中醫(yī)外治法的鼻祖――砭石療法

張維波

（中國中醫(yī)研究院針灸研究所 100700）

砭石療法是用石頭治病的一種古代中醫(yī)療法，也稱為砭術(shù)或砭療。“砭”（bian, 一聲）字《說文解字》云“以石刺病也”，用于治病的石頭稱為砭石或砭具，它是人類最早的醫(yī)療器械。砭石療法是人類古老的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，可追溯到新石器時(shí)代，從新石器時(shí)代遺留的早期人類工具中，我們可以找到古老的砭具, 在有史記載的各代墓葬中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)各種用于醫(yī)療的石制工具。《史記?扁鵲倉公列傳》中記載了戰(zhàn)國時(shí)期名醫(yī)扁鵲“厲針砥石，取三陽五會(huì)”，治療虢太子尸闕的著名病案。砭石療法的早期記載見于比《黃帝內(nèi)經(jīng)》更早的馬王堆帛書，其中《脈法》一書記載了一種用砭啟脈的砭石療法，即“用砭啟脈必如是，癰腫有膿，則稱其大小而為之砭”，這里的“脈”指的就是經(jīng)脈，經(jīng)脈的發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用與砭石療法的實(shí)踐是分不開的。針灸是在砭術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的另外兩種外治方法，故砭石還有 “針灸之母”之稱[1]，砭石療法實(shí)際上是中醫(yī)外治法的鼻祖。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國第一部系統(tǒng)闡述中醫(yī)理論的醫(yī)學(xué)巨著，其中對(duì)砭石療法的記載是砭術(shù)中醫(yī)地位的權(quán)威性論述?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的形成年代大概在2000 年前，這時(shí)的冶煉技術(shù)已經(jīng)比較發(fā)達(dá)，能夠制造金屬針具，但《黃帝內(nèi)經(jīng)》中仍然保留了大量砭石療法的內(nèi)容，如：“黃帝問曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也?岐伯對(duì)曰：地勢(shì)使然也。故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食，魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來”。(《靈樞?異法方宜論》)。這里提出疾病的治療要根據(jù)地域選擇不同的方法，其中東方之域的癰瘍病適合于用砭石來治療。在本段文字之后，又有西方之域、南方之域等不同地方疾病的治療方法，其中西方宜用草藥，南方宜用九針，北方宜用灸，中土宜用導(dǎo)引按蹺。砭石療法與針、灸、草藥和導(dǎo)引按蹺并列為中醫(yī)的五大方法。類似的并列還有很多，如“雷公曰：肝虛腎虛脾虛，皆令人體重?zé)┰?，?dāng)投毒藥刺炙砭石湯液，或已或不已，愿聞其解”。（《素問?示從容論》）。再如“故曰：圣人之治病也，必知天地陰陽，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五藏六府，雌雄表里，刺炙砭石、毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道…..”（《素問?五過論》）。以上記述說明了砭石療法在古代中醫(yī)中的重要地位。

砭石療法除了與針、灸、草藥和導(dǎo)引按蹺并列外，還與治神、養(yǎng)身、用藥和診斷臟腑血?dú)獠⒘袨槲宸?，?#8220;布天下者五。黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知府臟血?dú)庵\。五法俱立，各有所先。（《靈樞?寶命全形論》）。這里，根據(jù)病情制造不同大小的砭石是當(dāng)時(shí)醫(yī)家的基本技能之一。
古代砭石療法有兩大基本技法，一種是用針狀的尖銳砭石刺入皮膚肌肉，排出膿血，主要用于氣盛血聚已化為膿血的情況，另一種是在氣盛血聚但尚未化為膿的情況下，用不尖銳的砭石進(jìn)行“石熨”，這兩種方法都屬于瀉法，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》有“氣盛血聚，未為膿者，可以石熨，氣盛膿血聚者，可以砭石之針破去也”。砭石的排膿血功能比用針的效果要好，在《靈樞、玉版》中有：“黃帝曰：其已有膿血而后遭乎，不導(dǎo)之以小針治乎?岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也”。認(rèn)為用小針治療膿血的效果不好，用大針治又有害，故應(yīng)用砭石或鈹針、鋒針治之。古代的砭刺破膿療法現(xiàn)今已很少見到，目前僅在山東煙臺(tái)一祖?zhèn)黜臼兰抑邪l(fā)現(xiàn)了這種古代砭刺法，稱為“砭倉療法”，在治療血液病等方面顯示出較好的療效[2]。“石熨”是一種非侵入式的無損傷療法，相當(dāng)于一種石頭按摩術(shù)，其中又分為用加熱的石頭進(jìn)行按摩的溫熨和用不加熱的石頭進(jìn)行按摩的冷熨。溫熨療法是中醫(yī)外治法的一個(gè)重要方法，民國時(shí)期出版的《砭經(jīng)》一書對(duì)砭石的溫熨療法非常推崇，指出：“砭之用，首在于熱，人生則熱，死則冷。病每起于冷熱不調(diào)，砭術(shù)一以熱救之。起死回生，熱之為用大矣哉”[3]。古人加熱石頭有水、火二法，水熱砭石，如1956年江西上高縣戰(zhàn)國墓出土一件放在鼎內(nèi)的磨光穿孔石器，可以用繩穿線放入鼎內(nèi)水中，加熱應(yīng)用。火熱砭石，如1964年長沙下麻戰(zhàn)國墓中出土一種扁圓形石器，長6厘米，兩端有琢磨痕和火燒裂痕，一面光滑如鏡，顯然是經(jīng)過煨熱用于熨法的[4]。砭石溫熨療法的主要作用是祛寒除痹、疏通經(jīng)絡(luò)?！鹅`樞?周痹》篇指出：“岐伯對(duì)曰：風(fēng)寒濕氣，客于外分肉之間……故刺痹者，必先切循其下之六經(jīng)，視其虛實(shí)，及大絡(luò)之血結(jié)而不通，及虛而脈陷空者而調(diào)之，熨而通之”。熨法的作用機(jī)理在于利用熱使凝結(jié)的血?dú)獾靡曰膺\(yùn)行，古人用自然界的冰溶水行比喻這一過程?！鹅`樞? 刺節(jié)真邪》指出：“故行水者，必待天溫冰釋，凍解，而后水可行，地可穿也。人脈猶是也，治厥者，必先熨調(diào)和其經(jīng)，掌與腋、肘與腳、項(xiàng)與脊以調(diào)之，火氣已通，血脈乃行”。

古代制作砭石的石料并非普通的石頭，《山海經(jīng)》記載：“高氏之山，其上多玉，有石可以為砭針”，說明制作砭石要用如玉般的細(xì)膩石料。砭石療法至東漢以后逐漸從古醫(yī)籍中消失，唐代學(xué)者顏師古指出，“古者攻病則有砭，今其術(shù)絕矣”，關(guān)于失傳的原因東漢學(xué)者服虔認(rèn)為“季世復(fù)無佳石，故以鐵代之爾”，指出因制作砭石的好石料沒有了，造成砭術(shù)的失傳。砭石療法在漢、隋之后逐漸從古醫(yī)籍中消失后，在民間仍有流傳。到了民國時(shí)期，還有一本專門論述砭石的小冊(cè)子《砭經(jīng)》出版，作者自稱為孫思邈的后人，其中論述了砭石的三個(gè)主要方法，一為點(diǎn)法，稱“點(diǎn)其中而不必刺其體”，是一種不刺破皮膚的點(diǎn)穴方法，二為熨法， “熨其外，而不必灼其膚”，認(rèn)為砭石的熨法比灸法更加安全，不易灼傷皮膚。三為摩法，即用砭石進(jìn)行按摩?！俄窘?jīng)》并非正規(guī)的醫(yī)學(xué)出版物，而是出自“砭道人”之口的傳抄之物，直至二十世紀(jì)九十年代，砭石療法才真正得以復(fù)興，有了《砭術(shù)療法》、《新砭石療法》、《砭扣保健法》等書出版，新砭石療法在秉承古砭石療法的基礎(chǔ)上，使用具有微晶、超聲波和遠(yuǎn)紅外三種卓越物理性能的泗濱浮石制作成各種形狀的砭具，創(chuàng)立了砭術(shù)十六法[3]，其中的感法運(yùn)用了泗濱浮石的遠(yuǎn)紅外物理特性，聞法和撾法等利用了泗濱浮石奇妙的聲學(xué)特性，是傳統(tǒng)砭石療法與現(xiàn)代物理療法的巧妙結(jié)合。另外，運(yùn)用現(xiàn)代電加熱技術(shù)和微電腦溫控技術(shù)制成的電熱砭石，在溫度的恒定性、可調(diào)性和持續(xù)性方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了傳統(tǒng)砭石的溫熨療法，使用起來非常方便。在傳統(tǒng)砭鐮的基礎(chǔ)上還研制了復(fù)合功能砭鐮（新砭鐮），增加了砭石的功能，并節(jié)省了寶貴的泗濱浮石石料。這些砭石工具的創(chuàng)新使得古砭石療法的療效得以進(jìn)一步提高。實(shí)踐證明，新砭石療法具有痛苦小、安全、作用面積大、作用方式多及簡便易學(xué)五大特點(diǎn)，在人們崇尚自然療法、綠色醫(yī)學(xué)的今天越來越受到人們的青睞。目前，新砭石療法正在積極地在國內(nèi)外開展，中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院康復(fù)科、北京市朝陽醫(yī)院針灸科、北京中關(guān)村醫(yī)院針灸科等二十多家醫(yī)院先后展開了砭石療法，臨床表明，砭石療法在治療頸腰椎疾病、軟組織損傷、風(fēng)濕類疾病、中風(fēng)后遺癥和電腦綜合癥等方面具有較好的療效，在美容、減肥、調(diào)整失眠和消除疲勞等方面也顯示出巨大的優(yōu)勢(shì)。最近，由北京中醫(yī)藥大學(xué)牽頭四家單位聯(lián)合申請(qǐng)的“新砭鐮治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效觀察”獲得國家中醫(yī)藥管理局“百項(xiàng)診療新技術(shù)”部局級(jí)課題資助，已在今年年初啟動(dòng)，它標(biāo)志著砭石療法正式進(jìn)入中醫(yī)科研領(lǐng)域。中國針灸學(xué)會(huì)于2000年8月成立了中國針灸學(xué)會(huì)砭石分會(huì)籌備組，并于2001年9月成功舉辦了首屆全國砭石療法學(xué)術(shù)研討會(huì)，《健康報(bào)》（“失傳兩千年，砭術(shù)今回歸”，2002年二月五日，第六版）《中國中醫(yī)藥報(bào)》（“新砭石療法前景廣闊”2002年4月19日，第二版）等多家醫(yī)藥報(bào)刊多次對(duì)砭石療法進(jìn)行了報(bào)道，日本、香港等國家和地區(qū)分別成立了砭術(shù)的學(xué)術(shù)組織，展開了砭石療法的實(shí)踐。

總之，砭石療法作為中醫(yī)的一種重要外治方法和非藥物療法正在重新被人們所認(rèn)識(shí)和接受，開始回到中醫(yī)的殿堂，并進(jìn)入到家庭醫(yī)療保健之中，砭石療法將在崇尚健康的二十一世紀(jì)發(fā)揮重要的作用。