耳由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。外耳和中耳的作用是傳導(dǎo)聲波,而內(nèi)耳的作用是感受聽覺和控制身體平衡。內(nèi)耳又稱為迷路,它分為膜迷路和骨迷路。
梅尼埃病的發(fā)病部位是在內(nèi)耳的膜迷路內(nèi)。當(dāng)膜迷路內(nèi)有液體瘀積時(shí),內(nèi)耳的壓力就會(huì)增高,使得內(nèi)耳的壁膜扭曲變形,甚至發(fā)生破裂,導(dǎo)致出現(xiàn)耳鳴、耳聾、眩暈等。 病因 該病的發(fā)病原因,目前還不是很明確,一般認(rèn)為與內(nèi)耳血液循環(huán)障礙、內(nèi)耳發(fā)生變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂和代謝異常等因素有關(guān)。 臨床表現(xiàn) 該病典型的臨床癥狀為:突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、自發(fā)性眼震等現(xiàn)象,并出現(xiàn)一側(cè)耳鳴、耳聾。 1、眩暈 梅尼埃病的眩暈具有以下特點(diǎn)—— (1)常突然發(fā)作?;颊咴诒犙蹠r(shí)感到周圍的物體(房屋、天花板、樹木等)發(fā)生旋轉(zhuǎn),患者自述感覺是天旋地轉(zhuǎn)。而當(dāng)患者閉眼時(shí),這種感覺有所減輕,但會(huì)感到自身有沉浮感、顛波感或漂浮感。 (2)眩暈發(fā)作時(shí),患者一般神志清醒,但多伴有惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等癥狀。 (3)發(fā)作持續(xù)的時(shí)間短,一般持續(xù)發(fā)作幾分鐘,長(zhǎng)則數(shù)小時(shí)。多可自然緩解,而轉(zhuǎn)入間歇期,間歇期可數(shù)周或數(shù)月。隨著眩暈發(fā)作次數(shù)增多,持續(xù)時(shí)間會(huì)越長(zhǎng),而間歇期會(huì)越短,甚至可天天發(fā)作。 2、耳鳴 患者可覺察到耳朵內(nèi)有低調(diào)的嗡嗡聲,且伴有波動(dòng)。眩暈發(fā)作前,多以耳鳴聲加重為先兆,且耳鳴聲會(huì)隨病情加重而在發(fā)作時(shí)逐漸增大,似發(fā)電機(jī)的鳴聲,讓人不堪忍受。 3、耳聾 患者常先表現(xiàn)為一側(cè)耳朵的聽力下降。患者在聽到高頻聲音時(shí),常會(huì)感到刺耳難受。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的患者,聽力會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害,逐漸發(fā)展成耳聾。 在聽力尚未完全喪失時(shí),部分患者可出現(xiàn)復(fù)聽癥狀,即當(dāng)健側(cè)耳朵和患側(cè)耳朵同時(shí)聽一純音時(shí),可聽到音調(diào)和音色截然不同的兩個(gè)聲音。 鑒別診斷 1、突發(fā)性耳聾:患者在沒(méi)有任何誘因的情況下,突然出現(xiàn)聽力嚴(yán)重?fù)p失,甚至全聾。此病有時(shí)可伴眩暈,但眩暈很少會(huì)反復(fù)發(fā)作。 2、聽神經(jīng)瘤:此病多為腫瘤突然壓迫迷路動(dòng)脈所致?;颊叱3霈F(xiàn)不明原因的耳鳴、耳聾及眩暈。通過(guò)聽功能檢查、前庭功能檢查可明確診斷。此外,還可結(jié)合影像學(xué)檢查(計(jì)算機(jī)斷層掃描、核磁共振),可發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳道處的聽神經(jīng)有實(shí)質(zhì)性腫瘤。 治療 目前,梅尼爾病還沒(méi)有特效的預(yù)防及治療方法。大部分患者癥狀可自行緩解。有的患者只發(fā)作一次后就不再?gòu)?fù)發(fā),而有的患者則會(huì)頻繁發(fā)作,需要提防聽力受到嚴(yán)重?fù)p害甚至喪失。 對(duì)于反復(fù)發(fā)病的患者可采用以下治療方法—— 一、一般性治療 在沒(méi)有發(fā)病時(shí),患者應(yīng)加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。飲食上宜低鹽、少水、低脂肪。疾病發(fā)作時(shí),患者宜靜臥在較暗的房間,禁煙酒、咖啡、濃茶。 二、藥物治療 常用的藥物有:鎮(zhèn)靜劑,如安定、乘暈寧等;脫水劑,如醋氮酰胺、氯塞酮等。 三、手術(shù)治療 對(duì)于眩暈反復(fù)發(fā)作的患者,聽力還沒(méi)有受到嚴(yán)重?fù)p害時(shí),目前多推薦經(jīng)鼓膜在中耳置放慶大霉素。此方法可以斷絕眩暈發(fā)作,但可能會(huì)引起聽神經(jīng)受損,導(dǎo)致聽力下降。 對(duì)于一些手術(shù)方法,如前庭神經(jīng)切除術(shù)、迷路切除術(shù)等到,因療效未經(jīng)確實(shí),現(xiàn)在已經(jīng)較少采用。 |
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