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解痙藥物： 1.阿托品：阿托品為抗擔(dān)堿能神經(jīng)藥物，能選擇性地阻斷膽堿能神經(jīng)對(duì)輸尿管平滑肌的興奮，而緩解輸尿管平滑肌痙攣，在腎絞痛發(fā)作時(shí)單獨(dú)使用或與其他鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。常用劑量：口服0.3～0.6毫克，每日3次，或肌肉注射每次0.5毫克。不良反應(yīng)主要有口干、眩暈、視物模糊、皮膚潮紅、心率加快等。前列腺肥大及青光眼患者禁用。阿托品股肉注射后15～20分鐘達(dá)到作用高峰，作用持續(xù)4～6小時(shí)。然后，在肝內(nèi)水解后經(jīng)尿排出。 2.654-2：654-2是山莨菪堿的合成品，具有與阿托品相同的抗膽堿能神經(jīng)作用，但作用強(qiáng)度不良反應(yīng)都比阿托品小。常用劑量：口服5～10毫克，每日3次，或肌肉注射5～10毫克。不良反應(yīng)及禁忌證同阿托品。 3.普魯本辛：普魯本辛為合成的阿托品類(lèi)抗膽堿能藥物，對(duì)胃腸道活動(dòng)抑制較強(qiáng)，對(duì)泌尿系統(tǒng)的平滑肌亦有較強(qiáng)的抑制作用，可用于不太嚴(yán)重的腎絞痛時(shí)。常用劑量：15～30毫克，每日3次口服。不良反應(yīng)及禁忌證同阿托品。 4. 復(fù)方顛茄片：為鎮(zhèn)靜藥物苯巴比妥與抗膽堿能藥物莨菪堿的合成制劑，作用較弱，不良反應(yīng)也較小，常用來(lái)緩解胃腸道平滑肌痙攣，也可用于疼痛不太嚴(yán)重的腎絞痛。常用劑量：每日3次，每次1～2片。鎮(zhèn)痛藥物： 5. 嗎啡：?jiǎn)岱葹轼f片生物堿，鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，同時(shí)還有鎮(zhèn)靜作用。嗎啡對(duì)輸尿管平滑肌有興奮作用，可使其張力增加，在腎絞痛時(shí)單獨(dú)應(yīng)用可能會(huì)使痙攣加重，所以需與阿托品等解痙藥物合用效果較好。常用劑量：口服每次5～15毫克，或皮下注射每次10毫克。嗎啡皮下注射后15～30分鐘顯效，作用持續(xù)4～6小時(shí)。不良反應(yīng)有頭暈、惡心、便秘、排尿困難等，哺乳期婦女、慢性阻塞性肺病及肝功能減退者忌用。因?yàn)檫B續(xù)使用嗎啡可以過(guò)癮，所以應(yīng)當(dāng)盡量少用或慎用。 6. 哌替啶：哌替啶又稱(chēng)度冷丁，為人工合成成癮性鎮(zhèn)痛藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，作用于鴉片受體。80～100毫克哌替啶的鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于10毫克嗎啡，皮下或肌肉注射10分鐘內(nèi)出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用，持續(xù)2～4小時(shí)。常用劑量：每次50～100毫克口服，或肌肉注射每次50～100毫克。不良反應(yīng)與嗎啡相似，部分病人會(huì)出現(xiàn)欣快感或焦慮不安的癥狀，連續(xù)使用會(huì)成癮。哌啶對(duì)輸尿管平滑肌也有興奮作用，需與阿托品等解痙藥物合用。 7. 強(qiáng)痛定：強(qiáng)痛定為人工合成鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡1/3，對(duì)皮膚、黏膜和運(yùn)動(dòng)器官的鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)而對(duì)內(nèi)臟器官的鎮(zhèn)痛作用較弱，口服后30分鐘、肌肉注射后10分鐘開(kāi)始出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。常用劑量：口服每次60毫克，或肌肉注射每次50～100毫克。不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)和頭暈等，停藥后即消失。其他治療腎絞痛藥物 8. 心痛定：心痛定為鈣拮抗劑，能直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，常用于治療心絞痛及高血壓。近來(lái)研究表明，心痛定可松馳輸尿管平滑肌，對(duì)腎絞痛有一定療效。常用劑量為5～10毫克口服或舌下給藥，每日用3次。心痛定口服后20分鐘開(kāi)始出現(xiàn)治療作用，1～2小時(shí)達(dá)最大效應(yīng)，持續(xù)6～7小時(shí)，舌下含服作用更快，5分鐘即開(kāi)始出現(xiàn)治療作用。心痛定的不良反應(yīng)較輕，初服者可出現(xiàn)面部潮經(jīng)、心動(dòng)過(guò)速，個(gè)別情況下會(huì)出現(xiàn)舌根麻木、口干、發(fā)汗、頭痛、惡心、食欲不振等癥狀。偶見(jiàn)直立性低血壓。 9. 維生素K：維生素K為合成凝血酶原的必需物質(zhì)，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用維生素K治療腎絞痛有一定療效，但作用機(jī)制尚不詳。常用劑量為維生素K3，肌肉注射每次8～16毫克。 10. 消炎痛栓：消炎痛為人工合成的抗炎藥物，對(duì)炎癥引起的疼痛有一定鎮(zhèn)痛作用。消炎痛栓為經(jīng)肛門(mén)給藥的栓劑，其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)胃腸道刺激小且維持作用時(shí)間長(zhǎng)，臨床上應(yīng)用消炎痛栓治療持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且不太嚴(yán)重的腎絞痛，特別是體外沖擊波碎石術(shù)后排石過(guò)程中引起的疼痛。用法為每次數(shù)粒，每次要次，經(jīng)肛門(mén)給藥 11.黃體酮: 腎絞痛發(fā)作時(shí)患者常難以忍受，非常痛苦，喊叫不止，肌注黃體酮后可解除尿路平滑肌痙攣，止痛效果顯著。黃體酮的止痛機(jī)制為:（1）抑制醛固酮分泌，減少腎小管上皮細(xì)胞對(duì)Na + 的重吸收，增加管腔內(nèi)壓促進(jìn)結(jié)石排出;（2）可使輸尿管平滑肌松弛、擴(kuò)張，并使輸尿管平滑肌出現(xiàn)有力的節(jié)律性蠕動(dòng)，促使結(jié)石下降 。另外黃體酮對(duì)交感神經(jīng)活動(dòng)有抑制作用，減少了從輸尿管交感神經(jīng)傳入纖維的感覺(jué)沖動(dòng)而起到鎮(zhèn)痛效果 。黃體酮長(zhǎng)期使用可致月經(jīng)減少、乳房脹痛、水鈉潴留等。有文獻(xiàn)報(bào)道黃體酮對(duì)于1cm大小的腎、輸尿管結(jié)石有治愈作用。
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來(lái)自： 火魚(yú) > 《我的圖書(shū)館》
