一、接受咨詢
了解醫(yī)療糾紛發(fā)生的雙方當(dāng)事人基本情況，及糾紛發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、結(jié)果。目前所處的狀態(tài)。并作出初步的分析和判斷。
二、受理?xiàng)l件
1、不是所有的醫(yī)患糾紛都是醫(yī)療損害賠償糾紛。
在決定是否受理時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮以下情形：（1）醫(yī)方的主體資格；（2）醫(yī)療行為是否不當(dāng)；（3）損害后果；（4）醫(yī)療行為與損害后果的因果關(guān)系；（5）訴訟時(shí)效
2、醫(yī)方的主體資格：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證、科目核定情況；醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)資格證、執(zhí)業(yè)許可證；雇傭或合作交流的外國(guó)醫(yī)生是否申領(lǐng)臨時(shí)行醫(yī)證；是否存在執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)錯(cuò)誤；
3、醫(yī)療行為是否不當(dāng)：醫(yī)療行為是否違反診斷治療護(hù)理規(guī)范，是否違反法定義務(wù)
三、簽訂《聘請(qǐng)律師委托合同》
1、律師費(fèi)收取方式
由于存在許多主、客觀的影響因素致使辦案難度較大，工作量大，辦案周期長(zhǎng)，因此不適合按標(biāo)的收費(fèi)。律師盡量按小時(shí)收費(fèi)或協(xié)商收費(fèi)?；挤铰蓭焻f(xié)商收費(fèi)要注意盡量避免風(fēng)險(xiǎn)代理。
醫(yī)療損害賠償糾紛案件委托代理內(nèi)容一般分為協(xié)商、一審、二審及執(zhí)行。
2、簽訂《代為聘請(qǐng)專家輔助人合同》
當(dāng)事人要求代為聘請(qǐng)專家輔助人的，律師事務(wù)所可接受委托簽訂相關(guān)合同。
3、風(fēng)險(xiǎn)告知
醫(yī)療損害賠償糾紛案件開(kāi)庭次數(shù)多、審理周期長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)問(wèn)題比較復(fù)雜、工作量大、難度大；加之各種人為因素影響因而訴訟風(fēng)險(xiǎn)難以預(yù)料。同時(shí)醫(yī)療損害賠償糾紛的法律適用不具體明確，難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)案件結(jié)果，訴訟成本相對(duì)較高。律師在受理案件時(shí)應(yīng)當(dāng)充分履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)。
四、當(dāng)事人提供案件線索及證據(jù)范圍
1、案件線索包括但不限于糾紛發(fā)生時(shí)的診療經(jīng)過(guò)、既往病史、家族史及其它與案件有關(guān)的重要信息情況；
證據(jù)范圍包括但不限于就診資料（包括門、急診、住院病史，各種檢驗(yàn)報(bào)告單，醫(yī)藥費(fèi)清單，注射單，外配處方）、護(hù)理證明、誤工及收入證明、交通費(fèi)單據(jù)、住宿費(fèi)單據(jù)、死亡證明、喪葬費(fèi)單據(jù)、撫養(yǎng)/贍養(yǎng)/扶養(yǎng)證明、傷殘用具證明、身份及親屬關(guān)系證明。
2、對(duì)當(dāng)事人提出指導(dǎo)意見(jiàn)
收集門、急診、住院病史及與醫(yī)患糾紛相關(guān)的其它書(shū)證；
第一時(shí)間復(fù)制客觀病史資料并封存主、客觀病歷；
綜合考慮案件發(fā)展的可能性及患者自身的條件，可以考慮提出包括但不限于：
會(huì)同醫(yī)方封存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物并提請(qǐng)有關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；
提出死因鑒定申請(qǐng)；
審查病史資料是否存在不真實(shí)、不合法、不準(zhǔn)確情形
審查醫(yī)方是否發(fā)生拒絕治療違規(guī)行為，診斷階段、治療階段是否發(fā)生違規(guī)行為，以及其他違規(guī)行為.
3、患者及其親屬是否存在不配合診斷、治療、護(hù)理行為
拒絕使用適當(dāng)治療或搶救藥物的；
拒絕進(jìn)行有關(guān)常規(guī)及特殊項(xiàng)目檢查的；
拒絕在手術(shù)單上簽字的；
拒絕醫(yī)生留院觀察建議的；
拒絕醫(yī)生轉(zhuǎn)院檢查或治療建議的；
拒絕支付門診有關(guān)費(fèi)用的；
對(duì)猝死或其他死亡診斷有異議又拒絕進(jìn)行尸體解剖的；
拒絕提供或提供不真實(shí)既往病史、家族史、藥物過(guò)敏情況的；
自行出院。
五、律師辦案途徑
（一）雙方協(xié)商：對(duì)于中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在過(guò)錯(cuò)明顯的時(shí)候，對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故無(wú)爭(zhēng)議時(shí)，爭(zhēng)取通過(guò)協(xié)商解決。對(duì)于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)商成功的可能性相對(duì)不大。
（二）行政處理：申請(qǐng)醫(yī)療行政部門調(diào)解，如對(duì)是否構(gòu)成醫(yī)療事故存在爭(zhēng)議，則主動(dòng)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定；在鑒定結(jié)論作出后，可以協(xié)商或由醫(yī)療行政部門主持調(diào)解。
1、衛(wèi)生行政部門調(diào)解程序
已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。
2、當(dāng)事人委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序
醫(yī)患雙方合意共同書(shū)面委托醫(yī)方所在地的區(qū)或縣醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故初次鑒定或省、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故再次鑒定；雙方不能合意的，一方當(dāng)事人可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政主管部門提起，由其審核后移交有關(guān)醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。
3、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定行政復(fù)議程序
當(dāng)事人為謀求重新鑒定而提起。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，衛(wèi)生行政主管部門負(fù)有對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中鑒定專家資格、執(zhí)業(yè)類別、鑒定程序三方面進(jìn)行具體行政審核。如對(duì)具體行政審核意見(jiàn)不服一方當(dāng)事人可以向上一級(jí)衛(wèi)生行政主管部門提起行政復(fù)議。
4、醫(yī)療行政訴訟程序
當(dāng)事人為謀求重新鑒定而提起。對(duì)行政復(fù)議不服或直接向人民法院提起，要求撤消醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)中的具體行政審核意見(jiàn)。
5、醫(yī)療刑事訴訟程序?qū)Ρ柔t(yī)學(xué)圖片看看你的癥狀www./picture/index.html。不過(guò)有問(wèn)題還得找醫(yī)生。
對(duì)醫(yī)護(hù)人員涉嫌醫(yī)療事故罪的，依法可以向公安部門提請(qǐng)啟動(dòng)刑事訴訟程序。
（三）訴訟：在案情許可的情況下，盡量以人身?yè)p害的其他各種案由立案。這關(guān)系到案件的法律適用和當(dāng)事人的最大利益。
1、起訴時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題
訴訟請(qǐng)求留有余地：醫(yī)療損害涉及的經(jīng)濟(jì)賠償范圍中有許多項(xiàng)目包括傷殘補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理期限、休息期限、醫(yī)療依賴期限及費(fèi)用等需要鑒定后方可確定，代理律師應(yīng)根據(jù)鑒定結(jié)果適時(shí)增加訴訟請(qǐng)求。
遞交訴狀時(shí)應(yīng)一并提交證據(jù)保全申請(qǐng)、證據(jù)目錄、經(jīng)濟(jì)損失賠償計(jì)算依據(jù)、相關(guān)司法鑒定申請(qǐng)。
對(duì)代理患方的律師，這些步驟是不可或缺的。其中證據(jù)保全申請(qǐng)主要是針對(duì)訴前無(wú)法查閱或復(fù)制的主觀病歷（包括死亡討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄）。
2、當(dāng)事人舉證責(zé)任分配
A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任
代理醫(yī)方的律師首當(dāng)確認(rèn)醫(yī)患關(guān)系發(fā)生且未超過(guò)訴訟時(shí)效，而后決定在舉證期限內(nèi)主動(dòng)提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)，證明醫(yī)方無(wú)過(guò)失行為或過(guò)失行為與損害結(jié)果之間無(wú)因果關(guān)系，以免發(fā)生舉證不能。
B、患方舉證責(zé)任
患方就是否存在醫(yī)患關(guān)系、損害結(jié)果及損害結(jié)果涉及經(jīng)濟(jì)賠償范圍、數(shù)額等承擔(dān)舉證責(zé)任。
代理患方的律師首當(dāng)完成醫(yī)患關(guān)系、損害結(jié)果的舉證，在此基礎(chǔ)上，還要對(duì)經(jīng)濟(jì)賠償數(shù)額進(jìn)行舉證。舉證前應(yīng)當(dāng)注意確定合理的賠償預(yù)算，不能發(fā)生漏項(xiàng)。當(dāng)醫(yī)療尚 未終結(jié)或病情復(fù)雜造成預(yù)算困難時(shí)，當(dāng)可保留相應(yīng)的訴權(quán)。此外，在過(guò)失及因果關(guān)系方面，雖然舉證責(zé)任倒置，但主動(dòng)舉證更具有說(shuō)服力。
3、如何質(zhì)證醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)
鑒定書(shū)依據(jù)的檢材（病史資料）是否真實(shí)、合法。
鑒定程序是否違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。
鑒定結(jié)論是否與本案客觀病史（包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記 錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料）及《中華人民共和國(guó)藥典》、《藥物說(shuō)明書(shū)》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l 例》、《病史書(shū)寫(xiě)規(guī)則》、醫(yī)學(xué)診斷治療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)相抵觸。
鑒定委托、受理程序是否符合民事訴訟法方面的規(guī)定（包括但不限于民事訴訟法、全國(guó)人大常委會(huì)發(fā)布的關(guān)于司法鑒定管理的決定、證據(jù)規(guī)則）。
六、處理醫(yī)患糾紛案件有關(guān)程序
1、實(shí)物封存與檢驗(yàn)程序
疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)“現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物”進(jìn)行封存，封存的“現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物”由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。
2、病史資料復(fù)印和封存程序
醫(yī)患糾紛發(fā)生后，為防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、涂改、隱匿病史資料，患方應(yīng)將《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定除主觀病史以外的客觀病史予以復(fù)制，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋病史復(fù)印專用章，然后醫(yī)患雙方將全部主、客觀病史予以封存，在封條上簽名蓋章并寫(xiě)明封存日期。
3、尸體解剖程序
當(dāng)事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，當(dāng)事人應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門提出尸體解剖申請(qǐng)，拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。尸檢申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
4、醫(yī)患雙方協(xié)商程序
當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故賠償民事責(zé)任爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人基本情況和醫(yī)療事故原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。
5、行為能力鑒定程序
對(duì)涉及精神疾患或患者處于神志不清的醫(yī)患糾紛案件，在提起民事訴訟時(shí)，律師應(yīng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提起行為能力司法鑒定申請(qǐng)，并提供相關(guān)的鑒定材料。
6、過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系鑒定程序
一般在不構(gòu)成醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的情形下或雖構(gòu)成醫(yī)療事故但鑒定意見(jiàn)在認(rèn)定過(guò)錯(cuò)范圍方面過(guò)于狹窄，同時(shí)通過(guò)質(zhì)證發(fā)現(xiàn)鑒定意見(jiàn)與本案的客觀事實(shí)及診療規(guī)范、常規(guī)等相沖突而提起要求司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的程序。
7、傷殘等級(jí)鑒定程序
為證明患方實(shí)際發(fā)生損害結(jié)果涉及的經(jīng)濟(jì)賠償范圍，根據(jù)《民法通則》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等規(guī)定而向法院申請(qǐng)?zhí)崞鸬囊环N鑒定程序。
8、營(yíng)養(yǎng)期限鑒定程序
發(fā)生不良反應(yīng)不論是否構(gòu)成傷殘等級(jí)，該不良反應(yīng)造成患者用于住院期間的醫(yī)療伙食或出院后的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理而發(fā)生的費(fèi)用，其計(jì)算期限必須針對(duì)具體的不良后果由鑒定部門作出鑒定。
9、護(hù)理期限鑒定程序
發(fā)生不良反應(yīng)不論是否構(gòu)成傷殘等級(jí)，該不良反應(yīng)造成患者部分或全部喪失生活自理能力而必須依賴生活護(hù)理的，其護(hù)理期限應(yīng)當(dāng)由鑒定部門作出鑒定。
10、醫(yī)療依賴鑒定程序
對(duì)醫(yī)療過(guò)失行為造成患者傷殘，為維持或恢復(fù)組織、器官生理功能需要繼續(xù)治療并已形成護(hù)理、藥物或其它醫(yī)療依賴的，對(duì)于醫(yī)療依賴的期限及費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由司法鑒定機(jī)構(gòu)通過(guò)鑒定和評(píng)估確定。
七、進(jìn)入訴訟程序后，按律師辦理民事案件的程序操作。根據(jù)本類案件的性質(zhì)，還應(yīng)注重以下程序：
1、法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序
涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)患糾紛案件，法院一般委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。對(duì)首次鑒定書(shū)不服的，律師應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)事人在收到鑒定書(shū)之日起15日內(nèi)向法院提起再次鑒定申請(qǐng)。首次、小心疑難病癥影響我們的健康www./disquisition/index.html。再次鑒定意見(jiàn)有瑕疵或有缺陷的，律師可以協(xié)助當(dāng)事人向法院提起對(duì)有瑕疵或有缺陷部分的鑒定意見(jiàn)進(jìn)行補(bǔ)充鑒定。與訴前當(dāng)事人委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定相比，法院委托鑒定能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢材上的問(wèn)題。
2、訴訟證據(jù)保全和調(diào)取申請(qǐng)程序
為防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、隱匿、篡改、銷毀病史或者防止尸體、檢驗(yàn)標(biāo)本等滅失或?yàn)榱瞬殚喓蛷?fù)制涉案證據(jù)，在提起民事訴訟時(shí)，律師應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提出證據(jù)保全和調(diào)取申請(qǐng)。
3、訴訟階段查閱并復(fù)制證物程序
提起訴訟后，對(duì)訴前無(wú)法查閱或復(fù)制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主觀病史資料及證據(jù)保全后由法院調(diào)取的證物進(jìn)行查閱、復(fù)制，以便質(zhì)證和書(shū)寫(xiě)補(bǔ)充訴狀及初步推定是否適合作為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定的檢材。
4、司法文檢鑒定程序
病史資料或其他證據(jù)有偽造、涂改、添加或其它違反《病史書(shū)寫(xiě)規(guī)則》的，律師應(yīng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提起司法文檢鑒定申請(qǐng)。文檢鑒定項(xiàng)目一般包括：簽名筆跡鑒定、是否連續(xù)書(shū)寫(xiě)筆跡鑒定、添加、篡、涂改筆跡鑒定、書(shū)寫(xiě)時(shí)間鑒定等。
5、訴訟證據(jù)交換與質(zhì)證程序
民事訴訟必經(jīng)程序。在醫(yī)患糾紛案件中這一程序有其自身的特點(diǎn)：⑴審查病史資料是否完整；⑵審查病史資料書(shū)寫(xiě)是否符合《病史書(shū)寫(xiě)規(guī)則》；⑶決定是否申請(qǐng)司法 文檢鑒定；⑷確定是否存在鑒定不能的情形。鑒定不能是指檢材不真實(shí)、不合法、缺失或不完整，因而不能提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或過(guò)錯(cuò)因果關(guān)系司法鑒定等。

如何辦理醫(yī)患糾紛案件

     一、弄清受理?xiàng)l件
不是所有的醫(yī)患糾紛都是醫(yī)療事故賠償糾紛。有的醫(yī)患糾紛有人身?yè)p害結(jié)果及經(jīng)濟(jì)損失發(fā)生，有的醫(yī)患糾紛沒(méi)有人身?yè)p害結(jié)果但有經(jīng)濟(jì)損失發(fā)生。律師在決定是否受理時(shí)可以考慮以下情形：
⑴是否發(fā)生醫(yī)患關(guān)系；
醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其雇員與患者及其親屬之間在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生以社會(huì)倫理道德為基礎(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同關(guān)系。
代理律師應(yīng)當(dāng)審查有什么證據(jù)可以證明患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間發(fā)生了醫(yī)患關(guān)系（即看病或求醫(yī)的法律事實(shí)）。
⑵是否發(fā)生人身?yè)p害結(jié)果；
人身?yè)p害結(jié)果是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員因?yàn)檫^(guò)失造成患者在診療過(guò)程中或之后發(fā)生了不良反應(yīng)或死亡的結(jié)果。
代理律師應(yīng)當(dāng)審查有什么證據(jù)可以證明患者發(fā)生了具體的損害結(jié)果（包括醫(yī)療尚未終結(jié)，損害結(jié)果尚不能固定的。這通常是作賠償預(yù)算時(shí)考慮的問(wèn)題，可以保留訴權(quán)，待損害結(jié)果可以量化的時(shí)候再進(jìn)行追加或另行起訴。）。
⑶是否發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失；
⑷是否發(fā)生違法、違規(guī)行為；
違法、違規(guī)行為對(duì)醫(yī)方而言是指違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為；對(duì)患方而言是指不配合診斷、治療、護(hù)理的行為。
⑸醫(yī)方行為與患方損害結(jié)果之間是否有直接的因果關(guān)系；
⑹訴訟時(shí)效。
訴訟時(shí)效與其他人身?yè)p害賠償?shù)脑V訟時(shí)效相同，但其特殊性在于患方由于不懂醫(yī)學(xué)且國(guó)家沒(méi)有完善的醫(yī)療行業(yè)信息披露制度而處于“信息不對(duì)稱”狀態(tài)，通常無(wú)法知道權(quán)利受損，但依生活常識(shí)能判斷的除外。
二、對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知
醫(yī)患糾紛案件涉及多學(xué)科知識(shí)和司法文檢、醫(yī)療事故、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)因果關(guān)系、傷殘等級(jí)、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理期限、醫(yī)療依賴等多種鑒定，致使開(kāi)庭次數(shù)多、審理周期長(zhǎng)；加之各 種人為因素影響因而訴訟風(fēng)險(xiǎn)難以預(yù)料。同時(shí)醫(yī)療事故法定賠償標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低，訴訟成本相對(duì)較高。因此律師在受理案件時(shí)應(yīng)當(dāng)通過(guò)制作談話筆錄或與當(dāng)事人在《聘請(qǐng)律 師合同》中訂立相應(yīng)條款，履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)。、
三、簽訂《委托代理合同》
醫(yī)患糾紛案件委托代理合同有其特殊性，一般分為全過(guò)程事務(wù)委托代理和專項(xiàng)事務(wù)代理合同。
專項(xiàng)事務(wù)代理一般包括：
⑴代為調(diào)查、取證；
⑵提供《個(gè)案分析咨詢報(bào)告》；
⑶參與封存病歷或“現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物”；
⑷辦理“現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物”鑒定申請(qǐng)；
    ⑸提起尸體解剖申請(qǐng)及監(jiān)督尸體解剖過(guò)程；
⑹參加當(dāng)事人協(xié)商；
⑺提請(qǐng)并參與行政調(diào)解；
⑻代為進(jìn)行“醫(yī)療事故罪”刑事控告；
⑼出席初次或再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)或由法院委托的各種司法鑒定會(huì)。
四、收集案件線索及證據(jù)范圍
⑴ 案件線索一般包括糾紛發(fā)生時(shí)的診療經(jīng)過(guò)、既往病史、家族史及其它與案件有關(guān)的重要信息情況；
⑵ 證據(jù)范圍一般包括就診資料（包括門、急診、住院病史，各種檢驗(yàn)申請(qǐng)單，醫(yī)藥費(fèi)清單，注射證明，外配處方）、護(hù)理證明、誤工及收入證明、交通費(fèi)單據(jù)、住宿費(fèi)單據(jù)、喪葬費(fèi)單據(jù)、撫養(yǎng)/贍養(yǎng)/扶養(yǎng)證明、傷殘用具證明、身份及親屬關(guān)系證明（公信證據(jù)除外）。
五、對(duì)當(dāng)事人提出指導(dǎo)意見(jiàn)
⑴ 對(duì)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，指導(dǎo)當(dāng)事人立即會(huì)同醫(yī)方一起對(duì)“現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物”進(jìn)行封存并提請(qǐng)相關(guān)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；
⑵ 對(duì)某些死亡原因不明的案件應(yīng)指導(dǎo)當(dāng)事人在48小時(shí)之內(nèi)提出尸體解剖申請(qǐng)；
⑶ 在病情允許的情況下，為防止證據(jù)滅失或得到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的佐證，律師應(yīng)建議當(dāng)事人立即轉(zhuǎn)院；
⑷ 收集門、急診、住院病史及與醫(yī)患糾紛相關(guān)的其它書(shū)證；
    ?、?第一時(shí)間復(fù)制客觀病史資料（加蓋醫(yī)院章）并封存主、客觀病史；
⑹ 提起證據(jù)保全、調(diào)取申請(qǐng)。
六、審查病史資料
⑴ 違反藍(lán)、黑筆書(shū)寫(xiě)、紅筆修改規(guī)定而用電腦打印的；
⑵ 添加或篡、涂改的；
⑶ 非經(jīng)治醫(yī)生書(shū)寫(xiě)或無(wú)經(jīng)治醫(yī)生簽名的；
⑷ 沒(méi)有醫(yī)生、護(hù)士簽名的；
⑸ 上級(jí)醫(yī)生修改病史未按規(guī)定書(shū)寫(xiě)的；
⑹ 重要病史記載內(nèi)容相互矛盾的；
⑺ 重要病史如醫(yī)囑、手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、影像報(bào)告缺失或被藏匿的；
⑻ 影像資料記載的姓名、攝像時(shí)間與患者實(shí)際情況不一致的；
⑼ 病理送檢申請(qǐng)單、病理切片、檢驗(yàn)報(bào)告互相矛盾的。
七、審查診斷階段是否存在違規(guī)行為
疏于履行法定注意義務(wù)違規(guī)行為一般包括：
⑴ 未作任何檢查就得出診斷的；
⑵ 未作常規(guī)檢查就得出診斷的；
⑶ 未對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)提示的異常情況作病因鑒別檢查（包括其他常規(guī)檢查和特殊項(xiàng)目檢查）就得出診斷的；
⑷ 患者病情需要留置觀察未予留置觀察的；
⑸ 對(duì)患者病情、既往史、家族史及藥物過(guò)敏史沒(méi)有追問(wèn)或記錄就得出診斷的；
⑹ 對(duì)病情復(fù)雜或危重患者未按規(guī)定請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或未及時(shí)安排院內(nèi)院外會(huì)診的；
⑺ 護(hù)理人員沒(méi)有按照護(hù)理規(guī)范、常規(guī)要求進(jìn)行護(hù)理觀察的；
⑻ 病理穿刺、活檢組織未按規(guī)定置放或標(biāo)記的；
⑼ 病史書(shū)寫(xiě)違反規(guī)定的；
⑽ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的大型醫(yī)療設(shè)備不符合法定標(biāo)準(zhǔn)或安全要求的。
以上疏于履行法定注意義務(wù)在先，造成漏檢、漏診、誤診、誤治的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可被推定為醫(yī)療實(shí)體上違規(guī)。醫(yī)療實(shí)體上違規(guī)與全部或部分損害后果具有直接因果關(guān)系。
疏于履行法定告知義務(wù)違規(guī)行為一般包括：
⑴ 使用有明顯副作用的鑒別診斷藥物而沒(méi)有告知的；
⑵ 使用創(chuàng)傷性或風(fēng)險(xiǎn)性的特殊檢查項(xiàng)目而沒(méi)有告知的；
⑶ 使用費(fèi)用昂貴的特殊檢查項(xiàng)目而沒(méi)有告知的；
⑷ 病情危重或惡化沒(méi)有及時(shí)告知的。
以上疏于履行法定告知義務(wù)的, 均構(gòu)成侵犯患方知情同意權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可被推定為醫(yī)療程序上違規(guī)。
八、審查治療階段是否發(fā)生違規(guī)行為
疏于履行法定注意義務(wù)違規(guī)行為一般包括：
⑴ 沒(méi)有適應(yīng)癥就盲目用藥的；
⑵ 雖有適應(yīng)癥，但同時(shí)存在禁忌、慎用癥未予注意和及時(shí)調(diào)整藥物仍予使用的；
⑶ 違反藥物劑量、維持量、使用期限、輸液速度、進(jìn)入途徑、配伍等規(guī)定的；
⑷ 麻醉前對(duì)病情評(píng)估不足影響手術(shù)效果的；
⑸ 麻醉前、麻醉期間用藥不當(dāng)?shù)模?br> ⑹ 硬膜外麻醉選擇不當(dāng)?shù)模?br>       ⑺ 全身麻醉選擇不當(dāng)?shù)模?br> ⑻ 麻醉恢復(fù)期治療、護(hù)理不當(dāng)?shù)模?br> ⑼ 手術(shù)適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)掌握不當(dāng)?shù)模?br> ⑽ 清理呼吸道操作不當(dāng)?shù)模?br> ⑾ 探查、切除手術(shù)違反相應(yīng)手術(shù)規(guī)程的；
⑿ 術(shù)后拔管時(shí)機(jī)不當(dāng)?shù)摹?br> 疏于履行法定告知義務(wù)違規(guī)行為一般包括：
⑴ 使用有明顯副作用的治療藥物未告知的；
⑵ 擇期手術(shù)未告知患者可選擇輸入自身血而予輸入異體血的；
⑶ 未履行術(shù)前談話、簽字就施予手術(shù)的；
⑷ 明知醫(yī)療技術(shù)條件欠缺未建議患者及時(shí)轉(zhuǎn)診的；
⑸ 雖有手術(shù)指征但擅自擴(kuò)大手術(shù)范圍的；
⑹ 未用合理、經(jīng)濟(jì)的手段進(jìn)行治療的。
以上疏于履行法定告知義務(wù)直接侵犯患者知情同意權(quán)，造成損害結(jié)果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能免責(zé)。
九、審查其他違規(guī)行為
1、雇傭醫(yī)護(hù)人員是否具有執(zhí)業(yè)資格；
    2、雇傭或合作交流的外國(guó)醫(yī)生是否申領(lǐng)臨時(shí)行醫(yī)證；
3、是否發(fā)生執(zhí)業(yè)類別錯(cuò)誤；
⑴ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否超出執(zhí)業(yè)類別、科目許可范圍；
⑵ 醫(yī)師是否符合其執(zhí)業(yè)類別；
⑶ 護(hù)士是否取代醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑或改變醫(yī)囑；
⑷ 護(hù)士是否在手術(shù)室充當(dāng)麻醉師；
⑸ 雇傭的護(hù)工是否取代護(hù)士的工作；
⑹ 雇傭的護(hù)工是否具有生活護(hù)理必須的健康證。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)療器械是否取得使用許可證（包括工作人員是否具有上崗證書(shū)）；
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制藥劑是否取得許可證。
十、患者及其親屬是否存在不配合診斷、治療、護(hù)理行為
⑴ 拒絕使用適當(dāng)治療或搶救藥物的；
⑵ 拒絕進(jìn)行有關(guān)常規(guī)及特殊項(xiàng)目檢查的；
⑶ 拒絕在手術(shù)單上簽字的；
⑷ 拒絕醫(yī)生留院觀察建議的；
⑸ 拒絕醫(yī)生轉(zhuǎn)院檢查或治療建議的；
⑹ 拒絕支付門診有關(guān)費(fèi)用的；
⑺ 對(duì)猝死或其他死亡診斷有異議又拒絕進(jìn)行尸體解剖的；
⑻ 拒絕提供或提供不真實(shí)既往病史、家族史、藥物過(guò)敏情況的。
十一、起訴時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題

　 　⑴ 責(zé)任競(jìng)合：根據(jù)人身?yè)p害賠償民事責(zé)任競(jìng)合，患方可以選擇提起醫(yī)療侵權(quán)民事賠償之訴或醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同糾紛之訴。醫(yī)方只能提起醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同糾紛之訴。
⑵ 訴訟請(qǐng)求不宜一步到位：醫(yī)療損害涉及的經(jīng)濟(jì)賠償范圍中有許多項(xiàng)目包括傷殘補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理期限、休息期限、醫(yī)療依賴期限及費(fèi)用等需要鑒定后方可確定，代理律師應(yīng)根據(jù)鑒定結(jié)果適時(shí)變更訴訟請(qǐng)求。
⑶ 事實(shí)與理由：根據(jù)證據(jù)審查情況或已獲取證據(jù)范圍決定書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)易訴狀或非簡(jiǎn)易訴狀。書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)易訴狀的，一但證物具備或捕獲對(duì)方當(dāng)事人過(guò)失證據(jù)，即應(yīng)夯實(shí)事實(shí)與理由。
⑷ 遞交訴狀時(shí)應(yīng)一并提交證據(jù)保全申請(qǐng)、證據(jù)目錄、經(jīng)濟(jì)損失賠償計(jì)算依據(jù)、相關(guān)司法鑒定申請(qǐng)。
這些步驟是不可或缺的，尤其是對(duì)代理患方的律師而言。其中證據(jù)保全申請(qǐng)主要是對(duì)訴前無(wú)法查閱或復(fù)制的主觀病歷（包括死亡討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄）。
十二、出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)應(yīng)注意的問(wèn)題
⑴ 在規(guī)定期限內(nèi)，向醫(yī)學(xué)會(huì)遞交醫(yī)方或患方持有的有關(guān)病史資料及對(duì)是否構(gòu)成醫(yī)療事故的表述意見(jiàn)。
⑵ 抽簽專家?guī)鞂＜視r(shí)，應(yīng)注意案件涉及的主要學(xué)科鑒定專家不得少于二分之一和在需要查明死亡原因及明確傷殘等級(jí)時(shí)可以抽取法醫(yī)專家。
⑶ 出席鑒定會(huì)時(shí)向各位鑒定專家遞交有關(guān)本方表述意見(jiàn)及所引用的公信證據(jù)（因?yàn)閷?shí)踐中鑒定專家不可能閱讀全部病史資料或某些醫(yī)學(xué)專業(yè)涉及的規(guī)范、常規(guī)）。
⑷ 充分準(zhǔn)備鑒定專家可能發(fā)問(wèn)或提出的問(wèn)題。
⑸ 提請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查相關(guān)醫(yī)護(hù)人員是否具備或符合執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)類別。
十三、熟悉有關(guān)醫(yī)療醫(yī)藥法律規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、常規(guī)規(guī)范
1、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》
考量醫(yī)師有無(wú)執(zhí)業(yè)資格、是否符合執(zhí)業(yè)類別、具有哪些執(zhí)業(yè)權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違規(guī)應(yīng)承擔(dān)何種法律責(zé)任的規(guī)范。
2、《護(hù)士管理辦法》
考量護(hù)士有無(wú)執(zhí)業(yè)證書(shū)、是否符合執(zhí)業(yè)類別、具有哪些執(zhí)業(yè)權(quán)利和義務(wù)、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違規(guī)操作或不作為應(yīng)承擔(dān)何種法律責(zé)任的規(guī)范。
3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》
考量從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具備法定執(zhí)業(yè)許可條件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及執(zhí)業(yè)活動(dòng)是否符合法定要求的法律規(guī)范。
4、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》
考量醫(yī)院在組織落實(shí)、開(kāi)展必要的檢測(cè)、嚴(yán)格管理措施等方面是否做好了醫(yī)院感染管理工作的規(guī)范。也是審查患者在院內(nèi)感染疾病醫(yī)方是否承擔(dān)責(zé)任的規(guī)范。
5、《消毒管理辦法》
考量醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)以及從事消毒產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的單位和個(gè)人是否嚴(yán)格進(jìn)行消毒管理，預(yù)防和控制感染性疾病的預(yù)防和傳播的規(guī)范。
    6、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》
考量醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血包括全血和成分血是否符合法定要求的規(guī)范。也是審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者因輸血而引起的疾病是否應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任的規(guī)范。
7、《中華人民共和國(guó)藥典》及《藥物使用說(shuō)明書(shū)》
《藥典》、《藥物使用說(shuō)明書(shū)》是國(guó)家強(qiáng)制性技術(shù)規(guī)范。是審查醫(yī)療過(guò)程中用藥是否符合國(guó)家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范。
8、內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、小兒科、病理科等診療常規(guī)
是衛(wèi)生行政主管部門參與并由醫(yī)學(xué)會(huì)主編的診療、護(hù)理、檢驗(yàn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的衡量醫(yī)護(hù)人員是否發(fā)生過(guò)失醫(yī)療行為的規(guī)范。
9、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》
是正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的法規(guī)規(guī)范。
10、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》
規(guī)定專家?guī)旖?、鑒定提起、鑒定受理、專家鑒定組組成、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定基本程序等，是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》配套文件之一。
11、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》
是審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作的規(guī)章。
12、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》
是審查中醫(yī)、中西醫(yī)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等門（急）診病史是否符合客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的規(guī)章。