上沿腹胸部進入鎖骨上窩，上行喉結(jié)旁人迎穴之前，到達眼內(nèi)眥，與陽蹺脈會合；陽蹺脈起于足跟外側(cè)(申脈穴)，沿外踝上行，經(jīng)腓骨后緣，沿大腿外側(cè)，脅肋后方，從腋縫上肩，經(jīng)頸外側(cè)上挾口角，到達眼內(nèi)眥(晴明穴)，與陰蹺脈會合，再沿足太陽膀胱經(jīng)上額與足少陽膽經(jīng)會合于項后(風(fēng)池穴)。

基本功能：陰陽蹺脈主要生理功能是控制眼睛的開合和筋肉屈伸運動。

主要證候：眼瞼開合異常，目開無力，或目閉不緊。以及癲癇、臟躁等疾病中所出現(xiàn)的抽搐、XX?！峨y經(jīng)》有“陽蹺為病，陰緩而陽急；陰蹺為病，陽緩而陰急”之說。

6．陰維脈(圖19)、陽維脈(圖20)

循行路線：陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)，沿大腿內(nèi)側(cè)上行。到腹部與足太陰脾經(jīng)相合同行，到脅部，沿著胸部上行至咽喉，與任脈相會(天突穴、廉泉穴)；陽維脈起于外踝下(金門穴)，向上出外踝，沿足少陽膽經(jīng)上行，經(jīng)過髖關(guān)節(jié)部，循脅肋后側(cè)從腋后上肩，到前額，再到項后，和督脈會合(風(fēng)府穴、啞門穴)。

基本功能：陰維脈維系各條陰經(jīng)，陽維脈維系各條陽經(jīng)。

主要證候：陰維脈的病變主要為心痛、脅痛、腰痛等證；陽維脈的病變主要為寒熱長期不退。