我剛剛工作的時候脂肪肝很少見，隨著我國人民生活水平的提高，脂肪肝越來越多了，成為了一種常見疾病。它是一種的彌漫性肝病，如能及時診治可使其逆轉(zhuǎn)；反之，脂肪肝能引發(fā)五種常見病：

　　1. 肝硬化和肝癌。脂肪肝長期得不到治療會引起肝細胞缺血壞死，從而誘發(fā)肝纖維化和肝硬化等多種惡性肝病。脂肪肝患者并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是正常人的１５０倍。
　　2. 消化系統(tǒng)疾病。
　　3. 動脈粥樣硬化和心腦血管疾病。
　　4. 影響性功能。

　　5. 影響視力。

因此，早期診治對阻止脂肪肝進展和改善預(yù)后十分重要。關(guān)于脂肪肝的診斷，過去必須根據(jù)肝穿刺病理檢查進行確診，近年來隨著影像技術(shù)的發(fā)展，特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應(yīng)用，不再經(jīng)肝穿刺活檢即能得到比較準確的臨床診斷。

　　由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查指標，而肝穿刺活檢又有創(chuàng)傷性，現(xiàn)主要采用B超和CT診斷脂肪肝?，F(xiàn)已證實，通過影像學(xué)檢查不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷。鑒于B超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟、迅速、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。
　　所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險因素，比普通人群更易發(fā)生脂肪肝的群體。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖癥，特別是內(nèi)臟脂肪性肥胖病人；糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人；長期大量飲酒者；高脂血癥，特別是有血液甘油三酯升高者；長期服用損肝藥物者；以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個體。脂肪肝是肝內(nèi)脂類含量超過肝臟濕重的10%，或組織學(xué)與肝實質(zhì)脂肪化超過30%-50%時。脂肪肝的病因較多，長期飲酒、血脂異常、肥胖及多種疾病均可引起，尤以肥胖兼有血脂增高者患病率顯著增加。資料表明，80例脂肪肝患者中伴有肥胖占27例，比例為33.8%；109例肥胖兼高血脂癥的患者，檢出脂肪肝56例，比例為51%。這兩組均明顯高于對照組的12.5%和20.6%說明肥胖或肥胖伴高脂血癥者的脂肪肝發(fā)病率是偏高的，對此應(yīng)予以警惕。肥胖易患脂肪肝的基礎(chǔ)原因，是肥胖患者的體內(nèi)脂肪酸向肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。研究認為，正常肝臟的脂肪含量約占肝濕重的5%當體內(nèi)脂肪含量過，輸入肝臟的脂肪及脂肪酸和肝臟中合成甘油三酯的速度超過了組成極低密度脂蛋白及泌入血液的速度時，便會出現(xiàn)肝中甘油三酯堆積；若超過了肝臟濕重的10%，便造成脂肪肝。同樣道理，當高脂血癥時，可進一步促進肝內(nèi)脂肪堆積而造成脂肪肝，肥胖兼有高脂血癥者，脂肪肝發(fā)病率就會更高。脂肪肝患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常被誤診為肝炎或膽囊炎，B超檢查可以作出比較準確的診斷，減少誤診率。因而，凡遇到肥胖或肥胖兼高脂血癥者，出現(xiàn)有右上腹不適、腹脹、納差、惡心嘔吐等癥狀，體檢有肝大，質(zhì)地輕-中度，緣齊等，以及肝功異常情況時，應(yīng)及時作B超檢查。脂肪肝是一種多病因引起的脂肪大肝細胞內(nèi)異常積累的病理狀態(tài)。這種病理狀態(tài)是肝臟對各種損傷產(chǎn)生的最常見反應(yīng)。
　　·脂肪肝的主要病因
　　脂肪肝多發(fā)于以下幾種人：肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內(nèi)分泌患者。肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。
　　脂肪肝患者要警惕肝硬化

　　所有慢性脂肪肝或其它肝病患者，如有下列情況應(yīng)警惕早期肝硬化的可能。

（1）原因不明的消化不良癥狀，出現(xiàn)疲乏，特別是食納減退、腹脹、腹瀉等。

（2）原因未明的脾腫大者。

（3）原因未明的男性乳房發(fā)育者。

（4）反復(fù)肝功能或轉(zhuǎn)氨酶異常者。

（5）反復(fù)慢性腸道感染或潰瘍性結(jié)腸炎患者。有以上癥狀者，應(yīng)及時化驗肝功能、蛋白值及有關(guān)酶學(xué)檢查，并做B超觀察肝脾大小變化。從轉(zhuǎn)氨酶升高，就考慮是脂肪性肝炎，進一步發(fā)展就是肝硬化。

　　怎樣預(yù)防和治療脂肪肝，防止早期肝硬化呢？首先是治療早期肝硬化的特殊病因。如澳抗陽性患者應(yīng)積極進行抗病毒治療，促使大三陽、小三陽盡快轉(zhuǎn)陰。脂肪肝患者應(yīng)進行藥物治療和飲食調(diào)整。酒精性肝病及藥物性肝病患者，應(yīng)禁止飲酒。根據(jù)我們的經(jīng)驗，先用一些純中藥制劑（如：“肝旨清”）的藥品，對脂肪肝的恢復(fù)較好。運用根據(jù)臨床不同癥狀，具有治療脂肪肝、恢復(fù)肝功能，提高蛋白比值，使脾大回縮，防治肝纖維化，B超檢查時可以陰轉(zhuǎn)。
　　脂肪肝的治療方法：
　　飲食治療
　　飲食治療是大多數(shù)脂肪肝病人治療的基本方法，也是預(yù)防和控制脂肪肝病情進展的重要措施。眾所周知，熱能的來源為食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關(guān)。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細胞脂肪變性。因此，應(yīng)該制定并堅持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質(zhì)的膳食，有助于促進肝內(nèi)脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對于因營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝尤其重要。
　　我們所說的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時，應(yīng)注意充分合理飲水，一般地，成人每日需飲水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因體內(nèi)水分比正常人少15％～20％，故每日飲水量需2200ml～2700ml，平均每3小時攝入300ml～500ml；飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養(yǎng)過剩性脂肪肝的人，飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽脹感，可降低食欲、減少進食量，有助于減肥。
　　脂肪肝的人要注意三大營養(yǎng)素的合理搭配，即增加蛋白質(zhì)的攝入量，重視脂肪的質(zhì)和量，糖類飲食應(yīng)適量，限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是，脂肪肝的人應(yīng)以低脂飲食為宜，并且要以植物性脂肪為主，盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸（如橄欖油、菜籽油、茶油等），盡量少吃一些飽和脂肪酸（如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等），同時應(yīng)限制膽固醇的攝入量，如動物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面，應(yīng)吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點、冰淇淋、干棗和糖果等。
　　脂肪肝的人還應(yīng)該堅決改掉不良的飲食習(xí)慣，實行有規(guī)律的一日三餐。長期大量飲酒可引起脂肪肝，應(yīng)堅決戒酒。同時，過量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的調(diào)味濃的食物會引起身體內(nèi)脂肪過度蓄積，因此應(yīng)盡量避免。飲食方式無規(guī)律，如經(jīng)常不吃早餐，或者三餐飽饑不均會擾亂身體的代謝動態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件。有研究表明，在一天能量攝取量相同的情況下，固定于晚間過多進食的方式比有規(guī)律的分3次進食更容易發(fā)胖。此外，進食速度過快者不易產(chǎn)生飽腹感，易因能量攝入過多促發(fā)肥胖癥。
　　
　　1、攝入高蛋白飲食:高蛋白飲食能提供膽堿、膽氨酸等抗脂肪肝因素,可使脂肪變化為脂蛋白將其輸送出肝臟, 防止肝臟的脂肪浸潤,適量的高蛋白飲食,可減輕體重、刺激新陳代謝。每日攝入蛋白質(zhì)100g左右,肉類、蛋、奶、豆制品均可。
　　2、供給低糖飲食:碳水化合物會刺激肝臟大量合成脂肪酸,造成脂肪肝。所以控制碳水化合物的攝入,禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖較多的糕點、飲料, 有利治療脂肪肝。
　　3、攝入熱量應(yīng)適當:熱量過剩會轉(zhuǎn)化為脂肪,所以應(yīng)適當控制每天的總熱量,一般工作量和正常體重的人,應(yīng)按每千克體重0.13兆焦(30千卡)計算,超重者還應(yīng)減量。
　　4、攝入脂肪應(yīng)適量:植物油不含膽固醇,有利于脂肪肝的治療。每天應(yīng)控制在50g左右,應(yīng)限制吃高膽醇食物,如葷油、動物肉臟等。
　　5、攝入足量維生素:新鮮的蔬菜和水果中含有豐富的維生素可保護肝細胞,防止脂肪肝對肝臟的損害,避免肝功能異常引起的儲存維生素能力下降。
　　6、供給足量的礦物質(zhì)和膳食纖維: 礦物質(zhì)有利于代謝廢物的排出,膳食纖維有利于調(diào)節(jié)血脂, 肝脂、血糖。所以提倡食入適量的粗糧、蔬菜、水果、菌藻類食物。
　　7、多飲茶、戒酒、戒煙:多飲茶可促進脂肪代謝。戒煙、戒酒可以避免酒精對肝臟的毒性,減少脂肪在肝臟的堆積。有利于脂肪肝的恢復(fù)。
　　控制熱能攝入
　　對脂肪肝患者的熱能供應(yīng)不宜過高。從事輕度活動的肝炎恢復(fù)期病人，每日每公斤體重可供給30-35Kcal熱能，以防止發(fā)胖誘發(fā)脂肪肝。對于肥胖或超重者，每公斤體重可供給20-25Kcal熱能以控制或減輕體重。
    運動當然也是一種非常好的治療方法。每天步行3000米。