單式補(bǔ)瀉手法  (單式補(bǔ)瀉手法圖 )

                         
1:呼吸補(bǔ)瀉法  2:九六補(bǔ)瀉法  3:開闔補(bǔ)瀉法  4:捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法  5:提插補(bǔ)瀉法  6:徐疾補(bǔ)瀉法  7:迎隨補(bǔ)瀉法

1:呼吸補(bǔ)瀉法
　　［概述］

呼吸補(bǔ)瀉，出自《素問·離合正邪法》：“吸則內(nèi)針，無令氣忤……候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。……呼盡內(nèi)針……候吸引針，氣不得出……大氣留止、故命曰補(bǔ)。”是指當(dāng)病人吸氣時(shí)進(jìn)針、轉(zhuǎn)針，吸氣時(shí)退針，為瀉法；相反，當(dāng)呼氣時(shí)進(jìn)針、轉(zhuǎn)針，吸氣時(shí)退針，為補(bǔ)法。元明以降，歷代醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》理論基礎(chǔ)上，又有發(fā)展，在呼吸調(diào)息方法的應(yīng)用上，高武主張病人自然呼吸；《明堂》、《濟(jì)生拔萃》卻主張“使然呼吸”；《醫(yī)學(xué)入門》則認(rèn)為自然呼吸與使然呼吸當(dāng)隨機(jī)應(yīng)用。另外，亦有呼吸配合提插和左右轉(zhuǎn)針。如左轉(zhuǎn)配合呼氣，右轉(zhuǎn)配合吸氣等。呼吸用于配合補(bǔ)瀉之外，又用于配合候氣和催氣。如緩慢而深沉的腹式呼吸，有助于針感的傳導(dǎo)。在進(jìn)針、出針時(shí)配合呼吸，可減輕針刺的痛感。

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病人自然呼吸，以鼻吸氣，口呼氣，在呼氣時(shí)進(jìn)針，得氣后在吸氣時(shí)出針，為補(bǔ)法；以鼻呼氣，口吸氣，在吸氣時(shí)進(jìn)針，待針感消失后，在吸氣時(shí)將針拔出，為瀉法。

　　［臨床應(yīng)用］

一、本法常配合提插、捻轉(zhuǎn)、徐疾等手法應(yīng)用。

二、在操作過程中，配合腹式呼吸，可促使針感傳導(dǎo)。

三、減輕針刺疼痛。

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一、本法操作需醫(yī)患配合，施術(shù)前應(yīng)告訴患者方法，以利合作。

二、醫(yī)者自始至終應(yīng)手不離針，全神貫注，心針合一。


2:九六補(bǔ)瀉法

　　［概述］

九六補(bǔ)瀉，是根據(jù)《易經(jīng)》理論，以奇數(shù)一、三、五、七、九為陽(yáng)，偶數(shù)二、四、六、八、十為陰，選九、六兩數(shù)，與捻轉(zhuǎn)或提插方法相結(jié)合，在天、人、地三部行針的一種補(bǔ)瀉方法。九六補(bǔ)瀉方法，雖屬針刺動(dòng)作的積數(shù)，但必須從屬于一定的數(shù)序，以代表陰陽(yáng)。用于針刺手法的記載見于元明時(shí)期，在《針灸大全》、《針灸聚英》、《針灸大成》等書中，均有用九陽(yáng)、六陰之?dāng)?shù)，結(jié)合其他補(bǔ)瀉手法，成為各種復(fù)式補(bǔ)瀉。李梃《醫(yī)學(xué)入門》中，對(duì)本法論述尤詳，且以六數(shù)補(bǔ)陰，九數(shù)補(bǔ)陽(yáng)，結(jié)合陰陽(yáng)子午時(shí)日，病癥輕重進(jìn)行針刺，從而成為可靈活應(yīng)用的補(bǔ)瀉手法。

［操作法］

九六補(bǔ)瀉宜先掌握“六”為陰屬瀉，“九”為陽(yáng)屬補(bǔ)。而“六”“九”之?dāng)?shù)，又各有初、少、老之分(見表)，然后，根據(jù)臨床配合捻轉(zhuǎn)或提插施行之。

九六補(bǔ)瀉表


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本法多配合捻轉(zhuǎn)、提插、徐疾、開闔等手法，以補(bǔ)虛瀉實(shí)?；蜓a(bǔ)瀉兼施，構(gòu)成陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)、龍虎交戰(zhàn)、子午搗臼、龍虎升降等手法。

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一、施用本法，應(yīng)根據(jù)病癥情況，決定行初、少、老之?dāng)?shù)。

二、連續(xù)行九補(bǔ)六瀉手法后，稍停片刻，再施行。

三、行補(bǔ)瀉兼施時(shí)，應(yīng)按補(bǔ)瀉先后順序，或先補(bǔ)后瀉，或先瀉后補(bǔ)。
　

3:開闔補(bǔ)瀉法

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開闔補(bǔ)瀉，《內(nèi)經(jīng)》中多有載述，如《靈樞·官能》載“瀉必……搖大其孔，氣出乃疾；補(bǔ)必……氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存。”《靈樞·終始》載：“一方實(shí)，深取之，稀按其 ，以極出其邪氣；一方虛，淺刺之，以養(yǎng)其脈，疾按其，無使邪氣得入”?！端貑?#183;刺志論》：“入實(shí)者，左手開針空也；入虛者，左手閉針空也。”這些都是說明在出針后速按針孔為補(bǔ)；出針時(shí)搖大針孔，不加按壓為瀉。至于《素問·針解》所提的“補(bǔ)瀉之時(shí)者，與氣開闔相合也。”則是指營(yíng)衛(wèi)氣血流注的盛衰而言，后世發(fā)展為子午流注針法中的“納支法”。

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出針后，速按針孔，為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔，不加按壓，為瀉法。

　　［臨床應(yīng)用］

本法常與其它手法配合操作，一般不作單獨(dú)應(yīng)用。

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補(bǔ)法要求右手出針，左手按壓針孔；瀉法搖大針孔，如扶人頭搖之狀。
　

4:捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法

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捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法其理論源于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?#183;陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“左右者，陰陽(yáng)之道路也。”“陰氣右行，陽(yáng)氣左行”?！秱浼鼻Ы鹨健酚?#8220;欲補(bǔ)從卯南，欲瀉從而卯北”之說，從子(北)、午(南)、卯(東)、酉(西)方向來說明捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉。金元時(shí)期，竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中指出捻轉(zhuǎn)針體時(shí)需分左右，以區(qū)別其補(bǔ)瀉寒熱之不同；何苦愚首倡“轉(zhuǎn)針迎隨”之法，指出“男子左瀉右補(bǔ)，女子右瀉左補(bǔ)”；《金針賦》又對(duì)左右轉(zhuǎn)針分補(bǔ)瀉的方法進(jìn)一步作了解釋。至明代，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法進(jìn)一步豐富發(fā)展，流派紛呈，手法各異。

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針下得氣后，施捻轉(zhuǎn)手法，一般捻轉(zhuǎn)度小、用力輕、頻率慢、操作時(shí)間短者為補(bǔ)法；捻轉(zhuǎn)角度大、用力重、頻率快、操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。另一種為左轉(zhuǎn)捻針時(shí)大指向前，食指向后轉(zhuǎn)者為補(bǔ)；右捻轉(zhuǎn)時(shí)食指向前，大拇指向后轉(zhuǎn)者為瀉。

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凡邪盛有余，表現(xiàn)為疼痛或痙攣者，用捻轉(zhuǎn)瀉法；屬正虛氣血不足而表現(xiàn)為麻木或痿軟者，則用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。

　　［注意事項(xiàng)］


5:提插補(bǔ)瀉法

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提插補(bǔ)瀉法中提插二字，雖然，在《內(nèi)經(jīng)》中沒有直接提出，但在《靈樞·官能》“瀉必用員……伸而迎之；補(bǔ)必用方，……微旋而徐推之’中所說的“伸”就是提的意思，“推”就是插的意思?！峨y經(jīng)·七十八難》進(jìn)一步闡述：“得氣，因推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)；動(dòng)而伸之，是謂瀉”。明代李梃《醫(yī)學(xué)入門》中則明確提出：“凡提插急提慢按如冰冷，瀉也；慢提緊按火燒身，補(bǔ)也”。至今仍應(yīng)用于臨床?！夺樉拇蟪伞酚衷谇叭嘶A(chǔ)上，加以發(fā)展，使提插補(bǔ)瀉的內(nèi)容更加具體。

　　［操作方法］

針下得氣后，將針反復(fù)重插輕提為補(bǔ)，重提輕插為瀉。即將針體由淺層向深層下插時(shí)，用力要大，速度要快，將針體從深層向淺層上提時(shí)，用力要小，速度要慢，此為補(bǔ)法；反之，將針體由深層向淺層上提時(shí)，用力大、速度快，而針體由淺層向深層下插時(shí)，用力小，速度慢者為瀉。
　［臨床應(yīng)用］

本法可補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)和陰陽(yáng)，一般可用于各種寒證或熱證。本法之補(bǔ)，以急按慢提為法，導(dǎo)陽(yáng)內(nèi)入，可治經(jīng)氣不足，虛寒之證。本法之瀉，以急提慢按為法，引陰外出，陰氣充實(shí)于腠理，可治經(jīng)氣有余，實(shí)熱之證。

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本法上提下插力量大小、提插幅度、頻率，應(yīng)視病情不同，體質(zhì)不同而酌情施術(shù)。本法一般多在四肢腧穴操作。

6:徐疾補(bǔ)瀉法
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徐疾補(bǔ)瀉早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載?！鹅`樞·九針十二原》：“徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛”。所謂“實(shí)”即補(bǔ)虛而后氣實(shí)；所謂“虛”，即瀉實(shí)而后邪去。徐，就是慢的意思；疾，就是快的意思?！鹅`樞·小針解》篇以進(jìn)針、出針過程兩者相對(duì)的快慢來區(qū)分補(bǔ)瀉；而《素問·針解》篇卻以出針時(shí)間的長(zhǎng)短(或稱為留針時(shí)間的長(zhǎng)短)來區(qū)別補(bǔ)瀉，并結(jié)合開闔補(bǔ)瀉來施行。后世醫(yī)家據(jù)此提出“先淺后深”、“先深后淺”或“一進(jìn)三退”、“三進(jìn)一退”的補(bǔ)瀉手法。先深后淺，即疾入徐出為瀉法；先淺后深，即徐入疾出為補(bǔ)法。三進(jìn)一退也就是徐進(jìn)疾出，為補(bǔ)法；一進(jìn)三退，即疾進(jìn)徐退，為瀉法。

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徐疾法，《靈樞》和《素問》有不同的記載。

一、《靈樞·小針解》篇中徐疾補(bǔ)瀉法：使用補(bǔ)法時(shí)，先在穴位淺部候氣，得氣后，將針緩慢地向內(nèi)推入到一定的深度，退針時(shí)疾速提至皮下。使用瀉法時(shí)，進(jìn)針要快，一次就進(jìn)到應(yīng)刺的深度，得氣后，引氣向外，慢慢地分層退針，直至皮下。

二、《素問·針解》篇徐疾補(bǔ)瀉法：補(bǔ)法，留針時(shí)間較長(zhǎng)，出針后急按針孔；瀉法，留針時(shí)間較短，出針后不閉針孔，甚則搖針外出，以開大針孔。兩種方法可結(jié)合應(yīng)用。

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適用于調(diào)補(bǔ)虛寒或清瀉實(shí)熱，治療各種寒證或熱證。

　　［注意事項(xiàng)］

本法多與提插補(bǔ)瀉結(jié)合應(yīng)用，其徐與疾是相對(duì)而言的，應(yīng)根據(jù)具體情況而定
　

7:迎隨補(bǔ)瀉法

　　［概述］

迎隨補(bǔ)瀉意指逆順，早在《內(nèi)經(jīng)》中即有記載?！鹅`樞·九針十二原》指出：“逆(迎)而奪之，惡得無虛追(隨)而濟(jì)之，惡得無實(shí)迎之隨之，以意和之，針道畢矣。”《靈樞·終始》也有“瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和”的論述。即瀉實(shí)要用逆其經(jīng)氣的方法，補(bǔ)虛要用順其經(jīng)氣的方法，應(yīng)用補(bǔ)瀉法必須審察經(jīng)氣的盛衰順逆?！峨y經(jīng)·七十二難》說：“所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來，隨其逆順而取之，故曰迎隨”。營(yíng)衛(wèi)氣血的流行活動(dòng)有淺有深，有盛有衰，經(jīng)脈的走向則有順有逆。這樣按照各經(jīng)氣血的淺深部位，盛衰時(shí)間，順逆走向而分別補(bǔ)瀉方法的都屬于迎隨?！读髯⒅肝①x》說：“迎隨逆順，須曉氣血而升沉”。升沉包括氣血盛衰和淺深。由此可知，迎隨可概括各種補(bǔ)瀉法。金代張璧《云岐子迎隨補(bǔ)瀉法》首倡針向迎隨補(bǔ)瀉，“順經(jīng)而刺為之補(bǔ)，迎經(jīng)而刺為之瀉”。認(rèn)為應(yīng)用針向來區(qū)別迎隨補(bǔ)瀉更為實(shí)際。自此以后，有竇漢卿《標(biāo)幽賦》、王國(guó)瑞《玉龍經(jīng)》、張世賢《圖注難經(jīng)》、楊繼洲《針灸大成》等著述，悉宗于此。從而使迎隨補(bǔ)瀉從補(bǔ)瀉法的總則，過渡到單式補(bǔ)瀉手法的具體操作。另外，如何若愚《流注指微論》卻以《河圖》生成數(shù)為依據(jù)，提出“補(bǔ)生瀉成，不過一寸”的深淺迎隨補(bǔ)瀉法，及“轉(zhuǎn)針迎隨”之法。在針灸歌賦中，還有把提插補(bǔ)瀉，呼吸出納稱為迎隨者。本節(jié)僅介紹針向順逆的迎隨補(bǔ)瀉。

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根據(jù)十二經(jīng)氣血流注順逆與經(jīng)脈起止方向不同，凡進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法；針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入為瀉法。

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迎隨補(bǔ)瀉法，可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行的有余或不足，故能治療血?dú)廑諟?jīng)脈不通等病。

　　［注意事項(xiàng)］

一、一般在針刺得氣后，再將針尖方向調(diào)整。

二、針尖所指方向也就是針感傳導(dǎo)方向，兩者是一致的。