記者 趙津

　　咳嗽是患者最常見(jiàn)的一種就診原因。這幾天，本市各大醫(yī)院內(nèi)科、兒科和中醫(yī)科因咳嗽就診的病人就非常多，有的是連著幾天咳嗽無(wú)法入睡，有的是感冒后咳嗽了１個(gè)月也不見(jiàn)

　　市南開(kāi)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師于憶曾說(shuō)，秋冬季節(jié)是咳嗽患病最多的時(shí)候，這一時(shí)期有咳嗽癥狀的病人要占內(nèi)科、兒科病人的一半左右?？人允侨梭w自身的一種保護(hù)性反射，也是很多疾病的癥狀。由于疾病不同、咳嗽類(lèi)型不同，治療方法也有所區(qū)別。他建議市民一旦出現(xiàn)咳嗽特別是痰液較多的咳嗽，如果不影響睡眠和休息，就先別急著止咳，要慎重使用止咳藥，咳嗽持續(xù)兩周以上最好請(qǐng)醫(yī)生明確病因，再對(duì)癥治療。

咳嗽按時(shí)間長(zhǎng)短分三類(lèi)

　　有痰最好別用止咳藥

　　于憶曾說(shuō)，人體呼吸過(guò)程中，空氣從鼻腔吸入，然后經(jīng)過(guò)咽、喉、氣管，再到肺。當(dāng)氣道吸入了異物（包括上呼吸道感染后鼻腔內(nèi)的黏性分泌物）或氣道自身發(fā)生炎癥黏性分泌物即痰增多時(shí)，喉、氣管、支氣管受到刺激，就會(huì)引起咳嗽。這是機(jī)體防御性反應(yīng)，可清除異物或痰，保障呼吸道通暢，同時(shí)也利于病原微生物的清除。因此出現(xiàn)咳嗽癥狀千萬(wàn)別亂吃止咳藥或抗生素，否則就可能在短時(shí)間內(nèi)造成痰液大量堆積在氣管中，使氣管堵塞，引起其他并發(fā)癥，這一點(diǎn)老年人和幼兒更須謹(jǐn)慎。只有在無(wú)痰又痛苦地劇烈咳嗽時(shí)，特別在合并心力衰竭、急性心肌梗塞、咯血等情況時(shí)才需要用止咳藥。

　　咳嗽通常分為３類(lèi)：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽一般持續(xù)時(shí)間少于３周，亞急性咳嗽的持續(xù)時(shí)間在３至８周，慢性咳嗽則多于８周。急性咳嗽常見(jiàn)病因有普通感冒、急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘等。急性咳嗽又可能是某些嚴(yán)重疾病的信號(hào)，如肺炎、胸膜炎、氣胸、左心功能不全、肺栓塞等。亞急性咳嗽，最常見(jiàn)原因是感冒后咳嗽、細(xì)菌性鼻竇炎、哮喘等；慢性咳嗽有肺炎、肺結(jié)核、肺癌、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、胃—食管反流性咳嗽和心理性咳嗽等。于憶曾提醒咳嗽患者應(yīng)到醫(yī)院治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者咳嗽的聲音、咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律、咳嗽的痰量以及咳嗽伴隨的其他癥狀來(lái)明確診斷，以便標(biāo)本兼治。

　　兒童慢咳可能是過(guò)敏

　　急促劇烈咳嗽小心吸入異物

　　秋冬季節(jié)，幾乎每個(gè)兒童都發(fā)生過(guò)咳嗽，有些孩子甚至連續(xù)咳嗽一個(gè)月，家長(zhǎng)只能帶著孩子四處求醫(yī)。于憶曾說(shuō)，兒童的呼吸系統(tǒng)尚在發(fā)育中，特別容易受到病毒和細(xì)菌侵襲，感染呼吸道疾病的可能性就更大，相對(duì)成人，他們?cè)谝荒曛邪l(fā)生咳嗽的時(shí)間更長(zhǎng)和次數(shù)也更多。通常感冒后的短期咳嗽，家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張，一般可以選用中藥或西藥的化痰藥物進(jìn)行治療。如果咳嗽劇烈并伴有喘鳴音或出現(xiàn)呼吸困難情況就要盡快就醫(yī)。需要提醒家長(zhǎng)的是如果孩子發(fā)生４周以上的慢性咳嗽，并且是清晨和晚間嚴(yán)重就應(yīng)考慮是否為過(guò)敏性咳嗽，這種咳嗽要積極治療以防演變?yōu)橄?，其間不能盲目使用抗生素。另外，如果孩子在身體健康的情況下，玩?；虺詵|西時(shí)突然發(fā)生急促的劇烈咳嗽就要想到孩子是否有氣管異物，要及時(shí)采取措施。有時(shí)孩子劇烈咳嗽后很快恢復(fù)平靜，家長(zhǎng)也不能大意，要觀察一到兩個(gè)星期，看孩子是否有斷斷續(xù)續(xù)的咳嗽情況，如果有也應(yīng)到醫(yī)院排除氣道異物的可能。

　　于憶曾說(shuō)，孩子咳嗽治療過(guò)程中，家長(zhǎng)除了督促孩子用藥，還可以從生活上幫助他們促進(jìn)疾病的痊愈。首先是家長(zhǎng)要保持室內(nèi)空氣的清新和濕潤(rùn)；其次應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)孩子將痰咳出來(lái)，必要時(shí)讓孩子趴在家長(zhǎng)的腿上，頭部朝下，輕輕地拍打背部。如果孩子晚上睡覺(jué)時(shí)咳嗽，可以教孩子側(cè)身睡覺(jué)，還可以用枕頭或衣物將孩子的上身墊高一些；第三，要督促孩子多休息，不要玩得太累；第四如果是過(guò)敏性咳嗽要避免食用海產(chǎn)品等會(huì)引起過(guò)敏癥狀的食物，家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，不要讓孩子抱著長(zhǎng)絨毛玩具入睡。

咳嗽是老人貼身救星

　　清除垃圾預(yù)見(jiàn)腦梗緩解心梗

　　孩子們最怕咳嗽，老年人發(fā)生急慢性咳嗽也要及時(shí)到醫(yī)院查明病因接受治療，盡管如此，在很多情況下咳嗽對(duì)于老年人卻是“貼身救星”。于憶曾說(shuō)，老年人因支氣管平滑肌、彈力纖維及軟骨環(huán)有不同程度的萎縮退化，致支氣管管腔狹窄，痰液不易排出。咳嗽是他們排痰清除體內(nèi)垃圾的最佳方式，這對(duì)骨折、偏癱或其他長(zhǎng)期臥床的老年人來(lái)說(shuō)尤為重要。老年人的咳嗽有時(shí)還是腦梗塞的信號(hào)，如喝水時(shí)被嗆得咳嗽，這是因?yàn)橥萄史瓷浜涂人远加芍袠猩窠?jīng)支配，進(jìn)入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當(dāng)腦組織出現(xiàn)輕微的多發(fā)性小栓塞，對(duì)吞咽反射可能產(chǎn)生影響，在吃流食、喝水或咽唾液時(shí)，常有少量食物或唾液進(jìn)入呼吸道，引起突然咳嗽。特別是在冬季，寒冷的氣候容易同時(shí)引發(fā)腦血管病及呼吸系統(tǒng)疾病，老年人咳嗽時(shí)，常常以為是感冒、支氣管炎等呼吸道疾病，而忽視了腦血管的病變。此外，咳嗽對(duì)老年人來(lái)說(shuō)還有救命的功效。醫(yī)學(xué)專家研究證明，主動(dòng)、有效、發(fā)自肺腑的咳嗽確屬一種行之有效的心臟復(fù)蘇術(shù)和暈厥自救術(shù)，能給以后的搶救治療贏得寶貴的時(shí)間。

　　于憶曾說(shuō)，老年人尤其是老年心血管病人，在臥床稍久或蹲廁起來(lái)后，容易引起體位性低血壓，進(jìn)而誘發(fā)腦缺血，發(fā)生暈厥。為防意外，在起床或蹲廁起身時(shí)先吸足了氣，再用力咳幾聲，就能防止暈厥。心臟猝死常常沒(méi)有預(yù)兆，瞬間發(fā)生，有時(shí)病人無(wú)力或來(lái)不及呼救。這時(shí)最可行、有效的救護(hù)措施就是大聲咳幾聲。研究證明，咳嗽大約能產(chǎn)生７５焦耳的動(dòng)力能量，這些能量隨即被轉(zhuǎn)化為生物電，能給瀕死的心臟一次像“除顫”那樣的復(fù)蘇機(jī)會(huì)，其效果與胸外心臟捶擊復(fù)蘇術(shù)有同樣的效果。