頸型頸椎病也稱局部型頸椎病,是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點,X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變,但可以有頸椎生理曲線的改變,椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。此型在臨床上極為常見,是最早期的頸椎病。由于癥狀較輕,往往重視不夠,以致反復(fù)發(fā)作使病情加重,不少反復(fù)落枕的病人即屬于此種改變。從大量的臨床觀察證實,此型實際上是頸椎病的最初階段,也是治療最為有利的時機。 本病大多由于風(fēng)寒、潮濕、枕頭不適或臥姿不當(dāng)、頸肌勞損、頭頸部長時間單一姿勢、姿勢不良或過度疲勞等造成頸椎間盤、突間關(guān)節(jié)及肌肉、韌帶等勞損所致。有時外傷也起重要作用。在以上因素的作用下,首先導(dǎo)致頸肌的痙攣、勞累或肌力不平衡而出現(xiàn)頸椎生理曲線的改變,造成頸椎關(guān)節(jié)囊及韌帶的松弛,頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn),此類改變刺激了頸神經(jīng)根背側(cè)支及副神經(jīng)而致發(fā)病。主要的臨床表現(xiàn)有;早期可有頭頸、用背部疼痛,有的疼痛劇烈不敢觸碰頸肩部,有的則輕微但治療總是無效或反復(fù)發(fā)作;頭頸部不敢轉(zhuǎn)動或歪向一側(cè),轉(zhuǎn)動時往往隨同軀體一起轉(zhuǎn)動。頸項部肌肉可腫脹或痙攣,有明顯的壓痛。急性期過后常常感到頸肩部及上背部酸痛。病人常訴頸部易于疲勞,不能持久看書、寫作和看電視等;有的感到頭痛、后枕部疼痛、胸痛及上肢無力;有的病人自訴晨起后“脖子發(fā)緊”、“發(fā)僵”,活動不靈便或活動時頸部有響聲;少數(shù)病人出現(xiàn)反射性的上肢疼痛、服麻不適,但頸部活動時并不加重。 醫(yī)生檢查時可發(fā)現(xiàn)頸部偏歪,活動正?;蚴芟?,頸部肌肉痙攣有壓痛,往往表現(xiàn)在頸椎棘突的兩側(cè),肩腳上部分頸背部及肩腫骨的內(nèi)側(cè)部;可見棘上韌帶腫脹、壓痛及棘突偏突歪斜,棘突間距增大;醫(yī)頭試驗和上臂牽拉試驗陰性,無肌乏力、肌萎縮表現(xiàn),上下肢肌鍵反射正常,無病理反射;X線片上可見頸椎曲線消失而變直,頸椎反關(guān)節(jié)呈“雙邊”、“雙突”征,鉤推關(guān)節(jié)間隙不對稱等改變,少數(shù)病人有骨質(zhì)增生及項韌帶骨化等表現(xiàn),但也有病人沒有X線片改變或僅有頸椎生理曲線的改變。 |
|