《金匱要略》“婦人妊娠病脈證并治等二十篇”曰：“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。”《三因方》稱：“本方治療妊娠腹中絞痛，心下急滿及產(chǎn)后血暈，內(nèi)虛氣乏，崩中久利，常服通暢血脈，不生癰瘍，消痰養(yǎng)胃，明目益津”；《內(nèi)聚方義》亦稱：“治妊娠產(chǎn)后下利腹痛，小便不利。”筆者在臨證遇婦科疾患時(shí)，借當(dāng)歸芍藥散養(yǎng)血活血、健脾行水之功，每每投之，常收桴鼓之效，現(xiàn)舉驗(yàn)案介紹如下：

子宮內(nèi)膜炎：患某，女，46歲，2002年10月8日初診，患者少腹兩側(cè)疼痛，三個(gè)月后到某醫(yī)院婦查，被診斷為“子宮內(nèi)膜增生并炎癥”，給予抗炎治療15天，因療效欠佳而求診于中醫(yī).患者現(xiàn)腰酸乏力，少腹撐脹且酸痛，白帶量多而稠臭，舌質(zhì)暗淡苔白膩，脈弦細(xì)。辨證為血虛氣滯、脾虛濕阻。治以養(yǎng)血活血理氣，健脾行水利濕。處方：當(dāng)歸10g，白芍10g，白術(shù)30g，澤瀉10g，茯苓20g，川芎5g，土茯苓15g，赤芍10g，萆薢12g，香附18g，共七劑，每日一劑，水煎分2次溫服。

服前方后，患者少腹撐脹疼痛大減，白帶量亦少，現(xiàn)舌淡紅有裂紋，苔薄白，脈濡細(xì)，此氣血虛也。二診處方：當(dāng)歸10g，白芍10g，白術(shù)10g，澤瀉10g，茯苓10g，川芎5g，土茯苓10g，黨參30g，黃芪30g，陳皮3g，共五劑，每日一劑，水煎服。患者約十余日后面露喜悅之情，向余道謝并告之諸癥皆除。

按子宮內(nèi)膜炎及子宮內(nèi)膜增生在已婚婦女中發(fā)病率呈漸增局勢(shì)，此病多系濕熱之邪久蘊(yùn)而致氣血失和而發(fā)病。筆者在臨床用當(dāng)歸芍藥散治療，方中茯苓、土茯苓并用，意在使?jié)駸嶂皾B利而去的功效；赤芍、白芍合用重在強(qiáng)調(diào)活血和血之效，再配合諸藥，故取效甚捷。

腹部腫塊：患某，女，43歲，2002年4月2日初診，患者于一月前在左側(cè)下腹部發(fā)現(xiàn)一腫塊，遂到某醫(yī)院病理檢查排除癌變，現(xiàn)左下腹時(shí)時(shí)隱痛，于左下腹觸及一圓形腫塊，伴腰骶部酸痛并白帶增多，偶爾夾有血性絮狀分泌物，舌質(zhì)紅苔少，脈弦細(xì)，治以和血行氣，消腫散結(jié)。處方：當(dāng)歸10g，茯苓10g，白術(shù)10g，澤瀉10g，川芎5g，益母草30g，夏枯草30g，土茯苓12g，浙貝10g，川楝子5g。共六劑，每日一劑，水煎分二次服。

服前方后，左下腹及腰骶部疼痛消失，腫塊明顯變軟，血性絮狀分泌物亦減少，余守方繼續(xù)加減治療調(diào)治，共服56劑，腫塊消失，諸癥皆除，因天氣炎熱，出汗過多而停藥，至秋季天氣轉(zhuǎn)涼后，以當(dāng)歸芍藥散制成沖劑，沖服調(diào)理三月，隨訪至今再未復(fù)發(fā)。

按腹部腫塊是婦女疾患中常見的疾患之一，筆者在臨證時(shí)對(duì)其治療常用此方加減化裁，近年來治療數(shù)十例發(fā)現(xiàn)，只要是早期治療，收效都非常顯著。

子宮肌瘤：患者，女，42歲，2003年8月6日初診，患者月經(jīng)超前滯后、衍期不凈已達(dá)四月之久。B超檢查提示：子宮漿膜肌瘤，在子宮下方約3.5cm×2.6cm大小。因患者懼于手術(shù)，求中醫(yī)試治?；颊咦允觯荷俑姑浲?，經(jīng)期提前，遷延10余日淋漓不凈，經(jīng)血黑暗，白帶增多。患者現(xiàn)腰骶酸痛，神疲乏力，舌質(zhì)暗苔薄白，脈細(xì)澀。治以益氣活血，散結(jié)消癥。用當(dāng)歸芍藥散加味，處方：當(dāng)歸10g，白芍10g，澤瀉10g，茯苓10g，川芎6g，白術(shù)10g，益母草30g，蒲黃10g，夏枯草10g，荔核10g，牡蠣30g，山慈姑12g，紅參10g，莪術(shù)10g。共七劑，每日一劑，水煎分二次服。

二診：患者服上方七劑后，少腹脹痛及腰骶酸痛癥狀減輕，余宗前法增減治療一月后，B超復(fù)查瘤肌縮至2.5cm×1.2cm，月經(jīng)期量均已正常，患者信心大增。余仍宗當(dāng)歸芍藥散活血和血之法，增減散結(jié)、理氣之品，并配合外敷，調(diào)治三月，B超復(fù)查，瘤體已不見蹤影，為了防止灰中有火，囑患者每次月經(jīng)期前服藥三劑，至今未斷。

按當(dāng)歸芍藥散治療子宮肌瘤，切中活血化瘀、舒肝健脾的治則與病機(jī)，方中加入牡蠣、山慈姑等軟堅(jiān)散結(jié)之品，故收到滿意之療效。其治療取效的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療，奉勸廣大患者在月經(jīng)紊亂時(shí)要及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)病情，爭取早期治療。

附件炎：患某，女，38歲，2006年5月26日初診，患者少腹脹痛，左側(cè)輸卵管部位有明顯觸痛，觸之可見條索狀腫物，并有黃綠色帶下?；颊攥F(xiàn)舌暗紅，苔黃膩，六脈弦而有力，處以當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，赤白芍各10g，茯苓10g，白術(shù)10g，澤瀉10g，川芎5g，香附10g，龍膽草10g，蒼術(shù)10g，臺(tái)烏10g，益母草30g，夏枯草30g。每日一劑，共五劑，水煎分二次服。

患者服藥后，療效顯著，諸癥皆消，余守方繼進(jìn)五劑告愈。

按輸卵管及其周圍組織發(fā)炎是婦科常見疾患，多因氣滯血瘀而引起發(fā)病，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)輸卵管脹痛腫大，伴腰痛及帶下增多，用當(dāng)歸芍藥散養(yǎng)血活血，增入散結(jié)理氣之品治療，則能藥到病除。

子宮下垂：患某，女，30歲，2005年2月12日初診，患者自述于分娩后3個(gè)月開始即覺站立時(shí)小腹隱痛不適，且子宮脫出，患者現(xiàn)口渴口苦，小便短赤，帶下黃稠，睡眼差，舌質(zhì)暗紅苔黃膩，脈弦有力。辨為營血不和，濕滯下焦。用當(dāng)歸芍藥散加味治療，處方：當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，白芍10g，澤瀉10g，川芎5g，茯苓10g，龍膽草10g，蒼術(shù)10g，黃芪(炙)30g。共三劑，每日一劑水煎服。

患者自述三劑藥服完后站立時(shí)子宮不再脫出，但小腹仍有隱約不適感，其他癥狀皆減，守方再進(jìn)5劑，諸癥皆減，為鞏固療效，之后便以原方制成沖劑，每次5g，每日2次沖服，一年后患者因患皮膚瘙癢癥來診時(shí)告之，舊疾再未復(fù)發(fā)。
按子宮脫垂一癥，筆者以前多宗補(bǔ)中益氣之法或調(diào)肝扶脾之法治療。但患者多在中途因療效不著而轉(zhuǎn)診另求高明。后來漸漸發(fā)現(xiàn)前法效果明顯不及當(dāng)歸芍藥散增入益氣、調(diào)肝之品的療效。